tiempos fundamentales en cirugía
TRANSCRIPT
![Page 1: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/1.jpg)
Tiempos Fundamentales en Cirugía
Alejandra Aguirre De la torre
Temas SelectosDr. Victor Manuel Rojas
![Page 2: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/3.jpg)
Preoperatorio
Es el manejo y la preparación a la que es sometida un paciente previo a la cirugía
Inicia desde la primera visita hasta el ingreso a la sala de operaciones
![Page 4: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/5.jpg)
Historia Clínica
Interrogatorio Ficha de identificación AHF APNP APP PA Interrogatorio por aparatos y
sistemas
Examen Físico: por aparatos y sistemas
![Page 6: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/6.jpg)
Exámenes Complementarios
Laboratorio BH QS EGO TC Específicos
Gabinete Rx Tórax EKG: pacientes mayores de 40
años para evaluar edo cardiovascular
Específicos
![Page 7: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnostico Integral Y Planteamiento Quirúrgico
Diagnostico Tratamiento Quirúrgico
Cirugía Urgente: depende de la función de un órgano o de la vida
del paciente
Cirugía No Urgente: el paso de horas o días no es determinante para
la vida del paciente
![Page 8: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnostico Integral Y Planteamiento Quirúrgico
Cirugía Electiva: Paciente opta por ser operado o no
Cirugía No Urgente: el paso de horas o días no es determinante para
la vida del paciente
![Page 9: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/9.jpg)
Riesgo Quirúrgico
ASAEscala de Coma de GlasgowRiesgo Cardiaco de Goldman
![Page 10: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/10.jpg)
ASA
![Page 11: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/11.jpg)
Escala de Coma de Glasgow
![Page 12: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/12.jpg)
Riesgo Cardiaco de Goldman
![Page 13: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/14.jpg)
Preparación Psicológica Comunicación medico-paciente. Explicación del proceso
Ayuno 8 a 12 hrs.
Aseo General
![Page 15: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/15.jpg)
Medicación Preanestèsica Barbitúrico: inducir sueño. La noche anterior Antes de ir a la sala de operaciones se puede dar un
hipnótico o tranquilizante
**Rasurado de la Región**
Vestimenta del Paciente: Sin ropa interior Camisón Gorro y Botas de tela No debe llevar alhajas, cosméticos, prótesis,
postizos
![Page 16: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/16.jpg)
Colocación de Sondas y Accesos Vasculares
![Page 17: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/17.jpg)
Consentimiento Informado
"Facultad del enfermo válidamente informado y libre de coacción, para aceptar o no la atención médica que se le ofrezca o la participación en proyectos de investigación que se le propongan".
![Page 18: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/18.jpg)
Consentimiento Informado
Derecho a la Información Quien lo atenderá Qué se hará Beneficios Riesgos
Libertad de Elección Elegir a su medico y cambiarlo si lo desea Aceptar o rechazar procedimientos
![Page 19: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/21.jpg)
Transoperatorio
Constituyen el punto de partida del acto quirúrgico
IncisiónHemostasiaDisecciónTracciónSeparaciónSutura
![Page 22: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/22.jpg)
Incisión
Del Latín icindere: cortarSección metódica de las partes
blandas con instrumentos cortantes
![Page 23: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/23.jpg)
Incisiones cráneo y caraIncisiones cráneo y cara
![Page 24: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/24.jpg)
• TRANSVERSAS: Traqueotomías y tiroidectomía• LONGITUDINALES: Región posterior del cuellos y urgencias• OBLICUAS: Vasos del cuello• MIXTAS: Tumores extensos
Incisiones en cuelloIncisiones en cuello
![Page 25: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/25.jpg)
Incisiones en tóraxIncisiones en tórax
• LONGITUDINALES: Corazón y mediastino anterior• OBLICUAS: Antero y posterolaterales para pleura y pulmón.• ARCIFORME U AHUSADA: Mama
![Page 26: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/26.jpg)
• Media supra e infraumbilical• Paramedia derecha Supraumbilical• Paramedia derecha infraumbilical: Jalaguier• Transversa Lateral izquierda
Incisiones en abdomenIncisiones en abdomen
![Page 27: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/27.jpg)
• Kocher• Kehr• McBurney• Pfannenstiel• Marwedel• Lumbotomía
Incisiones en abdomenIncisiones en abdomen
![Page 28: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/28.jpg)
• De Bevan (antigua)• De Masson• De Bevan (nueva)• De Mayo Robson
Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001
Incisiones en abdomenIncisiones en abdomen
![Page 29: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/29.jpg)
BISTURÍBISTURÍ
MangoMango
Hoja desechableHoja desechable
Instrumental de corte
![Page 30: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/30.jpg)
Mango para Bisturí Nº 3
Mango para Bisturí Nº 3L
Hojas para mango de bisturí
Instrumental de corte
![Page 31: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/31.jpg)
Mango para Bisturí Nº 4
Mango para Bisturí Nº 4L
Hojas para Mango de Bisturí Nº 4 y 4L
Instrumental de corte
![Page 32: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/32.jpg)
Mango para Bisturí Nº 7
Hojas para Mango de Bisturí Nº 7
Instrumental de corte
![Page 33: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/33.jpg)
Mayo curva:•Fascias•Tendones•Aponeurosis
Mayo recta:•Materiales de sutura
-Tijera de Mayo recta
-Tijera de Mayo curva
Instrumental de corte
![Page 34: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/34.jpg)
º Tijeras de Metzenbaum:
•Tejidos finos
Instrumental de corte
![Page 35: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/35.jpg)
º Tijeras de Littauer:
•Retirar suturas.
