Teresa Chouciño Fernández, Mª Jesús Isorna PortoBeatriz López Calviño*, Patricia Vazquez Rodriguez Mar Martinez Quintanilla, Ramón Freire Martínez. Servicio de Medicina Interna Unidad de Epidemiologia Clínica y Bioestadística* (CHUAC)

LA INFLAMACIÓN EN LA INSUFICIENCIA RENAL :

UN VIEJO CAMINO QUE RECORDAR.

INFLAMACIÓN:ELEVACIÓN DE

PCR

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL +

STRESS OXIDATIVO

RESISTENCIAINSULÍNICA

INSUFICIENCIARENAL

La PCR podría participar de forma directa o indirecta en el daño vascular, debido a su relación directa con la disfunción endotelial.

La inflamación es uno de los mecanismos más implicados en la insuficiencia renal y se asocia con factores de riesgo modificables de disfunción renal.

La prevalencia de una PCR elevada oscila entre el 25%- 50% en pacientes con IR moderada y las alteraciones del metabolismo del Ca/P son procesos comórbidos asociados

Además de la PCR, la resistencia a la insulina, tan frecuente en estos pacientes, ha sido poco estudiada y se relacionan con la inflamación y posiblemente con la elevación de la PCR.

OBJETIVOS

1. Determinar los valores analíticos asociados a inflamación (Proteina C, Resistencia insulínica: insulina basal y péptido C).

2. Estudiar los parámetros asociados a mayor deterioro de la función renal.

METODOLOGÍA

Ámbito: Servicio de Medicina Interna A del CHUAC

Período de estudio: de enero 2009 a Diciembre del 2009.

Tipo de estudio: Estudio observacional descriptivo.

Criterios de inclusión: Pacientes ingresados en el servicio de Medicina Interna A del CHUAC con el diagnóstico de Insuficiencia renal en al menos grado III K/DOQ1( FG<60 mL/min/1,73 m2 )

Tamaño muestral: 48 pacientes que ingresaron durante el periodo de estudio

Mediciones: Edad, sexo, IMC, albúmina, urea, creatinina, aclaramiento de creatinina de 24 horas, prot C, glucosa, insulina basal, péptido C, hb A1c, Ca y P.

Análisis estadístico: Descriptivo y comparación de variables cuantitativas, tras comprobar normalidad con el test de Kolmogorov-Smirnov, con el test T de Student o U de Mann-Whitney, según proceda.

RESULTADOS

• Se estudiaron 48 pacientes con insuficiencia renal en grado al menos moderado (FG<60) con una edad de 75,58±11,98 años, con un 41,7% de mujeres (n=20).

• Categorizando el filtrado glomerular en dos subgrupos (A=subgrupo con FG 60-30 y B=subgrupo con FG <30), se observó que un 31,3%(n=15) tenían un FG<30 y un

68,8%(n=33) FG entre 60-30.

• Los valores de proteína C en los pacientes con insuficiencia renal más avanzada (FG<30) son de 3,80±3,23 vs 2,14 ±2,56 en los pacientes con FG entre 60-30 (p=0,062).

• Los valores de fósforo en pacientes con FG < 30 son de 4,08 +/-0,77 vs 3,57+/-0,57 en el grupo con FG 60-30, con una p=0,060.

• Los valores de péptido C en pacientes con FG<30 son de 5,23 +/-3,02 vs 3,32+/- 2,029 en el grupo con FG entre 30-60, con una significación de p=0,018.

CONCLUSIONES:

FG 60-30

Media ± DE

FG<30

Media ± DE

p

proteína C 2,14 ±2,56 3,80±3,23 p=0,062

Fósforo 3,57+/-0,57 4,08+/-0,77 p=0,060

péptido C 3,32+/-2,02 5,23+/-3,02 p=0,018.

Se observa que a mayores niveles de proteina C, de fósforo y de péptido C existe un mayor deterioro de la función renal.