TERAPIA GRUPAL DEL PACIENTE AFSICO

Flga. Carla Minay Carrasco

Introduccin

La terapia grupal es un recurso que se puede usar en cualquier momento de un plan teraputico.

En general se usa como un complemento a la terapia individual y nunca como una sustitucin de sta.

En casos especficos puede ser primordial, especialmente en pacientes que se encuentren aislados, ya que posibilita la interaccin otros afsicos.

La terapia en grupo se puede usar como base de interacciones sociales en pacientes crnicos estabilizados.

Grupos Psicosociales

Proveen una atmsfera de apoyo en que individuos con afasia pueden compartir sentimientos y aprendizajes para sobrellevar el impacto psicolgico de la afasia.

Grupos Psicosociales

Los objetivos y los procedimientos de este tipo de grupos enfatizan en las relaciones interpersonales.

Sostener el desarrollo de vnculos emocionales y psicolgicos que ayuden a los miembros del grupo a enfrentarse con las consecuencias de la afasia.

Proveer beneficios psicolgcos, emocionales y sociales para individuos con afasia.

Grupos Psicosociales

Desarrollo de un continuo de tareas en un intento de facilitar la discusin de grupo, proveer una salida emocional y permitir a los pacientes desarrollar relaciones interpersonales.

Tareas en un jerrquico rango de no verbal a nicamente verbal. o Usar instrumentos musicales rtmicos. o Participar en grupos de canto. o Escuchar pequeas historias ledas por el lder del grupo. o Participar en varios juegos de lenguaje y discusin de

proverbios. o Grabar y reproducir muestras de habla. o Tomar parte en un grupo centrado en la discusin.

Grupos Psicosociales

Uso de role playing como un mtodo para reducir la ansiedad sobre la comunicacin y el establecimiento de un discurso espontneo y funcional en el escenario de grupo.

o Gesto y pantomima.

o Juego de roles en forma independiente en situaciones reales.

o Juego de roles con otros individuos.

Grupos Psicosociales

El entrenamiento gestual y pantomima incluye: uso de gestos descriptivos para transmitir

informacin sobre referentes pictogrficos. pantomima de actividades diarias tales como

enviar una carta. uso de universales gestos icnicos.

Grupos Psicosociales

Los pacientes participan en actividades de juegos de roles envolviendo situaciones estresantes y no estresantes .

Si tuac iones no est resantes inc luyen actividades como comprar o asistir a un picnic.

Situaciones estresantes incluyen el interactuar con el paciente y una cmara.

Grupos Psicosociales

Pacientes pueden lograr:

Incremento en las habilidades para enfrentarse a situaciones estresantes,

Reducir ansiedad frente a sus dficits en la comunicacin.

Generar sentimiento de compaa y la prdida de inhibicin emocional.

Desarrollar una mejor introspeccin frente a sus sentimientos y problemas.

Grupos Psicosociales

El contenido de un grupo de tratamiento puede incluir: o la interaccin y el intercambio conversacional

sobre su peso psicosocial. o estrategias comunicativas. o role playing. o tareas de un programa de entrenamiento de

memoria verbal/visual.

Grupos de Consejo y Apoyo Familiar Programas de consejo familiar son necesarios

para ayudar al esposo(a) y a los miembros de la familia para aprender sobre la afasia y enfrentarse con sus devastadoras consecuencias.

Cambios emocionales, psicolgicos y de estilo de vida de los miembros de la familia de individuos con afasia.

El objetivo principal es educar a pacientes con afasia y sus familiares sobre la naturaleza de la afasia y explorar el impacto de la afasia en la dinmica familiar.

Grupos de Consejo y Apoyo Familiar Provee de un medio para discutir las consecuencias

fsicas, psicolgicas y sociales de un dao cerebral. Sirve como un foro para expresar sentimientos y

aprender a ajustarse a los recientes cambios de los roles familiares y del estilo de vida.

Catalizar la conversacin y proveer de informacin si es necesario.

Compartir experiencias de vivir con un familiar con afasia.

Incrementar la comprensin de la afasia como un camino para superar los fracasos comunicativos.

Encontrar nuevos medios para vivir y la esperanza en el futuro.

Grupos de Consejo y Apoyo Familiar El grupo evoluciona a travs de varias etapas

durante el curso de la terapia.

Periodo de ansiedad y dificultades comunicativas con los otros.

Los miembros expresan pesar sobre su condicin y lamentan sobre varios factores asociados con la rehabilitacin.

El grupo evoluciona a la amistad, la comprensin y a un mutuo apoyo.

Grupos de Tratamiento de Habla y Lenguaje El objetivo principal del tratamiento grupal es

desarrol lar habi l idades comunicat ivas funcionales .

