tesis final
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RESUMEN
El presente trabajo titulado “conductas alimentarias en relación al nivel de
hemoglobina en niños de 6 a 36 meses del centro de salud de vallecito enero a
marzo del 2014” con la elaboración de este trabajo de investigación pudimos
comprobar que idiosincrasia de la población a un persiste en los malos hábitos de
mantener la desnutrición infantil, por lo que la desnutrición crónica y la anemia son
los grandes problemas de nutrición del niño en la región.
Resultados y discusión: de una población de estudio en 55 niños 27 tuvieron
anemia leve seguido de un 16 que tuvieron hemoglobina normal y un 12 tuvieron
anemia moderada al haber culminado la investigación se concluye que las
conductas alimentaria si se relaciona a nivel de hemoglobina de niños de6 a 36
meses del centro de salud de vallecito enero – marzo 2014
1
INTRODUCCION
Ante la persistencia de problemas acerca de la desnutrición, que tal vez está
relacionada a las conductas alimentaria, trastornos de revisar muchos trabajos de
investigación y bibliografía, con la elaboración de este trabajo de investigación
pudimos comprobar que la idiosincrasia de la población aún persiste en los malos
hábitos de mantener la desnutrición infantil, por lo que el retardo de talla o la
desnutrición crónica y la anemia son los dos grandes problemas de nutrición del
niño en la región.
La prevalencia de desnutrición crónica fluctúa entre 10 a 50% superando esta cifra
en algunos países.
Con relación a la anemia entre 30 y 50% de los niños menores de 5 años de la
región están afectando, en los niños menores de dos años la situación es aún más
seria sobrepasando el 80% en ciertos países.¹ Las prevalencias nacionales no
reflejan las enormes diferencias e inequidades existentes entre los países y al
interior de los mismos.
La desnutrición crónica y las deficiencias de micronutrientes generan un mayor
número y severidad de infecciones, menor crecimiento físico y desarrollo
psicomotor, riesgo aumentado de mortalidad infantil y materna además de su
asociación directa con las enfermedades crónicas en el adulto (diabetes,
hipertensión, infarto). Todas estas consecuencias tienen un fuerte impacto en el
desarrollo social y económico de los países.
La acción colectiva siempre alcanza mejores resultados que la acción individual.1
1 OMS. Memoria de la reunión sub regional de los países andinos del 2 al 4 de diciembre lima peru
2
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Los seres vivos para mantener y desarrollar su existencia necesitan, captar del
medio que les rodea aquellos elementos que les son precisos. Las conductas
alimentarias están reguladas por mecanismos automáticos mediados por el
sistema central.
El individuo normal, en situaciones de no precariedad, presenta unas
reacciones adaptadas a los estímulos de hambre y sed, con respuestas hacia
la saciedad correctas.
Es indudable el valor de la alimentación, en el desarrollo psicológico, ya desde
en pecho materno el niño aprende sentimientos de seguridad, bienestar y
afecto, la relación de la comida con estos sentimientos se mantendrá a lo largo
de toda la vida.
Es un hecho evidente que algunos estados emocionales, como la ansiedad, la
depresión o la alegría, influyen decisivamente en los procesos de la
alimentación. Pero esto no es todo, desde el alba de la humanidad el acto de
comer ha sido un acto eminentemente social y cultural.2
Las conductas alimentarias de riesgo, son manifestaciones que no cumplen
con los criterios de los trastornos de la conducta alimentaria, pero que son
conductas características de los mismos, tales como práctica de dietas,
atracones, conductas purgativas y miedo a engordar.
Todos estos son problemas de este siglo pero la desnutrición no ha dejado de
ser un problema sociocultural y hasta económico que está generando motivo
en la agenda del listado de los políticos, gobernantes y toda autoridad
comprometida en mejorar la salud de la población, es por ello que desde el
2 Unikel – santoncini, C.borjoquez – chapela I. Villatoro velasquez, C y Medina – Mora. Conductas alimentarias de riesgo en población estudiantil del distrito federal tendencias:1997-2003
3
gobierno se han dictado políticas que favorezcan y prevengan la desnutrición
especialmente en la población infantil puesto que su indiferencia podría traer
consigo problemas irreversibles como la desnutrición crónica. A toda esta
problemática se suma la falta de conocimiento de las madres ante ciertos
nutrientes esenciales como es el consumo de hierro (carnes) y otros que
contengan este nutriente esencial para el crecimiento y desarrollo del niño,
ocasionando anemia problemática actual de casi la mitad de la población
infantil.
B. FORMULACION DEL PROBLEMA
1.- General
La conducta alimentaria es muy compleja, comienza a moldearse desde el
inicio de la vida y una vez establecido un patrón alimentario es muy difícil
modificarlo, tanto a nivel individual como poblacional. Por eso, actualmente se
estudian con tanto interés los factores que influyen en su desarrollo, ya que
seria ideal poder detectar que características son protectoras de la obesidad y
cuales son las consecuencias de la desnutrición.
2.- Especifico
La consulta pediátrica es una oportunidad para promover hábitos alimentarios
saludables, entre ellos los de alimentación. Las características de los alimentos
ofrecidos, en cuanto a su calidad, cantidad, textura, composición nutricional y
seguridad alimentaria son aspectos que se toman en cuenta.
Sin embargo la actitud materna durante la alimentación, es otro factor
fundamental a considerar a la hora de promover una conducta alimentaria
saludable. Es decir que no solo es importante que darle sino también como
dárselo.
4
Si la anemia afecta a niños en edades muy tempranas, es probable que
queden secuelas irreversibles en ellos, repercutiendo en su crecimiento y
desarrollo, sobre todo de la parte cognitiva.3
“Este problema se evidencia en un menor desempeño escolar, con altos
niveles de repetición de grados y deserción de la escuela primaria
(principalmente en comunidades pobres)”
C. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
A continuación se presentan los antecedentes relacionados con el estudio que
permiten ubicar a la investigación en el contexto actual a nivel internacional se
ha revisado las investigaciones.
Rafael Ballester, Arnal y Mari Carmen Guirado de la globalidad de la
muestra respecto al comportamiento de los chicos de 11 a 14 años en relación
con la alimentación nos muestran que un 41.8% de los estudiantes no hace
desayunos muy completos y solo un 21.4 los hace habitualmente.
Las conductas alimentarias de riesgo son manifestaciones que no cumplen con
los criterios diagnósticos de los trastornos de la conducta alimentaria pero que
son conductas características de los mismos, tales como práctica de dietas,
atracones, conductas purgativas y miedo a engordar.
Unikel, Borjoquez – chápela y Carreño – fleiz y Hernández 2004.
Las conductas alimentarias consideradas como de riesgo incluyen una
frecuencia del 10 % para la práctica de atracones 18% para la práctica de
ayunos 17% para el uso de diuréticos y laxantes y el 6.7% para el vómito auto
provocado en una población.
Pérez Rebosio, José y otros realizaron el estudio titulado “anemia por
deficiencia de hierro en niños de 6-24 y 6-12 de edad Guantánamo-cuba.
