teoria 5 coccidios y microsporidium 2011
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*COCCIDIOS INTESTINALES y MicrosporidiaDra. Maritza Caldern S.COMPETENCIAS CONCEPTUALES TEORA 05
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APICOMPLEXAACONOIDASIDA:Plasmodium
COCCIDEACOLPODELLIDAEGREGARINAAGAMOCOCCIDIORIDAEUCOCCIDIORIDAEIMERIORINAAGGREGATIDAECRYPTOSPORIDIIDAEEIMERIIDAESARCOCYSTIDAELANKESTERELLIDAECryptosporidiumCyclosporaEimeriaCystoisospora belliADELEORINAT.gondii, SarcocystisPhylumsubclaseSPOROZOAClase Sub ordenOrden
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Caractersticas de los coccidiosProtozoos : forma de arco, son parsitos intracelulares obligados.Reproduccin es compleja-Asexual : Esquizogonia-Sexual : GametogoniaLos ooquistes tienen cubierta esporoqusticaDe difcil y desconocida terapiaCiclos Biolgicos: Monoxnicos y Heteroxnicos
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**Ooquistes de HumanosEsporoquisteCryptosporidiumSarcocystisCystoisosporaCyclospora
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20 a 28 m 4 a 6 m 8 a 10 m COCCIDIOS DE IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA
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**Coccidios intestinalesCystoisospora belliCryptosporidium spCyclospora cayetanensisSarcocystis sp. Toxoplasma gondii ***
MicrosporidiumEncephalitozoon intestinalisEnterocytozoon bieneusi
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**Cystoisospora belliMagnitud Casos: SIDAElemento infectanteOoquiste Mec. de transmisin Contaminacin fecal Va de infeccin Oral
ReservorioHombreCicloMonoxnicoHbitat Intestino delgadoIncubacin1 a 10 das
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**Cystoisospora belliOoquiste 20-28 m de largoEsporoblasto (recin emitido)Esporoquistes (2); en etapa de maduracinCada esporoquiste con 4 esporozotos (infectante).
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Cystoisospora belliParsito intracelular obligado de intestino delgado, causante de diarrea en sujetos inmunocompetentes. En personas con sndrome de inmunodeficiencia adquirida y otros estados de inmunocompromiso representa un problema de salud muy severo. En pacientes con SIDA ha llegado a reportarse hasta un 20% de sndromes diarreicos causados por C. belli. (Stark et al., 2009).
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**Ciclo BiolgicoOoquiste recin eliminado (inmaduro)Ooquiste madura en el medio ambiente Liberacin de esporozoitos (intestino)Esquizogonia:s mltiples Gametogonia: Ooquiste
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SintomatologaGeneralmente son asintomticosLa severidad depende de la inmunidad del paciente y el grupo etreo afectadoProduce diarrea acuosaHeces lientricaDolor abdominalDiarrea maloliente, espumosa, esteatorrea Fiebre, nuseas, vmitos y clicos
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Sintomatologa y patogenicidadLa intensidad del dao intestinal se relaciona con la cantidad, virulencia y capacidad de penetracin en los tejidos.Las lesiones epiteliales se caracterizan por el aplanamiento de las vellosidades.Hipertrofia de las criptas e infiltracin de la lmina por eosinfilos, leucocitos PMNS y cel. plasmticas.Deshidratacin y /o desnutricin
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Ooquistes en clulas epiteliales del hospedero
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DiagnsticoLaboratorio: Hemograma: Eosinofilia, 400/mmCristales de Charcot y Leyden Ooquistes: (azul de metileno)Coloracin Ziehl Neelsen modificado
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**CryptosporidiosisProtozoos del gnero CryptosporidiumAfecta el aparato digestivo de animales vertebrados incluyendo al hombreOcasionalmente puede infectar otros epitelios como el respiratorio Se reconocen diferentes especies En aves:C. baileyiC. meleagridis En mamiferos:C. murisC. parvum
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Cryptosporidium
20 especies de Cryptosporidium Cryptosporidium parvumCryptosporidium hominisCryptosporidium melagridisCryptosporidium murisCryptosporidium seurophilumCryptosporidium serpentisCryptosporidium canisCryptosporidium felisCryptosporidium galliNo Clasificados: 150
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CryptosporidiumParsito intracelular obligado, monoxnico.Es un patgeno emergente e importante agente etiolgico no viral de diarrea (sin sangre) en humanos y animales. Los grupos especficos con mayor riesgo de adquirir la parasitosis son nios, individuos desnutridos, pacientes con algn tipo de inmunocompromiso, humoral o celular (SIDA, entre otros); tambin es una causa de importante de "diarrea del viajero" y de brotes epidmicos.Pueden haber pacientes asintomticos.