Todas las actividades de tratamiento buscan mejorar el rendimiento en actividades de la vida diaria.

Grupos de Tratamiento de Habla y Lenguaje La estimulacin del lenguaje debe proveerse en

contextos significativos. Las situaciones que ocurren en la experiencia

diaria son recreadas en un medio grupal naturalista.

tareas verbales usadas para practicar saludos. informacin sobre la identificacin personal. uso del calendario. ordenar un men. manejar dinero.

Grupos de Tratamiento de Lenguaje Directo El enfoque de la relacin clnico-paciente es

mediante el ejercicio de especficos procesos del lenguaje .

Referido al entrenamiento estmulo-respuesta, donde e l c l n ico genera espec f icas respuestas lingsticas del paciente.

Grupos de Tratamiento de Lenguaje Directo Distribuir tareas en orden jerrquico de dificultad para

que pacientes con varios grados de dificultad puedan participar en el mismo grupo. o Objetivos de tratamiento especficos en el intento de

mejorar la categorizacin verbal, nominacin, plurales, concordancia sujeto-verbo y habilidades de ordenamiento sintctico.

o Programa gestual. o Utilizacin menos estructurada de la TEM.

Los pacientes son animados a usar una modalidad comunicativa eficaz durante discusiones o tpicos de la vida diaria.

Grupos de Tratamiento de Lenguaje Indirecto Menos estructurada y puede consistir en

conversaciones generales, grupos sociales, juego de roles.

Difiere del grupo psicosocial principalmente en la orientacin y los objetivos generales de los lderes del grupo.

El propsito general de los grupos psicosociales es facilitar el ajuste psicolgico y emocional de la afasia, mientras que la orientacin de los grupos de tratamiento del lenguaje indirecto buscan estimular la recuperacin del lenguaje.

Grupos de Tratamiento Sociolingstico Corresponde a una reaccin a las altamente

estructuradas tcnicas de tratamiento empleadas en las aproximaciones de tratamiento directas.

Enfatizar la interaccin con el paciente. El clnico debe minimizar su conduccin. El rol del Fonoaudilogo es proveer de gua y

estructura al tratamiento. Intento de maximizar la amplitud comunicativa en

la direccin de mejorar la comunicacin interpersonal

Grupos de Transicin

Preparar a pacientes para la comunicacin en la vida diaria mediante el entrenamiento y la prctica de estrategias y problemas de habilidad que son usados en la vida diaria.

Ayuda a aceptar cambios en sus habilidades cognitivas y fsicas.

Desarrolla una visin real de los progresos y la habilidad alterada.

Asiste en encontrar un estilo de vida alternativo con los recursos familiares y de la comunidad disponibles.

Refuerza las ganancias logradas en la terapia individual.

Ayuda a los pacientes con su ubicacin en la comunidad.

Grupos de Mantencin

Proveer de estimulacin a pacientes que han sido descartados de una terapia intensiva individual.

A c t i v i d a d e s s o n d e u n c a r c t e r frecuentemente social, enfatizando la interaccin y la comunicacin en contextos sociales.

Estimulacin del lenguaje en un ambiente social.

Grupos Multipropsito

La estimulacin del lenguaje, muchas veces en combinacin con objetivos de apoyo social.

Tratamiento directo e indirecto, soporte psicosocial y continua educacin para los miembros del grupo y sus familiares.

Facilitar la comunicacin funcional, promover la independencia y mantener las ganancias de los resultados de la terapia individual.

Aprender sobre los otros, tcnicas de relajacin, juegos para ampliar las habilidades psicolingsticas, dibujo, pantomima y tcnicas teraputicas que incorporen msica.

Consideraciones

Hacer grupos homogneos en trminos del tipo de paciente y nivel de complicacin de lenguaje.

La constitucin de los grupos depende de los objetivos especficos que se planeen.

Grupos por proximidad clnica-teraputica o como ncleo de interaccin social.

Los grupos deben ser pequeos, con una frecuencia dependiente de sus caractersticas y de los objetivos planteados.

Consideraciones

Los avances del grupo son ms lentos que los avances que hara alguno de sus miembros con la enseanza individual.

Algn componente del grupo puede encontrar que el ritmo de aprendizaje de los restantes es demasiado rpido para l.

Ningn afsico debe entrar en un grupo hasta que no est en condiciones para ello.

Consideraciones

El objetivo ltimo de la terapia de la afasia es desarrollar el mximo de habilidades comunicativas en ambientes y contextos no entrenados.

Generalizacin de conductas trabajadas sobre los estmulos, ambientes, personas, conductas y tiempo.

Prctica clnica de la patologa del habla-lenguaje incluye cuatro fases. o Evaluacin.

o Intervencin.

o Generalizacin.

o Mantencin.