Universidad de la República

Facultad de Psicología

Trabajo Final de Grado:

Terapias Asistidas Con Animales:

Equinoterapia y

la importancia de la inclusión familiar a

la intervención.

Estudiante: Victoria González

C. I.: 4398614-2

Docente Tutor: Prof. Joaquín Marqués Ferres

Montevideo, Octubre de 2015.

2

ÍNDICE

Resumen………………………………………………………………………………….........3

Introducción……………………………………………………………………………………4

Capítulo I - Terapias y Actividades Asistidas Con Animales

1.1 Antecedentes históricos.................................................................................6

1.2 Definición……………………………………………………………..……...........8

1.3 Beneficios………………………………………………………………………...11

Capítulo II - Equinoterapia

2.1 Surgimiento………………………………………………………………..........13

2.2 Desarrollo en Uruguay………………………………………………................15

2.3 ¿Qué es la Equinoterapia?..........................................................................16

2.4 ¿Por qué el caballo?....................................................................................18

2.5 Principios terapéuticos................................................................................21

2.6 Clasificación……………………………………………………………………...23

Capítulo III - Equinoterapia como proceso colectivo

3.1 Actores sociales participantes………………………………………..…………24

3.2 Importancia del equipo interdisciplinario………………………………………25

3.3 El entorno familiar como parte del tratamiento………………………………..27

Capítulo IV – Intervenciones psicológicas................................................................34

Conclusiones………………………………………………………………………………...37

Referencias Bibliográficas………………………………………………………………...39

Bibliografía Consultada ……………………………………………………………………43

3

RESUMEN

El presente trabajo tiene como objetivo reflexionar acerca de qué lugar ocupan y que

conocimientos se obtienen acerca de las Terapias y Actividades Asistidas Con Animales

(TAACAs), en particular de la Equinoterapia. La misma consiste en la utilización del caballo

como mediador terapéutico, para la rehabilitación de las personas con discapacidad y/o

vulnerabilidad social.

Daremos cuenta del impacto que la práctica genera tanto a nivel físico, psicológico y

social en las personas que la realizan, partiendo desde un enfoque interdisciplinario, el cual

nos permite tener una perspectiva integral del sujeto en cuestión.

Se hará énfasis en el papel fundamental que adquiere la participación de la familia en

torno al proceso terapéutico. Y además la importancia de la intervención psicológica en la

socialización y en la red vincular que emerge en la práctica de la Equinoterapia.

Palabras Claves: Equinoterapia; Intervención psicológica; Familia.

4

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se enmarca dentro de la propuesta de elaboración del Trabajo

Final de Grado, para el egreso de la Licenciatura en Psicología (Universidad de la

República). El mismo se desarrolla en base a la modalidad de monografía, inscripta en este

caso dentro del Instituto de Psicología Social, bajo la tutoría del Prof. Joaquín Marqués

Ferres.

El interés por la temática comienza en el segundo semestre del año 2014, al momento

de la inscripción a práctica/proyecto para la finalización de la carrera. En dicha instancia,

surge un aviso en el sitio web de Facultad (www.psico.edu.uy),que invitaba a estudiantes de

diferentes disciplinas (Medicina, Enfermería, Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Ciencias

Sociales, Educación Física, Veterinaria y Facultad de Psicología), a inscribirse a un EFI

(Espacio de Formación Integral), sobre la “Rehabilitación integral a través de las terapias y

actividad asistidas con animales” (TAACAs).

De esta forma comienza el proceso de acercamiento a estas terapias, las cuales se

utilizan para complementar el tratamiento de las personas con discapacidad y/o

vulnerabilidad social. De la experiencia derivada de la práctica (realizada en el centro de

rehabilitación ecuestre “Baconao”) surge el interés de poder profundizar en las mismas, en

especial la Equinoterapia. Intentando entender el vínculo humano-animal, donde nos

podemos cuestionar: ¿cómo se puede trabajar?, ¿cuál es el fin de esta terapia?, ¿quiénes

pueden conformar el equipo de trabajo?, ¿es posible que se logre mediante el uso del

caballo?, ¿cómo emergen los procesos colectivos en este encuadre?, entre otras

interrogantes. En base a la incertidumbre de poder lograr la profundización de una temática

no tan conocida en Uruguay, como lo es la Equinoterapia (en donde el acceso al material

bibliográfico es escaso), es donde surge la idea de esta monografía. Se intenta abordar y

reflexionar sobre el lugar que ocupan este tipo de terapias, y que conocimientos se obtienen

de las mismas.

El trabajo monográfico se realizó mediante una revisión y análisis del material

bibliográfico recabado, centrándonos en cuatro áreas: en primera instancia en el Capítulo I,

se remite a las Terapias asistida con animales (antecedentes históricos, definición de las

mismas, beneficios). En el siguiente apartado, Capitulo II, el objetivo es poder dar cuenta en

líneas generales, como la utilización del caballo como co-terapeuta en la Equinoterapia,

beneficia al individuo en su rehabilitación (en casos de discapacidad u otras dificultades). De

esta manera se intenta generar conciencia del valor de esta terapia y la importancia de

promover la expansión de la misma, dando cuenta además de la responsabilidad social que

implica.

5

En el Capítulo III, se aborda el rol de los diferentes actores que actúan en los procesos

colectivos emergentes de la práctica equinoterapeutica, pero principalmente cómo influye el

entorno social (específicamente la familia) de los pacientes en el tratamiento.

Finalmente en el Capítulo IV, desarrollaremos en líneas generales (debido a la escasa

bibliografía al respecto) la importancia de la presencia del psicólogo en este tipo de

intervención, y en el acompañamiento que puede brindar el mismo a las familias, las cuales

atraviesan diferentes situaciones de fragilidad.

6

Capítulo I: Terapias y actividades asistidas con animales

1.1 Antecedentes históricos

Desde hace siglos atrás el hombre ha convivido con los animales.

Martínez (2008) plantea que las expresiones artísticas más primitivas, fueron

reproducciones de animales, ya que en el periodo prehistórico los hombres retrataban

dichas imágenes en sus cuevas.

Años después, el hombre ha utilizado a los animales de diferentes maneras: como

medios de transporte, para la obtención de sus productos (piel, carne, leche), y también para

distraerse con su acompañamiento. Asignándoles así diversas tareas, como las agrícolas, el

cuidado de rebaños (en el caso del perro), la caza, la utilización por ejemplo de las palomas

mensajeras como medio de comunicación, los perros como guías para ciegos, perros de

rescate, etc. Los caballos incluso, se utilizaban para las carreras o para la equitación, así

como también gallos y mastines que son criados y utilizados para las peleas. Destacándose

además aquellos animales que eran utilizados con virtuosismo, mostrando sus habilidades

en los circos (monos, tigres, leones, elefantes, entre otros) y en los parques acuáticos, como

lo son focas y delfines (Martínez, 2008).

Este vínculo que se fue produciendo entre los seres humanos y animales a lo largo de

la historia, entre otras cosas, ha sido también de carácter terapéutico. A partir del inicio de

nuestra civilización, las alegorías mitológicas planteaban los beneficios de dicho vínculo.

Podemos plantear algunos ejemplos, como la leyenda de los gemelos Rómulo y Remo, en la

cual los mismos fueron arrojados al mar dentro de una canasta y una loba los recogió y

amamanto. O los antiguos griegos que creían que la lengua de los perros tenía caracteres

curativos, por lo tanto aquellas personas que presentaban heridas, la utilizaban para aliviar

su malestar (Martínez, 2008).

El hombre ha buscado un complemento a las terapias tradicionales para prevenir y

resolver los distintos problemas de salud, y ha necesitado retomar la conexión con los

animales domésticos (Buil y Canals, 2012).

En 1792, el Dr. William Tuke, en el hospital York Restrear de Inglaterra fundado por

la “Society of friend”, utilizó por primera vez de forma oficial, animales en el tratamiento

de enfermos mentales para aliviar la rigidez de los psiquiátricos de ese tiempo, sin

pensar en métodos que los repriman. Allí fue la primera vez donde los animales fueron

utilizados como compañía para cambiar el comportamiento en personas con ese tipo de

patologías (Jones, 1955, citado en Martínez, 2008).

En 1867, los animales de granja intervinieron en el tratamiento de epilépticos en

Bethel, Alemania. En Estados Unidos, también se hace uso de este tipo de animales y

7

además eran utilizados los animales en la rehabilitación de aviadores del Army Air

Convalescent Center, en Pawling, Nueva York (1944-1945), donde su función era

distraer a los militares que atravesaban intensos programas terapéuticos.

Kerlikowosky (1954), introdujo hámsteres, conejos y pájaros en el ámbito

pediátrico, donde pudo observar que los niños al cuidar a los animales, logran quererlos,

y mejorar así su autoestima.

Se puede observar de forma relativamente novedosa, la participación activa de los

animales en los encuentros terapéuticos. En EEUU hay precursores de esta técnica en

el ámbito de los trastornos emocionales desde los años 60. Se trata de

psicoterapeutas que buscando un complemento a las terapias tradicionales,

descubrieron que sus pacientes resolvían situaciones que hasta el momento no se

podían descifrar, gracias a la presencia de un animal en la consulta (Valiño, 2014).

Boris Levinson, psicólogo infantil, es el mayor representante en este sentido ya

que es quien publica en la revista “Mental Hygiene” el artículo “The dog as a

Co‐Therapist” en 1962. El mismo nos explica como la presencia casual de su perro

(Jingles) en su consultorio, resuelve una situación con un niño retraído e

incomunicado, al que el terapeuta no encontraba salida. Se dio cuenta de que el niño

empezó a prestarle más atención a su perro que la que le brindaba a él mismo, por lo

que poco a poco se fue tranquilizando y adquiriendo más confianza en el animal. Jingles

actuaba como intermediario entre Levinson y su paciente. Posteriormente, utilizó este

hallazgo para incorporar a Jingles en sus sesiones terapéuticas, pudiendo observar

notables mejorías en la interacción y expresión de los niños (Brodie y Biley, 1999, citada

en Villalta y Ochoa, 2007).

