tesis - proyecto diabetes mellitus completo
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I
DIABETES MELLITUS TIPO
II.
2
II
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
SUPERIOR
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA DEL DEPORTE
UNIDAD CURRICULAR PROYECTO COMUNITARIO.
DIABETES MELLITUS TIPO II
Profesora: Autor(es):
Michel Darías Luz Pachajoa
CI: 13.105.816
Valencia abril 2013.
3
INDICE.
Páginas
Introducción…………………………………………………………….. 5
Planteamiento de la realidad a estudiar…………………………….. 6–7
Objetivos del Trabajo………………………………………………….. 8
Justificación……………………………………………………………. 9-17
Distribución Geográfica…………………………………………….. 18
Diseño Metodológico………………………………………………… 19-24
Resultados……………………………………………………………. 24-25
Conclusiones…………………………………………………………. 26-27
Recomendaciones……………………………………………………. 28-30
Referencias Bibliográficas…………………………………………… 31-33
Anexos…………………………………………………………………. 34-39
4
INTRODUCCION.
La DM tipo II como muchas otras enfermedades crónicas, ha
demostrado un incremento progresivo en su incidencia y prevalencia en
todo el mundo, por lo cual se plantea como un reto al equipo de APS, el
implementar programas de atención integral encaminados a lograr un
control metabólico eficiente como medio para prevenir la aparición de las
complicaciones.
Sin embargo cabe señalar que la eficacia en este control metabólico
radica no solo en la APS, sino también en la colaboración del propio
paciente y el apoyo del entorno familiar, ya que se enfrenta a múltiples
dificultades para llevar a cabo su tratamiento, lograr el control metabólico
y prevenir sus múltiples complicaciones. Además de la ingesta de
medicamentos se requieren otras medidas de control, primordialmente el
ajuste de la alimentación, control de peso en los casos de obesidad, una
actividad física adecuada, vigilancia y aseo de los pies y el cuidado de los
dientes. Dichas medidas deben ser cumplidas a lo largo de su vida y
efectuadas en el hogar fuera de la atención médica. Esta situación exige
un apoyo importante del grupo familiar que lo auxilie en la vigilancia de la
enfermedad, en la toma de decisiones y en la ejecución de acciones
adecuada.
5
PLANTEAMIENTO DE LA REALIDAD A ESTUDIAR.
Según estudios realizados por miembros del grupo latinoamericano de
epidemiología de la diabetes (GLED), la prevalencia de diabetes mellitus
tipo II (DM tipo II) en zonas urbanas oscila entre 7 – 8 % ocupando uno de
los primeros 10 lugares como causa de consulta y de mortalidad en la
población adulta, 1 lo cual se corresponde plenamente con la población
atendida por el consultorio médico familiar de los cardones , en el cual,
con una población de 576 viviendas que se registran un total de 155
pacientes con DM tipo II lo cual representa una prevalencia de
7,9%,ocupando el 3er lugar entre las enfermedades crónicas no
transmisibles, en donde las complicaciones como pie diabético,
retinopatía diabética y neuropatía diabética se presentan como un factor
primordial en la prevalencia e incidencia de discapacidades en esta
población, determinando un problema no solo de índole individual sino
también social, debido al impacto que esto genera en el contexto
psicológico familiar, así mismo como el incremento de los costos, tanto
para el paciente, como para el sistema de salud público. Por lo cual el
equipo de atención primaria de salud (APS) se ve en la necesidad de
enfocar sus esfuerzos en lograr un control metabólico eficiente en estos
pacientes para prevenir las complicaciones a corto, mediano y largo
plazo, brindándole con ello una mejor calidad de vida; sin embargo dichos
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objetivos resultan en la práctica difíciles de alcanzar a pesar del esfuerzo
realizado en cuanto a prestación de servicios médicos y medidas
farmacológicas, pues su éxito radica en el conocimiento y aceptación que
posea el paciente respecto a su enfermedad, además del apoyo familiar,
quienes brindan el ambiente propicio favorable para llevar a cabo las
medidas de autocontrol, tanto en el monitoreo de la enfermedad, como en
el cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas, sin embargo a
menudo se observa como la educación en diabetes suele olvidar este
importante eslabón dedicándose solo al paciente y privándose así de los
importantes beneficios que una atención integrada al ambiente familiar
puede brindar es por ello que es de vital importancia el involucrar a la
familia como estrategia para logar las metas de normoglicemia necesarias
como instrumento de prevención, evitando así la aparición de
complicaciones propias de la enfermedad y todo su impacto en la esfera
biopsicosocial.
