texturas de la intervención: modos de abordaje del suicidio juvenil

7/25/2019 Texturas de la intervencin: modos de abordaje del suicidio juvenil

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FORMULARIO DE PRESENTACIN DE TRABAJOS

Eje: b) Universidad, ciencia, territorio y problemas sociales: entre la crtica, los anlisis y las propuestas

Ttulo y subttulo (o!"o#$l% Texturas de la intervencin: modos de abordaje del suicidio juvenil

DATOS PERSONALES DE CADA AUTOR (Completar en el orden en que aparecern en el artculo)

Aell"&o:arrn

No'be: !lsa "iviana

M$"l: vivibarron#$otmail%com

Ttulo obte#"&o: &a'ister en nvesti'acin en Ciencias ociales (U*)

Re)ee#!"$ "#st"tu!"o#$l: +ocente -icenciatura en Trabajo ocial . Universidad de uenos *ires,Universidad /acional de -a &atan0a

M$"l &e !o#t$!tovivibarron#$otmail%com

NOTA DE AUTORIZACIN DE PUBLICACIN

Por la presente autorizo a la Carrera de Trabajo Social, a la publicacin del artculo de mi autora, en ellibro electrnico que contenga las presentaciones de las VIII Jornadas de la Carrera de Trabajo Social yVI ncuentro Internacional de Trabajo Social en la !ni"ersidad de #uenos $ires%

&eclaro que el trabajo indicado es un trabajo original, no 'a sido pre"iamente publicado, no 'a sidoremitido simult(neamente a otra publicacin% n caso de ser publicado el artculo, se trans)ieren todos losderec'os de autor a la *acultad de Ciencias Sociales, !ni"ersidad de #uenos $ires%

lsa Vi"iana #arrn ++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++

*irma $claracin de la )irma

*ec'a -. de mayo de /.01

Incluir firma escaneada de todos los autores

ABSTRACT ("#!lu" $*u el $bst$!t e#+"$&o y $ob$&o o el Co'"t, C"e#t)"!o%


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* partir de anlisis de materiales 1que tratan la cuestin del suicidio juvenil, se presentan los modos enlos que se aborda el tema con dos ejes: por un lado en la investi'acin de la cuestin y por otro en lasmaneras que asumen las propuestas de intervencin 2li'adas 3undamentalmente a la prevencin2% etoman materiales provenientes de cuatro 'rupos: pro3esionales de la salud, socilo'os, 3ilso3os y

telo'os evan'4licos buscando los modos en que las creencias y ar'umentaciones de entrela0an en losdi3erentes campos%

-as investi'aciones sobre el suicidio tienen un componente estadstico importante% !sto es bien claro enla aproximacin de la sociolo'a de 5!l uicidio6 (+ur7$eim, 189) y tambi4n en la epidemiolo'aclsica%

!n los trabajos reali0ados tanto desde los pro3esionales de la salud como desde la 3iloso3a, $ay unmarcado inter4s por comprender el sentido que tiene el acto del suicidio y se busca re3lexionar y recurrira explicaciones del mismo%

-a teolo'a por su parte pone el acento en el deber ser 2comprendido como los mandatos absolutosque delinean qu4 $acer 3rente al suicidio y para prevenirlo2% !ste deber ser alcan0a a los mismosjvenes, a sus 3amilias, a las comunidades y a los pro3esionales%

!n la comprensin de los pro3esionales de la salud tambi4n aparecen creencias sobre cmo deben serlos di3erentes actores involucrados, poniendo un 4n3asis especial en demandas $acia el sistemaeducativo y en especial $acia los docentes%

-as di3erentes estrate'ias de prevencin que se proponen destacan la !ducacin diri'ida tanto al p;blicoen 'eneral como a los pro3esionales del mbito de la asistencia primaria< el tratamiento de lasen3ermedades mentales< la restriccin de los medios disponibles para suicidarse, relaciones socialesricas, el apoyo social, una relacin estable de pareja y las creencias reli'iosas o espirituales%

!ste conjunto de propuestas de intervencin estn presentes en los di3erentes materiales anali0adosas como en los re'istros etno'r3icos recopilados% -as $emos reunido, descripto en detalle yor'ani0ado en una matri0 de datos cualitativos que pone en evidencia una 'ran diversidad deaspectos sobre los cuales es posible la intervencin%

TRES PALABRAS CLA-ES:UC+= >U"!/- ?@!"!/CA/ . C@!!/C*

TRABAJO

I#to&u!!".#!n los materiales que tratan la cuestin del suicidio juvenil, predomina una l'ica causal de tipodeterminista y unidireccional, con un predominio de la mirada clnica< de modo que del dia'nstico(3actores de ries'o, en3ermedad y muerte) derivan directa o indirectamente, pautas para la intervencin%Tambi4n es evidente la in3luencia de la aproximacin sociol'ica con +ur7$eim y su obra 5!l uicidio6(189), de la epidemiolo'a clsica as como la relevancia dada a las estadsticas%

!n este trabajo desarrollaremos los parmetros $allados para delinear las acciones, las que se orientan3undamentalmente a la prevencin, inte'rando los discursos de los materiales escritos como $ablados,obtenidos de primera mano en el trabajo de campo% Conluimos con una sntesis de las propuestas deintervencin presentadas en un cuadro%

0!ste trabajo es parte de la investi'acin de la tesis doctoral de la autora% e seleccionaron publicaciones (en soporte

electrnico y en soporte papel) que presentaban ar'umentaciones vi'entes sobre el suicidio en 'eneral y el suicidiojuvenil en particular% e trata de artculos, tesis doctorales y captulos de libros producidos entre 199B y B11, que3ueron relevados en bases de datos on.line, en libreras y en bibliotecas de la Ciudad de uenos *ires% !l corpus secon3orm con D8 materiales y E1 p'inas los que dan cuenta de la realidad nacional y americana, procurando verre3lejadas en ellos las creencias que circulan localmente%

i bien el trabajo con las 3uentes biblio'r3icas no asume el carcter de un ex$austivo estado del arte, parte de ellopuede in3erirse a partir de los autores y obras re3erenciadas% !3ectivamente, las publicaciones re3erencian un total deFD trabajos% *l dividirlos por su lu'ar de publicacin encontramos que el EF,98G provienen de *m4rica -atina ypuede sumarse a ellos un D,D1G de trabajos ar'entinos% !l D,HHG tiene su ori'en en los !stados Unidos, un H,EH Gen !uropa (de ellos el FH,H8G en !spaIa)%


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-o primero que debe seIalarse en t4rminos 'enerales, es la creencia 3undante y presente en el conjuntode materiales, de que el suicidio se puede prevenir% *parece como casi inexplicable pero prevenible% +esdela psiquiatra, se sostiene que la conducta suicida no es una conducta aleatoria y ya desde las primerasdescripciones cient3icas de la misma se observ que 5$asta cierto punto se poda predecir6 (Jarca de>aln, BB)% !sta posibilidad de predecir, 2 y por ende, de prevenir2 se sostiene en la identi3icacin de3actores de ries'o: sociodemo'r3icos, clnicos y 'en4ticosKneuro.biol'icos% ?artiendo de esta idea, la

epidemiolo'a $a sido 3undamental para evaluar tanto el ries'o autoltico de un individuo como lasposibilidades de accin en una comunidad donde se mide el comportamiento de aquellos 3actores%

?ero este punto 'enera controversia% *l'unos trabajos cuestionan la utilidad explicativa de los 3actores deries'o para el caso del suicidio porque 5el 3actor de ries'o del proceso de suicidio es la contin'encia de unencuentro% -a consideracin 3inal empuja, de esta manera, a seIalar que a;n no $ay como prevenir lascontin'encias de los encuentros6 (-ope0, B1B)% *simismo, se plantea que no existe nin';n estudioprospectivo randomi0ado que permita proponer una conducta pertinente y co$erente, 53cilmentereali0able en la prctica y e3ica0 para prevenir un acto suicida y el conjunto de la literatura presenta lmitesen cuanto a las de3iniciones y la metodolo'a a se'uir6 (ta'naro, BBD: H1B)% -os trabajos pro3undi0an enel sentido que tiene el suicidio en di3erentes contextos y circunstancias, y en una b;squeda de modos deintervencin% +esde la psiquiatra, la psicolo'a y la 3iloso3a, $ay un marcado inter4s por comprender elsentido que tiene el acto de suicidio y se busca re3lexionar y recurrir a explicaciones del mismo a partir delas cuales identi3icar las maneras de intervenir%

-as di3erentes estrate'ias de prevencin que se proponen destacan a la educacin diri'ida tanto al p;blicoen 'eneral como a los pro3esionales del mbito de la asistencia primaria< el tratamiento de lasen3ermedades mentales< la restriccin de los medios disponibles para suicidarse, relaciones sociales ricas,el apoyo social, una relacin estable de pareja y el mantenimiento de creencias y prcticas reli'iosas oespirituales% * continuacin se presentan detalladamente los resultados del anlisis%

/0 El ,#)$s"s e# l$ 'e&"!".#: l$ '"$&$ &e l$ S$lu& P1bl"!$-os estudios en3ati0an la importancia de la medicin del problema del suicidio juvenil como punto departida para la elaboracin de estrate'ias de intervencin que puedan ser e3icaces% ?ara esto se reali0aninvesti'aciones epidemiol'icas ponderando tanto la ocurrencia de los suicidios y los intentos, comotambi4n el comportamiento de los 3actores de ries'o en di3erentes escenarios%