Levinson en 1969 publico un artículo en el cual describía su experiencia,

comenzando de forma oficial con la terapia de animales de compañía; considerándose

el padre de la Terapia Facilitada por Animales (TFA), y la describe como una intervención

diseñada para mejorar el funcionamiento cognitivo, físico o social de un paciente, con

objetivos específicos delimitados en el tiempo.

En 1966, Erling Stordashi, noruego y músico ciego, funda el Centro Beitostolen,

que se encargaba de la mejora de personas ciegas o con discapacidad física, a través

de la inclusión de perros y equinos, donde se incorporaban actividades deportivas, como

montar a caballos, esquiar, entre otras.

Mallon (2003 citado en Valiño, 2014) ratifica que en los niños con desordenes

emocionales significativos y dificultades académicas, los animales funcionan como

agentes que unifican la relación con el terapeuta. Además los animales de granja podían

ser objeto de los afectos de los niños, de tal modo que los pequeños afirmaban que

8

hablaban con más libertad delante de ellos, y recibían confort físico si abrazaban a los

animales.

Este tipo de terapias se introducen tanto en centros penitenciarios, hospitales,

psiquiátricos, con ancianos cognitivamente intactos ingresados en residencias, ancianos

con demencia, niños con trastornos del espectro autista, enfermos mentales graves, y

demás.

Serpell (1981, citado en Martínez ,2008), plantea que cada vez es más la

necesidad de las personas de sentirse amadas y respetadas, para así poder mantener

un estado de bienestar físico y psicológico, por lo tanto podemos pensar que este tipo de

terapias ayudaría a que esas personas no se sientan excluidas socialmente o en

soledad. Lo que caracteriza a los animales es la aceptación, ya que aceptan y toleran al

otro sin calificarlo (Martínez, 2008).

“Los animales pueden ser nada para algunos, algo para muchos y todo para poco”

(Oropesa, García, Puente, 2009, p.13).

1.2 Definición

Para comenzar, debemos plantearnos que son las Terapias Alternativas. Según Cardo,

(s.f), son aquellos métodos para curar basados en una manera global de enfrentar los

cuidados de la salud y el tratamiento del cuerpo, la mente y el espíritu, apoyándose para ello

en métodos naturales. El término designa de forma amplia, las prácticas usadas como

complemento de los tratamientos convencionales para curar o paliar enfermedades. Muchas

de las terapias alternativas conservan sus prácticas originales, que en algunos casos

remontan a varios miles de años, ya sea en sus técnicas como en la modalidad de sus

tratamientos.

Es importante resaltar que son terapias complementarias, por lo cual no excluyen el

tratamiento médico tradicional y tampoco lo reemplazan. Las terapias alternativas

consideran a la enfermedad como un desajuste entre cuerpo, mente y espíritu. Y aunque las

mismas se puedan desarrollar en entornos diferentes al consultorio, siempre están dirigidas

por el terapeuta y forman parte del proceso terapéutico.

Tal como expresa Fernández (2013), nos referimos a Terapias y Actividades Asistidas

con Animales (TAACAs) como:

la metodología desde el abordaje interdisciplinario y transversal del accionar de

profesionales de la salud y educación, entre otros, fundado en los beneficios

aportados por el vinculo humano - animal, en el abordaje biopsicosocial de las

9

personas incluidas en poblaciones de riesgo, contemplando el bienestar y

comportamientos de los animales. (p.19)

En este tipo de terapias claramente los animales juegan un papel fundamental, donde

se produce la estimulación, se promueve la inclusión social, y una mejora integral del ser

humano.

La Universidad Nacional de Rosario (UNR) (s/f), las define como

un método terapéutico, deportivo, de recreación, complementario o alternativo, de las

terapias ya de tradición, donde se trabaja con personas con discapacidad o población

vulnerable.

Siguiendo a Fernández (2013), se entiende que las TAACAs se pueden dividir en dos

grupos: las Terapias Asistidas Con Animales (TACA) y las Actividades Asistidas Con

Animales (AACA). Las primeras hacen referencia a la inclusión de animales de compañía,

de granja, domésticos, en especial de equinos y perros, con el fin de promover la salud y el

bienestar del paciente. Teniendo en cuenta desde que profesión se va abordar dicho

tratamiento terapéutico y rigiéndose en base a un marco legal, para aquellos que realicen el

procedimiento sin el titulo correspondiente.

Y las AACA son actividades de entretenimiento planteadas para la mejora de la calidad

de vida de los que la practican mediante el vínculo humano- animal. Son actividades que

mediante los profesionales entrenados se practican para que las personas con diferentes

discapacidades, enfermos mentales, ancianos y personas de contextos vulnerables,

interactúen con el animal. Estas promueven beneficios, pero no exclusivamente

terapéuticos.

Oropesa, García, Puente y Gaínza (2009), definen a las TACAs como una intervención

que se da de forma directa, y con objetivos ya propuestos, donde participa un animal que

reúne criterios específicos, como parte fundamental para el tratamiento. Y donde se

obtienen beneficios físicos, sociales, emocionales y cognitivos, de manera individual o

grupal. Clasificándolas en dos tipos de terapia: una donde simplemente se trata de disfrutar

de la compañía de un animal doméstico, que puede aportar tanto a lo físico como psíquico; y

una segunda terapia donde se apunta a la rehabilitación con la ayuda de animales (no

necesariamente domésticos), y coordinados por un médico y un equipo multidisciplinario.

Por su parte, la Delta Society (1992, citado en Martínez ,2008) clasifica este tipo de

terapias en:

Animal Assisted Theraphy (AAT):

Basándose en aquellas intervenciones donde el animal es incorporado como parte

integral del proceso de tratamiento, con el objetivo principal de promover las mejoras físicas,

10

psicosociales y cognitivas de las personas. Son dirigidas por especialistas. Se trabaja con

niños autistas, con depresión, problemas de conducta, entre otras.

Ripoll (2004, citado en Abellán, 2008) manifiesta que en dicha terapia se pretende la

integración de todos los planos de trabajo, ya sea médico, psiquiátrico, psicológico,

educativo y social, y se hace de eco como esta terapia puede tener valor en sí misma, o

asociada a diversas patologías.

Vásquez (s.f), manifiesta que las Terapias Asistidas por Animales requieren de la

participación de la persona en algún nivel de ejercicio, aunque sea sólo con el simple hecho

de lograr percibir al animal a través de algunos de los sentidos. Al respecto, la autora hace

referencia a que las AACs están destinadas a un fin que puede ir ya sea desde la realización

de ejercicios terapéuticos, al juego con el animal. Así como lo que siente la persona, lo que

la satisface en esta actividad de relacionamiento, ya que para los individuos que las realizan,

los animales están vinculados con la salud y los sentimientos de amor, armonía, alegría y

vitalidad, más que con la rehabilitación.

Las TACAs están determinadas por lo que el profesional asigne basado en sus

conocimientos, ya que si bien es una actividad de libre elección, esta debe ser planificada

por el profesional que basado en la evaluación previa determinará la forma en la que se

aplica, los tiempos, y la adaptación a las necesidades y al cometido de cada persona. Las

TACAs son un instrumento para la prevención de las alteraciones y/o mejoramiento de

calidad de vida, lo que ya ha quedado demostrado científicamente.

Animal Assisted Activities (AAA):

A través de ellas, se busca como objetivo la mejora de la calidad de vida y el bienestar

de las personas que la utilizan, donde mediante esta interacción con el animal además se

logre la motivación, la recreación.

En este caso no serán evaluadas y se llevan a cabo no específicamente por un

terapeuta sino por un especialista en este tipo de terapia, ya sea un profesional o un

voluntario que tenga conocimientos al respecto.

También existe el término Animal Facilitated Therapy (AFT):

Aquí se trata el uso terapéutico del vínculo humano - animal para la mejora tanto

psíquica como física del paciente.

En España se suele utilizar el término TAAC (Terapia Asistida por Animales de

Compañía): las características que posee el animal deben adaptarse a la problemática a

tratar, deben estar entrenados para trabajar por ejemplo en hospitales y comportarse de una

manera adecuada frente a situaciones inesperadas.

La autora Valiño (2014) cita la situación planteada por Villalva y Ochoa (2007), donde

hace unos 12.000 años, en una tumba en Israel, se encontraron restos fósiles de una

11

persona abrazada a su perro, como una forma de resaltar el vinculo tan profundo que se

puede desencadenar entre hombre-animal y la importancia de los mecanismos afectivos,

donde los mismos generan beneficios o cambios que se producen en la rehabilitación.

1.3 Beneficios de las TAACAs

Según Dimitrijevi (2009, citado en Muñoz, 2013) la terapia asistida con animales

proporciona interacciones de carácter positivo entre un animal y el ser humano, y en

acompañamiento de la supervisión de un terapeuta contribuye a la recuperación de la

persona, tanto física, mental y emocionalmente.

Mediante las terapias asistidas con animales Zamarra (2002) expone que se logra una

estimulación del desarrollo psicomotor y del lenguaje, aumento del nivel de autoestima,

disminución de sensaciones de miedo, entre otros. Los niños aprenden gracias a los

animales sobre la vida, la reproducción, el nacimiento, las enfermedades, los accidentes, la

muerte, y otros acontecimientos que viven a lo largo de su desarrollo, logrando así, empatía

con el animal (Martínez, 2008).