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OBJETIVOS GENERALES
Realizar Intervención educativa para incrementar el grado de
conocimiento sobre las complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus
tipo II a los pacientes y sus familiares en los cardones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Diagnosticar el conocimiento del paciente y su familia sobre la
enfermedad y la dieta.
Ejecutar intervención educativa diabetológica en los pacientes y
sus familiares
Comprobar el afianzamiento de conocimientos anteriores y la
adquisición de nuevos, en prevención de complicaciones crónicas
de la Diabetes Mellitus tipo II
Implementar el deporte y la actividad física en las comunidades con
el objetivo de disminuir los riesgos del sedentarismo y la obesidad.
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JUSTIFICACION.
El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de
múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con
disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y
que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina, la
cual, es consecuencia de interacción de factores genéticos y ambientales
entre los que el estilo de vida juega un papel fundamental.
La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas que mayor
atención y erogación demandan. Su incidencia parece estar creciendo
debido a la mayor esperanza de vida en general y a la preservación de la
vida del paciente diabético. No obstante los logros químicos y
tecnológicos para controlar la glicemia, para el paciente diabético aun es
frustrante enfrentar un cambio completo en la alimentación habitual, en la
capacidad de satisfacerse por este medio y en el estilo de vida. La DM Se
asocia con altas tasas de mortalidad y complicaciones crónicas que
deterioran la calidad y tiempo de vida de quien lo padece. Un control
metabólico estricto retrasa el inicio de las complicaciones micro vascular
de los pacientes diabéticos, por lo que mantener los niveles de glucosa
con cifras inferiores a 126 mg/dl debe ser uno de los principales objetivos
a lograr en su manejo.
9
El control de la glucemia más que el simple hecho de tomar un
medicamento involucra una serie de actitudes frente a la enfermedad, que
depende en parte del conocimiento que tienen el enfermo y sus familiares
sobre la diabetes aspectos sobre los que la educación ejerce uno de los
papeles de mayor importancia.
El primer paso en el tratamiento de la diabetes mellitus debe ser la
instauración de un régimen alimentario. En muchos casos la pérdida de
unos kilos mejora el control glicémico.
Es importante que las personas próximas al diabético conozcan la
enfermedad y el tratamiento, tanto para facilitar la adhesión del paciente
al mismo como para ayudarle en las ocasiones en que esto lo necesite.
Por otra parte, las personas diabéticas que reciben de su familia más
críticas que elogios tienen más problemas para llevar a cabo las pautas
del tratamiento correctamente y presentan más pensamientos negativos
sobre la salud. Los datos sugieren que las críticas en sí mismas, sin
aportar indicaciones concretas sobre conductas alternativas, no son
efectivas para el control de la enfermedad.
En cuanto a la epidemiología de la enfermedad, de acuerdo a la
Federación Internacional de Diabetes, la prevalencia de la diabetes
mellitus en las América se estimó en 35 millones en el 2000, de las cuales
10
19 millones (54%) vivían en América Latina y el Caribe. Las proyecciones
indican que en 2025 esta cifra ascenderá a 64 millones, de las cuales 40
millones (62%) corresponderán a América Latina y el Caribe con un
aumento del 14% en los próximos 10 años.
La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mientras en las
zonas rurales es apenas del 1 al 2%.
Venezuela figura en estas encuestas con una tasa bruta que varía
entre 2 % y 5 %, lo cual corresponde a estimaciones de un número de
personas con diabetes, que varía entre 460 mil y 1 millón,
respectivamente según la X Revisión de la Clasificación Internacional de
Enfermedades. De acuerdo al promedio de casos informados entre 1996-
2000, por la Dirección de Vigilancia Epidemiológica, la tasa media fue de
246 por cien mil habitantes para todo el país.
