tétanos pediatria

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  • 1. Ttanos
    Arriaga Garca Jonathan Alejandro

2. Definicin
Es una enfermedad infecciosa producida por la accin de exotoxinas de Clostridium tetani frecuentemente en edad neonatal.
3. Etiologa
Es un grampositivo, formador de esporas, las cuales resisten al calor, sequedad, desinfectantes, pueden sobrevivir por aos en el suelo, polvo y heridas.
Las esporas son destruidas por el autoclave.
4. Epidemiologia
Sistema de vigilancia epidemiolgica.
Desde 1978 se observa una tendencia descendiente en 1993, 46 defunciones de 100,000 recin nacidos vivos.
5. Patogenia
La neurotoxina o tetanoespasmina es la responsable de la sintomatologa.
Esta es una protena muy potente que se une a gangliosidos de las terminales nerviosas impidiendo la liberacin de transmisores.
La ausencia de estos permite que las neuronas motoras aumenten el tono muscular, se produce rigidez y espasmo de msculos.
6. Los msculos de la masticacin, faciales y cervicales son los que se afectan inicialmente y progresa en forma descendente.
7. Manifestaciones clnicas
Periodo de incubacin es de 3-14 das.
La enfermedad puede presentartres formas:
Localizado.
Generalizado.
Ceflico.
8. TETANOS LOCALIZADO.
Produce rigidez continua y espasmo de los msculos proximales al sitio de infeccin, permanecen por semanas y no dejan secuelas.
TETANOS GENERALIZADO
Es la forma mas comn, el paciente se encuentra inquieto, irritable y con dificultad para la deglucin, rpidamente aparece la rigidez de la nuca y mandbulas. El trismus signo caracteristico aparece subitamente
9. TETANOS GENERALIZADO
Despus se manifiestan contracciones musculares que se desencadenan por estmulos auditivos, luminosos y dolorosos.
Duracin 5 minutos.
Muerte por espasmo de los msculos de la respiracin.
10. TETANOS FORMA CEFALICA
Asociado a otitis media o heridas en cabeza y cara.
Disfuncin de pares craneales(VII).
Parto extra hospitalario con corte o curacin antihiginica del cordn umbilical.
Contracturas mas violentas.
Muerte por complicaciones respiratorias.
11. DIAGNOSTICO
Trismus, la risa sardnica, la rigidez tnica y los espasmos en un paciente consciente y antecedente de traumatismo sugieren ttanos.
Difcil aislamiento de C. tetani
Dx diferencial con: meningitis bacteriana, encefalitis y rabia.
12. TRATAMIENTO
Se enfoca a evitar la mayor fijacin de la tetanoespasmina con la GAMAGLOBULINA TETANICA HIPERINMUNE en dosis de 500 a 6000 U, va intramuscularo intratecal.
13. Para eliminar C. tetani Penicilina sdica cristalina a dosis de 100,000 U/KG/DIAcada 4-6 h. durante 10 das.
Sedacin y relajacin diazepam 1mg/KG/dosis cada 4 horas hasta 20mg/kg/dia dependiendo la severidad del caso.
14. MANEJO DE LA HERIDA
Aseo con agua y jabn, as como la extirpacin de tejido necrosado.
Irrigaciones con agua oxigenada en heridas.
En recin nacido se debe de amputar el cordn umbilical lavar con agua jabn e isodine de dos a tres veces al da.
Considerar inmunizacion activa con toxoide tetanico en pacientes con heridas.
15. Heridas no tetanogenas
Recientes de menos de 6 horas de evolucin.
No infectadas o contaminadas con heces, saliva tierra etc.
Accesibles para ser limpiadas.
Tpicamente lineales.
Potencialmente tetanogenas.
Mas de 6 horas de evolucin.
Infectadas o contaminadas.
Producidas por aplastamiento, quemaduras, instrumentos puntiagudos o mordeduras.
16. NIOS MENORES DE 7 AOS
NIOS MAYORES DE 7 AOS
17. PREVENCION
Aplicacin de toxoide tetnico en la edad peditrica as como en mujeres embarazadas.
DPT a los 2 y 4 aos y luego cada 10 aos con toxoide tetnico.
18. GRACIAS