Zamarra (2002) también plantea que en niños discapacitados física o psíquicamente,

con trastornos mentales, trastornos emocionales, jóvenes infractores y demás, mediante el

contacto y cuidado de los animales se genera un aumento de la autoestima, asumiendo

responsabilidades y desarrollando su afectividad. Es lo que Martínez (2008) trae como el

beneficio de aceptación, ya que a diferencia de los seres humanos los animales no se basan

en lo externo para sentir afecto o cariño por el otro. Por este motivo es que los pacientes se

sienten queridos y a la vez son capaces de querer.

Martínez (2008) expresa el beneficio del enfoque externo, haciendo referencia a que la

terapia con animales ayuda por ejemplo a las personas con retraso mental a salirse de su

entorno, logrando no pensar en la magnitud de sus problemas, sino a enfocarse plenamente

en los animales.

Zamarra (2002) plantea que en el momento de incluir a los animales a los centros

penitenciarios se puede observar la disminución de actos violentos, suicidios, adicciones,

pudiéndose observar una mejora de la relación entre los internos y con los funcionarios de la

prisión, donde se logra mejorar la autoestima, surgiendo así sentimientos de piedad,

confianza, y paciencia. Martínez (2008) destaca la importancia del beneficio de la

socialización, que surge en dichas instituciones, donde las personas se encuentran más

contentas, donde se modifica su estado de ánimo, disminuyendo la ansiedad y el estrés.

12

Esta socialización surge en base a tres tipos de relacionamiento: entre los pacientes;

entre los pacientes y el grupo de trabajo; y entre los pacientes, el grupo de trabajo y sus

familias.

Es muy frecuente que los pacientes proyecten sus sentimientos y experiencias hacia el

animal (Melson, 2000-2001, citado en Martínez, 2008).

Signes (s.f) señala que las Terapias o Actividades con Animales asisten a disminuir el

impacto de la discapacidad y mejorar la calidad de vida de estas personas tanto a nivel

físico, psíquico, emocional y se plantea que con el animal se pueden trabajar diferentes

áreas como:

I. Área psicológica y cognitiva: se visualiza un aumento de la capacidad atencional,

mejora en la autoestima, confianza en sí mismo, y logros en la adaptación.

II. Área de la comunicación y del lenguaje: facilitación de la comunicación tanto verbal

como no verbal, la formulación correcta de las frases, mejora en la articulación de las

palabras, el aprender el nombre de personas que resulten importantes para el paciente,

entre otras.

III. Área psicomotora: avance en la coordinación, en los reflejos, en la movilidad y en la

habilidad motora y así la mejora en la relajación de los músculos.

IV. Área de aprendizaje: poder aprender de la responsabilidad, en relación a los

cuidados por ejemplo que se brindan al perro o al caballo (higiene y alimentación), el

intercambio de juegos y su adiestramiento.

V. Área de socialización: poder interactuar con el otro, que se desarrolle respeto hacia

los animales, que surja el deseo de realizar actividades en grupo.

A los animales en las sesiones de Terapia o Actividad se los puede utilizar como

estimulo multisensorial ya que son capaces de captar la atención y motivación del paciente

mejorando de esta manera su cooperación en la terapia, obteniéndose como resultado

mejoras en su rehabilitación.

Serpell (2003) señala que los animales pueden inducir un estado de relajación

inmediata, psicológicamente tranquilizador, por el simple hecho de atraer y mantener

nuestra atención (citado en Signes, s/f).

En relación a lo expuesto prestando interés o atención a un animal, el paciente puede

disminuir por ejemplo la sensación de dolor corporal y la magnitud de sus problemas. El

implementar las caricias, darle de comer, el cepillado, jugar con un animal (vistos como

reforzadores según Signes, s/f) genera movimientos en el paciente, logrando trabajar la

motricidad, brindando estímulos hacia aquellas personas que tienen afectadas las

habilidades motoras.

Mediante la interacción con el animal pueden desencadenarse comportamientos

divertidos que provocan la alegría, y este sentimiento influye en el humor, resultando

13

beneficioso para mejorar el estado mental de una persona. Las investigaciones demuestran

su gran valor para fomentar el buen humor, la risa y el juego, y también un sentimiento de

autovaloración (McCulloch, 1984, citado en Signes, s.f).

Dado que los animales no pueden juzgar, la confianza en uno mismo y la

autoestima pueden mejorar gracias al contacto con estos. Las personas suelen estar

cohibidas debido a sus deficiencias físicas durante (o después) de una enfermedad o

un accidente. Estas deficiencias pueden ir desde problemas de expresión oral hasta

la falta de coordinación muscular o de movimientos. Los pacientes notan rápidamente

cuando los cambios que han experimentado hacen que los demás se sientan

incómodos. Los animales se convierten en un recurso maravilloso para quienes

necesitan desesperadamente ser aceptados sin condiciones. A los animales no les

importa que alguien tenga defectos de pronunciación o diga cosas sin sentido. Dejan

que los pacientes se relajen y simplemente disfruten del contacto físico directo que

supone sostener y acariciar una criatura viva. (Granger y Kogan, 2.003, citado en

Signes, s.f)

Capítulo II: Equinoterapia

2.1 Surgimiento

Para establecer un orden al lector, fue necesario comenzar exponiendo el concepto de

TAACAs así como sus antecedentes históricos, para ahora detenernos específicamente en

la Terapia Asistida con Caballos o Equinoterapia, como una forma de poder comprender la

importancia y la evolución de esta actividad terapéutica al día de hoy.

A lo largo de la historia de la humanidad el caballo ha servido al hombre, ya sea como

medio de transporte, en la agricultura, la ganadería o en el deporte. A partir del siglo I A.C.,

la monta a caballo se practicaba principalmente en el pueblo de los asirios. Desde allí en

adelante, el caballo se encuentra fielmente ligado al hombre prestando su nobleza y

servicio.

Desde los tiempos de Hipócrates (460 A.C, citado en Falke, 2009) se hace referencia a

los beneficios que tenía la monta para la salud, y en su libro “Las Dietas” recomendaba la

equitación para “regenerar la salud y preservar al cuerpo humano de muchas dolencias”

(p.16). Autores de la medicina, la ciencia, la filosofía y la antropología, en algunos de sus

trabajos científicos, hacían mención al caballo como co- terapeuta.

14

En 1875, el neurólogo Francés Chassiagnac descubre que el trote del caballo mejora

el equilibrio, el movimiento articulatorio y el control muscular, restableciendo el estado de

ánimo.

La primera referencia al uso terapéutico del caballo surge al final de la Primera Guerra

Mundial en Gran Bretaña, donde Olive Sands, dama inglesa que trabajaba como voluntaria,

puso sus caballos a disposición del Hospital Ortopédico de Oswentry (1901) para beneficiar

a los pacientes que allí eran atendidos, lo que dio muy buenos resultados. En 1917, se

funda el primer grupo de Equinoterapia para atender al gran número de heridos que dejaba

la Guerra en el Hospital Universitario de Oxford.

Lis Hartel, una joven danesa de 16 años quien practicaba la equitación, contribuye a la

difusión de los beneficios por medio de la monta a caballo. Siendo adulta sufre de

poliomielitis, la cual produce una lesión de las astas anteriores o motoras de la médula,

provocando atrofia muscular y parálisis a nivel medular.

Lis estuvo cinco años trasladándose en silla de ruedas, y gracias a su pasión por los

caballos, continuó practicando la actividad con la ayuda de su fisioterapeuta. Hasta que en

las olimpiadas de 1952 obtiene la medalla de plata en adiestramiento, compitiendo con los

mejores jinetes del mundo. Donde el jurado pudo darse cuenta de su discapacidad una vez

terminada la prueba cuando tuvo que subir al podio con sus muletas, despertando allí el

interés de la comunidad médica. En las Olimpiadas de 1956 en Melburne repitió la hazaña, y

mediante esta experiencia logro llamar la atención de muchas personas a nivel mundial con

respecto a los beneficios que le brindo su rehabilitación a través del caballo.

Desde el año 1960 se generaliza la utilización de esta terapia de forma continua en

Alemania, Austria, Suiza, Noruega, Inglaterra y Francia, comenzando a emplearse el término

hipoterapia. En Estados Unidos en 1969 se funda la asociación ecuestre de discapacitados,

también conocida como la “North American Riding for the handicapped Association”

(NARHA). Donde se proporciona formación y certificación a instructores de equitación

terapéutica y se ratifica los centros terapéuticos de equitación.

Hoy en día existen diversos programas desarrollados en países de Europa, como

Austria, Alemania, Francia, Dinamarca, Bélgica, Finlandia, Holanda, Italia, Irlanda,

Luxemburgo, Noruega, Polonia, España, Suecia y Suiza (Teichman, 1994, citado en Gross,

2006). En el continente Americano la Terapia Asistida Con Caballos, se emplea en Estados

Unidos y Canadá. Siendo en Latinoamérica poco conocida y concurriendo al último

Congreso Internacional de 1997, en Denver, Estados Unidos solamente representantes de

México, Argentina y Brasil.

15

2.2 Desarrollo en Uruguay

Como ya mencionamos a nivel mundial desde la década del 50 se emplea esta

terapia, pero en el caso de Uruguay comienza a practicarse a mediados de los 90. Ya que

no existían antecedentes en este país sobre la Terapia Asistida Con Caballos, por lo que se

tornaba una tarea difícil poder conocerla, profundizarla y practicarla (Ce.Na.F.R.E, s/f.).

