TÉTANOS

Enfermedad infecciosa producida por la

acción de las exotoxinas de Clostridium

tetani. Sus manifestaciones se caracterizan

por espasmos musculares, trismo y rigidez

muscular generalizada

El Clostridium tetani es un bacilo granpositivo

anaerobio se encuentra más frecuente en climas

cálidos y áreas rurales; se puede ubicar en las

heces del hombre, animales, en el polvo, suelo,

heridas asi como en el tubo digestivo de animales y

seres humanos

La infección por Clostridium tetani se produce a

través de heridas traumáticas, quirúrgicas,

heridas puntiformes, ulceras cutáneas,

quemaduras, muñón umbilical

Herida

Penetran esporas.

Producen toxinas

Neurotoxina

tetanoespasmina

Gangliosidos

Neuronas motoras

alfa

Neuroeje: SNC

c. Inhibidoras presinapticas//

impide liberacion de transmisores

Periodo de

incubacion 3-

14 días

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Existen tres formas de presentación que son el

tétano localizado, el cefálico y el generalizado

El tétano localizado se caracteriza por rigidez de un grupo

limitado de músculos cercanos al sitio de la lesión.

El tétano cefálico caracterizado por trismus, rigidez de

músculos maseteros, rigidez de los músculos de la mímica facial

que produce una sonrisa característica (risus sardonicus), además

de la parálisis de uno o más nervios craneales

El tétano generalizado el paciente se encuentra inquieto, irritable y con dificultad en la deglución, rápidamente aparece rigidez de nuca y mandíbulas. Aparece súbitamente el trismus, se manifiestan contracciones musculares que se desencadenan por estímulos auditivos, luminosos y dolorosos

Al contraerse todos los músculos da lugar a la posición con epistotonos

Hiperhidrosis, taquicardia, hipertension y arritmias cardiacas

Los sg y sx se

Incrementan en

3-7 dias, se mantienen

por 2 semanas y

disminuyen

gradualmente

TÉTANOS NEONATAL

infección del recién nacido debido a la

introducción de esporas tetánicas a través del

corte del cordón umbilical con un instrumento

sucio, generalmente durante partos no atendidos

profesionalmente. Se puede producir también

después del parto, al “curar” el muñón umbilical

con sustancias contaminadas.

SIGNOS

Un signo común entre los recién nacidos afectados es la incapacidad de alimentarse, por dificultad progresiva para succionar. Durante los primeros días de vida, el recién nacido llora y succiona adecuadamente y luego, dentro de un período que puede variar de 3 a 28 días, comienza a tener dificultades para llorar y alimentarse debido a la rigidez de los músculos faciales (trismo). También se presenta rigidez generalizada y espasmos.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico se realiza basado en las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Trismus , risa sardonica, rigidez tonica, espasmos

Los resultados de laboratorio, muestran cultivos positivos a Clostridium tetani en 30% - 50% de los casos

diagnóstico diferencial:meningitis, hemorragia subanacroidea, tetania, intoxicación por estricnina, rabia.

TRATAMIENTO

Inmunoglobulina tetánica: dosis 500 a 6000 U.

IM

Penicilina sódica cristalina: dosis 100,000

U/kg/dia c/4-6 hrs durante 10 días

Metronidazol

Diazepam: 1mg/kg/dosis c/4 hrs

Vecuronio: .1 mg/kg cuando es necesario la

asistencia de ventilacion

PREVENCIÓN La aplicación del toxoide tetánico dentro del

programa de inmunización en la edad pediátrica,

así como en las mujeres embarazadas.

Pentavalente 4, 6 8 meses

DPT 4 años

FIEBRE

REUMÁTICA

¿Y QUE ES ESO???

Es una enfermedad inmune que afecta todo el

organismo y que puede desarrollarse luego de

una infección por una bacteria llamada

estreptococo, como la amigdalitis

estreptocócica

¿¿ CUALES SON LAS CAUSAS??

• Afecta principalmente a los niños entre los 6 y 15 años de edad y se desarrolla aproximadamente 20 días después de una faringitis estreptocócica

• Alrededor del 3% de las personas con infecciones causadas por estreptococos y sin tratamiento desarrollan fiebre reumática

• Es probable que las personas que tuvieron un episodio de fiebre reumática presenten reagudizaciones con infecciones repetitivas por estreptococos.

SÍNTOMAS

Inflamación de las articulaciones -

Pequeños nódulos duras debajo de la piel.

Un cambio en los movimientos neuromusculares

Erupción normalmente se presenta en el tronco del

cuerpo o en brazos y piernas.

Corea de Sydenham (inestabilidad emocional,

debilidad muscular y movimientos convulsivos

espasmódicos descoordinados y rápidos que afectan

principalmente la cara, los pies y las manos)

Problemas del corazón que pueden ser asintomático

o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor de

pecho

Fiebre

Pérdida de peso

Fatiga

Dolor de estómago

DIAGNOSTICO T. Duckett Jones

• Carditis

• Poliartritis

• Corea (Sydenham)

• Nódulos subcutáneos

• Eritema marginado

Manifestaciones Mayores

• Artralgias

• Fiebre

• Antecedentes de brote

• reumático

Manifestaciones Menores

EVOLUCIÓN

La enfermedad es autolimitada y la duración

promedio es de alrededor de 8 semanas. Si la

actividad dura más, debe tenerse en cuenta que

durante el brote pueden producirse una nueva o

nuevas agresiones por el estreptococo, cada una de

las cuales desencadena su propia respuesta

COMPLICACIONES

Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica)

Endocarditis

Insuficiencia cardíaca Corea de Sydenham

Pericarditis

Arritmias

TRATAMIENTO

Medidas generales: Reposo en cama de 6 a 8 semanas,

que es el tiempo que habitualmente dura el brote

reumático.

Erradicación del estreptococo: Penicilina procaínica

800,000 U.I. por vía I.M c/24 horas, por un lapso de 10

días.

En caso de alergia a la penicilina, utilizar eritromicina

250 mg c/6 horas o 500 mg c/8 horas, también durante

10 días.

TRAMIENTO ANTIINFLAMATORIO

Acido acetilsalicílico: Su administración

debe contemplarse por 6 a 8 semanas en

dosis que varían entre 4 a 6 g en 24 horas

repartidos en 4 tomas

Corticosteroides: Su uso es especialmente útil

en:

1. Pancarditis reumática grave en que la insuficiencia

cardíaca es importante debida al proceso inflamatorio.

2. Actividad reumática grave con gran ataque al estado

general.

3. Actividad reumática prolongada pese a un tratamiento

correcto

Se recomienda usar prednisona a razón de 40 a

60 mg/día, repartidos en 3 dosis durante 21 días;

posteriormente se disminuye la dosis

paulatinamente 5 mg cada 2 días hasta alcan zar

30 mg; después se reduce 2.5 mg c/2 días hasta

suspender el tratamiento