tercer practico de fisiología
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Tercer Practico de Fisiología
Carrera de Kinesiología y Fisiatría
UNSL
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Exploración Respiratoria
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Líneas anteriores del tórax
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Líneas anteriores del tórax
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Líneas posteriores del tórax
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Líneas posteriores del tórax
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Regiones anteriores del tórax
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regiones posteriores del tórax
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Lineas Laterales
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Regiones Laterales
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Características del toraxLONGILINEO
• Personas delgadas y de gran estatura
• Diámetro vertical es mayor que el AP y transversal
BREVILINEO
• Personas de baja estatura y en las personas obesas.
• Diámetro transversal mayor que el AP y el vertical
NORMOLINEO
• Sujetos de constitución fuerte y de estatura media
• Diámetro AP y transversal son semejantes
CILINDRICO
• Niños de corta edad y en los lactantes
• Relieves óseo poco definidos, bordes costales borrados y escasamente marcados
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TIPO RESPIRATORIO
•Con las 6 primeras costillas
•Mujer adulta y en la IRA o crónica.
•Aumenta el AP
COSTAL SUPERIOR
•Movilizando las ultimas costillas
•Adolescentes
•Aumenta el diam. transversal
COSTAL INFERIOR
•Exclusivamente con el diafragma.
•Todos los diámetros aumentan
•Niños pequeños y hombres adultos
ABDOMINAL
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• Numero de ciclos respiratorios que se suceden en un minuto
• Si aumenta: Polipnea o taquipnea
• Si disminuye: Bradipnea
• Ausencia de movimientos respiratorios: ApneaEDAD FR
Recién nacidos 30-45 Rpm
Niño 25- 30 Rpm
Adolescente 18 a 26 Rpm
Adulto 12 a 20 Rpm
FRECUENCIA
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AMPLITUD• Se mide por la diferencia de volumen
durante la espiración y la inspiración.
• Se juzga la espaciosidad de los movimientos (conservados, exagerados, disminuidos)
• SUPERFICIALES: Cuando hay dificultad en el intercambio aumenta la frecuencia pero disminuye la amplitud (edema agudo del pulmón, bronconeumonía, infarto pulmonar)
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RITMO
• Sucesión de fenómenos que se suceden en el aparato respiratorio en la unidad de tiempo.
• CICLO RESPIRATORIO: Inspiración, espiración y una pausa compensadora.
• Cuando la respiración no es sincrónica o tienes periodos de apnea o inspiraciones o espiraciones profundas o superficiales la respiración adquiere nuevos matices y ritmos.
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Patrones de respiraciones
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Palpación
ESM-IPN 20
Objetivos:a)Anomalías de las partes blandas y de la caja del tóraxb)Confirmar la presencia de ganglios del cuello, supraclaviculares y axilasc)FR y elasticidad torácicad)Valora la movilidad torácicae) Vibraciones vocales o frémito vocalf) Se transmiten ruidos anormalesg) Fluctuación torácica
PALPACIÓN
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Expansión o Movilidad Torácica
ESM-IPN 21
Expansión o Movilidad superior
Colocar ambas manos sobre los trapecios, con los dedos juntos, sobre la clavícula en
su porción anterior, pulgares abiertos y unidos en la línea media, a la altura de la
primera dorsal .
Valorar el desplazamiento del tórax hacia arriba, si
es simétrico o se encuentra disminuido en alguno de los hemitórax
NOTA: reposo y respiración forzada
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Expansión o Movilidad inferior
Ambas manos con los dedos juntos en ambas caras laterales del tórax (5° al 7°
espacio intercostal)
Proporciona datos de la movilidad basal que se valora con la expansión
hacia los lados
ESM-IPN 22
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Expanción
• Movilidad torácica en sentido antero-posterior
Se realiza colocando las manos verticalmente en la parte media
del tórax, sobre el hemitorax derecho y después izquierdo para
valorar la expansión independiente de cada lado.
Reposo y en respiración forzada
PALPACIÓN
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Vibraciones vocales
• Frémito vocal, conocimiento del tacto de la vibración que se siente en las paredes del tórax
con la emisión de la voz
Colocar la mano en regiones
supraescapulares, dedos juntos y en total contacto con
la piel del tórax
PALPACIÓN
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Percusión • Percusión digito-digital
• Se realiza en cada una de las regiones de la cara posterior del tórax en forma simétrica
• La mano apoyada debe tener los dedos discretamente separados uno de otro, y percutir sobre el dedo medio
• La mano que percute podrá utilizar el dedo medio o de preferencia el índice.
ESM-IPN 25
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Ruido claro pulmonar
• Resulta de la vibración simultanea del pulmón y de las paredes del tórax
ESM-IPN 26
Debe ser de arriba hacia abajoPor regiones simétricas
(vértices, cara posterior, las caras laterales y al final la cara
anterior)
PERCUSIÓN
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• Sonido generado depende de la constitución, contenido aéreo, tensión de los tejidos.
ESM-IPN 27
• Se obtiene percutiendo el pulmón aireado.
• Sonido de intensidad fuerte, tono bajo, y duración prolongada.
Sonoridad
• Cuando se percute sobre un pulmón sin aire.
• Atelectasia, derrame pleural.Matidez
• Se percibe en órganos de contenido sólo aéreo.
• Sonido con intensidad superior a los anteriores, duración máxima, tono entre mate y sonoro.
Timpanismo
• Variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave.
Submatidez
• Más fuerte, más grave y de mayor duración, pero sin musicalidad como en timpanismo.
• En pulmones hiperaireados (enfisema o crisis de asma) y en neumotórax.
Hipersonoridad
PERCUSIÓN
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Región anterior: Lado derecho con sonoridad desde región subclavicular hasta 5ta costilla, en 6ta aparece matidez hepática. Lado izquierdo con sonoridad desde región subclavicular a 3ra costilla. En zona el corazón hay matidez y submatidez. Timpanismo en espacio de Traube.
Vértices pulmonares: Región central (sonora), adentro y afuera (matidez). Una asimetría podría indicar tuberculosis o tumores.
Región dorsal: Matidez en bases de pulmones. Se percuten vértebras; de 7ma a 10ma hay sonoridad.
Regiones laterales: Lado derecho: de sonoridad a matidez del hígado. Lado izquierdo: anterior pasa a timpanismo del espacio de Traube, posterior pasa a matidez esplénica.
ESM-IPN 28
PERCUSIÓN
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ESM-IPN 29
PERCUSIÓN
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ESM-IPN 30
PERCUSIÓN
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Los fenómenos sonoros que produce
la respiración se originan en dos
estructuras fundamentales:
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• Lo puedes escuchar si auscultas en cualquier otro lugar del tórax.Es un sonido más suave y está presente durante la inspiración.
MURMULLO VESICULAR
• Lo produce el paso de aire a través de la tráquea. Es un sonidoprofundo y muy fuerte en el que la espiración resulta más largaque la inspiración.
RESPIRACION BRONQUIAL
• Se escucha al auscultar sobre las vías aéreas grandes. Es unsonido de mediana intensidad y duración que se encuentraaudible tanto en la inspiración como en la espiración.
RESPIRACION BRONCOVESICULAR
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Formas de auscultar
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![Page 37: Tercer practico de Fisiología](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050613/5a6e22e07f8b9ad4678b52b9/html5/thumbnails/37.jpg)
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