Por este motivo, es que se solicita al Ministerio de Relaciones Exteriores tanto

información acerca de la terapia, como capacitación para los profesores de equitación en el

exterior. Fue así que en el año 1996 se comienza a trabajar con niños y adolescentes que

pertenecían a la Asociación Amaneceres, la cual se forma en 1994 por un grupo de padres

de jóvenes con discapacidad intelectual, quienes continúan trabajando hasta el día de hoy

en Montevideo.

El 22 de abril del año 2001 se aprueban los Estatutos de la Asociación Nacional de

Rehabilitación Ecuestre “Dr. Carlos Barboza Pereira” (A.N.R.E), creándose una asociación

sin fines de lucro, cuya finalidad es difundir y promover el desarrollo de la Equinoterapia por

todo el país como una herramienta de rehabilitación integral, la cual sólo puede concebirse

como parte de un proceso guiado por un equipo multidisciplinario de atención y seguimiento,

integrado por Médicos y profesionales especializados en rehabilitación.

Por otra parte surge en Uruguay la Escuela de Equitación del Ejército, denominada

Centro Nacional de Fomento y Rehabilitación Ecuestre (Ce.Na.F.R.E.). La misma fue creada

el 1 de julio de 2003, iniciándose con 24 centros asociados en todo el país, atendiendo en

forma gratuita a un número cada vez más elevado de personas con alguna discapacidad.

Actualmente cuenta con equipos interdisciplinarios formados por profesionales de la salud,

de la educación, psicólogos, médicos, psicomotrisistas, fisioterapeutas, profesores de

educación física, profesores de equitación e instructores de Equinoterapia.

El Ce.Na.FRE. está asociado a la Federación Ecuestre Internacional para la educación

y la terapia F.R.D.I (Federation of Horses in Education and Therapy International) y se ha

convertido en un centro modelo en América del Sur. Al día de la fecha se realiza la

equinoterapia en 32 centros en todo el país, pudiendo observar excelentes resultados

beneficiosos para las personas con alguna patología.

Tanto aquí como en el centro de Rehabilitación Ecuestre “Sin Límites”, se llevan a

cabo los cursos de Instructor de Rehabilitación ecuestre. Este se ubica en Carrasco Polo, y

es el primer centro de Equinoterapia de Uruguay que utiliza los mismos métodos que la

NARHA en Estados Unidos.

16

En Uruguay además de los mencionados anteriormente, existen más centros donde

se practica la Equinoterapia, como lo son: Baconao (Prado, Montevideo), Pynandi (parque

Fernando García, Cno. Carrasco, Montevideo), El Resuello (Treinta y Tres), Escuela

Especial No. 236 (Nuevo París, Montevideo), Hospital Saint-Bois (Colón, Montevideo) y

Centro ecuestre Pegasus, entre otros.

Cabe hacer mención a los convenios que apoyan la realización de la Equinoterapia

respecto a la rehabilitación de personas con discapacidad, como lo son los propuestos por el

Banco de Previsión Social (BPS). Éste, fomenta distintos programas donde apoya a las

instituciones sin fines de lucro que trabajan con personas discapacitadas, con la

responsabilidad del Estado de integrarlas en la sociedad. También destacar por ejemplo la

ayuda económica proporcionada por el Ministerio de Desarrollo Social (MIDES), gracias a la

cual se pudieron comprar distintos materiales necesarios para poder seguir trabajando y

brindando la realización de dicha terapia en el Centro Nacional de Fomento de

Rehabilitación Ecuestre llamado “Artilleros del Cerrito”, donde se atienden 65 personas,

mayormente niños, con discapacidades motrices e intelectuales, problemas emocionales,

sociales y demás (Fuente: www.mides.gub.uy).

“El caballo es un animal fuertemente ligado al hombre desde tiempos remotos. Su

belleza, inteligencia y capacidad de trabajo, pero sobre todo su lealtad y compañerismo para

con las personas, lo transforman en un aliado ideal” (Hernández, Luján, 2006, p.70).

2.3 ¿Que es la Equinoterapia?

La palabra Equino es un adjetivo que determina todo aquello en relación al caballo.

Esta palabra es de origen latín “equus” que significa “caballo” y el sufijo “-inus” que

expresa “pertenencia”. Y del griego “therapia” que significa “tratamiento médico”.

Son varias las definiciones que se encuentran sobre la Equinoterapia, de las cuales

destacaremos dos, por resultar pertinentes para el presente trabajo. Una de ellas, es de la

Fundación Establo terapéutico (FACET), que a su vez se basa en la definición de la

Associação Nacional de Equinoterapia (ANDE, Brasil) donde:

La Equinoterapia es un método terapéutico y educacional, que tiene al caballo

como MEDIADOR / FACILITADOR TERAPEUTICO, y su ambiente como medio

dentro del abordaje multidisciplinario, en las áreas de salud, educación y equitación,

buscando el desenvolvimiento bio-psico-social, de personas con necesidades

17

especiales, impedimentos, incapacidad, discapacidad (OMS 1980)así como también

otras enfermedades.(p.18)

Y la siguiente definición sobre la Terapia Asistida Con Caballos que la delimita en su

totalidad, es la utilizada por la Asociación Nacional de Rehabilitación Ecuestre (ANRE),

quienes manifiestan que conceptualmente la Equinoterapia refiere a:

la técnica que basada en el aprovechamiento de las cualidades naturales del

caballo y empleada en una perspectiva de habilitación o rehabilitación integral del

individuo- esto es, concibiéndolo como un ser biopsicosocial, portador de una o

múltiples discapacidades- integra de manera armónica elementos vinculados a las

áreas de salud, educación y equitación, en un abordaje necesariamente

multidisciplinario y procurando su máxima eficacia terapéutica. (ANRE, 1999: 1)

Aludiendo a Hernández y Luján (2006), cabe mencionar que la Equinoterapia es una

terapia tanto física como psicológica la cual se puede utilizar como tratamiento rehabilitador

alternativo para pacientes con distintas discapacidades, utilizando para dicho fin el caballo,

actuando como un método complementario de las técnicas de rehabilitación convencionales

(fisioterapia, fisiatría, psicomotricidad, etc.).

Según Vives (2004, citado en Morey, 2014): “es una Metodología de rehabilitación

complementaria, diseñada, ejecutada y evaluada por un técnico especialista en la que utiliza

el caballo y todo su entorno para intervenir sobre diferentes áreas que conforman el

desarrollo integral de la persona” (p.50). Esto coincide con lo planteado por el autor Falke

(2009) quien expresa, que es conveniente que la Equinoterapia se desarrolle con un

capacitado equipo interdisciplinario del cual formen parte psicólogos, asistente sociales,

psicopedagogos, psiquiatras, veterinarios, kinesiólogos, profesores de educación física,

instructores de equitación.

Por otra parte, Fernández (2013) expresa que en muchos sectores de la sociedad se

instala la idea de que las personas con discapacidad deben someterse a un tratamiento de

rehabilitación, entendiendo la misma como un medio para brindar al paciente la mayor

independencia posible, teniendo en cuenta las posibilidades y motivaciones del mismo, así

como el apoyo de quienes lo rodean con el fin de promover su inclusión. La rehabilitación y

la habilitación son procesos destinados a permitir que las personas con discapacidad

alcancen y mantengan un nivel óptimo de desempeño físico, sensorial, intelectual,

psicológico y/o social (OMS, 2015).

Es así que la Equinoterapia surge como una estrategia de intervención que reúne las

condiciones necesarias en la aplicación de una disciplina ecuestre, pero donde es

fundamental la relación afectiva que se produce con el caballo, para poder ayudar a las

18

personas entre otras cosas, a la adaptación social y así poder disminuir sus conflictos

(Ernst; De la Fuente ,2007).

Al respecto Castillo (s/f), como ya lo hemos mencionado anteriormente, al considerarla

una terapia integral complementaria a las terapias médicas, plantea que la misma debe ser

utilizada “además de” y no “en lugar de”, situando al caballo como mediador/facilitador

terapéutico (p.2). La Equinoterapia se ha utilizado a lo largo de la historia de la medicina

para el tratamiento de distintas enfermedades, pero desde el año 1990, su empleo en el

abordaje de la discapacidad infantil aumento (Pérez, Rodríguez, Rodríguez, 2008). Esta

interacción que se produce entre el caballo, el entrenador y el paciente genera estímulos

para el desarrollo de sus habilidades físicas, del lenguaje y de su personalidad (Uribe,

Restrepo, Yajaira, 2012).

Como mencionábamos anteriormente, algunos autores como Falke (2009) consideran

al caballo un “co-terapeuta” permitiendo al paciente a través de la intervención adquirir más

confianza en sí mismo, y así afianzar su personalidad y mejorar tanto la comunicación

individual, como la grupal.

2.4 ¿Por qué el caballo?

El caballo logra transmitirle al hombre tranquilidad y seguridad. Ya que la acción de

poder dirigir el comportamiento de un ser, del tamaño y fuerza del caballo (cuyo peso llega a

alcanzar los 500 Kg) genera emociones gratificantes. Esto genera entre el caballo y el

paciente, afecto y respeto (Ernst; De la Fuente, 2007).

Los movimientos (o “aires” según Fernández, 2013) naturales del caballo son paso,

trote y galope. Siendo el paso el que se utiliza dentro de la Equinoterapia, ya que produce

en el equino y en el paciente, una serie de movimientos simultáneos que obtienen como

resultado un movimiento tridimensional. Cada paso que realiza el caballo es similar al

caminar humano. Esto no aparece en el trote y el galope debido a que son movimientos

exaltados, donde existe un tiempo donde no se toca con ninguna de sus partes el suelo

(Fernández, 2013).

Por otro lado un aspecto positivo a destacar es que es un animal que nos traslada a un

nuevo hábitat, ya que la terapia generalmente se practica en espacios abiertos, al aire libre,

en constante interacción con la naturaleza, donde los cambios de conducta pueden ser más

factibles, proporcionando así una nueva apreciación de la realidad (Ernst; De la Fuente,

2007).