3 ENDES Encuesta de desarrollo familiar. INEI 2007
5
Cuyo objetivo fue diagnosticar la prevalencia de anemia por deficiencia
de hierro en niños de 6-24m y en escolares de 6-12ª, la muestra estuvo
compuesta por 220 niños, la concentración de hemoglobina se determinó por el
método de la cianometahemoglobina y la ferritina sérica, la prevalencia de
anemia por deficiente de hierro en niños de 6-24m y en escolares de 6-12ª de
edad la concentración de hemoglobina se determinó anemia grave.
A NIVEL NACIONAL SE HAN REVISADO LAS SIGUIENTES
INVESTIGACIONES
Castañeda Aguirre, Isabel roció, realizo un estudio titulado
“CARACTERISTICAS DEL CONSUNO DE HIERRO ESTADO DE ANEMIA Y
SU RELACION CON EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS DE 6 A 36
MESES DEL DISTRITO DE PALCA PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA” cuyo objetivo fue evaluar las características de consuno de
hierro y relacionar el estado de anemia y su relación con el desarrollo
psicomotor en niños menores de 3 años
Investigación de corte transversal. Participaron 143 niños esta investigación se
realizo desde agosto del 2000 al 2001. Se aplicó el test de desarrollo pauta
breve, la prueba de hemoglobina. Una encuesta de observación de la relación
madre-niño y en una encuesta de nivel socioeconómico.
Se tuvo como resultado que el 81% de niños tienen niveles bajos de
hemoglobina, siendo los niños de 6 a 12 meses y 12 a 24 meses los más
afectados. El consumo de alimentos fuente de hierro es escaso para ambos
grupos y la dieta de los niños anémicos solo cubre el 57% de sus
requerimientos.
El desarrollo psicomotor de los niños es deficiente en el 37% de la población
principalmente en las áreas de lenguaje y coordinación. La conclusión del
presente estudio fue la frecuencia de consumo de alimentos ricos en hierro es
muy parecida entre los niños anémicos y no anémicos, la diferencia explica
principalmente la mayor hemoglobina del segundo grupo.
6
El retardo en el desarrollo psicomotor de los niños no es explicado por la
anemia sino por el tipo de relación con su madre.
D. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.- Objetivo General
Analizar las conductas en el consumo de alimentos en relación al nivel de
hemoglobina en niños de 6 a 36 meses.
Analizar las conductas en la manipulación y preparación de alimentos de las
madres en relación con el nivel de hemoglobina en niños de 6 a 36 meses.
Determinar el nivel de hemoglobina en niños de 6 a 36 meses del centro de salud
de vallecito desde enero a marzo del 2014.
2.- Objetivo Especifico
La primera medida para prevenir la anemia en los niños es asegurándonos que la
madre embarazada no la tenga, esto se logra con un buen control prenatal. En
segundo lugar debemos incentivar y asegurar una lactancia materna exclusiva en
los primeros seis meses de vida y complementada en los dos años de vida del
bebe.
En los casos de lactancia artificial solo utilizar las formulas infantiles ya que estas
vienen con agregado de hierro.
El tercer paso, es lograr una alimentación adecuada que le brinde de al niño todos
los requerimientos nutricionales necesarios para su optimo crecimiento y
desarrollo. En cuarto lugar se recomienda la utilización de suplementos de hierro
en forma preventiva, en niños prematuros a partir de la segunda semana de vida y
en niños a término a partir de los tres meses de edad.
Los alimentos ricos en vitamina C aumentan la absorción de hierro. Algunos
alimentos reducen la absorción metabólica
7
CAPITULO II
MARCO TEORICO
A. BASES TEORICAS
1.- ASPECTOS DEMOGRAFICOS, SOCIALES, CULTURALES Y
NUTRICIONALES
1.1.- Aspecto Demográfico:
Comer es una actividad cotidiana, importante e imprescindible en la vida de todos
los seres humanos de manera que los excesos, las deficiencias, los desequilibrios
crean problemas no solo en el aspecto fisiológico, sino en el psicológico y en el
área de intercambio con los demás. De manera circular y multi causal la
alimentación influye en esas variables y estas en la alimentación.
La conducta alimentaria no es tan solo un acto reflejo que evita la aparición de las
sensaciones de hambre, sino que tienen una significación propia en la que
intervienen experiencias previas, recuerdos, sentimientos, emociones y
necesidades.4
Entre un estímulo y la respuesta que genera en este caso la conducta alimentaria
existen vínculos fisiológicos, psicológicos, socioculturales y morales. A nivel
fisiológico se encuentran los nutrientes a nivel psicológico, los alimentos con sus
propiedades organolépticas de color, sabor y textura, a nivel sociocultural, la
comida, constituida por diferentes tipos de alimentos.
Con la conducta se encuentran también relacionados los hábitos alimentarios,
considerados como una disposición adquirida por actos repetidos que terminan
constituyendo una manera de ser y de vivir del individuo.5
4 Unikel C, Bojórquez I, Carreño S. Validación de un cuestionario breve para medir conductas alimentarias de riesgo.
5 Widman DM; Advanced Human Nutrition ,Ed.CDCpress 2000
8
La conducta alimentaria se define como el comportamiento normal relacionado
con: los hábitos de alimentación, la selección de alimentos que ingieren las
preparaciones culinarias y las cantidades ingeridas de ellos.
En los seres humanos los modos de alimentarse, preferencias y rechazos hacia
determinados alimentos están fuertemente condicionados por el aprendizaje y las
experiencias vividas en los primeros 5 años de vida. En general el niño incorpora
la mayoría de los hábitos y practicas alimentarias de una comunidad antes de esa
edad.
1.2.- Aspectos Sociales
. Grado de instrucción:
La madre tiene un rol fundamental en la educación y transmisión de pautas
alimentarias al hijo por lo que debe centrarse en ella la entrega de contenidos
educativos preventivos que permitan enfrentar precozmente las enfermedades
relacionadas con conductas alimentarias alteradas.6
1.3.- Aspectos culturales
. Educación
La transición desde una alimentación láctea en el primer año de vida al esquema
de alimentación propio del hogar, es un reflejo de la amplitud de alimentos de
consumo humano y de sus modos de preparación.
De una alimentación láctea semejante entre todas las culturas durante el primer
año de vida se pasa a una variedad de dietas determinadas de acuerdo a la
cultura a la que pertenece el grupo familiar.
De esta forma en cualquier cultura el grueso de los alimentos y modos de
consumirlos de un adulto ya han sido incorporados a la edad preescolar.
6 Nasser M, Katzman.MA, Gordon RA. Eating disorders and cultures in transition 2001
9
La madre alimenta al hijo de acuerdo a sus valore, creencias, costumbres,
símbolos representaciones sobre los alimentos y las preparaciones alimentarias.7
Contexto familiar:
Las experiencias tempranas del niño con la comida y en especial las prácticas
alimentarias de los padres tienen fundamental importancia en los hábitos de
alimentación desarrollados por los individuos.
La madre es la responsable de incorporar al niño a las prácticas alimentarias y al
contexto social de la familia. Este rol lo ejerce con la participación de un entorno
familiar variable.