En relación con la mortalidad por tipo, en 2000, el 3,8 % correspondió
a la mortalidad por diabetes tipo 1, el 58,5 % al tipo 2 y el 37,7 % a
diabetes no especificada según su tipo. Además de mejorar el
cumplimiento, la educación del paciente permite a los diabéticos asumir
mayores cuotas de responsabilidad en su auto cuidado. Entre los temas
importantes para la asistencia óptima de la diabetes se encuentran auto
vigilancia de la glucosa en sangre, vigilancia de las cetonas urinarias (DM
11
de tipo 1), administración de insulina, guías de referencia para el
tratamiento de la diabetes durante enfermedades concurrentes,
tratamiento de la hipoglucemia, cuidado de los pies y la piel, asistencia de
la diabetes antes del ejercicio, durante éste y una vez terminado, y
actividades que modifican los factores de riesgo.
En cuanto a la nutrioterapia, esta es parte integral de los cuidados y
asistencia total en los diabéticos. Sin embargo los profesionales de la
asistencia a la salud y las personas con diabetes refieren que el apegarse
a los principios de nutrición y planificación de las comidas es uno de los
aspectos más difíciles de la atención de la enfermedad. El apego a los
principios de la planificación de las comidas suele requerir de ciertos
cambios que son difíciles en el estilo de vida
Para integrar efectivamente la nutrición en el tratamiento global de la
diabetes se requiere un esfuerzo coordinado en equipo como es Médico,
Dietista o Nutriólogo, paciente y familiares de paciente.
Es necesario modificar los hábitos de alimentación del paciente y de
toda su familia a través de una comida balanceada, equilibrada y
apetitosa, sin que se llegue al extremo de privarse de los alimentos para
bajar de peso o para lograr un control metabólico
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Al igual que es válido en la población general, conviene seguir una
dieta que incluya frutas, verduras, alimentos con abundante fibra vegetal y
leche semidescremada; de la misma forma que se hace con otros
aspectos del tratamiento de la diabetes, hay que ajustar la Terapia
nutricional médica (medical nutrition therapy, MNT) de modo que alcance
los objetivos de cada enfermo.
Las dietas hipocalóricas y la pérdida discreta de peso (5 a 7%) con
frecuencia provocan un descenso rápido e impresionante de la glucosa en
individuos con DM de tipo 2 de nuevo inicio. Sin embargo, numerosos
estudios documentan que es rara la pérdida de peso a largo plazo.
La MNT en la diabetes de tipo 2 debe hacer hincapié en reducción
discreta de las calorías, decremento del consumo de grasas, aumento de
la actividad física y descenso de la hiperlipidemia y la hipertensión. El
aumento del consumo de fibra soluble dietética puede mejorar el control
de la glucemia en los diabéticos de tipo 2. La pérdida de peso y ejercicio
mejoran la insulinorresistencia.