-os estudios ms recientes sobre la mortalidad juvenil datan de los ;ltimos veinte aIos% * principios de lad4cada de los noventa, $ubo una serie de investi'aciones que trabajaron sobre las muertes de jvenes por

causas violentas% -a aparicin de estos estudios puede vincularse con la 111L @eunin del Comit4!jecutivo de la =r'ani0acin ?anamericana de la alud (=?), donde se discuti el problema de laviolencia y la salud% +ocumentos que emanaron de aquella reunin sostienen que las conductas violentasen la @e'in de las *m4ricas constituye un 'ran problema de salud p;blica y son causa de deterioro de lacalidad de vida% 5us consecuencias para la salud y el bienestar de las colectividades, su equilibrio social ysu estabilidad econmica reviste proporciones alarmantes6 (=?, 199E)% !n ese contexto, la =& de3inicomo tema o3icial para la conmemoracin del +a &undial de la alud el tema de la violencia, con elobjetivo de concienti0ar y debatir esta problemtica durante el perodo de 199E.199F% +esde entonces,diversos estudios trabajan la cuestin de la mortalidad juvenil%

Macia 3inales del i'lo NN la =? 3inanci investi'aciones que inda'an en el perodo 199.199B% !n ellasse anali0a la tendencia de la mortalidad por causas externas y 'rupos de causas en 1H pases% edemuestra que en nueve pases (*r'entina, Canad, Costa @ica, C$ile, !!%UU% de /orteam4rica, &4xico,urinam, Trinidad y Toba'o y "ene0uela) la tendencia de la mortalidad es descendiente en todos los

'rupos de edad estudiados y que en tres pases ms, sea para la poblacin 'eneral (Uru'uay), sea para el'rupo de 1B a F aIos (?anam y ?uerto @ico), se observa tambi4n una tendencia decreciente% olo trespases (rasil, Colombia y Cuba) muestran tendencias 3rancamente crecientes de su mortalidad en todoslos 'rupos de edad, mientras en otros dos (?anam y ?uerto @ico), tales movimientos se aprecian en lapoblacin en 'eneral y en uno (Uru'uay) a3ectan solo al 'rupo de 1B a F aIos de edad%

!n dic$os in3ormes tambi4n se concluye que la mortalidad por causas externas se';n 'rupo de edad seconcentra en el 'rupo de los adolescentes y jvenes, y las tendencias de la mortalidad por sexo, aunquepredomine en el sexo masculino, las di3erencias tienden a disminuir% e';n la ma'nitud de la mortalidadpor causas externas se con3i'uran tres 'rupos de pases, de acuerdo a las tasas alcan0adas por esteindicador: pases de elevada mortalidad (Colombia, Cuba, C$ile, &4xico y urinam)< pases de nivelintermedio (rasil, Canad, !!%UU% de /orteam4rica, ?uerto @ico y "ene0uela)< y pases de moderadamortalidad (*r'entina, Costa @ica, ?anam, Trinidad y Toba'o y Uru'uay)% -a mortalidad por suicidio si'uesiendo motivo de preocupacin en Canad, !!%UU%, urinam, Trinidad y Toba'o, *r'entina y Uru'uay% !n el

comportamiento 'lobal de los tres 'rupos de causas externas (accidentes de tr3ico, suicidio y $omicidio)2=3icina @e'ional de la =r'ani0acin &undial de la alud (=&)


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se observa claramente que el ;nico que muestra tendencias inequvocas al descenso en la mayora de lospases de la @e'in de las *m4ricas es el de los accidentes de tr3ico, mientras que la mortalidadprovocada por $omicidio y suicidio en al'unos tiende al aumento, a3ectando de manera muy preocupante alos adolescentes y jvenes y, en particular, al 'rupo de 1H a 19 aIos de edad% !n dic$os estudios tambi4nse propone cual debera ser el papel del sector salud en la prevencin de la mortalidad debida a causasviolentas (Ounes y @ajs, 199F)%

!n !spaIa para 199D se reali0a un estudio de la mortalidad juvenil (tomando desde 1H a E9 aIos)% Trabajacon datos de la comunidad de &adrid entre los aIos 198B y 199 mirando las causas de muerte yrevisando al'unos de los criterios del re'istro que encubren las muertes por dro'adiccin% ?ara la localidadde &adrid se re'istra un empeoramiento en las edades de 1H a E9 aIos 3rente al mejoramiento de lastasas de muerte para otras edades, valorando el n;mero de aIos potenciales de vida perdidos y susimplicaciones socioeconmicas (J4novas, 199D)% *ll tambi4n se anali0a el comportamiento de laaccidentalidad, el sida y la dro'adiccin, observando un empeoramiento de las tasas de muerte por causasrespiratorias y circulatorias asociado al consumo de dro'as, pero que en los re'istros de causa de muerteno aparece como tal% !n el estudio reali0ado sobre las $istorias clnicas de la ciudad, se pudo comprobarque la mitad de los casos consi'nados correspondan a mortalidad por dro'as, aunque dic$o dato quedaravelado%

Macia 3inales del si'lo NN, los estudios sobre mortalidad juvenil se centraron en el problema delcrecimiento de la violencia, considerndolo como una epidemia que se convirti en un problema de alud?;blica de primer orden en *m4rica% e reconoce que la tasa de mortalidad por causas externas($omicidios, suicidios, accidentes de tr3ico y otras lesiones accidentales) a3ecta si'ni3icativamente la tasade mortalidad 'eneral, siendo particularmente alarmante en el 'rupo de adolescentes y jvenes (de 1B aF aIos)%

e describe la tendencia de la mortalidad por $omicidios, suicidios, accidentes de tr3ico y otras causasexternas, en la poblacin total, adolescente y joven, de 1D pases% e utili0a in3ormacin acerca delperodo comprendido entre los aIos 198B y para el ;ltimo aIo disponible de la d4cada de 199B% -a 3uentede los datos es el anco de +atos de la =r'ani0acin ?anamericana de la alud% e reali0a una descripcindi3erencial de los sub'rupos de adolescentes y jvenes, por edad y sexo% -os resultados demuestran queen la mayor parte de los pases (Canad, !stados Unidos, !cuador, &4xico, C$ile, Costa @ilca, Trinidad PToba'o y !l alvador) $ay una tendencia decreciente en la mortalidad por causas externas, tanto en lapoblacin total como en adolescentes y jvenes% Colombia y rasil son los ;nicos pases anali0ados quepresentan tasas de mortalidad por causas externas 3rancamente ascendentes en los 'rupos estudiados%-os pases con mayores tasas de mortalidad por causas externas en adolescentes y jvenes, en ordendecreciente, son: Colombia, !l alvador, "ene0uela, rasil y ?uerto @ico% -os accidentes de tr3ico son eldeterminante principal de la mortalidad por causas externas en la poblacin total como en adolescentes yjvenes, presentando tendencias decrecientes en casi todos los pases estudiados% !n 1B pases se observaun ascenso pro'resivo de la mortalidad por $omicidio en todos los 'rupos estudiados (Colombia, ?uerto@ico, Trinidad P Toba'o, *r'entina, Uru'uay, ?anam, !stados Unidos, "ene0uela, !cuador y rasil)% -osvarones de B a F aIos presentan las tasas ms altas de $omicidio% -a mortalidad por suicidio es unproblema creciente entre adolescentes y jvenes de Cuba, Canad, !stados Unidos, Trinidad P Toba'o,*r'entina y !l alvador% -as tasas crecientes de mortalidad por $omicidio re3lejan la necesidad depro'ramas de vi'ilancia epidemiol'ica y prevencin de violencia diri'idos a adolescentes y jvenes de lare'in (Ounes, 1999: 1BE)%

*compaIando esta tendencia en las investi'aciones $allamos un trabajo presentado en las >ornadasre'ionales de *sociacin de !studios de ?oblacin de la *r'entina (*lvare0, BB) donde se aborda laproblemtica de la violencia en *r'entina, se';n las principales causas de muerte y para di3erentesedades, en jvenes de 1H a 9 aIos, en el que se concluye como lo ms notable la extraordinariamortalidad masculina producida por causas externas (accidentes, suicidios y $omicidios) que suponencerca del BG de las muertes anuales en los varones de ese tramo de edad% e observa que la tendenciade los accidentes durante el perodo 1991.BBB es decreciente, las a'resiones tienden a ser un problemacreciente, as como los suicidios que $an tenido un aumento importante en poblacin masculina%

Cuando se exponen y anali0an los principales elementos que caracteri0an la situacin epidemiol'ica de laconducta suicida, se en3ati0a en los 3actores sociales como determinantes de la salud, lo valioso de losdatos epidemiol'icos de suicidio, as como la prioridad temtica: conocer ms acerca del suicidio en el'rupo ms a3ectado como los adolescentes y jvenes es clave para la 3ormulacin de polticas deprevencin%

-os trabajos comparativos entre pases americanos tambi4n estuvieron presentes en la muestra,

3ocali0ando en los dos pases con mayor crecimiento de la mortalidad juvenil por causas violentas: rasil y"ene0uela% !stos se vales de otros estudios, por lo 'eneral de or'anismos internacionales como C!?*-,


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=?, C!-*+!, proponiendo al'unas $iptesis explicativas 'enerales% @etoman el clculo de 5aIos de vidapotencial perdidos *"??6E,seIalando que 5se reconoce la necesidad de e3ectuar inversiones importantesen la salud y en la promocin del desarrollo social de los jvenes, las cuales producirn 'randes bene3iciosdurante varias 'eneraciones en el 3uturo% +e lo contrario, se redundar en enormes costos para laspersonas y la sociedad en 'eneral6 (Qreite0 y @omero: BBF, 1D)%

Jrisales (BBH) trabaja sobre la ciudad de Cali (Colombia) estudiando espec3icamente la mortalidad

juvenil y su contribucin al cambio en la esperan0a de vida en el perodo 1989.1999% Concluye seIalandoque en la mortalidad de los jvenes $ay predominio de las causas externas, las en3ermedadestransmisibles y los tumores% e observ una 'anancia total en la esperan0a de vida de F%F9 aIos% epresent una p4rdida en la esperan0a de vida juvenil debida al 'rupo de en3ermedades transmisibles y alde tumores, de B%B y B%8 aIos respectivamente, mientras que los 'rupos de causas externas y delsistema circulatorio se asociaron con una 'anancia en la esperan0a de vida juvenil de B%H y B%BB aIosrespectivamente (Jrisales: BBH, 8H)%