Los niños desde muy temprano están capacitados para establecer una íntima
relación reciproca con la figura primaria que lo cuida y que es habitualmente la
madre, esta relación de apego establecida en el primer semestre de la vida es
determinante en la adquisición de su conducta alimentaria y de su adecuado
desarrollo posterior. En la valoración del niño sano barnard y eyres han propuesto
un modelo ecológico de evaluación. Este modelo asume que el medio ambiente
los padres y los niños están en interacción recíproca y que la alteración de una de
las partes afecta inevitablemente a las otras, explicando así la adquisición de
trastorno en el desarrollo.8
1.4.- Aspectos nutricionales
Establecimiento de la lactancia materna
Cambio de alimentación materna exclusiva a artificial o materna más
artificial
Introducción de la primera alimentación solida
Auto alimentación con la mano-cuchara
Suspensión de la tercera mamadera
Cambio de la consistencia de la papilla
7 Escobar A. Prevalencia y factores asociados a conductas alimentarias de riesgo en estudiantes de 11 a 24 años de edad.8 Taboada H: Anemias en pediatrías EN: Winter y puentes, Medicina infantil 3ª edición 2001
10
Incorporación a la comida del hogar y a la mesa
Percepción materna de normalidad de la alimentación infantil
. Nutrición
Presencia de alimentos de origen animal ricos en hierro: debido al crecimiento
y desarrollo rápido durante los primeros 2 años de vida las necesidades de
nutrientes por unidad de peso de los niños son muy altas.
Cantidad adecuada de alimentos de origen animal ricos en hierro para el
niño: el niño necesita comer 1 cucharada de alimento de origen animal en su
comida todos los días para la mujer gestante necesita comer 5 cucharadas
diariamente. También promover el consumo de menestras 2 a 3 veces por
semana.
Debe indicar que la proporción adecuada es de 2 partes de cereal por una parte
de menestras, para que desde el embarazo el niño ya se favorezca de todos estos
nutrientes.
Consistencia de los alimentos: iniciar la alimentación complementaria con
alimento semi sólidos ( papillas, mazamorras, purés ) evitando el uso de bebidas
azucaradas de bajo valor nutritivo, modificando gradualmente la consistencia
conforme el niño crece y se desarrolla de acuerdo a su edad, ofreciéndole
después aplastados triturados y luego picados, hasta que el niño se incorpore en
la alimentación familiar.
Frecuencia de comida al día: la frecuencia diaria de comidas ha sido estimada
en función a la energía requerida que debe ser cubierta por los alimentos
complementarios asumiendo una capacidad gástrica de 30g/kg de peso corporal y
una densidad energética mínima y 0.8kcal/g de alimento.
(6 mese).- empieza con 2 comidas al día y lactancia materna frecuente
(7 y 8 meses).- aumentara a 3 comidas diarias y lactancia materna
(9 y 11 meses).- además de las 3 comidas principales deberán recibir una
entre comida adicional y su leche materna
11
(12 y 36 meses).- la alimentación quedara establecida en 3 comidas
principales y 2 comidas adicionales además de lactancia a fin de fomentar
la lactancia materna hasta los 2 años.
Consumo de alimento de alto y bajo valor biológico: El valor biológico es la
medida de la absorción y síntesis en el cuerpo de la proteína procedente de la
ingesta de alimentos.
2.- FACTOR DE RIESGO
La metabolización de las proteínas forma parte de un equilibrio, el cuerpo absorbe
lo que necesita y el resto lo excreta de múltiples formas.
2.1.- ALIMENTOS DE ALTO VALOR BIOLOGICO
Decimos que un alimento contiene proteína de alto valor biológico cuando esta
contiene todos los aminoácidos en las cantidades suficientes para formar las
proteínas que el cuerpo necesite.
Los alimentos de origen animal como la leche y derivados lácteos, las carnes, los
pescados, los huevos estos alimentos son la fuente principal del aporte proteico de
la dieta.
2.2.- ALIMENTOS DE BAJO VALOR BIOLOGICO
Los alimentos de origen vegetal al ser su contenido en estas más bajo.
La calidad biológica es menor al contener un menor número de aminoácidos
esenciales los que aportan un mayor número de proteínas y de una mayor calidad
biológica son las leguminosas y por el contrario los que tienen unas cantidades
muy pequeñas o casi despreciables son las frutas las hortalizas y las verduras.
12
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
Comer diariamente alimentos de origen animal que contienen hierro
Comer diariamente frutas y verduras
A partir de los 6 meses el niño a niña debe comer comidas aplastadas y
espesas
El niño conforme tiene más edad debe comer más cantidad y más veces
Agregar una cucharadita de aceite vegetal a la comida principal del niño o
niña
La gestante que da de lactar y el niño desde los 6-12 meses deben tomar
sulfato ferroso9
MANIPULACION Y PREPARACION DE ALIMENTOS
Promover buenas prácticas de higiene de las madres en la manipulación y
preparación de alimentos para evitar infecciones enfermedades diarreicas
contraídas por agua y alimento contaminado.
PREPARACION DE LOS ALIMENTOS
Lavado de manos con agua y jabón de la madre o cuidadora antes y
durante la preparación de alimentos después de ir al baño o letrina y
después de cambiar el pañal al bebe
Limpia todas las superficies y utiliza utensilios limpios en la preparación de
alimentos
Protege los alimentos bien en lugares seguros y frescos
Separa las carnes rojas de la carne de ave y el pescado crudo de los
demás alimentos
Usa agua segura y limpia en recipientes tapados y frescos
Lava los alimentos con agua a chorro en especial las frutas y verduras que
se van a consumir crudas
9 Reboso J. Serrano G. Evaluacion nutricional en niños de 1 a 5 años de edad en un consultorio medico de la familia
13
Mantener la comida muy caliente antes de servir.10
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES DE EDAD
HEMOGLOBINA
Es la proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen sanguíneo
puede determinar que tanta hemoglobina tiene uno en la sangre.11
FORMA ENQUE SE REALIZA EL EXAMEN
La sangre se extrae típicamente de una vena por lo general de la parte interior del
codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante.
El medico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego el medico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre
en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja.
La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de
sangre se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier
sangrado. En bebes o en niños pequeños se puede utilizar un instrumento
puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar.
La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un
portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente se puede colocar un vendaje sobre
el área si hay algún sangrado12
VALORES NORMALES
. HOMBRE: de 13.8 a 17.2g/dl
10 Ministerio de Salud. Prevención y control de la deficiencia de hierro, guía para los trabajadores de salud. DISA IV. Lima-MINSA11 Vidal H, puente R, Gautier du Defaix. Deficiencia nutrición de hierro en niños de 6 a 2 años12 Walter T, Hertrampf E, Determinacion de ferritina sérica `por ELISA.
14
. MUJER: de 12.1 a 15.1g/dl
. NIÑOS: de 11 a 16g/dl
NOTA: g/dl= gramos por decilitro
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar
diferentes muestras.13
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:
Anemia
Sangrado
Destrucción de glóbulos rojos
Leucemia
Desnutrición
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
Sobre hidratación
Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:
Cardiopatía congénita
Deshidratación
Eritrocitosis
Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA
El hemograma es un examen relativamente simple y en algunas situaciones nos
ayuda en la evaluación diagnostica.
13 Chin J, Editor, el control de la enfermedades transmisibles , organización panamericana de salud 2001
15
Este examen entrega datos sobre hematocrito (hto) concentración de la
hemoglobina (Hb) concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
volumen corpuscular medio (VCM) recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
En el hemograma se analiza también en frotis sanguíneo que consiste en la
evaluación morfológica de los elementos sanguíneos lo cual puede ser
especialmente útil en los pacientes con anemia pero también anormalidades en
los leucocitos o plaquetas pueden ser de orientación diagnostica.14
HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA
Los valores Hto y Hb se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos.