º Tijeras de Potts:
•Cirugía cardiovascular .
Instrumental de corte
![Page 36: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/36.jpg)
º Tijeras de Iris:
•Plano muy delicado.
Instrumental de corte
![Page 37: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/37.jpg)
º Tijeras de Lister:
•Vendajes
•Ropa
Instrumental de corte
![Page 38: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/38.jpg)
-SIERRAS:
º Sierra Gigli:
•Hueso craneal.
Instrumental de corte
![Page 39: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/39.jpg)
º Sierra Charriere
•Amputaciones.
Instrumental de corte
![Page 40: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/40.jpg)
º Gubia Stille - Luer:
•Moldear
•Cortar hueso
-GUBIAS:
Instrumental de corte
![Page 41: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/41.jpg)
HemostasiaHemostasia
El cirujano secciona tejidos orgánicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y micro circulación, produciéndose hemorragia operatoria.
![Page 42: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/42.jpg)
Griego: aima = sangre, y stasis = detener.Griego: aima = sangre, y stasis = detener.
Tipos:Tipos:
1.1. Natural Fisiológica.Natural Fisiológica.
2.2. Quirúrgica.Quirúrgica.
HemostasiaHemostasia
![Page 43: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/43.jpg)
1.1. Vasoconstricción.Vasoconstricción.
2.2. Tapón plaquetario.Tapón plaquetario.
3.3. Fibrina.Fibrina.
4.4. Fibrinólisis.Fibrinólisis.
HemostasiaHemostasia
![Page 44: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/44.jpg)
Objetivos:Objetivos:1. Control de hemorragias.
2. Preservar integridad vascular.
3. Preservar circulación periférica.
4. Respuesta inflamatoria.
5. Cicatrización.
HemostasiaHemostasia
![Page 45: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/45.jpg)
I.I. Vasoconstricción:Vasoconstricción:
A.A. Disminuir luz del vaso yDisminuir luz del vaso yB.B. volumen de salidavolumen de salida
de sangre.de sangre.
HemostasiaHemostasia
![Page 46: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/46.jpg)
II.II. Tapón plaquetario.Tapón plaquetario.
A. Lesión de Túnica íntima
expone colágeno
endotelial.
C. Adhesión: 15 s
del traumatismo.
HemostasiaHemostasia
![Page 47: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/47.jpg)
FACTORES DE COAGULACIÓN
Factor I Fibrinógeno
Factor II Protrombina
Factor III Tromboplastínico (F. Tisular).
Factor IV Calcio
Factor V Proacelerina
Factor VI Proacelerina
Factor VII Proconvertina
Factor VIII Antihemofílico
Factor IX Christmas
Factor X Stuart Prower
Factor XI ATP
Factor XII Hageman
Factor XIII Estabilizador de fibrina
HemostasiaHemostasia
![Page 48: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/48.jpg)
HemostasiaHemostasia
![Page 49: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/49.jpg)
IV.IV. Fibrinólisis.Fibrinólisis.A. Disolución del coágulo.B. Restablecimiento del flujo sanguíneo.
HemostasiaHemostasia
![Page 50: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/50.jpg)
Hemostasia Quirúrgica.Hemostasia Quirúrgica.I.I. Procedimientos temporales:Procedimientos temporales:
A.A. Digital.Digital.