!l estudio diri'ido por -era (BBH) anali0a la evolucin de los *"?? por quintil de in'reso, sexo yprincipales 'rupos de dia'nsticos entre los perodos 199F.199D y 1999.BB1, en las comunas del Jranantia'o% e considera como lmite potencial de la vida los 8B aIos y se incluyeron en el anlisis todas lasmuertes entre los B y 9 aIos% e calculan los *"?? totales y por sexo% !ste estudio es de tipo ecol'ico,anali0ando adems la mortalidad prematura de las poblaciones que residen en las EF comunas del Jranantia'o, las que corresponden a todas las comunas de la ?rovincia de antia'o, y a las comunas de?uente *lto (?rovincia Cordillera) y an ernardo (?rovincia del &aipo)% -as 3uentes de in3ormacinutili0adas en este estudio son de tipo secundarias y corresponden a las bases de datos de mortalidad del&inisterio de alud de C$ile% -os autores a3irman a partir de los elementos aportados por su estudio, quese $an 'anado aIos de vida entre los dos perodos, mayor en los $ombres que en las mujeres% -amentanque esas 'anancias no $an sido con equidad% Todos los 'rupos de in'reso 'anaron aIos en similarma'nitud, 5lo cual mantiene la desi'ualdad entre pobres y ricos en t4rminos de muertes prematuras6(-era, BBH: H81)%

*l'unas investi'aciones se dedican a la cuestin del papel que $a ju'ado el modelo $e'emnico demasculinidad en la ocurrencia de muertes derivadas de accidentes y otras 3ormas de ejercicio de laviolencia% !l estudio en una comunidad rural de la sierra de onora (&4xico), muestra resultados quedi3ieren de aquellos que tradicionalmente los estudios de las masculinidades $an mostrado para &4xico y*m4rica -atina% !l modelo dominante de masculinidad en las comunidades estudiadas no $a condicionadosi'ni3icativamente la ocurrencia de las muertes por accidentes y otras causas violentas% -aresponsabilidad, la disciplina y el respeto $acia las personas consideradas socialmente d4biles (mujeres,ancianos y niIos, principalmente) son caractersticas que debe poseer un 5$ombre de verdad6 en lascomunidades estudiadas% !l ape'o de los $ombres a estas 3ormas de comportamiento y su temor a perder$onorabilidad como $ombre de verdad si se desvan de estas normas de conducta, los $a llevado a evitaruna serie de prcticas temerarias que pudieron poner en ries'o su vida y la de otras personas (@ivas,BBH)%

=tro estudio anali0a las principales causas de mortalidad entre los varones jvenes de &4xico, a saber: losaccidentes, $omicidios y suicidios, a la lu0 de la perspectiva de '4nero% !ste en3oque permite mostrar elpeso del modelo $e'emnico de masculinidad en las prcticas de ries'o que conducen $acia estas causasy cuestionar la sociali0acin de '4nero como un proceso desencadenante de ries'o para la relacin de losvarones con las mujeres y consi'o mismos% e encuentran resultados similares a la mayor parte de losestudios del tema en las 'randes ciudades (TuIn, BBH)%

?or su parte, la investi'acin reali0ada por Jon0le0 (BBD) mide la prevalencia de comportamientos deries'o en la poblacin adolescente escolar de los cole'ios p;blicos de la localidad de uba (Colombia)% -osexpertos se interro'an acerca de los comportamientos de ries'o psicosocial que asumen los adolescentes,a partir de determinadas relaciones entre ellos y sus 3amilias% !n el anlisis de resultados de encuestasestablecen (a trav4s de las asociaciones) que existe in3luencia de la 3amilia en el joven para asumir o noconductas de ries'o% !n este estudio el autor concluye que $ay una pobre in3luencia de la edad en lasideas de suicidio y una expresin de la edad en los comportamientos violentos% @elaciona tambi4n a laedad con los trastornos de conducta alimentaria% *tribuye al crecimiento del joven su distanciamiento de lareli'in%

Un estudio sobre el suicidio en adolescentes y jvenes de 1B.F aIos en *r'entina entre los aIos 1991.BBB procur medir la 3recuencia de las muertes en el total del pas y por jurisdiccin% * trav4s de un

3!ste indicador mani3iesta los aIos que una persona deja de vivir si muere antes de cumplir una edad que se 3ija como

$iptesis de partida% -a edad re3erente puede ser la de la esperan0a de vida, o bien otra en 3uncin de los objetivosperse'uidos% !n el trabajo que estamos citando se adopt como re3erencia los B aIos%


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anlisis estadstico, calculando las tasas espec3icas por aIo y por causa, por sexo y 'rupo de edad,concluy que la tasa de mortalidad por esta causa se increment desde 1991 a BBB de E,B9 aD,1K1BB%BBB $abitantes% -as 3ormas de suicidio ms 3recuentes 3ueron el a$orcamiento y el disparo porarma de 3ue'o, se'uido del envenenamiento% !s ms elevada en el sexo masculino y se incrementa amedida que aumenta la edad, al i'ual que en la mayora de los pases de la re'in, mientras que lasmuertes violentas pasaron del E8G de las de3unciones de jvenes y adolescentes en 199B al HBG en el

BB1 (er3aty, BBD), constituyendo un problema de salud p;blica de ma'nitud considerable%=tro trabajo que compara di3erentes escenarios busca contribuir a la comprensin del 3enmeno de laviolencia urbana en tres 'randes ciudades de *m4rica -atina, comparando los patrones y tendencias de lamortalidad por causas externas de Campinas (rasil), Crdoba (*r'entina) y &edelln (Colombia),utili0ando las estadsticas vitales% !l anlisis de la in3ormacin corresponde al perodo 198B a BBH, paralos si'uientes 'rupos de causas: $omicidios por armas de 3ue'o y otros, suicidios y de intencin nodeterminada< desa're'ado por edad y sexo, con tasas calculadas con media de trienios prximos a losaIos censales% Tambi4n se valora la comparabilidad de datos y 3uentes de in3ormacin entre *r'entina,Colombia y rasil, para estudios de mortalidad como del contexto social, educativo y ocupacional en estastres ciudades con al'unas caractersticas similares: de uno a dos millones de $abitantes, centrosuniversitarios de importancia para el pas y re3erentes industriales en sus respectivas re'iones% !ntre susresultados los autores seIalan que la tendencia de la mortalidad por causas externas es creciente entre198B y BBB, y decreciente entre BB1 y BBH, con superioridad el nivel de &edelln sobre ambas ciudades

y de Campinas respecto a Crdoba% *l comparar la mortalidad por causas violentas, se evidenciandi3erencias si'ni3icativas en el nivel pero no tanto en el comportamiento por edad y sexo (@ibotta, BB)%

Todos los materiales se explayan en los dia'nsticos mientras expresan preocupacin por la 3alta desu3iciente atencin desde las polticas p;blicas, en particular de las polticas de salud% i bien lasinterpretaciones sobre los $alla0'os pueden variar, en 'eneral anali0an los elementos que caracteri0an lasituacin epidemiol'ica de la conducta suicida, en la b;squeda de describir 5la realidad delcomportamiento social de este problema de salud para la 3ormulacin de polticas e3ectivas en suprevencin%6 (@eyes, BB)%

* los 3ines de evaluar la pertinencia y 3actibilidad econmica y social de las acciones, los estudios destacanque $ay dos caractersticas importantes de los problemas de salud y muerte de los jvenes: la mayorason prevenibles y son adems multidimensionales, lo que exi'e un en3oque multidisciplinario y sectorial%u'ieren polticas de prevencin de la violencia, promocin de estilos de vida sanos y estmulos quemejoren las condiciones de vida de la poblacin joven% ?recisamente, en las re3lexiones que el equipo deinvesti'acin especiali0ado en alud ?;blica y diri'ido por Jrisales (BBH) reali0a para Colombia, seexplica que el alto peso relativo de las causas externas di3iculta el anlisis del per3il de mortalidad porqueoculta la presencia de otras causas que estn asociadas con condiciones socioeconmicas% ?ara una mejorcomprensin de este 3enmeno seran necesarios en3oques multidisciplinarios para entender estaespeci3icidad del proceso salud.en3ermedad propia de la poblacin joven% eIala una di3erencia con lasdems en3ermedades que son causa de la mortalidad juvenil, sobre las cuales la intervencin debecentrarse en la estimulacin de 5la prctica de $bitos saludables desde la edad escolar y 3ortalecer lospro'ramas de prevencin y control de en3ermedades6 (Jrisales, BBH: 9)%

?or su parte, en las mediciones es claramente mayoritaria la muerte de varones jvenes por causasexternas% -a muerte de los varones se entiende por la exposicin 'ratuita a ries'os, la ausencia deautocuidado y los patrones de conducta autodestructivos a los que predispone el modelo dominante deidentidad masculina en nuestra cultura% *l'unos autores dudan de esto por la imposibilidad de contar condatos que ilustren 5el peso espec3ico que pudieron tener las conductas imprudenciales de los varones en laocurrencia de los decesos por causas violentas6 (@ivas, BBH: FE)% !n el estudio reali0ado por este autor,las conductas imprudenciales se concentraron en los $ombres jvenes (de 1H a F aIos) ms que en otrosran'os de edad%