Cuando estos valores están disminuidos en más de 2 DE respecto al promedio,
según la edad se habla de anemia.15
Si el Hto y la Hb están aumentados se habla de la policitemia que puede ser
primaria (policitemia vera) o secundaria.
VALORES NORMALES DE LA HEMOGLOBINA EN LA INFANCIA
EDAD Hb g/dl Promedio 2 DE
CRITERIO DIAGNOSTICO DE ANEMIA (>2DE) Hb/dl
RN2m- 3mPrematuro5m-2 añosPreescolarEscolar 5- 9 añosEscolar 9-12 añosId 12- 14 años
17+ - 211+-159+-212,5+-1,512,5+-1,513+-1,513,5+-1,514,0+-1,5
< 15< 9,5< 7,0< 11,0< 11,0< 11,5< 12,0< 12,5
14 Centers for Disease control en principios de epidemiologia y la bioestadística aplicadas15 Walters M, Abelson H: Interpretacion completa de pediatría 2013
16
Rol del VCM, RDW y recuento de reticulocitos en la evaluación de las
anemias
La aproximación diagnostica del punto de vista de la anamnesis y del examen
físico.
ANEMIA EN EL NIÑO
La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la
concentración de hemoglobina (Hb) mayor de dos desviaciones estándar con
respecto a la medida que corresponde a su edad.
Los pacientes con cardiopatía cianótica o con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica pueden tener valores considerablemente mayores que la población
general por lo que pueden presentar anemias con valores de Hb y hematocrito
(Hcto) dentro del rango normal para niños sanos.16
En el caso de los niños anémicos esta alteración o deficiencia provoca bajo
rendimiento intelectual, dificultades del aprendizaje, disminución en su desempeño
cognitivo y por ende fracaso escolar.
Por otra parte los niños anémicos se muestran menos afectuosos, menos
adaptados al medio y presentan más trastornos de conducta.
De acuerdo a la OMS (organización mundial de la salud) los criterios de severidad
son:
Anemia leve: hemoglobina mayor de 10g/dl
Anemia moderada: hemoglobina entre 8-10g/dl
Anemia severa: hemoglobina menor de 8g/dl
Las causas de anemia en el niño son:17
16 Jimenez F, Elias. Anemia en los niños lima peru17 Gay J, Padron M, Amador M. Prevencion y control de anemia y la deficiencia de hierro en el peru
17
Deficiencia de hierro
Es la principal causa de anemia infantil, ocurre por un aporte de hierro
disminuido debido a: una ingestión inadecuada (dieta de pobre en alimentos
ricos en hierro vísceras, calamares, pavo, huevo, pollo, pescado, harina de
maíz, trigo, espinacas y deficiente ingesta de vitamina C, vegetales verdes
frescos.
Síntomas de los niños anémicos
La anemia puede producir diferentes síntomas de acuerdo a su severidad, pero
en la mayoría de los casos, los niños anémicos presentan los siguientes
síntomas:
Sensación de frio, palidez cutáneo, fatiga, somnolencia, irritabilidad,
decaimiento o apatía, debilidad muscular, adelgazamiento, hiporexia,
taquicardia, infecciones a repetición, retardo en el crecimiento y en el
desarrollo psicomotor.
TRATAMIENTO DEL NIÑO ANEMICO
El tratamiento del niño anémico dependerá de la severidad del caso de la
causa que lo origina y de la edad del niño.
Primeramente se deben dar las recomendaciones nutricionales para garantizar
el aporte adecuado de hierro, vitaminas y oligoelementos.
Se inicia la administración oral de preparados de hierro (sulfato ferroso,
gluconato o polimaltosato de hierro, este último se prefiere por su mejor
tolerancia y beneficios). La dosis de hierro elemental es de 3 a 6 mg por kilo de
peso por día.
Se debe dar la dosis fraccionada en dos o tres tomas diarias, preferiblemente
alejadas de las comidas. El tiempo de administración dependerá de los
exámenes de control y de la desaparición de los síntomas.
18
También el hierro de puede administrar por inyección intramuscular o
endovenosa en casos de estar comprometida la vio oral.
En los casos de anemia severa y sobre todo acompañada de problemas
respiratorios se emplea la transfusión sanguínea, bien sea con sangre
completa o con concentrado de glóbulos rojos.
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
Los efectos son no solo en la salud presente sino también el la futura, afecta
principalmente.
Inmunidad, la ribo nucleótido reductasa requiere hierro al igual que la
hidrogenoperoxidasa del fagocito, estudios invitro la disminución en la
capacidad bactericida de los neutrofilos.
A nivel del tracto gastrointestinal se reportan alteraciones de la mucosa oral y
esofágica, anorexia, aclorhidria y mala absorción por disminución enzimática y
enteropatía exudativa acompañada desangrado microscópico.18
Las personas que están en peligro de tener niveles bajos de hierro son:
Mujeres menstruantes en especial si tienen periodos menstruales profusos
Mujeres embarazadas o que acaban de tener un bebe
Atletas de grandes distancias
Vegetarianos estrictos
Personas con cualquier tipo de sangrado en los intestinos
Personas que donan sangre frecuentemente
Personas con afecciones gastrointestinales que les dificultan la absorción
de nutrientes de los alimentos.
18 Rebosio, Perez, Jose. Anemia por deficiencia de hierro en niños de 6 a 24 meses y en escolares de 6 a 12 años
19
Los bebes y niños pequeños están en riesgo de presentar niveles de hierro bajos
si no reciben los alimentos apropiados. Los bebes que pasan a ingerir alimentos
sólidos, deben consumir alimentos ricos en hierro.
Los bebes por lo general nacen con suficiente hierro que dura aproximadamente 6
meses y las necesidades adicionales de hierro se satisfacen con leche materna,19
por esta razón a los bebes que no son amamantados se les debe suministrar
suplementos de hierro o leche de fórmula para bebes fortificada con hierro.
NOTA
La leche es una fuente muy pobre de hierro y los niños que la beben en
grandes cantidades evitando otros alimentos pueden desarrollar “anemia
por leche”. El consumo de leche recomendado es de 2 a 3 tazas por día para
niños que están comenzando a caminar.
ALIMENTOS QUE CONTIENEN HIERRO 20
ALIMENTO MG DE HIERROLenteja ( 1 taza ) 6,6Espinaca hervida ( 1 taza ) 6,48Hígado ( 100 gr ) 6,4Acelga cruda ( 100 gr ) 5,7Duraznos deshidratados ( ½ taza )
5,12
Higos deshidratados ( ½ taza ) 4,3Sardinas enlatadas ( 100 gr ) 3,2Carnes vacuna ( 100 gr ) 2,7
Atún en agua ( 100 gr ) 1,8
Cerdo ( 100 gr ) 1,4
19 Yip R. Iron deficiencia conteporanea científica internacional programativa aprobada .J Nutr 124:1479 - 9020 Universidad Naciona Mayor de San Maarcos. Bases de la nutrición Peru 2005Universidad Naciona Mayor de San Maarcos. Bases de la nutrición Peru 2005
20
Huevo ( 2 unidades ) 1,4
Brotes de alfalfa ( 1 taza ) 1,35
Pollo ( 100 gr ) 1,2
Espinaca cruda ( 1 taza ) 1
PREVENCION DE LA ANEMIA EN NIÑOS
El consumo diario recomendado de hierro es de 30 mg durante en embarazo y de
15 mg durante la lactancia.