Al respecto Fernández (2013) plantea que las terapias con caballos dan la posibilidad

de cambiar de ambiente y lograr poder salir por un momento de los espacios tradicionales

19

donde se realizan las terapias médicas, realizar la habilitación/rehabilitación desde una

nueva perspectiva en contacto directo con la naturaleza. Las actividades que se realizan al

aire libre producen emociones agradables, placenteras, tanto la sensación del viento por

ejemplo como del sol sobre la piel. Las mismas son fuentes de conexión con el entorno que

nos rodea y ayudan a construir una imagen más amplia del mismo y principalmente de

nosotros mismos. Este ambiente facilitador genera la necesidad de apropiarse del nuevo

entorno, con otras personas o con el animal, lo cual va a repercutir tanto en las instituciones,

como principalmente en la familia.

Hernández y Luján (2006) expresan que el contacto con el caballo y el ambiente

donde se desarrolla la terapia permiten estimular el sentido de responsabilidad y la

capacidad de ejecución, permitiendo lograr un desarrollo pleno y dejando de lado solamente

la concurrencia a consultorios médicos, psicológicos o psicopedagógicos. Por lo tanto, la

relación de afecto que surge entre humano-animal dentro de este nuevo hábitat también es

terapéutica. El vínculo afectivo que se genera cuando se logra la transferencia emocional

entre ambos produce que a partir de ese momento, las intervenciones terapéuticas alcancen

el máximo valor y capacidad de progresión (Ernst; De la fuente, 2007).

Gross (2006) expresa que el caballo que se requiere para esta terapia es un caballo

no muy grande, con movimientos suaves, regulares, preferentemente un caballo de

conformación rectangular, ya que su lomo posee suficiente espacio para realizar el

backriding o monta gemela, la cual es una técnica donde el terapeuta se sienta sobre el

caballo detrás del paciente para poder alinear su postura durante la monta. Por lo que se

requiere un caballo musculoso y con resistencia para poder trabajar sin albardón y soportar

el peso de dos personas como lo es en este caso.

El lomo del caballo es lo principal para que se realice satisfactoriamente la terapia, por

lo tanto se debe observar con atención el desarrollo de los músculos lumbares. Un buen

caballo para este tipo de terapias es un equino con temperamento tranquilo, que demuestre

sensibilidad al ayudar al paciente.

Serra, Pérez, Vergara y Viladrich, (2011) plantean que el perfil del caballo es

importante a la hora de realizar la terapia. Ya que las personas deben sentirse seguras, por

lo que el caballo no debe ser demasiado alto para no ocasionar sentimientos de miedo e

inseguridad, además de dificultarle al terapeuta la enseñanza de una correcta postura y un

adecuado manejo.

Sobre el equino, el jinete se encuentra por encima de su propia altura adaptándose a

su lomo redondeado y móvil alejándose de la horizontalidad del suelo, lo cual difiere de las

camillas de tratamiento fisioterapéutico (Ernst; De la fuente, 2007).

Estas características que son propias del caballo generan diversos beneficios que se

producen en la interacción con el paciente, los cuales son diferentes a los que se alcanzan

20

en las terapias convencionales donde no se utiliza el animal. El paciente mediante la

Equinoterapia experimenta diversión, placer y alegría al montar a caballo. Los pacientes

habitualmente disfrutan de la monta, logrando una estrecha relación afectiva con el mismo

(Castillo, s/f).

Es así que Falke (2009) plantea algunos beneficios en base a los movimientos

tridimensionales que realiza el caballo, estimulando la sensibilidad neuromotora y sensorial

del paciente. Esto permite mejorar y controlar el equilibrio tanto dinámico, como estático. Se

obtiene de esta manera:

Control de la postura y del tono muscular.

Coordinación neuromotora y orientación: espacio temporal, lateralidad.

Estimulación perceptiva atención y concentración.

Por otra parte Hernández y Luján (2006) consideran que si la práctica

equinoterapéutica es constante permite al paciente acceder a realizar un ejercicio

emocionante, recreativo, saludable donde puede lograr un nuevo estilo de vida para afrontar

su cotidianidad. Alcanzando una mejor elasticidad, cambios favorables en su estado de

ánimo, y así una mejor condición física general. Permitiéndole aumentar su autoestima y

adquirir mayor confianza e independencia en forma progresiva. Esta elevada autoestima le

permitirá al paciente integración y mayor vinculo con su entorno y con la sociedad.

Uno de los beneficios fundamentales planteados por Gross (2009) es la estimulación

del sistema digestivo provocado por la movilización del cinturón pélvico, ocasionada por los

impulsos rítmicos que este manifiesta, ya que el buen funcionamiento de los intestinos es de

vital importancia para el bienestar.

Continuando con algunos de los beneficios de la Equinoterapia la autora propone entre

otros de los mencionados anteriormente: la coordinación psicomotriz, la flexibilidad, la fuerza

muscular y la comunicación. Existiendo dos tipos de comunicación: verbal y no verbal

(“análoga” según Gross, 2009). Nos referimos a esta, cómo aquella comunicación gestual,

donde la información se recibe mediante señales corporales, como expresión facial,

contacto visual y diferentes posturas. En el caso del contacto con el equino, se da en mayor

grado la comunicación no verbal, porque el mismo es capaz de expresarse por medio de

gestos corporales.

Este intercambio de información que se produce entre el caballo y el paciente, nos

lleva a una comunicación aún más profunda, aunque este último no hable, como lo es en el

caso de algunos pacientes con autismo, parálisis cerebral o sordomudos. Es el paciente

quien va a ir poniéndole significantes a los gestos o emociones del caballo, teniendo la

posibilidad de poder poner en palabras esas sensaciones (Gross, 2006).

21

Al momento de realizar diferentes actividades con el caballo como lo son la limpieza, la

alimentación (como una forma de gratificación), el tocar sus diferentes partes, escuchar los

diferentes ruidos que manifiesta, hace que aumente la comunicación. Ya que mediante estos

cuidados se logran relajar tensiones emocionales, libreando la angustia e inseguridades

(Fernández, 2013).

Como lo hemos planteado anteriormente en los beneficios de las TAACAs, a través de

las diferentes actividades que se realizan se genera el beneficio de la motivación intentando

buscar diversas soluciones a las dificultades de aprendizaje y adaptación que presentan las

personas afectadas por alguna discapacidad, partiendo siempre de la posibilidad de re-

educar (Fundación Epona, s/f).

Otros beneficios que brinda la Equinoterapia planteados por Orpesa, García, Puente,

Matute, 2009 son la corrección de problemas conductuales (aislamiento, agresividad),

disminución de la ansiedad, mejora el autocontrol de las emociones, ejercita la memoria,

entre otros.

2.5 Principios terapéuticos

Las características morfológicas del caballo y los beneficios que este produce en cada

paciente son en base a los tres principios terapéuticos en los que se asienta la

Equinoterapia. Según Gross (2006) los mismos son: a) transmisión del calor corporal, b)

transmisión de impulsos rítmicos y c) el movimiento tridimensional.

a) La transmisión del calor corporal: los caballos poseen un calor corporal de 38°C, por

lo tanto la temperatura corporal es mayor a la nuestra. Esta transmisión de calor entre el

equino y el humano ayuda a la relajación de los músculos y ligamentos provocando la

sensopercepcion táctil. En general el flujo sanguíneo que se genera estimula el sistema

circulatorio, de manera que beneficia la función fisiológica de los órganos internos. Este

calor que penetra en los músculos del cinturón pélvico, provoca mayor flexibilidad y

estabilidad, recuperando precisamente la correcta posición vertical del paciente.

Este principio posee valor psicoterapéutico ya que actúa como instrumento en el área

psicoafectiva, uniendo la temperatura corporal con el movimiento suave y rítmico del caballo

que provoca la sensación de ser mecido, lo que genera sentimientos de seguridad,

confianza, afecto y protección. Este tipo de terapia como ya mencionamos, ayuda al

paciente a restaurar su autoconfianza y autoaceptación.

b) La transmisión de impulsos rítmicos: se propaga hacia la cabeza por medio de la

columna vertebral, provocando diferentes reacciones de equilibrio y enderezamiento del

tronco. Al caminar al paso se transmiten de 90 a 110 impulsos por minuto a la pelvis, y al

22

caminar en trote aumenta la intensidad de estos. Los impulsos son provocados por los

músculos lumbares y ventrales del caballo, donde los mismos se contraen y distienden

alternadamente de forma rítmica y regular en el paso y el trote. Estos impulsos fisiológicos

son un acto de coordinación entre el tronco y la cabeza, donde se entrena la coordinación

psicomotriz de éstas partes sin ser utilizadas las piernas. De esta forma se logra la

estabilización de las partes constituyendo la base para la ejecución de la marcha

independiente. Uno de los propósitos de la Equinoterapia, consiste en proporcionar

estímulos fisiológicos para regularizar el tono muscular y desarrollar el movimiento.

El valor psicoterapéutico se refiere a que los impulsos rítmicos provocan en el paciente

una gama de experiencias psicosensoriales, que pueden aprovecharse con un adecuado

manejo. El efecto mecedor del caballo, al igual que en la trasmisión de calor, liberan

bloqueos psíquicos. Los impulsos no solo movilizan el cuerpo del jinete, sino también todo

su ser psíquico. La sensación de poder avanzar y moverse sin aplicar una acción propia,

podría ser un factor clave en la relajación de la psiquis.

c) La transmisión de un patrón de locomoción: el patrón de marcha del caballo es muy

parecido al del humano. Este patrón que el paciente realiza durante la monta, se graba en el

cerebro y se automatiza, lo que posibilita su transferencia a la marcha pedestre (Strauss,

1991, citado en Gross, 2006). La sensación de avanzar hacia delante, directo y sin

obstáculos que proporciona este movimiento puede ejercer enorme influencia positiva sobre

un estado psíquico depresivo.