-a 3alta de acceso a los servicios de salud es seIalada como otro de los 3actores de ries'o% !n el caso de*r'entina la !ncuesta /acional de Qactores de @ies'o, reali0ada por el &inisterio de alud de la /acin enBBD in3orma que la cobertura de servicios asociada a salud en la poblacin de 18 a F aIos es del HF,8G, mientras que en la poblacin de mayores de DH aIos lle'a al 88, G% May un 'ran n;mero de jvenesque no acceden a los servicios que necesitaran%

-o central de este 4n3asis en la medicin, es $acer visible el problema del suicidio en el marco de lamortalidad juvenil y en t4rminos 'enerales 3undamentar la demanda por polticas p;blicas de salud quedebieran asistir y prevenir en estas circunstancias% -os estudios epidemiol'icos revelan una contribucinimportante, constituyen una advertencia para los pro3esionales de la salud, pero como ya seIalamos

a3ian0an dia'nsticos que no necesariamente resultan en intervenciones concretas% ncluso, los materialesanali0ados no $an incorporado nin'una de las crticas provenientes de otros en3oques como la


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epidemiolo'a crtica: en este caso, ello redundara en develar las debilidades de los 3actores de ries'opues en la medida que tales condiciones son permanente y estructurales dejan de ser contin'entes para3ormar parte del estilo de vida de poblaciones y $o'ares% i no se puede operar sobre ellos no tienesentido se'uir considerndolos 3actores sobre los cuales intervenir% ncluso, el sexo y la edad 23actoresque siempre estn presentes en las ar'umentaciones2 no son 3actibles de ser modi3icadas, por lo tanto,no aportan al diseIo de soluciones salvo como aspectos de la realidad sobre la que ir a intervenir% =curre

similar controversia con la distincin entre ex'eno y end'eno% "eamos pues que la principalcaracterstica de los ries'os para la salud juvenil es la primaca de ries'os ex'enos% !sto presenta'randes desa3os respecto del tipo de polticas necesarias, porque deberan superar los esquemassectoriales convencionales% -a violencia se debe prevenir mediante 5la participacin coordinada y activa detodos los sectores de la sociedad, con un en3oque multidisciplinario e intersectorial6 (Ounes, 1999% =?)%e $acen necesarios en3oques sist4micos que atiendan al joven 3rente al intento de suicidio% !l sistema desalud debera cuidar a los jvenes, porque 5la mitad de los jvenes que se suicidaron $aban $ec$ointentos previos6 (Texeira, 199)%

-as propuestas para la prevencin se pueden sinteti0ar en los si'uientes aspectos:

- *cciones educativas para la atencin en emer'encias que evite la muerte de los jvenes quesu3ren lesiones% !stas acciones deberan diri'irse a toda la poblacin%

- ervicios de atencin de ur'encia ms e3icientes y accesibles a todas las localidades capaces deatender a lesionados de diversa 'ravedad%

- Creacin de un sistema de vi'ilancia epidemiol'ica de los accidentes y de las dems violencias, yde mecanismos de evaluacin peridica del 3uncionamiento y lo'ros del sistema de salud%

- Qormulacin e implantacin de normas clnicas para el tratamiento de lesionados en todos losniveles de la atencin%

- Creacin o mejoramiento de los servicios de re$abilitacin%- Capacitacin del personal pro3esional y auxiliar de los servicios de salud en los aspectos clnicos y

epidemiol'icos correspondientes%

?ara 3inali0ar, recuperamos a "elasco (BBH) quien se propone 5desestabili0ar una construccin discursivareduccionista6 sobre el suicidio% !l cuestionamiento principal que autores como este reali0an a los estudiosepidemiol'icos, es que siendo el suicidio un proceso subjetivo que puede tener como desenlace lamuerte, 'ran parte de los estudios slo se dedica a contabili0ar las muertes que ya $an ocurrido yacumular datos estadsticos< 5como si al $ablar de suicidio, estuvi4ramos aludiendo al 3ruto malsano deuna en3ermedad que como tal debe ser en3rentada m4dicamente y reducida a la autopsia del $ec$o%6("elasco, BBH:1ED)%

+esde esta perspectiva, al'unos trabajos se interesan por una descripcin de las caractersticas delsuicidio como proceso, buscando identi3icar otros 3actores sobre los cuales se pueda intervenirpreventivamente%

20 El ,#)$s"s e# l$ e+e#!".#-a intervencin preventiva dominante en los materiales anali0ados, su'iere la presencia de di3erentesactores que aparecen como destinatarios de las propuestas% ?odemos a'rupar los niveles de prevencinque se proponen en tres 'rupos:

Pe+e#!".# b3s"!$: atiende a las condiciones de vida de los jvenes, los patrones culturales demasculinidad, la promocin de la salud mental y la capacidad de en3rentar las adversidades o con3lictos%

Pe+e#!".# se!u#&$"$: re3iere a la atencin diri'ida tanto a personas que $an sobrevivido a intentos desuicidio como a las personas de su entorno%

Pe+e#!".# te!"$"$: es aquella diri'ida a los 3amiliares, convivientes y personas cercanas a quien sesuicid%

"eamos a continuacin en detalle el contenido de la estrate'ia y sus niveles de abordaje%

2.a. Prevencin bsica

!l nivel ms bsico de la estrate'ia preventiva debe apuntar a los aspectos nodulares de explicacin delsuicidio% !l punto central de la paradoja del suicidio se resuelve en el re'istro de lo ima'inario% !l que semata no percibe que el deseo lo constituye a 4l esencialmente% 5u muerte es una seIal de que en lascondiciones en las que la persona se encuentra no puede se'uir viviendoR no se puede vivir a cualquier

precio6 (Co$en, BBE: B9) on esas condiciones de vida que presentan el principal desa3o para laprevencin% !n los materiales se de3ine en t4rminos de inclusin social% -as personas jvenes deben ser5sujetos y bene3iciarios e3ectivos del desarrollo, esto es, construir proyectos de vida y sueIos colectivos en


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el marco de sociedades que los incluyan en sus oportunidades y los protejan en los ries'os6 (C!?*-,BB8)%!sto incluye promover una mayor participacin de los jvenes en el proceso del diseIo de laspolticas p;blicas y de la plani3icacin de acciones (@odr'ue0, =?, BBD)%

* los 3ines de reducir el 5ries'o estructural6 se proponen cambios y acciones para los !stados y lascomunidades:

- reducir la impunidad en los ambientes donde viven los jvenes,- 'enerar procesos de or'ani0acin y participacin de la comunidad, que permitan respuestas

or'ani0adas por y desde el seno de la comunidad ante lo injusto o lo delictivo, y que ello impere,- promover acciones que vinculen a los jvenes en tiempo libre, especialmente en tiempo de

vacaciones,- controlar las o3ertas de dro'as o alco$ol $acia los jvenes,- permitir la participacin de personas o entidades en procesos de or'ani0acin y desarrollo

superando la esti'mati0acin de lo juvenil y de la pobre0a,- resociali0ar en las crceles dando la posibilidad de o3recer una se'unda oportunidad,- aumentar la credibilidad de las promesas institucionales de modo de recuperar la 3e en lo le'al y

reducir el poder de lo ile'al% (Jon0ale0 S%, BBD)

!n el marco de las sociedades latinoamericanas, el suicidio juvenil es un 3enmeno de ur'encia social que

debe ser abordado desde una perspectiva preventiva y participativa% !s necesario trabajar con los propiosadolescentes, sus padres, as como capacitar a los docentes sobre el tema, dado que la escuela es unmbito propicio para la puesta en prctica de acciones preventivas, porque puede contribuir a la toma deconciencia y ser parte de la plani3icacin de actividades de prevencin e3icaces en el marco de 'estionesmultidisciplinares, que incluyan a 3uncionarios, plani3icadores, trabajadores de la salud, investi'adores ypro3esionales de diversas disciplinas y sectores% ?ara miti'ar el problema los docentes tienen una 3uncinde suma importancia (Casullo, BBH: EH< Qritsc$y, BBH)%

obre la prevalencia de muerte de varones jvenes, las explicaciones se basan en la produccin cient3icasobre identidades masculinas en *m4rica -atina que seIala la existencia de un 5modelo de masculinidad$e'emnica6 o un 5modelo $e'emnico de sociali0acin de '4nero6 que se caracteri0a por 3ormar $ombres3an3arrones, 'olpeadores, violentos, peleadores 2entre otras caractersticas ne'ativas2, las cuales llevana los varones a entablar vnculos desi'uales, ejercer violencia irracional, cometer atentados contra susalud y su vida, as como $acia la salud y vida de otras personas, entre otras consecuencias% /o obstante

este reconocimiento, no aparece una propuesta que sea optimista en t4rminos de superacin de esospatrones culturales% (@ivas, BBH)% !n todo caso, las ideas 'iran en torno a acciones bsicamenteeducativas tendientes a reempla0ar estas pautas 'en4ricas desde la sociali0acin primaria, con nuevasmaneras de ser y de asumirse $ombres y mujeres% !sto podr contribuir a reducir las causas 'en4ricas demorbilidad y mortalidad, a alterar el panorama y a caminar $acia el lo'ro de un desarrollo social msinte'ral que pueda apuntar a la modi3icacin de las relaciones de poder inequitativas entre mujeres yvarones (TuIn, BBH)%

!n t4rminos de la participacin de los medios, se $ace $incapi4 en evitar el e3ecto de imitacin que 5$adesencadenado en al'unos lu'ares verdaderas epidemias de suicidio entre los adolescentes como seprodujo en la localidad de Jobernador Jalve0, al sur de la provincia de anta Qe en 199F6 (Cordero: 199D,FE)% !n este sentido la prevencin est dada por un trato muy cuidadoso de la in3ormacin en los mediosde comunicacin% e considera que pueden ju'ar un papel importante a la $ora de prevencin de suicidios%!n 3uncin de cmo se comuniquen las noticias relativas a suicidios se puede producir un e3ecto deprevencin o bien lo contrario, promover que individuos vulnerables intenten suicidarse al leer las noticiasF(@odr'ue0, BB)%