Las recomendaciones nutricionales para adultos diabéticos son las
siguientes:
Las grasas: Deben constituir 20-35% de la ingesta calórica total, donde
las grasas saturadas deben aportar menos de 7% de calorías totales, el
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colesterol de los alimentos debe ser <200 mg/día; dos o más raciones de
pescado por semana aportan ácidos grasos políinsaturados omega-3, el
consumo de grasas-rrans debe ser mínimo
Los carbohidratos: Aportarán 45-65% de la ingesta calórica total (no se
recomiendan las dietas con pocos carbohidratos), son importantes la
cantidad y el tipo de carbohidratos, es posible el consumo de alimentos
que contienen sacarosa si se hacen ajustes en las dosis de insulina
Las proteínas: Aportarán 10-35% de la ingesta calórica total (no se
recomiendan las dietas hiperproteínicas)
Otros componentes: Los alimentos con abundante fibra vegetal
pueden disminuir las oscilaciones de la glucemia postprandial, se pueden
consumir edulcorantes sin nutrientes
Otro de los aspectos de la educación diabetológica es la
implementación de regímenes de ejercicio los cuales tiene múltiples
beneficios, entre ellos descenso del riesgo cardiovascular, decremento de
la presión arterial, conservación de la masa muscular, reducción de la
grasa corporal y pérdida de peso. Tanto en los diabéticos de tipo 1 como
en los de tipo 2, el ejercicio también resulta útil para disminuir la glucosa
plasmática (durante el ejercicio y después de él) y aumentar la
sensibilidad a la insulina. En los diabéticos, la ADA recomienda cada
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semana 150 min (distribuidos como mínimo en tres días) de ejercicios
aeróbicos. En los diabéticos de tipo 2 las hipoglucemias relacionadas con
el ejercicio son poco frecuentes, pero pueden darse tanto en sujetos
tratados con insulina como en los que reciben secretagogos de insulina
La retinopatía proliferaría no tratada es una contraindicación relativa del
ejercicio vigoroso, puesto que podrían producirse hemorragia hacia el
cuerpo vítreo y desprendimiento de retina.
También es importante, como parte de la educación al paciente con
DM, motivar la Auto vigilancia de la glucosa sanguínea utilizando el auto
monitoreo regularmente.
El auto monitoreo es Indispensable en las personas con DM tipo 2
embarazadas y/o que están utilizando insulina. La frecuencia depende de
la intensidad de la insulinoterapia. En las personas que están en
tratamiento con antidiabéticos orales, la frecuencia depende de la
estabilidad e intensidad del manejo. Se recomienda mínimo una vez a la
semana y se debe intensificar cuando: Se inicia un nuevo tratamiento, se
cambia la medicación o la dosis, la A1c se encuentra por fuera de la meta,
se presenta una enfermedad intercurrente, se presentan hipoglucemias
frecuentes y/o sin aviso.
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Se debe individualizar la frecuencia de la toma de la muestra
adaptándola a los objetivos del tratamiento. Los diabéticos de tipo 1 o de
tipo 2 deben medir su glucosa plasmática entre tres y más veces al día
para calcular y seleccionar los bolos de insulina de acción corta de las
comidas y modificar las dosis de insulina de acción prolongada. La
mayoría de los diabéticos de tipo 2 requieren determinaciones menos
frecuentes, si bien no se ha determinado con precisión la frecuencia
óptima de auto vigilancia.
Los diabéticos de tipo 2 quienes se están administrando insulina
deberán utilizar el auto monitoreo más frecuentemente en comparación
de los que están ingiriendo otros agentes, los tratados con agentes orales
deben emplear la Auto vigilancia como método para evaluar la eficacia de
su medicación y dieta. Como los valores de glucosa plasmática varían
menos en estos sujetos, puede bastar una o dos determinaciones (o
menos en enfermos que reciben dos agentes orales o que se controlan
con dieta).
Es importante hacer casi todas las mediciones en personas con uno u
otro tipo de diabetes antes de una comida, y complementarlas con
mediciones postprandiales, para así alcanzar los objetivos de glucemia
postprandial.
16
Estudios recientes han indicado que los programas para atención a
diabéticos tienen efectos positivos y redundan con un aumento de los
conocimientos acerca del padecimiento y el comportamiento de auto
cuidado. Por lo tanto aplicando las estrategias concretas de atención
preventiva bajan sustancialmente las tasas de mortalidad y morbilidad en
los diabéticos además de reportar ventajas económicas y sociales
indiscutibles.
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DISTRIBUCION GEOGRAFICA
La comunidad Los Cardones se encuentra ubicada en el estado
Carabobo Municipio Libertador parroquia Tocuyito, Estado Carabobo, sus
límites geográficos son:
Al Este: Sector el Socorro.
Al Norte: Sector el Cambural.
AL Sur: Calle el Bambú.
Al Oeste: Los Chorritos.
La Comunidad cuenta con un número aproximado de 576 viviendas en
mayoría en condiciones estructurales buenas, el agua de consumo
humano es deficiente tanto en calidad como en cantidad.