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**Cryptosporidium DistribucinMundial Prevalencia en el hombre < 1 % poblacin consultante> % en InmunodeprimidosMec. de transmisin Contaminacin fecal Ciclo : MonoxnicoHbitatIntestino delgadoReservorioHombre y otros animales Va de infeccin oralAguas y alimentosElemento infectante Ooquiste
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**Cryptosporidium sppOoquistes Esfricos de 4-6 m Cada ooquiste tiene 4 esporozotos No requiere un periodo de incubacion es directamente INFECTANTENo es especifico de hospederoCuerpo residualEsporozotos
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Vacuola parasitofora: engloba al esporozoto en un nicho protector especial, intracelular pero extracitoplsmico, presenta una regin electrodensa en la base, denominada organelo de alimentacin.
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**Ciclo Biolgico
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**ClnicaInmunocompetentes sndrome diarreico autolimitadoInmunodeprimidosIntestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)Sndrome diarreico crnico persistenteDiarrea lientrica, mal absorcinRespiratorioVescula biliar
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COMPARACINManifestaciones Clnicas inmunocompetente
Brotes de Cryptosporidiosis.Periodo de incubacin: Una semana.3 primeros das: anorexia, nauseas, vmitos (60%).Diarrea (9 das): 3 a 12 evacuaciones ftidas.Baja de peso, aproximadamente en el 25% de afectados.Dolor abdominal.
Manifestaciones Clnicas inmunodeficiente
Compromiso del estado general.Cuadro diarreico severo: 6 a 20 evacuaciones diarias, en forma intermitente por muchos meses.CD4+>180/mm3, buen pronstico.CD4+
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**DiagnsticoExamen de hecesTinciones de Ziehl Neelsen o Kinyoun modificado
BiopsiasPCRELISA
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DIAGNSTICO
En los cuadros agudos, clnicamente no se pude diferenciar de otra etiologa infecciosa.Examen de heces : Ooquiste Bx de mucosa intestinal: Cuerpos basfilos en el borde en cepillo de la mucosa intestinal.
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**TerapiaEtiolgicaParomomicinaRevertir inmunosupresinSIDA: triple terapia antiretroviral Sintomticareposo, hidratacin EpidemiolgicoEvitar re-infeccin
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**ProfilaxisEducar al pblico.Medidas higinicas. Control de manipuladores de alimentos. Control del paciente, contactos y medio ambiente.
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**Cyclospora cayetanensis
Protozoo parsito intracelular obligado. Su ciclo de vida, se lleva a cabo en el epitelio (Intestino delgado) se elimina en heces como ooquiste no esporulado La esporulacin ocurre fuera del hospedero.Mecanismo de transmisin: contaminacin fecalVa de infeccin: oral Ooquiste mide 8-10 m (2 esporoquistes con 2 esporozotos cada uno)Ataca a personas de todas las edades, pueden haber pacientes asintomticos.
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**Ciclo Biolgico
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**DIAGNSTICOEl diagnstico se realiza por microscopia de luz. Los ooquistes se refractan y presentan autofluorescencia al microscopio UV.Los ooquistes tienen variable coloracin al mtodo Kinyoun o ZN modificadoSafranina en caliente.
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Cyclospora y SIDA
Prevalencia 6% -20%.Prevalencia en Guatemala 3%-4%.La prevalencia en el Per, 18% en menores de 2 aosDiarrea crnica (4-6 meses).Prdida de peso (7.2 kg).Pacientes con CD4+ < 100 cel./mm3, 86%Respuesta al tratamiento con TMP-SMZ.
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Manifestaciones clnicas CyclosporaBotero Garces J.(2002)No%Deshidratacin3097Diarrea 31100Vmitos1548Dolor abdominal2684Flatulencia1549Anorexia1136Astenia2581Fiebre1755Cefalea1445Otros723
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AAR- caracterstica variableOoquiste no se tienTiene aspecto vtreoOtros rojo oscuro o rosado con aspecto moteadoAtribuido: extremada sensibilidad a la desecacin del ooquiste y a la deshidratacin intrnseca de los mtodos de coloracin.
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**ESPORULACINBICROMATO DE POTASIO 25%- 15 DIAS TEMPERATURA 20-25 C
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COCCIDIOS
CARACTERISTICACryptosporidiumCystoisosporaCyclosporaMorfologaOoquistes de 4-6 mOoquistes de 20-30 mOoquistes de 8-10 m
TransmisinFecal-oral, persona a persona, agua y alimentosAgua y alimentosAgua y alimentos
TratamientoParomomicina 500-750 mg x 14-21 d.Nitazoxanida 500 mg x 6-21 d.TMP-SMZ x 7-10 d.Ciprofloxacina 500 mg x 7-10 d.TMP-SMZ x 7-10 d.Ciprofloxacina500 mg x 7-10 d.Nitazoxanida 500 mg x 6 d.