!n este sentido, distintos estudios midieron la in3luencia de los medios de comunicacin masivos en lastasas de suicidio y $an concluido que las im'enes visuales sobre suicidio son un poderoso estmulo parael suicidio por imitacin en personalidades vulnerables, determinando incluso la seleccin de m4todos queno eran usuales en una determinada cultura (Ur0;a, BBE< ?orter, BBF< =&)% -os medios puedenconvertirse en un aliado e3ica0 en la prevencin del suicidio como causa de muerte evitable debido a la

4May dos denominaciones para este e3ecto de imitacin% Uno es el llamado 5!3ecto ert$er6, adoptado por el socilo'onorteamericano +%?%?$illips (19F) para describir el e3ecto de la su'estin en la conducta suicida a partir de la novela

5T$e sorro o3 youn' ert$er6 (1F) de>o$an % "on Joet$e, que cuenta la $istoria de un joven talentoso quiendesesperan0ado por pasiones amorosas, se suicida mediante un disparo en la cabe0a% u venta 3ue pro$ibida endiversos lu'ares de !uropa porque desencaden numerosos suicidios en jvenes mediante el mismo m4todo% =tro es el

5!3ecto Ou7i7o6 que se $a utili0ado para re3erirse a la imitacin de la conducta suicida en >apn, lue'o de numerosossuicidios en adolescentes y jvenes despu4s de la cobertura sensacionalista del suicidio de Ou7i7o, estrella japon4s deroc7en el aIo 198D%


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posibilidad de comunicarse con multitudes% *l'unas indicaciones concretas para el tratamiento de este tipode noticias que propone =& (BB8) son:

- -as noticias sobre el suicidio de un sujeto deben aparecer en las p'inas centrales ypre3eriblemente en 3orma de notas breves

- /o deben aparecer 3otos del 3allecido ni la palabra suicidio% !s pre3erible cali3icar la muerte comode causa violenta o el empleo del cali3icativo de muerte autoprovocada o autoin3li'ida%

- /o se debe describir el m4todo utili0ado con lujo de detalles%- /o deben o3recerse explicaciones simplistas ni ;nicas de lo sucedido%- /o debe equipararse el suicidio con atributos valiosos del carcter ni valores morales di'nos de

imitar como la valenta, la lealtad, el valor, amor, di'nidad, $onor, el altruismo, la sensibilidad y elsentimiento solidario, etc%

- /o deben recalcarse ;nicamente los aspectos positivos de la personalidad del di3unto sino tambi4nlos posibles 3actores que 3acilitaron el suicidio como el padecimiento de una en3ermedad mental, elabuso de dro'as y alco$ol, los intentos suicidas previos, in'resos psiquitricos, 3alta de apoyo3amiliar y social, etc%

- e deben o3recer ejemplos de otras personas que en situaciones similares $an respondido conmecanismos de adaptacin creativos y de otros individuos que en peores situaciones supieronencontrar soluciones no autodestructivas%

!n lo que respecta a la relacin entre suicidio y 3racaso escolar, se propone que los docentes interven'anen la prevencin de las conductas suicidas (?olaino, 199B: EB)% -a propuesta que no debe 'enerar unadisminucin en el nivel de exi'encia $acia los estudiantes, su'iere se encaren las si'uientes acciones:

- aumentar la motivacin,- 3acilitar el aprendi0aje con propuestas peda''icas ms e3icaces,- desarrollar una actitud comprensiva,- llevar adelante un se'uimiento individuali0ado,- 'enerar vas de comunicacin que sean abiertas, 3rancas y sinceras con los estudiantes%

!n un sentido amplio se supone que la intervencin en la educacin p;blica a partir de la di3usin dein3ormacin que permita la identi3icacin de 3actores de ries'o es una estrate'ia poco desarrollada peroque se cree e3ica0% Tanto diri'ida a los jvenes como a las 3amilias (&ann, BB)% ?ensandoparticularmente en estas ;ltimas se $ace $incapi4 en la restriccin al acceso de elementos letales comoun modo de reduccin de los ries'os de suicidio (&ann, BB)%

!n cuanto a los pro3esionales de la salud $ay un 4n3asis en la necesidad de una mayor capacitacin para laidenti3icacin del ries'o de suicidio en los pacientes (&ann, BB)% !llo incluye la re3erencia a planteosprovenientes de la suicidiolo'a, entendiendo que todo suicidio se debe a un dolor psicol'ico o 5psyc$ace6,por lo que para su prevencin se su'ieren controles a la poblacin y la medicali0acin de la an'ustia% !lprincipal cuestionamiento a esta estrate'ia es que no interviene sobre las causas que provocan la an'ustiay entonces el concepto de prevencin se con3unde con el de control y represin (Carbonell, BBD: 1H)%

!l desarrollo de ciertas aptitudes en los jvenes es visto como un 3actor protector 3rente al ries'o desuicidio, entre otras:

- 3ortalecer la capacidad de autodeterminacin (no tiene la $abilidad porque no se le permite por

sobreproteccin o por autoritarismo no se le enseI a decidir o por actitudes permisivas enexceso),- proveer espacios de intimidad,- promover la pertenencia a 'rupos,- revertir los e3ectos del desarrollo en un ambiente limitado por la pobre0a y la inse'uridad, y el

vnculo con 'rupos mar'inales y delincuenciales%

2.b. Prevencin secundaria

!ste nivel de prevencin se piensa a partir de la ocurrencia de un intento de suicidio% -a atencinpsicol'ica de un joven que $a intentado suicidarse suele estar enmarcada en la llamada 5clnica deldesamparo6% e trata de jvenes que provienen de un n;cleo primario 5dis3uncional, desinte'rado, conpadres ne'li'entes o ausentes, incapaces de amparar el normal desarrollo del psiquismo% Cuando se partede ese marco social, eso produce demoras en la externacin y limitaciones en el tratamiento, la

re$abilitacin y la reinsercin social% !s necesario establecer dispositivos asistenciales adecuados para estapoblacin, y trabajar en prevencin6 (@odr'ue0 Jarn, BBD: FFB)% !l desamparo debe ser atendido conacciones de proteccin en las di3erentes es3eras de lo social en las que los jvenes estn presentes% e


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propone 3omentar la unin 3amiliar como medida preventiva, aumentar la calidad de atencin a losjvenes, en reas de salud, escolar, laboral y 3amiliar ("illa'me0, BBH)%

?ara 3undamentar esta idea suele citarse el trabajo de +ur7$eim en su a3irmacin de que un aumentonotable de suicidios siempre testi3ica un serio trastorno de las condiciones de inte'racin de la sociedad% !ldebilitamiento de los vnculos sociales en la 3amilia, en la escuela y en el trabajo constituyen los tres'randes vectores de ruptura de la co$esin social que a3ectan a los jvenes y deben revertirse para

prevenir las muertes por violencia en sus di3erentes expresiones (?into @odr'ue0, BBD: F)%

Cuando se esti'mati0a al sobreviviente de suicidio como 5loco6 se desdibuja el $ec$o de que se trata deuna persona sujeto de derec$os% *l'unos autores en3ati0an en la necesidad de respetar la le'islacin desalud mental para prote'er los derec$os de las personas con trastornos mentales, que son una partevulnerable de la sociedad y que viven esti'mati0adas, discriminadas y mar'inadas (Vraut, BBD)% !ste esun punto de partida 3undamental para encarar la tarea preventiva%

!n cuanto a la atencin psiquitrica del suicidio $ay di3erentes niveles de intervencin que se plantean enrelacin con la evaluacin del paciente, se';n las caractersticas del acto suicida y las correspondientesposiciones 4ticas por parte del m4dico (Wulua'a, BB1)% -as ideas del citado autor se presentansinteti0adas en el si'uiente cuadro:

ntento de suicidio que pon'a en peli'ro la vida de terceraspersonas 2 reali0ados con 'as dom4stico, C= y explosivos2

?aternalismo 3uerte justi3icado:$ospitali0acin y tratamiento obli'atorio%

!stado ve'etativo persistente como consecuencia de un intentode suicidio

!utanasia, interpretando el intento desuicidio como un testamento vital%

ntento de suicidio como consecuencia de un trastorno oen3ermedad mental

?aternalismo blando, representado en laintervencin psicoterap4utica con la3inalidad que el usuario (paciente conderec$os) acceda a tratamiento%

ntento de suicidio con un tercero posiblemente perjudicado(3eto), si $ay trastorno o en3ermedad mental

?aternalismo blando%

ntento de suicidio 'rave en personas con en3ermedadescrnicas o de'enerativas que lleven necesariamente a lamuerte, o sean 'ravemente incapacitantes

=3recer la posibilidad del suicidio asistido%

uicidio en ejercicio pleno de la autonoma @espetar la decisin%

!n el caso del suicidio juvenil que en muc$os de los estudios anali0ados est 3uertemente asociado a laen3ermedad mental, se recomienda el 5paternalismo blando6% *unque en los relatos suele darse ms elcaso de un 5paternalismo 3uerte justi3icado: $ospitali0acin y tratamiento obli'atorio6% -a decisin deltratamiento es tomada por el pro3esional de la salud en acuerdo con los padres del joven% -as propuestasse asocian a la medicali0acin, indicando las dosis necesarias para los di3erentes cuadros% ?ara ladepresin se recomienda tambi4n psicoterapia (uare0 @ic$ard, BBD)%

-os psiquiatras in3anto.juveniles plantean que no existe un bordaje estndar% Cada sujeto, sea niIo oadolescente, necesita una estrate'ia terap4utica particular% -a 3uncin del psiquiatra ser evaluar ypropiciar el desarrollo de las mximas potencialidades del individuo% e cree que es necesario detenerse apensar en la comprensin del 3enmeno en su totalidad, lo que permitir una re3lexin crtica ante losexcesos o malos dia'nsticos que ocurren (Jutierre0 y &artine0, BBD: DH)%