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DISEÑO METODOLÓGICO
La realización de este trabajo está basada en una intervención
educativa de índole social, con una población muestra de 40 individuos
seleccionados de un universo de 150 pacientes, pertenecientes a la
comunidad atendida por el consultorio médico popular “Los cardones”,
ubicado en la parroquia Tocuyito del municipio Libertador en la ciudad de
Valencia, Edo. Carabobo.
Las variables estudiadas fueron sexo, edad, ingreso mensual, años de
diagnóstico, apoyo familiar, conocimiento de la diabetes, conocimiento de
la dieta y apego a la misma. Se incluyeron pacientes de ambos sexos
portadores de diabetes mellitus. Se excluyeron los pacientes que no
desearon participar y los que manifestaron no disponer de tiempo.
Los participantes fueron seleccionados a partir de la data de
enfermedades no transmisibles registrada en el Consultorio Médico
Familiar los cardones y a través de una pequeña entrevista se les explicó
el motivo de la intervención y posteriormente se les aplicó los
cuestionarios. El cual se estructura de la siguiente manera:
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En la primera sesión se anotan los datos generales del paciente.
La segunda sesión está representada por el cuestionario I el cual es un
instrumento validado por el centro de Investigación en salud de la
Universidad de Guadalajara, México 5 y consta de 4 partes o secciones
con un total de 24 preguntas que evalúa el apoyo familiar.
Las áreas que explora el instrumento se dividieron en cuatro sub
escalas:
1) conocimiento sobre medidas de control;
2) conocimiento sobre complicaciones;
3) actitudes hacia el enfermo;
4) actitudes hacia las medidas de control.
El apoyo familiar global es clasificado en las categorías de alto, medio
y bajo, de acuerdo con la puntuación obtenida en el instrumento. Los
rangos para cada categoría se determinaron con base en el intervalo, que
se calcula con el valor de la puntuación máxima (255) menos el valor de
la puntuación mínima (51) entre las tres categorías (intervalo de 68). Se
determinó de la siguiente manera:
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1. Apoyo familiar bajo, puntuaciones entre 51 y 119
2. Apoyo familiar medio, entre 120 y 187;
3. Apoyo familiar alto, entre 188 y 255
La tercera sesión representada por el cuestionario II que es un
instrumento validado por la Universidad de Guanajuato y Universidad La
Salle Campus Guanajuato con 19 preguntas relacionado a conocimiento
de la diabetes cada una de las preguntas con un puntaje máximo de 3 y
mínimo de 0, puntuación máxima de 57 puntos y un mínima de 0.
La cuarta sesión (parte del instrumento anterior) consta de 10
preguntas relacionadas al conocimiento de dieta, cada una de las
preguntas con un puntaje máximo de 3 y mínimo de 0; puntuación
máxima 30 puntos y mínima de 0.
La última sección (parte del cuestionario II) consta de 8 preguntas que
evaluaron la adherencia de la dieta, este cuestionario fue de tipo Likert,
con un puntaje máximo de +16 y un mínimo de -16.