En los bebes menores de 6 meses. 6mg y mayores de 6 meses: 10mg. Los niños
deben consumir 10 mg de calcio por día.
Para la elaboración de la tabla se tomaron en cuenta los alimentos más ricos en
hierro.
De los alimentos que no están incluidos puede suceder que no sean buenas
fuentes de hierro como así también que no se tenga información.
Los valores corresponden a los alimentos cocidos o crudos según sea la forma
predominante de consumo.
Promoción de la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida.21
B. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
1.- A NIVEL MUNDIAL
A continuación se presentan los antecedentes relacionados con el estudio que
permiten ubicar a la investigación en el contexto actual a nivel internacional se
ha revisado las investigaciones.
21 Zuckerman K. Aprovacion de la anemia : Goldan L. Ausiello d, medicina 2007
21
Rafael Ballester, Arnal y Mari Carmen Guirado de la globalidad de la
muestra respecto al comportamiento de los chicos de 11 a 14 años en relación
con la alimentación nos muestran que un 41.8% de los estudiantes no hace
desayunos muy completos y solo un 21.4 los hace habitualmente.
Las conductas alimentarias de riesgo son manifestaciones que no cumplen con
los criterios diagnósticos de los trastornos de la conducta alimentaria pero que
son conductas características de los mismos, tales como práctica de dietas,
atracones, conductas purgativas y miedo a engordar.
Unikel, Borjoquez – chápela y Carreño – fleiz y Hernández 2004.
Las conductas alimentarias consideradas como de riesgo incluyen una
frecuencia del 10 % para la práctica de atracones 18% para la práctica de
ayunos 17% para el uso de diuréticos y laxantes y el 6.7% para el vómito auto
provocado en una población.
Pérez Rebosio, José y otros realizaron el estudio titulado “anemia por
deficiencia de hierro en niños de 6-24 y 6-12 de edad Guantánamo-cuba.
Cuyo objetivo fue diagnosticar la prevalencia de anemia por deficiencia
de hierro en niños de 6-24m y en escolares de 6-12ª, la muestra estuvo
compuesta por 220 niños, la concentración de hemoglobina se determinó por el
método de la cianometahemoglobina y la ferritina sérica.
2.- A NIVEL NACIONAL
Castañeda Aguirre, Isabel roció, realizo un estudio titulado
“CARACTERISTICAS DEL CONSUNO DE HIERRO ESTADO DE ANEMIA Y
SU RELACION CON EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS DE 6 A 36
MESES DEL DISTRITO DE PALCA PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE
HUANCAVELICA” cuyo objetivo fue evaluar las características de consuno de
hierro y relacionar el estado de anemia y su relación con el desarrollo
psicomotor en niños menores de 3 años
22
Investigación de corte transversal. Participaron 143 niños esta investigación se
realizo desde agosto del 2000 al 2001. Se aplicó el test de desarrollo pauta
breve, la prueba de hemoglobina. Una encuesta de observación de la relación
madre-niño y en una encuesta de nivel socioeconómico.
Se tuvo como resultado que el 81% de niños tienen niveles bajos de
hemoglobina, siendo los niños de 6 a 12 meses y 12 a 24 meses los más
afectados. El consumo de alimentos fuente de hierro es escaso para ambos
grupos y la dieta de los niños anémicos solo cubre el 57% de sus
requerimientos.
El desarrollo psicomotor de los niños es deficiente en el 37% de la población
principalmente en las áreas de lenguaje y coordinación. La conclusión del
presente estudio fue la frecuencia de consumo de alimentos ricos en hierro es
muy parecida entre los niños anémicos y no anémicos, la diferencia explica
principalmente la mayor hemoglobina del segundo grupo.
El retardo en el desarrollo psicomotor de los niños no es explicado por la
anemia sino por el tipo de relación con su madre.
CAPITULO III
HIPOTESIS Y VARIABLES
1.- HIPOTESIS GENERAL
23
Las conductas alimentarias están relacionadas a nivel de hemoglobina en niños
de6 a 36 meses del cetro de salud de vallecito de enero a marzo del 2014.
2.- HIPOTESIS ESPECÍFICO
Las conductas en el consumo de alimentos están relacionadas al nivel de
hemoglobina en niños de 6 a 36 meses.
Las conducta en la manipulación y preparación de alimentos están relacionadas a
nivel de hemoglobina en niños de 6 a 36 meses.
El nivel de hemoglobina en niños de 6 a 36 meses es normal, en el centro de
salud de vallecito de enero a marzo del 2014.
VARIABLE DIMENCION INDICADOR ESCALA DE MEDICION
1.V. INDEPENDIENTE
1.1. Conductas en el consumo de
1.1.1 utiliza alimentos de origen
a. Si
24
Conductas alimentarias
alimentos animal rico en hierro para el niño
b. No
c. A veces
1.1.2 cantidad de alimentos de origen animal rico en hierro para el niño
a. 1 cuchara (10gms)
b. 2 cucharas (20gms)
c. Mas de 3 cucharas (30gms)
1.1.3 consistencia de los alimentos
a. Semi solido
b. Semi liquida
c .Solido
1.1.4 frecuencia de comidas al día
a. Menor a 4 veces al día
b. 5 veces al día
c. Más de 6 veces al día
1.1.5 consumo de alimentos
a. Alto valor biológico
b. Bajo valor biológico1.2. Manipulación y preparación de alimentos
1.2.1 manipula y preparación de alimentos
a. Adecuada
b. Inadecuada
2. V. DEPENDIENTENivel de hemoglobina en niños de 6 a
Nivel de hemoglobina a. Normal(11g/dl a 16g/dl)b. Animia leve (Hb >10 g/dl)c. Anemia moderada (Hb8-
10g/dl)d. Anemia grave(Hb<8g/dl)
25
36 meses
CAPITULO IV
METODOLOGIA DE INVESTIGACION
A. TIPOS DE INVESTIGACION
26
En el trabajo de investigación se consideró los siguientes parámetros:
1. Fue descriptivo, habiendo descrito el nivel de hemoglobina de niño menor
de 3 años y las conductas alimentarias sobre consumo de hierro en la
familia
2. Fue transversal, en razón a que se recopilaron la información a través de
una entrevista y el uso de una ficha de observación
3. Fue un estudio analítico, puesto que se analizaron las variables
relacionadas entre sí.
B. POBLACION Y MUESTRA
La población considerada fue todos los niños de 6 a 36 meses que acuden al
centro de salud de vallecito para su control de crecimiento y desarrollo siendo una
total 55 niños.