Mantenimiento crnicoNinguno.Paromomicina si hubo respuestaTMP-SMZ 3v/s.Ciprofloxacina 500 mg TMP-SMZ 3v/s.Ciprofloxacina500 mg
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CARACTERISTICAS DE LOS OOQUISTES
OrganismoTamao (m)AARAFFrmulaC. parvum4-6+-1: 0: 4C. belli20 ++1:2:4C. cayetanensis8-10 ++1:2:2
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**Sarcocystis sppEstado infectanteOoquiste AgenteSarcocystis suis hominisSarcocystis bovis hominis Mec. de transmisinCarnivorismoVa de infeccin OralReservorioCerdos, vacunosHbitatIntestino delgadoElemento diagnsticoOoquiste esporulado
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**Sarcocystis sppOcurre en una variedad de hospederos,incluyendo humanos. Estado sexual en intestino de hospedero definitivos ( carnvoro).Estado asexual en el msculo de un hospedero intermediario ( Herbvoro)
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**Clnica - TerapiaDiarrea autolimitadaNo se trata con antiparasitariosSe recomienda no ingerir carnes crudas especialmente en grupos de riesgo viajeros, nios
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TOXOPLASMOSIS
Enfermedad zoontica ocasionada por Toxoplasma gondii
El ciclo sexual se realiza en las clulas epiteliales de la mucosa del intestino delgado del gato (HD/HI) y el asexual en otros animales, incluyendo al ser humano (HI)
**El diagnstico en el humano es bsicamente serolgico.Tomografia Axial Computarizada (TAC)Resonancia Magntica (RM)Biopsias
**La enfermedad se puede deber a la reactivacin de la infeccin crnica que el paciente inmunocomprometido que no es capaz de combatir
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Morfologa
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**TaquizoitoBradizoitoOoquisteSe presenta en tres estadios principales:
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T. gondii: ciclo evolutivo
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Modos de trasmisin de la toxoplasmosis Ingestin de ooquistes maduros procedentes del suelo contaminado. Ingestin de quistes presentes en carnes crudas o mal cocidas (oveja, cerdo) A travs de la placenta (zoitos). Accidentalmente por inoculacin en laboratorioPor transfusiones o trasplantes.
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**Phylum MicrosporaProtozoario, parsito intracelular obligado Esporas de 1.5-3 m.Posee una organela (tubulo o filamento polar, el cual sirve para inyectar su esporoplasma dentro de la clula del hospedero).Ciclo de vida: Merogonia y esporogonia.
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ESPORA
Estadio infectanteForma ovaladaMide 0,8 4 mPresenta 12 ncleosPresenta un tubo o filamento polar
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MICROSPORIDIOS QUE AFECTAN A LOS HUMANOS
Enterocytozoon bieneusiEncephalitozoon intestinalisEncephalitozoon hellemEncephalitozoon cuniculiPleistophora sp.Trachipleistophora hominisT. anthropophthera
Nosema ocularumNosema algeraeVittaforma corneaeMicrosporidium ceylonensisM. AfricanumBrachiola vesicularumB. connori
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**Caractersticas generalesSon parsitos oportunistas Monoxnicos Infectan al hombre y otros animalesLa transmisin puede ocurrir por ingestin o inhalacin.La va de transmisin puede ser fecal-oral o nasal, tanto en animales y el hombre.La forma infectiva y diagnstica es la espora.
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Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon intestinalis Los microsporidios se multiplican en las clulas que parasitan por divisin binaria o mltiple (Merogonia) y produccin de esporas(Esporogonia).
Cuando la espora alcanza a un hospedero, incluyendo al hombre, sale el tubo o filamento polar y penetra la clula hospedera. El esporo plasma ingresa y se desarrolla el resto del parsito MICROSPORIDIOSISINTESTINALPhylum : Microspora
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**Microsporidium patgenos en humanos-clnica
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**DiagnsticoParasitolgico:Gram-chromotropeGiemsa, Gram o AAR ,H-EColoracin Tricromica modificadaEsporas rojo-rosadas
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Microscopa de luz
Diferenciacin de gnero y especie es incierta.Coloraciones para heces y orina.Coloracin fluorescenteDiagnstico histolgico.
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Mtodos de coloracin para la deteccin microscpica de esporas en heces
Coloracin Tricrmica ModificadaQuickHot GramChromotropeWebergreenRyanblue
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**GRACIAS
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