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PLAN DE ACCION
Actividades ResponsablesFecha Resultado
EsperadoInicio FinCoordinación para la consecución del lugar donde realizar las charlas educativas
Estudiantes AFS
07/04 09/04
Disponer de un lugar apropiado tanto para los pacientes como para los ejecutores para la realización de la intervención comunitaria
Coordinación con los servicios de pie diabético, y deporte ASIC Nva valencia
Estudiantes AFS
12/04 16/04
Involucrar a los servicios comunitarios de salud en la ejecución y vinculación con el proyecto
Confección de trípticos y planificación de la 1ra charla educativa “DM tipo 2 lo que Ud. Debe saber”
Estudiantes AFS
19/04 21/04
Contar con información impresa como material de apoyo en la educación del paciente
1ra charla educativa “DM tipo 2 lo que Ud. Debe saber”
Estudiantes AFS Enfermera de la comunidad
23/04 23/04
Educar al paciente en cuanto a su condición
Confección de material para la 2da charla educativa “alimentación y DM. Como disfrutar la dieta”
Estudiantes AFS
26/04 28/04
Contar con información impresa como material de apoyo en la educación del paciente
Realización de merienda como parte del taller
Estudiantes AFS
29/04 30/04Demostrar al paciente que la alimentación del
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de nutrición
diabético puede ser también fuente de satisfacción al paladar y no necesariamente una privación desagradable
2da charla educativa “alimentación y DM. Como disfrutar la dieta”
Estudiantes AFS Enfermera de la comunidad
30/04 30/04
• Educar al paciente en cuanto al seguimiento de la dieta y tipo de alimentación
Confección de material para la 3era charla educativa “lo que Ud. Debe saber sobre el ejercicio”
Estudiantes AFS
01/05 01/05
Contar con información impresa como material de apoyo en la educación del paciente
4ta charla educativa “lo que Ud. Debe saber sobre el ejercicio” Sesión de ejercicios demostrativos
Estudiantes AFS Enfermera de la comunidad Técnicos en deportes
03/05 03/05
Demostrar y enseñar a través de la practica la forme e importancia de la realización sistemática de un plan de ejercicios
Construcción de cartelera educativa “Buen vivir para el Diabético” para ser donado al círculo de abuelos
• Estudiantes AFS 06/05 0705
Afianzar conocimientos impartidos durante las charlas
Aclaración de dudas Aplicación de dinámica de
Estudiantes AFS
06/05 07/05 Reforzar conocimientos impartidos durante las charlas
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grupoeducativasDespejar dudas
Los resultados se muestran en forma de tablas y gráficos para su
mejor comprensión para lo cual nos apoyamos en el programa
computarizado Microsoft Excel 2010.
RESULTADOS.
Se logro la participación de la Comunidad los Cardones en la
intervención realizada que se llevo a cabo en esta comunidad en cuanto
la importancia del conocimiento de la diabetes mellitus tipo 2, donde
fueron convocadas 80 familias de las cuales acudieron de manera puntual
a los encuentros realizados 46 personas quienes mostraron gran interés
acerca del tema planteado, acudieron personas de ambos sexos pero
predominó el sexo femenino en su mayorías amas de casa en edades
comprendidas entre 26 y 55 años , a quienes se les entrego la encuesta
por primera vez siendo respondidas las preguntas planteadas en esta.
1¿Conoce usted que es la diabetes mellitus y sus principales
complicaciones?
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El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que NO.
El 20%(9personas) respondió que SI.
El10%(5personas) respondió que tienen poco conocimiento.
2¿conoce usted cómo prevenir dicha enfermedad?
El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que NO.
El 20%(9personas) respondió que SI.
3 ¿sabía usted que el ejercicio físico y la alimentación balanceada
disminuye el riesgo de padecer diabetes mellitus y otras enfermedades
crónicas?
El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que SI.
El 20%(9personas) respondió que NO.
El10%(5personas) respondió que tienen poco conocimiento.
4¿Sabías que la Obesidad y el sedentarismo se ha convertido en un
factor de riesgo importante para padecer diabetes mellitus?
El 70% (32 personas) de las 46 personas respondió que NO.
El 20%(9personas) respondió que SI.
CONCLUSIONES.
25
El ejercicio físico practicado con regularidad es un elemento esencial
para el mantenimiento de unas condiciones óptimas de salud sin
distinción de edad, sexo o características étnicas. Numerosos estudios
han demostrado que el ejercicio físico o la actividad deportiva practicados
con regularidad ejercen un efecto preventivo sobre diversas
enfermedades y es hoy una herramienta terapéutica en el tratamiento de
las afecciones más prevalentes en los países desarrollados, como la
diabetes tipo 2, el síndrome metabólico o las afecciones cardiovasculares.
El ejercicio físico ejerce sus efectos saludables al actuar sobre
diferentes niveles que se comentarán brevemente. Uno de los cambios se
produce en los propios protagonistas del movimiento, como son los
músculos, las articulaciones y los huesos.