1.- Criterios de inclusión
Niños de 6 a 36 meses de edad que asisten al centro de salud de vallecito
en el mes de enero a marzo de 2014
Niños que tienen resultados de hemoglobina
2.- Criterios de exclusión
Madre de niños que no acepten la entrevista
Las fichas que se encuentren con datos omitidos
Niños que no cuenten con carnet de control de crecimiento y desarrollo
C. TECNICAS APLICADAS EN LA RECOPILACION DE LA INFORMACION
El trabajo de investigación se desarrollará de la siguiente manera:
1. Como primera acción se realizó el permiso correspondiente de la jefa del
centro de salud de vallecito
2. Se coordinó con las responsables de la estrategia niño del centro de salud
de vallecito
27
3. Se recolecto los datos aplicando la encuesta según la entrevista previa de
las madres
4. Se seleccionó niños de 6 a 36 meses con resultados de hemoglobina
D. PROCESAMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Se procesó la información mediante una base de datos, para el análisis de las
variables y poder ver la relación de la variable dependiente con la independiente
E. ANALISIS ESTADISTICO DE LOS DATOS
Para el ordenamiento, interpretación y análisis de los datos obtenidos se utilizara
la presentación en números y porcentajes y para la interpretación de los
resultados por el tipo del estudio y causa – efecto se utilizara para el análisis el chi
cuadrado
x2=∑ (FO−FE)2
FE
Dónde:
x2= chi cuadrada
FO= frecuencia observada
FE= frecuencia esperada
∑ = sumatoria
CAPITULO V
RESULTADOS, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
28
TABLA Nº1
Nivel de hemoglobina de niños de 6 a 36 meses del centro de salud de
vallecito 2014
Nº %
NORMAL 16 29,09
ANEMIA LEVE 27 49,09
ANEMIA MODERADA 12 21,82
TOTAL 55 100,00
29
GRAFICO 01
ANEMIA MODERADA
22%
NORMAL29%
ANEMIA LEVE49%
INTERPRETACION
En el cuadro grafico 1 observamos el nivel de hemoglobina en niños de 6 a 36
años de edad que acuden al salud del centro de salud de vallecito, de una
30
población en estudio de 55 niños, el 49,09 % (27) tuvieron anemia leve, seguido
de un 29,09% (16) que tuvieron hemoglobina normal no tuvieron anemia, y un
21,82% (12) tuvieron anemia moderada.
La situación nutricional del Perú a mejorado en los últimos años sin embargo aún
queda mucho por hacer y así lo demuestran los indicadores básicos de
desnutrición anemia y lactancia materna exclusiva, como también observamos en
nuestros resultados, que aún se persiste en los altos porcentajes de anemia leve y
moderada en el centro de salud de vallecito.
El gobierno actualmente viene intensificando por medio de políticas en tratar de
incrementar mayor presupuesto para disminuir estos porcentajes especialmente
de la anemia, por lo que a nivel de todos los establecimientos se está
pretendiendo mejorar la canasta que se lleva la familia, el problema radica en que
esta ración se debe brindar al niño pero por una situación de factor social esta
ración es diluida por toda la familia por lo que no se garantiza la recuperación del
niño, se debería de tomar otras estrategias para poder garantizar el consumo
necesario de nutrientes que debe consumir el niño especialmente menor de 36
meses, puesto que a esa edad si se tiene la anemia podía repercutir de manera
irreversible con problemas neurológicos que perjudiquen el crecimiento y
desarrollo del niño.
CUADRO 02
31
UTILIZACION DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL RICOS EN HIERRO
SEGÚN EL NIVEL DE HEMOBLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES DEL
CENTRO DE SALUD DE VALLECITO 2014
NIVEL DE HEMOGLOBINA
UTILIZA ALIMENTOSDE
ORIGEN ANIMAL RICOS EN NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA TOTAL
HIERRO Nº % Nº % Nº % Nº %
SI 8 14,55 4 7,27 0 0,00 12 21,82
NO 0 0,00 5 9,09 5 9,09 10 18,18
A VECES 8 14,55 18 32,73 7 12,73 33 60,00
TOTAL 16 29,09 27 49,09 12 21,82 55 100,00
XC2 = 16.073 Sig= 0,003
XT2= 9,49 GI= 4
GRAFICO 02
32
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL SEGÚN EL NIVEL DE HEMOBLOGINA.
si no a veces
0
5
10
15
20
25
30
35
normalanemia leveanemia moderada
Utiliza alimentos de origen animal
INTERPRETACION
33
En el cuadro grafico 02 con respecto a la utilización de alimentos de origen animal
ricos en hierro según el nivel de hemoglobina se tuvo el 60%(33) solo a veces
consumían alimentos de origen animal ricos en hierro, de los cuales el 32.73(18)
tuvieron anemia leve, seguido de un 14.55% (8) no tuvieron anemia estuvieron
normales, y un 12.73%(7) tuvieron anemia moderada.
A la prueba estadística de 5% de error y un 95% de certeza, se tuvo un CHI
calculada de 16.073 con una significancia de 0,003, con 4 GL por lo que la
concluimos que la utilización de origen animal ricos en hierro se relacionan con el
nivel de hemoglobina.
Observamos en nuestro trabajo de investigación que más de la mitad de la
población en estudio, no utilizan alimentos de origen animal ricos en hierro con lo
que quedan demostrado la falta de conocimiento en nuestras madres acerca de la
importancia del consumo de hierro y las consecuencias del anemia en nuestra
población infantil, cada vez se vuelve un problema mayor realce es por ello que el
estado nutricional de una persona usa el resultado de balance entre la ingesta de
alimentos y sus requerimientos nutricionales. El aprovechamiento de los nutrientes
ingeridos depende de factores como la combinación de alimentos y la calidad de la
dieta así como las condiciones del sistema gastrointestinal de la persona.
El déficit de micronutrientes en la dieta como el hierro, vitamina A, vitamina B,
ZING, YODO constituye una forma escondida de desnutrición y representa un
grave problema para la salud pública.
CUADRO 03
34
CANTIDAD DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL SEGÚN EL NIVEL DE
HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES QUE ACUDEN AL CENTRO DE
SALUD VALLECITO 2014
NIVEL DE HEMOGLOBINA
UTILIZA ALIMENTOSDE
ORIGEN ANIMAL RICOS EN NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA TOTAL
HIERRO Nº % Nº % Nº % Nº %
1 CUCHARADA(10grs) 2 3,64 9 16,36 7 12,73 18 32,73
2 CUCHARADAS(20grs) 0 0,00 7 12,73 2 3,64 9 16,36
Mas de 3 CUCHARADAS(30grs) 14 25,45 11 20,00 3 5,45 28 50,91
TOTAL 16 29,09 27 49,09 12 21,82 55 100,00
XC2 = 14,874 Sig= 0,005
XT2= 9,49 GI= 4
GRAFICO 03
CANTIDAD DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL SEGÚN EL NIVEL DE
HEMOBLOGINA.
35
1 CUCHARADA 2 CUCHARADAS MAS DE 3 CUCHARADAS
0
5
10
15
20
25
30
3.64
0
25.45
16.36
12.73
20
12.73
3.645.45
normalanemia leveanemia moderada
Cantidad alimentos de origen animal
INTERPRETACION
En el cuadro y grafico 03, con respecto a la cantidad de alimentos de origen
animal ricos en hierro según el nivel de hemoglobina, se tuvo que el 50.91% (28)
36
consumían más de tres cucharas de alimentos ricos en hierro, de los cuales el
25.45% (14) no tuvieron anemia, seguido el 20% (11) tuvieron anemia leve y un
5.45% (3) tuvieron anemia moderada.