Al respecto Falke (2009) plantea que el movimiento del cuerpo sobre el caballo,

produce diferentes modificaciones orgánicas y subjetivas. Siendo necesario recordar que las

consideraciones sobre este movimiento, son aplicables para cada uno de los pacientes

según la patología existente.

Por su parte Gross (2006) expresa en cuanto al valor psicoterapéutico, que cuando el

paciente logra adaptarse al movimiento del caballo siente que puede recuperar su confianza

y la de su entorno. Con la estimulación al cinturón pélvico que se produce mediante este

movimiento, se puede inducir la liberación de emociones reprimidas y bloqueos psíquicos

como mencionábamos, restituyendo de esa forma el deseo de vivir (Mehlem, 1997, citado

en Gross 2006).

Siempre he pensado que nada es mejor que viajar a caballo, pues el camino se

compone de infinitas llegadas. Se llega a un cruce, a una flor, a un árbol, a la sombra

de la nube sobre la arena del camino; se llega al arroyo, al tope de la sierra, a la

piedra extraña. Pareciera que el camino va inventando sorpresas para goce del alma

del viajero.

Atahualpa Yupanqui (Citado en Fernández, A. 2013, p.107)

23

2.6 Clasificación

En el Congreso Internacional de Equitación Terapéutica realizado en el año 1988 en

Toronto (Canadá), se definieron los límites que marcan los diferentes tipos de terapia

ecuestre, validada posteriormente a nivel internacional por la Federation of Riding forthe

Disabled International (FRDI). Dividiendo a la Equinoterapia en tres áreas: 1°) Hipoterapia

(pasiva o activa), 2°) Monta terapéutica y 3°) Equitación como deporte para discapacitados

(Gross 2006).

1°) Hipoterapia

Se utiliza cuando el paciente no puede llevar el mando del caballo, ya que no posee

las condiciones físicas ni psíquicas debido a su discapacidad (Romerá, 2006, citado en

García, 2010). Por lo tanto debe encontrarse bajo la supervisión de profesionales. Con

respecto a esta terapia se puede dividir en dos tipos, la pasiva y la activa. En la primera el

paciente monta sin montura y logra adaptarse pasivamente al movimiento del caballo,

aprovechando de esta manera los tres principios terapéuticos del equino, el calor corporal, el

impulso rítmico y el movimiento tridimensional ya explicados. Aquí se utiliza la denominada

anteriormente monta gemela o back riding, para que el terapeuta se siente detrás del

paciente apoyándolo para lograr alinear su postura.

En la Hipoterapia activa se suman la realización de ejercicios neuromusculares que

estimulan en mayor grado la normalización del tono muscular, el equilibrio, la coordinación

psicomotriz y la simetría corporal (Gross, 2006). Al ser considerada la Equinoterapia como

una terapia integral actuando diferentes disciplinas, se logra trabajar en estrecha relación

entre el médico de cabecera del paciente y el terapeuta que lleva a cabo la Hipoterapia.

2°) Monta terapéutica

Es utilizada en forma de fisioterapia, tratando disfunciones psicomotoras y

sensomotoras actuando también como psicoterapia. Realizando ejercicios neuromusculares

y gimnásticos, en combinación con juegos terapéuticos, logrando las condiciones para que

el paciente pueda conducir solo el caballo.

3°) Equitación como deporte

En este punto la monta a caballo se realiza como deporte, dándoles la oportunidad a

personas con ciertas discapacidades físicas de integrarse a la vida deportiva, encontrando

su plena satisfacción por medio del deporte ecuestre (Gross, 2009). Por su parte castillo (s/f)

denomina a la misma como “equitación adaptada”, necesitando de adaptaciones como

rampas, escaleras, estribos, entre otros, para lograr acceder o manejar el caballo. La misma

es utilizada por ejemplo por personas con paraplejia y hemiplejia. Y por otro lado también

24

incluye el término Equinoterapia Social, definiéndola como una disciplina que se fundamenta

en la relación afectiva que se produce con el caballo, para poder ayudar a las personas a

que se integren socialmente (ej.: personas que provienen de contexto critico, rehabilitación

con adictos, presos), siendo el equino un elemento de unión entre uno mismo y la sociedad

en la cual se está inmerso.

Capítulo III: Equinoterapia como proceso colectivo

3.1 Actores sociales participantes

Podemos entender el término “actores sociales” como el conjunto de sujetos activos

que inciden en los diferentes procesos (económicos, políticos, culturales) de la comunidad

de la que son parte. Los mismos asumen determinado rol social enmarcado en el contexto y

encuadre establecido, en este caso en la práctica equinoterapéutica. Entre ellos:

El paciente (o practicante): es aquel que practica la Equinoterapia.

Podemos encontrar al que posee cierta patología utilizando la misma como medio de

rehabilitación; el que asiste por algún trastorno conductual o de aprendizaje; el que

proviene de un contexto social vulnerable y la utiliza como medio de socialización, y

el que asiste simplemente por el gusto a la actividad de andar a caballo.

El equipo interdisciplinario: son aquellos profesionales (médicos,

psicólogos, pedagogos, psicomotricistas, fisioterapeutas, instructores de equitación,

etc.) que integran el equipo de trabajo para el desarrollo de la Equinoterapia, a través

de sus diferentes conocimientos y /o experiencias.

La familia: aquí incluimos el entorno más próximo del paciente, ya sea

su familia, cuidadores y/o responsables. Son aquellos que acompañan al practicante

a sus sesiones de Equinoterapia, siendo parte también del proceso terapéutico.

A lo largo del trabajo ya hemos ido mencionando el rol que adquiere el paciente como

beneficiario de los principios terapéuticos que brinda la realización de la Equinoterapia, por

lo cual en este último capítulo haremos hincapié en los otros dos actores señalados: el

equipo y la familia.

Es fundamental resaltar que aunque aquí se los diferencie (con el fin de aclarar cada

término), estos tres actores forman parte de un proceso colectivo en el cual se

retroalimentan continuamente.

25

3.2 Importancia del equipo interdisciplinario

El trabajar en equipo brinda mayores posibilidades para resolver problemas, que si se

realiza de forma individual, siendo así una necesidad inevitable el trabajar en grupo frente a

distintas situaciones o tareas. Egg y Aguilar (2001) plantean la diferencia entre trabajo en

equipo y trabajo interdisciplinario, donde el primero se puede lograr con personas que

pertenecen a diferentes profesiones, sin que eso sea estrictamente un trabajo

interdisciplinario. Pero no se puede realizar el mismo sin la conformación de un equipo

integrado por diferentes profesionales o disciplinas.

Pozner (2000) afirma que: “…fomentar la capacidad de trabajar en equipo supone abrir

espacios para el diálogo que posibiliten el flujo de los significados individuales para crear un

"pensamiento de conjunto” (p.12).

Fainstein (s/f) afirma que las personas que integran el equipo de trabajo, lo abordan

desde sus conocimientos y experiencias y las relacionan con las de los demás miembros,

logrando así una interacción entre los mismos.

El objetivo principal de un equipo nunca esta dado por sí mismo, sino por la

organización de la cual forman parte. Un equipo puede proponer estrategias, proyectos,

metodologías para trabajar, como surge en la Equinoterapia, pero siempre enmarcado en

determinada organización (Castro s/f).

Tal como lo planteaban Egg y Aguilar (2001), Pizarro (s/f) también alude a que las

acciones que se producen en forma aislada no son tan eficaces como las que se realizan en

el trabajo en grupo e integrado. Es relevante destacar dos tipos de equipos, teniendo en

cuenta que a lo largo de nuestro trabajo algunos autores hacen referencia a la composición

de los equipos que trabajan en la práctica de la Equinoterapia de una manera u otra. Por un

lado el equipo multidisciplinario y por otro el interdisciplinario; el primero es aquel que está

formado por un grupo de profesionales en base a distintas disciplinas, donde uno de los

integrantes es el responsable del trabajo que se realiza. Siendo necesario el aporte del resto

de los profesionales para el logro de los objetivos propuestos. Según Valdez (s/f) en el

equipo multidisciplinario cada uno es capaz de posicionarse desde su enfoque, basando su

objeto de estudio desde su profesión, involucrando de esta manera al menos dos disciplinas,

cada uno con un marco metodológico y teórico que la caracteriza.

Y por otro lado, los equipos interdisciplinarios, quienes se componen por un grupo de

profesionales, donde el trabajo y la responsabilidad son compartidas, llevando a cabo las

acciones simultáneas bajo la jurisdicción de un responsable, en base al estudio o

tratamiento de una situación particular. Entendiéndose como "la integración armónica de un

conjunto de individuos que interactúan en forma duradera, para el logro de uno o varios

26

objetivos comunes, por medio de una autoridad técnica y administrativa que, aunque

centralizada, considera la delegación de funciones" (Pizarro, s/f, p.11). Evitando la

individualidad de las personas que integran el equipo, así como la jerarquía, logrando una

mayor utilización de los recursos que se establecen. Por otra parte, debemos entender la

interdisciplinariedad como un trabajo que surge de lo creativo de la producción social,

natural y compleja.

Debemos establecer una separación entre las actividades de recreación que se

producen en relación con los animales, y el trabajo del equipo interdisciplinario. “…En estas

experiencias multidisciplinarias, que son complementarias al tratamiento, no hay magia; lo

que cura es el trabajo de especialistas, la familia y el tratamiento" (Massei, s/f, citado en

Zooterapia, 2009).