El ejercicio habitual aumenta la flexibilidad, la velocidad y la fuerza de
contracción muscular mediante modificaciones anatómicas y fisiológicas:
las fibras musculares aumentan en grosor y en número, mejoran su
capacidad (enzimas y transportadores) para aprovechar la energía, y
aumentan su vascularización para favorecer el aporte de los nutrientes y
el oxígeno. El ejercicio mejora los movimientos de las articulaciones.
26
Respecto a los huesos, el ejercicio físico favorece el depósito de calcio, lo
que constituye una de las armas más eficaces para prevenir la
osteoporosis.
En fin para concluir debemos saber q el ejercicio es un componente
importante en el manejo de la diabetes, de manera que puede ser
utilizado para fomentar la salud y la calidad de vida de los pacientes
afectados de dicha enfermedad. La finalidad de lo dicho es acercar los
conocimientos básicos.
RECOMENDACIONES.
27
Desde la consulta de primer contacto y las subsecuentes, el principal
objetivo terapéutico está enfocado a mantener los niveles de glucosa en
sangre dentro de las concentraciones normales (menor a 126mg/dL) y
mantener un equilibrio entre la ingestión de alimentos, los fármacos
recetados para reducirla (hipoglucemiantes orales o insulina) iniciar y
mantener una actividad física con la finalidad de alcanzar y conservar el
peso corporal deseable (IMC: Índice de Masa Corporal menor a
25Kg/m2), estos aspectos traen como consecuencia favorable tanto la
disminución de la resistencia a la insulina, el control de la glucosa,
concentraciones normales de lipoproteínas y finalmente, reducir riesgos
como la aterosclerosis, las enfermedades cardiovasculares, renales entre
otras.
Es importante saber que la Obesidad se ha convertido en un factor de
riesgo importante desde hace más de una década, pues se considera de
forma lamentable a nuestro país como el primer lugar de obesidad tanto
en adultos como en infantes.
Aunque en general esta alteración ponderal resulta un riesgo para
desarrollar DM tipo 2, la acumulación de tejido graso en la parte superior
28
del cuerpo (obesidad androide) está más relacionada con este tipo de
diabetes que cuando existe la acumulación de tejido graso en la parte
inferior del cuerpo (obesidad ginecoide).
Con respecto a la participación del médico integrista y la actividad
física y de rehabilitación, resalta la forma en cómo concibe al paciente (un
ser humano con diabetes que debe desarrollar habilidades físicas,
intelectuales y sociales para prevenir complicaciones y mantener el
control de las existentes a través de la consciencia del padecimiento,
toma de decisiones y adherencia terapéutica), a esto se agrega que el
integrista evalúa los aspectos físicos y mentales del proceso de la
enfermedad en una persona, así como la identificación de los factores de
riesgo que puedan exacerbar las complicaciones.
El conocer aspectos físicos y psíquicos obliga al integrista a incluir
además estilos de vida saludables, tales como el tratamiento médico
nutricional con la finalidad de favorecer mejores resultados clínicos
cuando se padece DM tipo 2.
Por tanto: la vigilancia individual tanto de la glucosa, la hemoglobina
glucosilada, los lípidos como de las cifras de la presión sanguínea y el
estado renal, considera durante la integración, un refuerzo para el estilo
29
de vida y las metas del tratamiento propuesto, sin dejar de lado los
antecedentes culturales, étnicos y financieros del paciente y sus
familiares.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
30
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Nutrición y Dietoterapia de Krauze. México: Interamericana
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19.Lazcano-Burciaga G, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F.
Eficacia de la educación en el Control de la Glucemia de Pacientes
con Diabetes Tipo 2. Rev Med IMSS 1999; 37(1):39-44.
33
ANEXOS…
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36
Leyenda:
Presencia de representantes del comité de salud en
Charla educativa dirigida a la comunidad.
37
Leyenda: Integrantes de la Comunidad de Los cardones recibiendo charla
educativa
38
Leyenda:
Comunidad de Los cardones prestando atención a la charla educativa dictada
por los estudiantes.
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