!n la interpretacin del intento de suicidio es recurrente que sea visto como una demanda del sujetosuicida: un pedido de ayuda, de amor y de escuc$a, aunque bajo la amena0a de muerte latente% ?or este

motivo la demanda muc$as veces resulta an'ustiante para el pro3esional que interviene, quien tiende anormali0ar el comportamiento, observar slo el sntoma, objetivando o cosi3icando al sujeto,cuandodebera ser capa0 de ubicarse en un lu'ar di3erente, con un discurso distinto, con una escuc$adi3erente, en donde se permita $ablar% e trata de un 'ran desa3o 4tico para la intervencin (&ondra'n,BB8)%

P$sto$l &el "#te#to &e su"!"&"o

!n los manuales pastoralistas se $ace el mismo $incapi4 en la necesidad de inte'rar los conocimientos delas ciencias de manera de superar las comprensiones que demoni0an la en3ermedad mental% 5Mace 3altaconstruir un puente entre 3e y salud mental, que ayude a una comprensin ms pro3unda del en3ermo ypermita un ministerio ms e3ectivo para el desarrollo de su condicin $umana6 (+eiros: BB9: 1D)%

-a atencin pastoral a un sobreviviente, en anidad interior, se centra en buscar que la persona sea libre

del rec$a0o% !n esa b;squeda se propone como modelo a Cristo que 3ue 5despreciado y rec$a0ado por los$ombres, varn de dolores, $ec$o para el su3rimiento6 (saas HE%E, /")% e enseIa que el rec$a0o trae


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dolores y su3rimiento y que slo +ios puede sanarnos y $acernos libres% -a persona debe perdonar aquienes le $ayan rec$a0ado y perdonarse a s misma%

*dems, en al'unos casos se $ace necesario ministrar liberacin, cuando en particular se atribuye elintento de suicidio a la accin de un espritu de muerte%

2.c. Prevencin terciaria

-a atencin a los sobrevivientes de un suicidio 23amiliares, ami'os, convivientes, personas cercanas aquien se suicid2 no es el tema que ms ocupa a quienes escriben sobre suicidio% in embar'o se losreconoce como una poblacin que a partir de un suicidio consumado pasa a estar en ries'o, tanto por laposible ocurrencia del e3ecto imitacin como por la posibilidad de no elaborar el duelo y dar lu'ar aprocesos depresivos que ten'an como desenlace nuevos suicidios%

!l duelo por suicidio es un proceso ms complicado y di3cil que el duelo provocado por otras causas demuerte% !l 5su3rimiento emocional6 es muy alto 3rente a la muerte de un joven por suicidio (arr, 199D)%

Uno de los sobrevivientes que debe elaborar el duelo es el pro3esional de la salud en el caso de que el3allecido estuviera en tratamiento% e considera que los e3ectos del suicidio son similares a los que seproducen en los otros 'rupos de supervivientes 2padres, parejas, ami'os2% !sta realidad pro3esionalrecibe escasa atencin ya que es un rea de tab;%

?or su parte, la intervencin pastoral y psicol'ica se plantea en com;n como una 5contencin a lossobrevivientes6 en la b;squeda de una sana elaboracin del duelo% (ri'$t, 199B< -ope0, B1B)%Uno de loselementos sobre los cuales se $ace necesario intervenir es la culpa, relacionada a la a'resividad $acia lapersona suicida por la sensacin de abandono y 3racaso al no $aber podido evitar el suicidio: 5*l';nsupervivienteR atraviesa una experiencia solitaria en la que la triste0a y la culpa, aslan paulatinamente dela vida social e incluso de la vida 3amiliar6 (arr, 199D: D)% -as intervenciones 'rupales son msadecuadas a los 3ines que las personas puedan estar en contacto con otros que $an vivido el mismo tipode experiencia de duelo% !l trabajo con la 3amilia se asume como un trabajo de 5post.vencin6 para ayudara asumir las reacciones post.suicidio, incluyendo la consulta con otros cole'as del pro3esional queintervino, como sesiones de 5autopsia psicol'ica6 que sirva de in3ormacin y de revisin del suicidio porparte del equipo terap4utico%

+esde el punto de vista de la pastoral, el acompaIamiento a la 3amilia y alle'ados tambi4n 'enerasentimientos de impotencia% Un pastor bautista que acompaI a la 3amilia de joven que se suicid plantea:

5i ya el consuelo parece est4ril cuando es la muerte la que arrebata, ms in3ructuosos resultan nuestros'estos y palabras, cuando el que $a partido $a $ec$o esa donacin 'ratuita que se llama suicidio< y ni qu4pensar cuando la 3lor, apenas era un pimpollo% -os manuales pastoralistas tienen sus recetas% Combinantextos, incluyen 3rases de ocasin, su'ieren rituales acordes, son e3icaces, y 3ue bueno tener uno a mano,pero no su3iciente6 (Jalli, B1B)%

!l consuelo debe basarse en la creencia de que el suicidio no pone en peli'ro la salvacin del 3allecido% e$ace $incapi4 en que si la persona $aba 5recibido a Cristo en su cora0n6 ir al cielo y no al in3ierno% !saesperan0a de la vida despu4s de la muerte es el centro de la intervencin pastoral, abre la posibilidad deun reencuentro con el 3allecido y de al';n modo busca cambiar la sensacin de irreversibilidad de lamuerte, como un modo de ayudar en la elaboracin del duelo%

40 El ,#)$s"s e# el &ebe se!s notoria la presencia de ar'umentos que sostienen cmo deberan ser la sociedad, los 'rupos, los

pro3esionales, las 3amilias y los jvenes a los 3ines de para evitar el suicidio juvenil% Tanto en la lectura delos materiales escritos como en los relatos de entrevistas y re'istros de observaciones se $an recabado unconjunto de determinaciones que proponen como cada actor debe predominantemente ser, en lu'ar del$acer% e trata de propuestas, pero en un plano ms abstracto en la mayora de los casos% on discursosbasados en enxemplo, es decir, narrativas XejemplarY que determinan las conductas que tienen que llevar acabo una persona o 'rupo% +istin'uen lo que es le'timo de lo que no lo es, y establecen lo que debe y loque no debe $acerse o creerse% Tomando las nociones ms recurrentes, $emos reelaborado tres cate'orasque re;nen las descripciones que con3orman la visin del deber ser de:

sociedades inclusivas, en las que existan 'rupos de pertenencia para los jvenes y pro3esionalesaltamente comprometidos,

3amilias estables, y

jvenes con proyectos de 3uturo5%

5-os textos en los que se tratan especialmente estos temas son: nc$e0, BBH< enites, 199D< C!?*-, BB8< Cordero,199D< ella, B1B< !spino0a, BB< -pe0, B1B< ?olaino, 199B< er3aty, 199D< Tris7ier, 199D< Jon0ale0, BBD


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3.a. Sociedades inclusivas

!l binomio inclusin exclusin aparece con 3recuencia% -os ar'umentos que presentan cmo deben serlas sociedades describen la realidad de la exclusin de los jvenes en di3erentes aspectos: educativos,laborales, cuidado de la salud, etc%, con el teln de 3ondo de la pro3unda desi'ualdad cuando se trata delos pases de la @e'in% -a mayora de los jvenes son pobres% -a desi'ualdad es una de las ra0ones quese atribuye al suicidio de los jvenes, por lo que las sociedades deben ser ms equitativas%

!n este sentido, la sociedad debera brindar a los jvenes proteccin del ries'o estructural en el que seencuentran% !sto se expresa en variadas dimensiones% !n la dimensin material, se asume que debieranexistir procesos de or'ani0acin y participacin de la comunidad que permitan brindar respuestasor'ani0adas por y desde el seno de la comunidad ante lo injusto, lo delictivo y la o3erta de dro'as o alco$ol$acia los jvenes% +ebieran existir 3ormas de inclusin al mercado laboral y una adecuada respuesta anteel 3racaso escolar y la exclusin educativa% !l tiempo libre especialmente en tiempo de vacaciones, es unobjetivo pendiente%

Un rol central en el cuidado de los jvenes se asi'na a los pro3esionales de la educacin y de la salud%?artiendo de una 3rase 5!l problema no es el problema, el problema es la solucin6 se plantea que 5el artede la intervencin terap4utica est en saber cundo y cmo es el momento de aplicar una solucin l'ica ycuando la l'ica de la solucin deja de serlo para pasar a ser el problema6 (?ere0, BB)% !l pro3esionaldebe tener esa cuota de arte que permita superar la l'ica de la ciencia y le ayude a explorar las mejores

3ormas de intervencin% Cuando el joven intenta suicidarse, 'eneralmente est pidiendo ayuda, amor yescuc$a% -os pro3esionales de la salud que lo atienden debieran ser capaces de completar con estosrecursos que exceden la 3ormacin pro3esional% -a cosi3icacin del sujeto es al'o que $ay que evitar%

e tendra que $acer un movimiento 4tico, entendido como la rendicin de cuentas del sentidode nuestros actos en relacin con nosotros mismos y con el otro, principalmente,considerando la 4tica, desde Qoucault, como una prctica de s, es decir, un ejerciciopermanente del 5decir.se6, una especie de est4tica de la existencia (&ondra'n, BB8)