B.B. Compresión directa.Compresión directa.
C.C. Compresión indirecta.Compresión indirecta.
HemostasiaHemostasia
![Page 51: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/51.jpg)
II.II. Procedimientos definitivos:Procedimientos definitivos:
A.A. Mecánicos.Mecánicos. Ligadura de vasos.Ligadura de vasos. Reconstrucción vascular.Reconstrucción vascular. Grapas metálicas.Grapas metálicas.
HemostasiaHemostasia
![Page 52: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/52.jpg)
II.II. Procedimientos definitivos:Procedimientos definitivos:
B.B. Térmicos y eléctricos.Térmicos y eléctricos.
Electrocauterio.Electrocauterio. Enfriamiento.Enfriamiento. Láser.Láser.
HemostasiaHemostasia
![Page 53: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/53.jpg)
- Vasos pequeños
Pinza Halsted Pinza Halsted (de mosquito)(de mosquito)
Instrumental de hemostasia
![Page 54: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/54.jpg)
Pinza KellyPinza Kelly
-Vasos de Vasos de calibre calibre medianomediano
Instrumental de hemostasia
![Page 55: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/55.jpg)
Pinza Pean Pinza Rochester
Instrumental de hemostasia
![Page 56: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/56.jpg)
Pinza de ángulo de Lower
Pinza de Heiss
Pinza de HeissPinza de Heiss
Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia
![Page 57: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/57.jpg)
Rochester Ranquin Pinza de Crille
Instrumental de hemostasia
![Page 58: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/58.jpg)
Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que las rodea.
Definición:Definición:
Disección
![Page 59: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/59.jpg)
Tejido conectivo laxo.Tejido conectivo laxo.instrumentos romos.instrumentos romos.
Disección Roma
Disección digital.Disección digital.
![Page 60: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/60.jpg)
•Mango del bisturí.Mango del bisturí.
•Tijera mayo cerrada.Tijera mayo cerrada.
Disección Roma
![Page 61: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/61.jpg)
Pinza Rusa o de Roux Pinza Adson
Disección
![Page 62: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/62.jpg)
Pinzas de disección sin dientes
Estructuras delicadas
Pinzas disección con dientes
Tejidos + resistentes- Piel - Tejido aponeurotico
Disección
![Page 63: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/63.jpg)
Referencia de tejidos y órganos.
Exposición.
Tracción
![Page 64: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/64.jpg)
Pinzas Forrester:
Opresión suave tejido.Sostén vísceras y gasas.
Tracción
![Page 65: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/65.jpg)
Pinza Allis: Curva
Bordes dentadosPara sostener tejidos.
Tracción
![Page 66: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/66.jpg)
Pinza Rochester Oschner:
Curva o rectaBordes dentadosSostener tejidos.
Tracción
![Page 67: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/67.jpg)
Pinzas de Babcock:
Mandíbulas cóncavasAl cerrar se forma una extremidad redondeada.Estriada
Tracción
![Page 68: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/68.jpg)
Pinzas de Babcock:
Tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir o exprimir, ya que los toma en una línea.
Tracción
![Page 69: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/69.jpg)
Pinzas de Duval:
LargasMandíbula triangular con finos dientecillos.
Tracción
![Page 70: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/70.jpg)
Pinza Backhaus: También denominada "pinza de campo".
Poseen dos dientes.
Tracción
![Page 71: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/71.jpg)
Pinza Backhaus:
Añadir campos estériles para delimitar la región anatómica.
Tracción
![Page 72: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/72.jpg)
Retirar tejidos
•Dos tipos:Activa o ManualPasiva o Automática
ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.
Separación
![Page 73: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/73.jpg)
•Separadores manuales
•Retraen órganos y tejidos
•Ayudante
Separación Activa
![Page 74: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/74.jpg)
Separación Activa
![Page 75: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/75.jpg)
Deaver Harrington
•Lámina ancha•Gran fuerza.
Separación Activa
![Page 76: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/76.jpg)
Dispositivo mecánico
Dos ó más ramas articuladas
Sistema de fijación
Separadores Automáticos
![Page 77: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/77.jpg)
Adson •Planos superficiales
ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.