A la prueba estadísticas con 5% de error y 95% de certeza, se tuvo un chi
calculada de 14.874 con una significancia de 0,005 con grados de libertad, por lo
que concluimos que la cantidad de alimentos de alimentos de origen animal ricos
en hierro se relacionan con el nivel de hemoglobina.
Dentro de las conductas alimentarias de nuestras familias a nivel del altiplano, es
que generalmente se empieza brindando el alimento (desayuno,almuerzo,cena)
primero al esposo seguido de los hijos mayores y al final se brinda los alimentos a
los hijos menores, incluso en las conductas de preparación de alimentos, donde se
prioriza en el almuerzo (primero la sopa y después el segundo) situación que
también fue analizada y se recomienda que a los niños de preferencia se debe
brindar alimentos espesos, evitando las sopas situación también contradictoria,
todas estas conductas se están tratando de revertir, puesto que primero se debe
priorizar los alimentos espesos preferentemente al niño brindar segundos al medio
dia y la frecuencia de alimentos en los niños deben de ser cinco veces al día para
garantizar la alimentación adecuada del niño de manera balanceada.
CUADRO 04
37
CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS SEGÚN EL NIVEL DE HEMOGLOBINA
EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES DEL CENTRO DE SALUD VALLECITO 2014
NIVEL DE HEMOGLOBINA
CONSISTENCIA
DE LOS ALIMENTOS NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA TOTAL
Nº % Nº % Nº % Nº %
SEMISOLIDO(ESPESA) 11 20,00 7 12,73 3 5,45 21 38,18
SEMI LIQUIDO(RALA) 5 9,09 16 29,09 9 16,36 30 54,55
SOLIDO 0 0,00 4 7,27 0 0,00 4 7,27
TOTAL 16 29,09 27 49,09 12 21,82 55 100,00
XC2 = 12,294 Sig= 0,015
XT2= 9,49 GI= 4
GRAFICO 04
38
CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS SEGÚN EL NIVEL DE HEMOGLOBINA
ESPESA RALA SOLIDO
0
5
10
15
20
25
30
20
9.09
0
12.73
29.09
7.275.45
16.36
5.45
normalanemia leveanemia moderada
CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS
INTERPRETACION
39
En el cuadro y grafico 04 con respecto a la consistencia de los alimentos según el
nivel de hemoglobina se tuvo que el 54.55% (30) consumían sus alimentos con
una consistencia semi liquida (rala) de los cuales el 29.09% (16) tuvieron anemia
leve, seguido de un 16.36% (30) tuvieron anemia moderada y un 9.09% (5) no
tuvieron anemia.
A la prueba estadística con 5% de error y 95% de certeza, se tuvo un chi calculada
de 12.294 con una significancia de 0.015 con 4 grados de libertad por lo que
concluimos que la consistencia de los alimentos se relaciona con el nivel de
hemoglobina.
La consistencia de los alimentos en los niños debe ser preferentemente espesa,
cuando esta es rala se corre el riesgo de que el niño no garantice la nutrición
adecuada, puesto que el desarrollo cognitivo y motor infantil está estrechamente
vinculado con la nutrición y la salud.
Las intervenciones que combinan alimentación/nutrición y estimulación tienen
mayores efectos en el coeficientes intelectual, en comparación a las que solo
ofrecen alimentación y nutrición. Los programas de salud y nutrición del niño
pequeño deben consideran la inclusión y/o articulación de intervenciones
educativas y afectivas para favorecer el desarrollo integral del niño en un entorno
estable y estimulante para optimizar los efectos a largo plazo, fortaleciendo el
vínculo afectivo y consolidando las competencias de las familias en el cuidado del
niño.
A pesar de los avances logrados en los países de américa del sur, la malnutrición
del niño pequeño es seria y diversa, las persistentes inequidades sociales en la
región y las crisis alimentarias y financieras están agravando la magnitud de los
problemas de malnutrición infantil y materna.
40
CUADRO 05
FRECUENCIA DE COMIDAS AL DIA SEGÚN EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN
NIÑOS DE 6 A 36 MESES DEL CENTRO DE SALUD VALLECITO 2014
NIVEL DE HEMOGLOBINA
FRECUENCIA DE
COMIDAS AL NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA TOTAL
DIA Nº % Nº % Nº % Nº %
MENOR A 4 VECES AL DIA 1 1,82 5 9,09 5 9,09 11 20,00
5 VECES AL DIA 5 9,09 14 25,45 7 12,73 26 47,27
MAS DE 6 VECES AL DIA 10 18,18 8 14,55 0 0,00 18 32,73
TOTAL 16 29,09 27 49,09 12 21,82 55 100,00
XC2 = 13,998 Sig= 0,007
XT2= 9,49 GI= 4
41
GRAFICO 05
FRECUENCIA DE COMIDAS SEGÚN EL NIVEL DE HEMOGLOBINA
MENOR DE 4 VECES AL DIA
5 VECES AL DIA MAS DE 6 VECES AL DIA
0
5
10
15
20
25
30
1.82
9.09
18.18
9.09
25.45
14.55
9.09
12.73
0
normalanemia leveanemia moderada
FRECUENCIA DE COMIDAS AL DIA
INTERPRETACION
42
En el cuadro y grafico 05 con respecto a la consistencia de los alimentos según el
nivel de hemoglobina se tuvo que el 54.55% (30) consumían sus alimentos con
una consistencia semi liquida (rala) de los cuales el 29.09% (16) tuvieron anemia
leve, seguido de un 16.36% (30) tuvieron anemia moderada y un 9.09% (5) no
tuvieron anemia.
A la prueba estadística con 5% de error y 95% de certeza, se tuvo un chi calculada
de 12.294 con una significancia de 0.015 con 4 grados de libertad por lo que
concluimos que la consistencia de los alimentos se relaciona con el nivel de
hemoglobina.
La consistencia de los alimentos en los niños debe ser preferentemente espesa,
cuando esta es rala se corre el riesgo de que el niño no garantice la nutrición
adecuada, puesto que el desarrollo cognitivo y motor infantil está estrechamente
vinculado con la nutrición y la salud.
Las intervenciones que combinan alimentación/nutrición y estimulación tienen
mayores efectos en el coeficiente intelectual, en comparación a las que solo
ofrecen alimentación y nutrición. Los programas de salud y nutrición del niño
pequeño deben consideran la inclusión y/o articulación de intervenciones
educativas y afectivas para favorecer el desarrollo integral del niño en un entorno
estable y estimulante para optimizar los efectos a largo plazo, fortaleciendo el
vínculo afectivo y consolidando las competencias de las familias en el cuidado del
niño.
A pesar de los avances logrados en los países de américa del sur, la malnutrición
del niño pequeño es seria y diversa, las persistentes inequidades sociales en la
región y las crisis alimentarias y financieras están agravando la magnitud de los
problemas de malnutrición infantil y materna.