-a capacitacin es una $erramienta valiosa% -a =& destaca los resultados positivos de la 3ormacin delpersonal de atencin primaria en la identi3icacin y el tratamiento de las personas con trastornos delestado de nimo, que puede $acer disminuir los suicidios entre los 'rupos de ries'o (?orter, BBF% =&)%!n el caso de los docentes se les reconoce un rol clave en la educacin para la prevencin% -os docentesno solo debieran ser educadores de los mismos jvenes, proveyendo un tipo de relacin cercana, queconten'a, escuc$e y acompaIe, sino que tambi4n debern enseIar a las 3amilias y la comunidad lasseIales y si'nos que permitan una deteccin temprana del ries'o de suicidio% !n este sentido, se recalca lanecesidad de ajustar las metodolo'as de re'istro para que las muertes por suicidio no se diluyan en elconjunto de 5otras causas6% -a investi'acin sistemtica mejorara las acciones en materia de salud p;blicapropiciando una actuali0acin permanente de la in3ormacin bsica acerca de los si'nos de alarma y3actores de ries'o en los pro3esionales de la salud, maestros, padres de 3amilia y la poblacin en 'eneralcon el 3in de evitar suicidios ("illa'ome0, BBH)%

!l debate sobre la inclusin incorpora una dimensin simblica en tanto lo juvenil est esti'mati0ado% erjoven y ser pobre tienen una 'ran car'a ne'ativa: es malo, es peli'roso, es violento, es irresponsable% !lloderiva 2entre otros e3ectos2 en la imposibilidad de resociali0acin en las crceles para aquellos jvenesque $an cometido al';n delito% Un a'ravante para esta esti'mati0acin son las en3ermedades mentales,cuya presencia se asocia 3uertemente con el suicidio juvenil% -a misma sociedad es la que patolo'i0a a losjvenes que lue'o abandona a su suerte% Toda una vida por delante y sin se'undas oportunidades%

!l deber ser se plantea en t4rminos de sociedades que dejen de ver a los jvenes como una esperan0abajo sospec$a% Sue los incluyan, que los $a'an parte de procesos educativos y en el diseIo de dispositivoscapaces de superar la pro3unda desi'ualdad en la que viven, por ser pobres y adems jvenes% !n estesentido, aparece la cuestin de que 5es necesaria la revisin de los ideales que se inculcan a las'eneraciones del presente6 (C$abl4, BB)% ociedad ideal que debe poner un 3reno a la violencia% -aincidencia creciente de la violencia, $acen de los jvenes vctimas y victimarios, sin que la sociedad asumaresponsabilidad%

!n la dinmica de una sociedad inclusiva, los 'rupos de pertenencia ocupan un papel 3undamental% i elentorno es incapa0 de comprender la situacin de un joven que su3re y o3recerle reconocimiento ycompensacin, constituye una se'unda victimi0acin, a menudo ms dolorosa que la que $a dado ori'en alsu3rimiento del joven (@odr'ue0 de *rmenta, BB: B8)%

Tambi4n se seIala que los patrones de construccin del '4nero tambi4n deben ser cambiados% -as mujeres

deben dejar de ser puestas en un lu'ar de inde3ensin y subalternidad% -os varones debieran crecer sin

Jrisales, BBH% -o dems irn siendo mencionados en el desarrollo de la descripcin%


13/20

que se asocie el ser varn, o las demostraciones de virilidad, con la a'resividad, la violencia, la puesta enpeli'ro de la propia vida% ?orque las normas $e'emnicas de '4nero vi'entes, colocan en situacin deries'o no solamente a las mujeres en su relacin con los varones, sino tambi4n a ellos en sus relacionesentre s e incluso consi'o mismos%

?or su parte, en los ambientes reli'iosos se $ace $incapi4 en el cuidado pastoral de los jvenes% -aintervencin pastoral debe caracteri0arse por la comprensin y el acompaIamiento% e la suele llamar

5cuidado pastoral6 $aciendo re3erencia al esperado rol de proteccin%

Qrente al suicidio consumado el pastor debe ser capa0 de 'uardar silencio, para evitar decir 5palabrasnocivas que no son ;tiles y pueden tomarse como crticas o $irientes6 (Jalli, B1B)% !l pastor debe estarcerca de los jvenes: prximo, a mano, cercano, presente% +ebe ser capa0 de escuc$ar con el alma, con elcuerpo, con la mirada% +e esta manera podr reconocer las personas en estado suicida y proveer ayuda deemer'encia para desviar la tendencia o conse'uir ayuda pro3esional% Una 3uncin central del cuidadopastoral 3rente al suicidio es ayudar a perdonar, enseIar a perdonar% ?ara eso el pastor mismo debertener un estilo de vida de perdn%

-os manuales pastoralistas en3ati0an en que el pastor debe estar dispuesto a derivar a las personas apro3esionales que los ayuden% e $ace $incapi4 en que esto requiere un reconocimiento de las propiaslimitaciones% !l pastor debe ser $umilde para reconocer que no sabe cmo intervenir, cmo cuidar endeterminadas situaciones y requiere la intervencin de otros% -a pastoral del suicidio es reconocida como

una de las problemticas ms di3ciles y dolorosas que tienen que en3rentar los pastores%Como tambi4n tiene dones sobrenaturales debe ayudar a los creyentes a usar sus propios dones% -aspersonas pueden recibir sanidad mila'rosa de sus en3ermedades y $asta el alivio de la misma muerte y.recordemos. que tienen la promesa de experimentar aspectos de lo sobrenatural sin necesidad demediacin de las autoridades eclesisticas% -os pastores bautistas enseIan que el acceso a lo sa'rado esdirecto con la ;nica condicin de la 3e%

3.b. Familias estables

Cuando se piensa la problemtica de la mortalidad juvenil ocupa un importante lu'ar explicativo la 3amilia%e $ace $incapi4 en que la inestabilidad 3amiliar est directamente asociada con el suicidio% i bien no sede3ine espec3icamente pueden encontrarse al'unos ras'os de la 3amilia estable como el ideal% !sta parecetratarse de la 3amilia nuclear por lo que con 3recuencia se utili0a el t4rmino 5n;cleo 3amiliar6% +ebe teneruna estructuracin su3icientemente 3lexible para adaptarse a los cambios sin que se produ0ca la ruptura delas relaciones 3amiliares% u desarrollo debe darse en un marco de equilibrio entre el cuidado y la libertad%-os padres no deben ser sobreprotectores ni permisivos, de manera de desarrollar la capacidad deautodeterminacin ($abilidad de decidir) de sus $ijos% -a sobreproteccin implica que otros decidan por eljoven o se desarrollen conductas autoritarias, donde se impone sin respeto y a veces con a'resin ladecisin del adulto% -a 3amilia no debe ser un lu'ar donde $aya a'resiones, ni violencia% 'ualmentene'ativas resultarn las actitudes permisivas, por incapacidad de decir no y el crecimiento 5bajo unentorno de autoridad dividida, donde lo bueno o lo malo XdependenY6 (Jon0ale0, BBD)%

-a $istoria 3amiliar es un componente clave para resolver aquellas situaciones que potencialmente sonries'osas 2antecedentes de suicidio o muertes violentas2%

e seIala que la 3amilia debe cuidar al joven% Uno de los puntos clave de ese cuidado en relacin con elsuicidio, es no dejar al alcance de los jvenes elementos letales% *l'unos estudios en3ati0an en las armasde 3ue'o y otros en los medicamentos, en virtud que estos ;ltimos constituyen un m4todo utili0ado

3recuentemente por los adolescentes para reali0ar intentos de suicidio, con la in'esta de medicamentosobtenidos en el $o'ar%

!n la enseIan0a reli'iosa se $ace $incapi4 en la obediencia a los mandamientos de +ios en la iblia, en laque $ay indicaciones para los modos de 3uncionamiento de las 3amilias% Oa el $ec$o de pensar a +ios como?adre coloca una serie de modelos a se'uir% -os padres deben amar a sus $ijos y sacri3icarse por ellos,cuidarlos y proveer lo que necesiten% +eben comunicar aceptacin y transmitir un sentido de trascendenciaa sus $ijos% Tambi4n deben disciplinarlos con amor y ser capaces de perdonarlos cuando se equivocan%?erdonar no si'ni3ica lo mismo que justi3icar, excusar u olvidar los actos cometidos por el $ijo: aqu seincluye al suicidio o su intento, entre lo que debe ser perdonado% !l perdn no es un suceso ;nico, sino unproceso que puede llevar tiempo y requerir de ayuda externa, 3undamentalmente pastoral% Un ideal de3amilia que ayude a la inte'racin y crecimiento del joven de modo que ten'a el marco material,emocional y espiritual necesario para proyectarse $acia el 3uturo%


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3.c. Jvenes con proyectos de futuro

Un elemento central del deber ser del joven tiene que ver con su salud% *qu la salud se entiende en unsentido bien amplio, incluso a di3erencia de cmo se comprende en otros 'rupos etarios% !star sanos aludetambi4n a la salud mental la que debe ser atendida en sus aspectos neurobiol'icos y a3ectivos% -osprimeros implican niveles de serotonina su3icientemente altos y en equilibrio con la noradrenalina% -apsicoterapia debe contribuir a la salud de jvenes con antecedentes psicopatol'icos y trastornos mentales

de importancia, como depresin y trastorno de conducta disocial, los que requieren tratamientos yse'uimientos sanitarios oportunos para evitar consecuencias de mayor 'ravedad% *dems debieran darsecambios en las condiciones socioeconmicas y culturales que posibiliten su salud%

-a nocin de proyecto vital ocupa un lu'ar central en las maneras en que se expresa lo que deben ser y$acer los jvenes% ncluye la idea de decisiones sobre el 3uturo vinculadas al lo'ro del estatus adulto, comotambi4n la cristali0acin del sentido de trascendencia y propsito de lar'o pla0o para la vida, vinculado conuna vocacin o llamado divino%