Separadores Automáticos
![Page 78: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/78.jpg)
Gelpi•Peritoneo•Brazos terminan en un diente
Separadores Automáticos
![Page 79: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/79.jpg)
Weitlander•Planos superficiales
Separadores Automáticos
![Page 80: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/80.jpg)
Beckman
Separadores Automáticos
![Page 81: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/81.jpg)
Finochietto
•Pared torácica•Toracotomías
Separadores Automáticos
![Page 82: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/82.jpg)
Pratt Anoscopia
Separadores Automáticos
![Page 83: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/83.jpg)
Maniobra Unir los tejidos seccionados
Fijarlos hasta completar cicatrización
“reconstrucción”
Suturas
![Page 84: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/84.jpg)
Las suturas pueden ser :
SuperficialesIntermediasProfundas
Suturas
![Page 85: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/85.jpg)
Punto Simple:
ArteriasFijar drenaje (Penrose)
Suturas
![Page 86: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/86.jpg)
Punto Sarnoff:
Resistencia y afrontamiento a la piel.Músculo
Suturas
![Page 87: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/87.jpg)
Punto en “X”:
Cuero CabelludoArteriasUréteres
Suturas
![Page 88: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/88.jpg)
Sutura de puntos en U:
SalpingoclasiaVenasArteriasUréteresPeritoneo
Suturas
![Page 89: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/89.jpg)
Surgente simple:
Resulta poco estética y se utiliza frecuentemente en planos profundos
Suturas
![Page 90: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/90.jpg)
Sutura continua festoneada de
Reverdin o de Ford:
Malos resultados estéticos.
Suturas
![Page 91: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/91.jpg)
Sutura continua intradérmica:
Cirugía estética.
Suturas
![Page 92: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/92.jpg)
Sutura continua em bolsa de tabaco:
Apendicectomía Fijar catéteres
Suturas
![Page 93: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/93.jpg)
Hilos de Sutura
ClasificacionOrigenTiempo de permanencia
![Page 94: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/94.jpg)
Hilos de Sutura (ORIGEN)
Naturales Animal
Catgut Seda Crin
Vegetal Lino Algodón
Mineral Plata Acero
Sinteticos Poliamidas. Poliesteres. Polidioxanona. Acido Poliglicolico. Poliglactin 910. Polipropileno. Polietileno.
![Page 95: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/95.jpg)
Hilos de Sutura (TIEMPO DE PERMANENCIA)
Reabsorbibles
Accion enzimatica o hidrolisisCatgut: 7 Dias.Catgut Cromico: 12 A 20 Dias.Acido Poliglicolico: 90 A 120 Dias.Poliglactin 910: 70 Dias.Polidioxanona: 180 Dias.
![Page 96: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/96.jpg)
Hilos de Sutura (TIEMPO DE PERMANENCIA)
No AbsorbiblesPoliamidas.Poliesteres.Algodon.Lino.Seda.Acero Y Plata.Polipropileno.Polietileno.
![Page 97: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/98.jpg)
El paciente sale del quirófano e ingresa a la sala de recuperación
![Page 99: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/99.jpg)
Postoperatorio Inmediato
Hasta 12 hrs después de la cirugíaAnestesiólogo: momento critico
Complicaciones cardiorrespiratorias
Cirujano:Nota operatoria
Procedimientos, hallazgos, material utilizado, piezas anatomopatológicas. Complicaciones transoperatorias y como se resolvieron
![Page 100: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/100.jpg)
Postoperatorio Inmediato
Cirujano: Nota operatoria
Procedimientos, hallazgos, material utilizado, piezas anatomopatológicas. Complicaciones transoperatorias y como se resolvieron
Manejo postoperatorio: individualización Monitorización Cuidados Especiales Dieta Medicamentos Exámenes de Laboratorio y Gabinete
![Page 101: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/101.jpg)
Monitorización
Signos Vitales: FC, FR, Temp, PA Signos Físicos Específicos
Cuidado de la herida: sangrados y drenajes Edema Cianosis
![Page 102: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/102.jpg)
Fiebre Precoz
En las primeras 72 hrs.Lesión tisularIngreso de pirógenos exógenosHematomasHipertermia Maligna
![Page 103: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/103.jpg)
Cuidados Especiales
Soluciones Cuidados cardiorrespiratorios
Saturación
Sondas Nasogástrica Vesical
Posiciones y restricción de movimientos
![Page 104: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/104.jpg)
Dieta
Ayuno: Evitar nausea y vómito Necesidad variable de no estímulo al tubo digestivo Problema variable para ingesta (ej, ventilación
mecánica, coma,etc.)
