timoma (revisión del tema)
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TimomaDr. Luis Humberto Cruz ContrerasHospital General
Dr. Miguel Silva Morelia, Michoacán
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Timo Normal
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Timo Normal
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Timo Normal
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Timoma
Neoplasia epitelial tímica
Adultos• 4ta-5ta
Localización• Mediastino
anterosuperior 96%
• Cuello, tiroides, Otras 4%
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Localizaciones ectópicas
Tejido tímico
Migración del primordio tímico
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Timoma
> 50% Asintomáticos
Rx, Sombra lobulada puede estar calcificada
Síndromes paraneoplásicos• Miastenia gravis 10-12%
• Aplasia de serie roja 5-10%
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Timoma
Otras series
• 30-45% de los pacientes con timoma MG
Fisiopatología, Confrontación de células miodes con linfocitos T,
Activación de células B
Asociado a otras enf. Inmunes• Aplasia de serie roja• Hipogammaglobulinemia
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Timoma
Solido Amarillento
Lobulado / Septos
80% Encapsulado
s
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Micro
Mezcla de células epiteliales
• Redondas• Poligonales• Estrelladas• Fusiformes• Ovales
Linfocitos NO neoplásicos
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WHO Tipos
A (atrófico)
• Cél. Ahusadas , ovales• Ausencia de atipia• Alg. Linfocitos NO neoplásicos
B (bioactivo)
• Células dendríticas – epiteliodes• B1 Rico en linfocitos• B2 Cortical cél epiteliales escasas• B3 Predominan cél. epiteliales
C
• Carcinoma
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A
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B1
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B2
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B3
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IHQ
CK EMA
ACE CD3, CD99, TdT
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Tratamiento
Excisión quirúrgica
Radiación Post-Qx
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Y mis 50,000 pesos que?
Aplasia pura de serie roja
• Puede remitir tras Qx• Puede persistir durante años• Tratamiento sintomático
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Carcinoma tímicoDiagnóstico de exclusión
Tumor epitelial maligno
Raramente se asocia a
MG
NO tiene linfocitos
inmaduros
Semeja carcinoma en otros órganos
Gen, Pérdida 16q, 6, 3p,
17p