A 'o&o &e C"ee

Como puede observarse en el presente trabajo, la modalidad del meta.anlisis puede ser mejorada yampliada en la medida que continuemos ampliando la base de materiales biblio'r3icos% !llo dara cuenta

de nuevas aproximaciones, y esperamos de innovaciones en el abordaje del problema en la @e'in, puestoque tal como $emos puesto en evidencia predominan los principios del proyecto dur7$emiano (sicoincidimos en su intento de 3undar una sociolo'a como ciencia positiva de los $ec$os sociales) y unanocin de lo social con una consistencia espec3ica e irreductible en el es3uer0o por distin'uirlo de loindividual (y del anlisis psicol'ico), tanto como de la epidemiolo'a, que dot de 3undamento cient3ico alcampo de la salud p;blica, y a la atencin sanitaria de las 'randes poblaciones% &odelos sociales or'nicos.sean mecnicos o dial4cticos., sea a ima'en de una sociedad moderna o dispersa, de individuos errantes(posmoderna), $an derivado en un tratamiento panormico y cuanti3icado del problema del suicidio% -amirada probabilstica y el ries'o en sus 3ormali0aciones positivistas in$iben el pasaje de la enunciacin alacto, aun cuando se insista en la e3icacia de las acciones preventivas, de lo cual no $emos $alladoevidencia emprica%

Sui0s sea la tarea a 3uturo mostrar un camino alternativo que remita a otra escala, no slo aquella de lainteraccin cara a cara para la descripcin y anlisis del suicidio, sino como un punto de partida distinto

para pensar la sociedad: desde los vnculos interpersonales $acia la sociedad% -a apertura $acia otroscontextos etno'r3icos se'uramente develarn otros entramados de si'ni3icados sobre la muerte juvenil%

-a recoleccin de otros relatos enriquecera el anlisis $asta aqu alcan0ado, a los 3ines de dotar depro3undidad el estudio sobre la construccin de un problema p;blico, en este caso, del suicidio juvenil%

Memos compartido las ci3ras que dan cuenta de un 3enmeno como el suicidio juvenil de carcter crecienteen nuestro pas% !llo nos motiv a encarar el trabajo de investi'acin% O si bien sus muertes producen unaruptura de sentido no lle'an a movili0ar decisiones polticas que se involucren en el problema% -a situacinde los adolescentes y jvenes 2comparativamente con los niIos y los ancianos2 se presenta como unacondicin mar'inal que a3ecta a un numeroso 'rupo social, pero con intervenciones puntuales,3ra'mentadas y escasas, y como $emos anali0ado en otros trabajos (arrn, BBD, BB, BB8) con4n3asis en la insercin laboral en casi cualquier condicin de empleo%

Como otras tantas 5muertes6 en la trayectoria del pas, pensar en la $istoria del suicidio como en una5$istoria social del dolor6 es una met3ora elocuente% !l su3rimiento que se 'enera 3rente a la ocurrenciadel suicidio es social% -as p4rdidas que se producen a3ectan a la sociedad en su conjunto% u medicin atrav4s del ndice de *"?? (aIos de vida potencialmente perdidos) dice del problema en al'unos aspectos,pero tiene implicancias cualitativas muc$o ms complejas de ponderar en 3recuencia e intensidad%

*l cierre de este trabajo se abren pre'untas para se'uir re3lexionando e investi'ando: Zcules son lascondiciones necesarias 2parece a;n no dadas2 para que la mortalidad juvenil se con3i'ure en objeto depolticas p;blicas[, Zcunto pueden aportar las ciencias sociales en este sentido[< Zser la manera de ver alos jvenes lo que si'ue sosteniendo la inaccin 3rente a su ries'o de morir[, Zcul es el valor social quetienen sus vidas[, o en todo caso, Zvaloramos las p4rdidas ante sus muertes prematuras[

Cu$&o &e s#tes"s &e l$s ouest$s &e "#te+e#!".#

Reso#s$bles &e l$s $!!"o#es


15/20

F$'"l"$s

!o#j.+e#es

Po)es"o#$les&e l$ s$lu&

Do!e#tesO5$#"6$!"o#es

*ue t$b$j$# !o#j.+e#es

Me&"os&e

!o'u#"!$!".#

Est$&o

N"+elb3s"!o

&e

P(e+e#!".#

@estrin'ir alacceso al

joven de

elementosletales%

&ayorcapacitacinpara la

identi3icacindel ries'o desuicidio en lospacientes

*umentar lamotivacin% Qacilitarel aprendi0aje con

propuestaspeda''icas mse3icaces%+esarrollar unaactitudcomprensiva%

ntervenir en losmodos en queprocesan la

an'ustia los jvenes

n3ormarcuidadosamente

sobre laocurrencia desuicidios%

!vitar a mar'inacin depersonas con trastornosmentales%

Capacitarseen el mbitoescolar

&edicali0ar laan'ustia%

Capacitarse paraprevenir el suicidio%

Contribuir a laconstruccin deproyectos de vida%

rindar capacitacin a losdocentes

Qortalecerlos vnculossociales enla 3amilia

*umentar lacalidad deatencin a los

jvenes

-levar unse'uimientoindividuali0ado%

denti3icar yprevenir el suicidio,3omentar la unin3amiliar como

medida preventiva,aumentar la calidadde atencin a los

jvenes, en reasde salud, escolar,laboral y 3amiliar

Jenerar espacios decapacitacin y participacinde los jvenes y sus3amilias en las escuelas%

+esarrollarla capacidadautodeterminacin($abilidad dedecidir) del

joven%

Creacin de unsistema devi'ilanciaepidemiol'icade losaccidentes y delas demsviolencias y demecanismos deevaluacinperidica del3uncionamientoy de los lo'rosdel sistema desalud%

?lani3icacin deactividades deprevencin e3icacesen el marco de'estionesmultidisciplinares

Qortalecer losvnculos sociales enel trabajo

-as personas jvenesdeben ser sujetos ybene3iciarios e3ectivos deldesarrollo, esto es,construir proyectos de viday sueIos colectivos en elmarco de sociedades quelos incluyan en susoportunidades y losprotejan en los ries'os%

Qormulacin eimplantacinde normasclnicas para eltratamiento delesionados entodos losniveles de laatencin%

Jenerar vas decomunicacinabierta, 3ranca ysincera%

Qortalecer lacapacidad deautodeterminacinde los jvenes

ntervenir en las causas dean'ustia de los jvenes

Qortalecer losvnculos sociales enla escuela%

@educir la impunidad enlos ambientes donde vivenlos jvenes%

Capacitacindel personalpro3esional yauxiliar de losservicios desalud en losaspectosclnicos yepidemiol'icos%

Capacitar a las3amilias%

Jenerar procesos deor'ani0acin yparticipacin de lacomunidad, que permitarespuestas or'ani0adas pory desde el seno de lacomunidad ante lo injustoo lo delictivo y permite queimpere%

*umentar lacalidad de atencin

a los jvenes

?romover acciones quevinculen a los jvenes en

tiempo libre,especialmente en tiempode vacaciones%


16/20

+i3undirin3ormacin quepermita laidenti3icacin de3actores de ries'o%

Controlar las o3ertas dedro'as o alco$ol $acia los

jvenes%

?ermitir la participacin de

personas o entidades enprocesos de or'ani0acin ydesarrollo superando laesti'mati0acin de lo

juvenil y de la pobre0a(creer que es 5malo6 porser joven o pobre)% @esociali0ar en las crcelesdando la posibilidad deo3recer una se'undaoportunidad%*umentar la credibilidad delas promesasinstitucionales de modo derecuperar la 3e en lo le'al y

reducir del poder de loile'al%

Reso#s$bles &e l$s $!!"o#es

F$'"l"$s

!o#j.+e#es

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Do!e#tesO5$#"6$!"o#es

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Me&"os &e!o'u#"!$!".#

Est$&o

N"+elSe!u#&$("o

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P(e+e#!".#

uperar lasesti'mati0aciones de laspersonas con trastornosmentales%

?astoral: anidadnterior (sobrerec$a0o) y enliberacin deespritu de

muerte%

Macer cumplir lale'islacin en saludmental,'aranti0ando losderec$os de perso

nas con trastornosmentales%

Trabajar en la \Clnica del+esamparo\, estableciendodispositivos asistencialesadecuados para estapoblacin

Capacitar para laatencin enemer'encias queevite la muerte delos jvenes quesu3ren lesiones%!stas accionesdeberan diri'irse atoda la poblacin%

?aternalismo 3uerte oblando, dependiendo de lascarctersticas del actosuicida%

?roveer servicios deatencin de ur'enciams e3icientes yaccesibles a todas

las localidadescapaces de atendera lesionados dediversa 'ravedad%

N"+e

lTe(!"$("o

&e

P(e+e#!".# +ar espacio para elaborar

el duelo personal,pro3esional

+arcontencinen lab;squeda delaelaboracindel duelo%

+ar contencin enla b;squeda deuna sanaelaboracin delduelo%

Creacin omejoramiento deservicios dere$abilitacin

Consulta con otros cole'asdel pro3esional queintervino, sesin de

5autopsia psicol'ica6 que

sirva de in3ormacin y derevisin del suicidio por elequipo terap4utico

ntervencinpastoral: darse'uridad desalvacin del

3allecido% Trabajarsobre la culpa%


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Trabajar sobre la culparelacionada con laa'resividad $acia lapersona suicida por lasensacin de abandono yal 3racaso por no $aberpodido evitar el suicidio

ntervencinpastoral:!scuc$ar%*compaIar:detectarpensamientossuicidas% *yudar a

perdonar%+erivar%

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@odr'ue0 de *rmenta, &% >%, e'u.Jme0, &% y -pe0."ald4s, Q% (BB) 2ausas externas. !uicidio,

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adolescente internada en un Mospital de !mer'encias ?siquitricas6 en "ertex BBD, "ol% N":FFB.FFH%

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texturas de la intervención: modos de abordaje del suicidio juvenil

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