Podemos encontrar en los diferentes textos consultados, frases como: “el caballo

produce, el caballo transmite, el caballo genera, el caballo co - terapeuta”. Pero al ubicar al

caballo como protagonista, atribuyéndole cualidades curativas nos alejamos de la

intervención humana (Fernández, 2013).

A lo que Vasen (s/f, citado en Fernández, 2013), enuncia:

El caballo es caballo, no educa ni rehabilita. Lo que lo convierte en una

herramienta terapéutica, educativa y socio-recreativa, son el propósito y el sentido

que le otorgan las personas que intervienen en la actividad realizada en interacción

con el caballo. (pp. 30-31)

Como lo expone Comín (2011) la Equinoterapia no solo implica montar a caballo, sino

que es imprescindible la presencia de un equipo con una apropiada formación y una

intervención orientada al niño y/o adolescente, en continua coordinación con el resto de

terapeutas, de forma que se traten las dificultades del paciente de forma coordinada. El

equipo interdisciplinario debe conocer de forma profunda como se va a interactuar con el

paciente, y que estrategias se deben utilizar según la patología en caso de que exista la

misma (Falke, 2009). El equipo que lleve adelante la Equinoterapia debe trabajar en

coordinación con el equipo que habitualmente “atiende” a ese paciente, para de esta forma

hacer un trabajo en común (Comín ,2011).

No debemos olvidar a la discapacidad como un problema causado directamente por

una enfermedad o trastorno que requiere de tratamientos médicos, y tampoco dejar de lado

el aspecto social de la discapacidad, desde el punto de vista de la integración de estas

personas al medio. Ya que la discapacidad no es solo un atributo en la persona, sino que

interfieren un conjunto de condiciones, las cuales muchas de ellas son creadas por el

ambiente y las barreras que el mismo presenta (Vázquez, 2008, citado en Fernández, 2013).

27

Cabe destacar que para Pichón Rivière (1973) el sujeto es definido como sujeto social:

“El hombre es un ser de necesidades que solo se satisfacen socialmente, en relaciones que

lo determinan” (citado en de Quiroga, 1990, p.9). No hay nada en él que no sea resultante

de la interacción entre individuos, grupos y clases. Este sujeto se constituye a partir de

estructuras y tramas vinculares, que trascienden su subjetividad de las cuales él será un

emisario. Esto nos lleva a comprender a este sujeto como el portavoz de una situación

protagonizada por los miembros de un grupo social, como por ejemplo su familia, con los

que se encuentra en constante compromiso desde los primeros instantes de su vida y de

esa manera los ha incorporado a su mundo interior (Escuela de Psicología Social del Sur,

s/f).

3.3 El entorno familiar como parte del tratamiento

Comenzaremos abordando a que hacemos referencia cuando describimos el término

familia. En la misma, como contexto de relaciones socialmente determinado, es donde

surgen los primeros aprendizajes y experiencias vinculares. En el interior del esquema

familiar es donde nacen los aprendizajes internos, principales sentimientos, pensamientos y

diferentes acciones donde desde el nacimiento de la persona se “aprende a aprender”,

logrando así una interpretación de la realidad (De Quiroga, 1990).

La palabra familia etimológicamente proviene de familius que significa sirviente,

remitiéndose al grupo de esclavos que viven dentro de la misma casa bajo la autoridad de

un “señor” (Fernández y Protesoni, 2008).

La noción de familia incluye dos tipos de dimensiones: una dimensión empírica, que

hace referencia a lo planteado anteriormente, a las experiencias vinculares y los primeros

aprendizajes que surgen en el contexto familiar. Y una segunda dimensión más conceptual y

genérica, que sitúa al grupo familiar como institución, la cual asigna nuestras costumbres,

nuestras formas de vivir, valores, ritmos de vida, entre otras.

Castro (s/f, citada en Fernández y Protesoni, 2008) se refiere al grupo familiar diciendo

que:

Como personas sociales todos tenemos una pertenencia a un grupo

reconocido como familia, más allá de su presencia o su ausencia, más allá de su

constitución e integración real o fantaseada a través de elaboraciones sucesivas y de

nuestro proceso vital. Ese grupo en primera instancia aparece como el habilitador

inmediato- aún cuando fuere por oposición –de un sitio determinado y personal en el

campo de nuestra vida social. (p.81)

Delimitando la pertenencia primaria que todo grupo posee, con la diferencia que aquí

proviene de las primeras experiencias vinculares vividas, aprendizajes, pensamientos,

28

acciones. Relacionando de manera inevitable lo que le acontezca al sujeto a lo largo de su

vida, con su familia.

La familia es para Pichón Riviére (citado en Fernández y Protesoni, 2008):

una estructura social básica que se configura por el interjuego de roles

diferenciados (padre, madre, hijo), y enunciado en los niveles o dimensiones

comprometidos en su análisis, podemos afirmar que la familia es el modelo natural de

la situación de interacción grupal. (p.88.)

“La familia es para Pichón un instrumento de socialización, donde el sujeto adquiere

su identidad con relación a una red de interacciones” (citado en Fernández y Protesoni,

2008, p.106). El grupo familiar funciona claramente en base a las relaciones vinculares,

entendiendo el vínculo como una estructura compleja, donde se da la comunicación y

surgen distintos aprendizajes, formando parte del mismo: el proceso de interacciones, el

sujeto y un objeto.

Continuando con Pichón Riviére (1983), el grupo familiar es considerado un modelo

básico triangular, donde se encuentra el sujeto, padre y madre o quienes sean los

responsables del niño, donde cada uno de ellos asume determinado rol. También podemos

encontrar a los hermanos, adjudicándose según el sexo en el rol paterno o materno.

El mismo autor Pichón-Riviére (1973) se refiere al grupo como estructura de acción, de

operación, como grupo operativo. “Todo conjunto de personas, ligadas por constantes de

tiempo y espacio y articuladas por su mutua representación interna se propone en forma

explícita o implícita una tarea que constituye su finalidad” (De Quiroga, 1990, p.89). En el

caso del grupo familiar, añadimos vínculos de parentesco. Donde se apunta a la

socialización del sujeto, para lograr la adaptación a la realidad del medio.

Tal cual Martínez (1992), entiende a la familia como el conjunto de personas unidas

por vínculos de parentesco, donde es la institución social la que se encarga de la

satisfacción de las necesidades de sus integrantes, especialmente de enfermos, niños o

ancianos. Siendo los cambios que surgen en la sociedad, los que dan lugar a nuevas formas

de vida, haciendo referencia a la convivencia cotidiana y al cuidado de las personas.

Retornando a lo mencionado anteriormente, en este caso es Malinowski (s/f, citado en

Pichón-Riviére, 1980) quien insiste en que no es posible imaginarse cualquier forma de

organización social, que no sea integrada por el sistema familiar. La familia obtiene este

significado para la humanidad debido a que a través de su funcionar, logra brindar de forma

objetiva los diferentes roles a cada integrante (padre, madre, hijo, sustituto), donde cada uno

de sus miembros presenta diferencias individuales pero actúan enlazados, determinando así

los roles básicos que forman parte de cada cultura.

29

Kretch y Crutchfield (s/f, citados en Pichón-Rivière, 1980), clasifican a la familia

teniendo en cuenta tres niveles:

1°) Un nivel psicosocial: refiere al impacto psicológico que surge de las relaciones de

cada integrante en particular en torno al grupo familiar en general. Se aborda el grupo desde

lo interno, desde cómo se representa para el sujeto cada uno de sus integrantes. Como por

ejemplo, el impacto de nuevos integrantes en la familia, manejo de roles entre los mismos,

sus creencias en base a las experiencias familiares, entre otros.

2°) Un nivel sociodinámico: en este caso se apunta a los cambios que se dan en la

familia en base a circunstancias externas que modifican la dinámica del grupo.

3°) Un nivel institucional: se refiere al abordaje de la familia como institución, con los

problemas característicos de las familias de diferentes clases sociales que puedan provocar

trasformaciones como crisis económicas, guerras, etc.

Es de suma relevancia que las personas que integran el grupo familiar, obtengan a su

vez “intereses externos para preservar su salud mental y cuenten con servicios de apoyo

para hacer más fácil su tarea” (Hatch y Hinton, 1986, citado en Martínez 1992, p.93).

En base a lo planteado, Pichón-Riviére (1980) considera a la familia como el modelo

natural de la realidad de interacción grupal. Es en la familia donde interactúan los procesos

psíquicos de quienes la integran y las relaciones internas que se producen. Asignándole a la

misma objetivos y tareas que proporcionarán su forma. Esta estructura familiar está

determinada a su vez desde los vínculos que se producen entre los integrantes y el

ambiente, respecto a la producción, a lo económico. Formando parte además, de un

sistema de normas. Toda caracterización de la estructura familiar, situada en un contexto

socioeconómico en determinado tiempo y espacio, ha de ser interdisciplinaria. Siendo la

familia el objeto de estudio para comprender y entender al sujeto y su comportamiento.

Volviendo a lo planteado por Vázquez (2008, citado en Fernández, 2013) de que no

debemos olvidar a la discapacidad como un problema causado directamente por una

enfermedad o trastorno, y presentándose la misma en uno de los integrantes del grupo, las

expectativas y las tareas del grupo familiar pasan a centralizarse en la curación del enfermo.

Pichón-Riviére (1980) plantea de esta manera, una “empresa” donde el “negocio”

principal es la curación de uno de los miembros con la ayuda de todos. Las ansiedades que

surgen en el paciente, son también responsabilidad de cada integrante del grupo. Pichon-

Riviére (1973, citado en De Quiroga, 1990) afirma que “no es el paciente, no es el sujeto el

que enferma sino el grupo” (p.131). Pero tampoco podemos sostener que el grupo “está

enfermo”, para no caer en una generalización.