43
CUADRO 06
CONSUMO DE ALIMENTOS DE ALTO Y BAJO VALOR BIOLOGICO SEGÚN
EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES DEL CENTRO DE
SALUD VALLECITO 2014
NIVEL DE HEMOGLOBINA
CONCUMO DE NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA TOTAL
ALIMENTOS Nº % Nº % Nº % Nº %
ALTO VALOR BIOLOGICO 11 20,00 5 9,09 3 5,45 19 20,00
BAJO VALOR BIOLOGICO 5 9,09 22 40,00 9 16,36 36 65,45
TOTAL 16 29,09 27 49,09 12 21,82 55 100,00
XC2 = 11,829 Sig= 0,003
XT2= 5,99 GI= 2
44
GRAFICO 06
CONSUMO DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR BIOLOGICO SEGÚN EL NIVEL
DE HEMOGLOBINA
DIETA BALANCEADA DIETA INADECUADA
0
5
10
15
20
25
30
35
40
20
9.099.09
40
5.45
16.36
normalanemia leveanemia moderada
CONSUMO DE ALIMENTOS DE ALTO Y BAJO VALOR BIOLOGICO
INTERPRETACION
45
En el cuadro y grafico 06, con respecto al tipo de dieta del niño según el nivel de
hemoglobina, se tuvo que el 65.45% (36) consumían sus alimentos de bajo valor
biológico, de los cuales el 40% (22) tuvieron anemia leve, seguido de un 16.36%
(9) tuvieron anemia moderada, y un 9.09% (5) no tuvieron anemia.
A la prueba estadística con 5% de error y 95% de certeza, se tuvo un chi calculada
de 11.829 con una significancia de 0,003 con 2 grados de libertad, por lo que
concluimos que el consumo de alimentos se relaciona con el nivel de
hemoglobina.
En nuestro trabajo de investigación aún se observa la persistencia de consumo de
alimentos de bajo valor biológico, priorizando las creencias y costumbres
negativas que suelen tener algunas familias especialmente cuando se trata de la
alimentación de sus menores hijos.
Se reconoce también la importancia de reforzar el enfoque de los derechos de las
personas, enfoque intercultural y de género y la promoción de acciones
adecuadas con pertinencia cultural a las necesidades de salud y nutrición de los
grupos excluidos como son los pueblos indígenas y las poblaciones afro
descendientes.
Pero se debe insistir en la educación individual y grupal sobre la importancia de
que el consumo de alimentos debe de ser de manera adecuada considerando los
grupos alimentarios.
46
CUADRO 07
CONSUMO DE ALIMENTOS DE ALTO Y BAJO VALOR BIOLOGICO SEGÚN
EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES DEL CENTRO DE
SALUD VALLECITO 2014
NIVEL DE HEMOGLOBINA
MANIPULACION Y
PREPARACION DE NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA TOTAL
ALIMENTOS Nº % Nº % Nº % Nº %
ADECUADO 9 16,36 7 12,73 3 5,45 19 34,55
INADECUADO 7 12,37 20 36,36 9 16,36 36 65,45
TOTAL 16 29,09 27 49,09 12 21,82 55 100,00
XC2 = 4,704 Sig= 0,095
XT2= 5,99 GI= 2
47
GRAFICO 07
MANIPULACION Y PREPARACION DE ALIMENTOS SEGÚN EL NIVEL DE
HEMOGLOBINA
ADECUADO INADECUADO
0
5
10
15
20
25
30
35
40
16.36
12.7312.73
36.36
5.45
16.36
normalanemia leveanemia moderada
MANIPULACION Y PREPARACION DE ALIMENTOS
INTERPRETACION
48
En el cuadro y grafico 07 en lo que concierne a la manipulación y preparación de alimentos según el nivel de hemoglobina, se tuvo que el 65.45% (36) de las madres manipula y prepara los alimentos de manera inadecuada, de las cuales el 36.36% (20) tuvieron anemia leve, seguido de un 16.36% (9) tuvieron anemia moderada, y un 12.73% (7) no tuvieron anemia.
A la prueba estadística con 5% de error y 95% de certeza, se tuvo un chi calculada de 4.704 con una significancia de 0.095 con 2 grados de libertad, por lo que concluimos que la manipulación y preparación de alimentos no se relacionan con el nivel de hemoglobina.
Dentro de la alimentación es importante considerar uno de los pasos como es la manipulación y preparación de alimentos especialmente al niño deberían de ser adecuados, para evitar que desencadenen problemas especialmente infecciones intestinales por mala higiene.
La malnutrición infantil sigue siendo un problema común en los países en desarrollo, llegando a abarcar aproximadamente a la tercera parte de los niños menores de cinco años a nivel mundial, en el Perú 25.4% de los niños menores de cinco años afectados por la desnutrición crónica.
Por otro lado diversas evidencias muestran que entre un tercio y la mitad de la mortalidad infantil puede ser atribuida a la malnutrición.
Así mismo, está ampliamente aceptado que las enfermedades infecciosas son parte de las causas inmediatas de la malnutrición junto con una alimentación inadecuada y la consecuente carencia de energía y nutrientes.
CONCLUSIONES
49
1. Las conductas alimentarias si se relacionan con el nivel de hemoglobina de
niños de 6 a 36 meses; mientras que la manipulación y preparación de
alimentos no se relaciona
2. Las conductas en el consumo den alimentos de las madres en relación al
nivel de hemoglobina en niños de 6 a 36 meses de edad que acuden al
centro de salud de vallecito los indicadores que se relacionan fueron: que
solo a veces las madres consumían alimentos de origen animal ricos en
hierro, consumían mas de 3 cucharadas de alimentos ricos en hierro, la
consistencia de sus alimentos era semi liquida(rala), consumían sus
alimentos 5 veces al día, las madres comparten de la olla familiar; según al
consumo de sus alimentos consumen alimentos bajos de valor biológico. El
indicador que no se relacionó; el agregar aceite una cuchara a sus
alimentos.
3. Las conductas en la manipulación y preparación de alimentos de las
madres relacionadas con el nivel de hemoglobina de niños de 6 a 36 meses
de edad que acuden al centro de salud de vallecito, no se relaciona.
4. El nivel de hemoglobina en niños de 6 a 36 meses de edad que acuden al
centro de salud de vallecito, de una población en estudio de 80 niños,
37 tuvieron anemia leve, seguido de 33 que tuvieron hemoglobina normal y
10 tuvieron anemia moderada.
RECOMENDACIONES
50
1. a los profesionales de salud llegar a consolidar proyectos de inversión que
involucren intensificar la educación a nivel de la madre – individuo, familia y
comunidad en el consumo de alimentos que contengan mayor cantidad de
hierro, para de esta manera actuar a prevención de la desnutrición infantil, a
niveles de gobiernos regionales, municipios e incluso el propio ministerio de
salud.
2. involucrar a la familia en la participación del aprendizaje en la promoción y
haciendo participe de las sesiones demostrativas en la alimentación
adecuada del niño especialmente modificar las conductas alimentaria, el
almacenamiento, conservación y manipulación de los alimentos en
beneficio del niño.
3. Identificar factores de riesgo para la intervención oportuna del profesional
de enfermería y canalizar proyectos que rompan barrera de impedir el
crecimiento de la desnutrición del niño menor de 5 años. Lograr aliados
como el sector de educación para cumplir las campañas de detección e
intervención oportuna en el crecimiento y desarrollo de niño al 100%
promover paquetes educativos dirigidos a los grupos de la comunidad, vaso
de leche, clubes de madres, ONGs, parroquias que nos permitan facilitar
brindar conocimiento sobre la importancia en mejorar las conductas
alimentarias con medida de prevención en grupos de riesgos.
CAPITULO VI
51
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. ENDES, encuesta de desarrollo familiar INEI 2010
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