![Page 105: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/105.jpg)
Signos Clínicos para Inicio de Dieta
NO NAUSEA NI VOMITO No distensión abdominal Peristalsis presente, aún esté disminuída Seguridad en anastomosis:
Esófago > 7 días Estómago 4-5 días Intestino delgado 3 dias Colon 3 a 5 días
Canalización de gases por Recto
![Page 106: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/106.jpg)
DIETAS
Dieta líquidaDieta blandaDieta normal
![Page 107: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/107.jpg)
PROGRESIÓN DE LAS DIETAS EN EL POSOPERATORIO
DIETA LÍQUIDA Alimentos líquidos o semilíquidos
Fácil absorción
Mínima Estimulación GI
Deja mínimo residuo
![Page 108: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/108.jpg)
PROGRESIÓN DE LAS DIETAS EN EL POSOPERATORIO
DIETA BLANDA
Alimentos sin irritantes o muy ligeramente sazonados y bajos en fibra
![Page 109: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/109.jpg)
Medicamentos
Antibióticos Analgésicos Bloqueadores H2 Insulina Otros
Exámenes de Laboratorio Y Gabinete
![Page 110: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/110.jpg)
Postoperatorio Mediato
Recuperado de la anestesiaSe debe de recuperar todas las
funciones básicasAlta o permanencia
Cuidado herida quirúrgicaSignos VitalesOtras Complicaciones
![Page 111: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/111.jpg)
Heridas quirúrgicas
De cirugía limpia: bajo índice de infección <2% antibióticos profilácticos si se utilizan prótesis
De cirugía Limpia contaminada índice de infección 6-8% justificación plena de antibióticos profilácticos.(disminuye indice a 2-
4%) lavarlas intensivamente antes de cerrarlas
De cirugía Contaminada mayor índice de infección 15-20% se prefiere dejar abierto piel y tej celular realización de lavados repetidos y antibióticos profilácticos
De cirugía sucia Índice infección < 30 % Siempre dejar abierta piel y tejido celular Antibióticos terapéuticos
![Page 112: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/112.jpg)
HERIDAS LIMPIAS:
El manejo posoperatorio es mínimo, gasa o apósito No esta indicado ningún tipo de medicamento
(antiséptico) Evolución sin ninguna complicación El paciente puede bañarse Observar y Palpar compresivamente
![Page 113: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/113.jpg)
HERIDAS LIMPIAS-CONTAMINADAS
Manejo que la herida limpia observar infección Palpar compresivamente Drenaje temprano de seromas Apertura de la herida ante supuración
Pacientes con deficiencias en el mecanismo de defensa:
desnutridos
diabéticos
![Page 114: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/114.jpg)
HERIDAS CONTAMINADAS
Dejar abierta grasa y piel
Cierre de segunda o tercera intención infección
Irrigación a presión con solución salina isotónica, jeringa de 10ml y aguja del numero 23 (posoperatorio) 4-5 dias cierre de tercera intención
![Page 115: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/115.jpg)
HERIDAS SUCIAS:
Mismo manejo de las heridas contaminadas
Alto porcentaje de infección 1 semana
Contraindicado el empleo de antisépticos para el lavado de la misma
Lavar y debridar 2 a 3 veces diarias
![Page 116: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/116.jpg)
HERIDAS QUIRURGICASCOMPLICACIONES
SeromaSangradoHematomaInfeccion:
CelulitisAbsceso
![Page 117: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/117.jpg)
Seroma
Son acumulaciones de suero y linfa (sintomáticos)
![Page 118: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/118.jpg)
Sangrado
Primero compresión
Si persiste exploración con ligadura o sutura de vaso.
![Page 119: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/119.jpg)
Hematoma
![Page 120: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/120.jpg)
Eventración
Exposición de vísceras
![Page 121: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/121.jpg)
Evisceración
Salida de vísceras a través de la herida
![Page 122: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/122.jpg)
Otras Complicaciones
AtelectasiasNeumoníasDerramesInfartosArritmias
![Page 123: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/123.jpg)
Postoperatorio Tardío
Fase de Convalecencia Generalmente se da cuando el paciente
vuelve a casa o después de 1 semana cirugía
![Page 124: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/124.jpg)
Fiebre Temprana
Entre el 4to y 6to día Origen infeccioso No relacionado con la cirugíaFocos mas frecuentes
Respiratorio Urinario Herida
![Page 125: Tiempos fundamentales en cirugía](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050705/55ae26651a28ab413c8b46b3/html5/thumbnails/125.jpg)
Fiebre Tardía
Después del 5to día Detección del foco
infeccioso Exámenes
complementarios Laboratorio Radiología Ecografía Tomografía
Origen Infeccioso