30

En síntesis, el grupo como unidad de interacción genera una patología que se

vehiculizará y cristalizará en el portavoz. Es la modalidad de interacción grupal, la que está

gestando la patología que se hace manifiesta. Cuando el sujeto enferma, el mismo se

transforma modificando su entorno, obteniéndose de esta manera un espiral constante, que

nos lleva a que si mediante el tratamiento, el enfermo mejora va a repercutir de forma

simultánea en su entorno familiar, generando diferentes cambios dentro de dicha estructura.

Siendo como se planteó anteriormente, el enfermo es el portavoz de las ansiedades del

grupo familiar, viéndose reflejado como integrante del mismo, como el depositario de las

tensiones y conflictos que allí se produzcan.

En la asignación de los diferentes roles dentro del grupo familiar que incluye tanto al

depositario como a los depositantes (demás integrantes), el enfermo es el responsable de

los aspectos patológicos de la situación.

Al momento de comenzar las sesiones que forman parte de la intervención terapéutica

del paciente, en ocasiones se hace difícil para el grupo familiar poder establecer la

comunicación, ya que hablar de esta enfermedad (que es mantenida en el grupo interno

como un misterio), genera ansiedades, y produce que se viva la situación como una

catástrofe. Estas ansiedades, llevan a un trato específico del enfermo, donde se produce el

ocultamiento de los hechos, dándose una forma de cuidado que en realidad lleva al

apartamiento .Ya que en muchas instancias en base a esta situación de no esclarecer, se

generan incertidumbres y miedos entornos al paciente, ya que el grupo familiar del cual

proviene no le permite lograr una identidad (Pichon-Riviére, 1980).

Continuando con dicho autor, “una familia de esta manera es un Gestalt-Gestaltung,

un "estructurando" que se desempeña como totalidad” (Pichón-Riviére, 1980, p.71).

Lográndose su equilibrio cuando la comunicación surge en varias direcciones, conformando

un espiral de retroalimentación. El mismo se ve reflejado cuando se produce en el grupo

familiar un optimo grado de integración entre cada uno de los miembros. Se puede observar

en algunos casos, la conformación de subgrupos, de características más estables, más

rigurosas donde se transfiere su cooperación y pertenencia del grupo primario al grupo de

referencia. Entendiéndose por pertenencia al sentimiento de formar parte de, y el poder

sentirse identificado con los acontecimientos de ese grupo.

En el grupo familiar donde se mantiene una adecuada red de comunicación, donde

cada integrante realiza activamente su tarea y tiene asignado un rol especifico, pero con la

capacidad de asumir distintos roles funcionales, surge lo que denominamos grupo operativo.

Ya que es considerado un “grupo sano”, donde cada sujeto desempeña su rol especifico,

encontrándose en pleno proceso de aprendizaje social, en relación al medio. La familia en

31

base a la interacción emerge como instrumento socializador, otorgándole de esta manera al

sujeto su identidad, su posición de carácter individual.

Cuando aparece la enfermedad lo hace como una nueva cualidad, que nos remite en

dicho proceso de interacción, a una anomalía que interfiere en la estructura familiar en un

movimiento tanto intrasistemico como intersistemico. La enfermedad es la cualidad

emergente que nos remite, como signo, a una situación implícita, subyacente, configurada

por una modalidad particular de interacción grupal, la que en ese momento resulta

alienizante. Como ya mencionamos, el enfermo es el portavoz por intermedio del cual se

manifiesta la situación patológica, que afecta a toda la estructura. Podemos afirmar

entonces que todo proceso implícito llega a manifestarse por la aparición, dentro del campo

de observación, de una nueva característica, a la que denominamos emergente, y que nos

refiere, como indagadores, a un acontecer implícito o dicho de otra manera a un orden de

hechos subyacentes, sometido a un permanente proceso de estructuración y

desestructuración (Pichón –Riviére,1980).

Al respecto Martínez (1992) expresa, que los sujetos enfermos que cuenten con un

entorno familiar favorable, donde surgen relaciones positivas, estabilidad en cuanto a lo

afectivo y formas apropiadas de enfrentar los problemas que aparecen en la cotidianidad,

pueden adaptarse así de forma más efectiva a la crisis que lleva el proceso de su

enfermedad contando con el apoyo del resto de los integrantes. Por lo tanto Rodríguez

(2010) plantea que para que la familia obtenga un buen funcionamiento debe contar con una

organización interna, ya que al producirse el diagnostico de enfermedad, se verá afectada la

dinámica familiar, donde se producirán cambios negativos en el entorno y una inestabilidad a

nivel afectivo.

Siguiendo con Martínez (1992), siendo el diagnóstico de la enfermedad un

desequilibrante para la familia, y sumado a que si con anterioridad, las relaciones que se

daban internamente en lo cotidiano no eran positivas, luego del diagnóstico ocurrirán

cambios en el núcleo familiar, implicando ajustes y aceptaciones al momento de enfrentar la

situación. La enfermedad en la mayoría de los casos entre otras cosas origina problemas

económicos, ya que los gastos y las prioridades pasan a ser otras. Implicando de cierta

forma, una tensión en los vínculos familiares y de esa forma en el bienestar general.

Esto nos lleva a pensar que las políticas que se vinculan con el bienestar social, deben

conocer y percibir las necesidades de las personas enfermas, para de esta manera adoptar

medidas necesarias para la calidad de vida tanto del enfermo como de las personas que

integren su grupo familiar o las que estén a cargo. Así como es importante educar y conocer

acerca de la enfermedad y sus cuidados (Martínez, 1992).

Es tal que Martínez (1992) en relación a esto plantea que:

32

hay que insistir en el hecho de que la satisfacción de las necesidades de estas

personas con problemas para una vida independiente y autónoma, no puede dejarse

a cargo exclusivamente de su familia; son problemas sociales que exigen respuestas

sociales, apoyando a la familia de modo adecuado y suficiente. (p.93)

Fernández, (2013) expone que el impulso por conocer y aprender, es interno, pero

viene arraigado por el peso que posee el mundo externo en su grupo social y cultural. Es

decir que estamos atravesados por determinada cultura, por el ambiente social que nos

rodea, por las distintas instituciones a las que pertenecemos, desde la familia, el barrio, la

escuela, los establecimientos laborales, que son quienes nos dan identidad. Somos seres

sociales, capacitados y aptos para funcionar en una comunidad.

Es entonces que Martínez (1992) propone que es pertinente que además de que los

individuos del entorno se encarguen de la salud del enfermo, o los integrantes del grupo

familiar, se obtenga una ayuda apropiada (a nivel institucional) ya sea desde el área de la

salud así como de todas las áreas relacionadas al bienestar social: una vivienda adecuada,

empleo (ingresos económicos suficientes), ayuda técnica, atención psicosocial a las familias,

etc. Las mismas deben actuar de forma integrada, complementaria, donde se coordinen y se

planifiquen con el fin de encontrar diferentes respuestas que ayuden en cualquiera de las

etapas del ciclo vital del paciente. Facilitando el acceso “normalizado” de los sujetos a los

servicios sociales, para que los mismos logren en lo posible, conservar la integridad del

grupo familiar, así como un control de la enfermedad.

De este modo Falke (2009) manifiesta que la Equinoterapia debe efectuarse como una

rehabilitación integral, para obtener mejoras físico-psíquicas, logrando la inclusión de los

pacientes en la sociedad y principalmente la integración al grupo familiar.

Un tratamiento de esta índole como rehabilitador integral, apunta asimismo a una

recuperación cognitiva del paciente y la familia (Rodríguez, 2010). Por su parte, Morey

(2014) menciona que en este tipo de terapias lo esencial es la participación de la familia o

de las personas que están a cargo del cuidado, dependiendo del caso del paciente, y esto

nos lleva a que los cambios terapéuticos que surjan en el mismo puedan reflejarse en su

entorno. Cada familia posee su forma y/o estilo de vida, donde podrá hacerse participe de

la integración a las terapias como no, según el grado de colaboración que tenga dicha

familia. Dependiendo del caso y las características personales de cada paciente, esta

inclusión de los familiares podría promover un mayor rendimiento del paciente con respecto

a la terapia.

En relación a esto, Fernández (2013) fundamenta que lo principal en la intervención

terapéutica es brindarles tanto al practicante como a su familia contención, seguridad,

33

confianza, ya que es de suma importancia el soporte familiar para los resultados positivos

del proceso.

Por lo tanto se realiza una primera entrevista con la familia o el entorno más cercano al

paciente, con el propósito de efectuar un análisis integral del panorama familiar y sus

interrelaciones sociales con el mismo. Apuntando a la regulación de las relaciones familiares

para modificar su funcionamiento, y así poder desarrollar las áreas con mayor eficacia. El

proceso que se inicia entre el terapeuta y la familia se mantiene por los mecanismos de

autorregulación (Morey, 2014).

Rodríguez (2010) plantea a su vez, que dicha evaluación integral, permite conocer el

estado psíquico, físico, social y económico del paciente, así como el entorno familiar, para

asignar entre estas particularidades y otras, la forma de proseguir para el logro de una mejor

calidad de vida para la totalidad del grupo.

En el caso de las personas con discapacidad se intenta alcanzar un máximo grado de

independencia, de integración en la sociedad (brindándose entre otras cosas apoyo

psicológico), siendo necesario como ya mencionamos, para cumplir con los objetivos

planteados, de la participación de un equipo de profesionales, donde además la familia

forma parte del mismo, ya que deben ser incluidos en la participación y en el aprendizaje del

proceso terapéutico (Rodríguez, 2010).

Siguiendo a Rodríg