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Papel del profesional de la salud respecto a la

deteccin temprana del consumo nocivo de alcohol.

Puesto que el alcohol est relacionado con una variedad de

problemas de salud fsica, mental, con accidentes y otras

conductas que pueden causar daos, a continuacin se presentaruna opcin para que todos los Profesionales de la Salud, puedan

identif icar o detectar en etapas tempranas a personas que asisten

a los servicios de salud y que presentan consumo de r iesgo o

nocivo de alcohol, y proporcionar una serie de estrategias que

ayuden a los pacientes a reducir esta forma de consumo.

Varios estudios sealan que los profesionales de la salud, en

particular los mdicos de primer nivel de atencin, las enfermeras,

los psiclogos, los trabajadores sociales se encuentran en una

posicin privilegiada para detectar en etapas tempranas yproporcionar a sus pacientes consejera sobre su forma de beber

ayudndolos a reducir un consumo problemtico.

Las personas que acuden a los servicios de salud t ienen confianza

en la experiencia de los profesionales que los atienden y si estas

cualidades pueden ser uti l izadas por el Profesional para

sensibil izar sobre un problema de consumo excesivo, proporcionar

opciones para iniciar un cambio a travs de la consejera breve,

monitorear el proceso, se lograr reducir una problemtica de

salud pblica.

Sin embargo a pesar que muchos Profesionales de la Salud

identif ican problemas de alcohol, pocos platican con sus pacientes

sobre su forma de beber y menos proporcionan informacin e

indicaciones de cmo reducir su consumo excesivo cuando ste

esta presente, (Kaner et al. 1999; McAvoy et al. 1999; Haley et al.

2000; McAvoy et al. 2001; Lpez-de-Munai et al. 2001)

Adems los mismos pacientes informan que pocas veces se les

pregunta sobre su forma de beber alcohol cuando van con el

mdico, un reporte en Estados Unidos seala que solo 1 de cada 6

consumidores de alcohol reportaron haber discutido con su mdico

sobre su forma de beber 1, a pesar de ser bebedores excesivos

(Aalto y cols., 2001). Por consiguiente, y puesto que los

Profesionales de la Salud desconocen en la mayora de sus

1McKnight L . , L iu Y . , Brewer R. , Kanny D. , Lu H. , Denny C. , Ba l luz L . , Co l l ins J .(2014) . V i ta l s igns: Communica t ion between hea l th pro fess iona ls and the i r pa t ien tsabout a lcoho l use - 44 Sta tes and the Dis t r ic t o f Co lumbia , 2011. Morb i l i ty andMor ta l i ty Weekly Repor t . Vo l . 63 . 1 -7

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pacientes su consumo es necesario que conozcan un enfoque

sistemtico para identif icar ese t ipo de consumo en etapas

iniciales.

Se puede lograr un enfoque realmente preventivo si se aplica un

proceso de deteccin o identif icacin temprana, a travs de uncuestionario proporcionado a todos los pacientes que llegan por

primera vez a recibir atencin. Tambin puede darse solo a grupos

de alto r iesgo o a ciertas situaciones especficas como por ejemplo

con base en las evidencias epidemiolgicas hombres en edad

madura, pacientes con determinadas enfermedades como

problemas hepticos, o partiendo de la base de los r iesgos a la

salud que el consumo de alcohol puede implicar para ciertos

grupos como adultos jvenes o mujeres embarazadas o en edad de

embarazarse.

Babor 2 seala que existen barreras que impiden a los

Profesionales de la Salud a realizar este trabajo como son:

Falta de tiempo, por la presin asistencial de los servicios

de salud, la principal tarea del profesional de la Salud es

atender las necesidades inmediatas del paciente. Sin

embargo, el consumo de alcohol puede ser una de las causas

de un problema de salud y detectarlo en etapas tempranas y

proporcionar estrategias de cambio durante la prctica

clnica rutinaria requiere poco tiempo por parte del

Profesional.

Falta de conocimiento del tema, muchos Profesionalesconsideran que tienen una formacin deficiente en el rea de

las adicciones y en la atencin de este t ipo de problemas. Si

bien es cierto que la formacin puede no ser la ms

adecuada existen ahora muchas oportunidades para la

formacin en tcnicas de deteccin e intervencin como este

curso en lnea u otros manuales, ver Bibliografa.

Molestar a sus pacientes al discutir estos tpicos,

algunos Profesionales consideran que los pacientes se

pueden enfadar si se les pregunta sobre estos temas, van a

negar el consumo o se van a resistir a cambiar. Sin embargo,la investigacin seala que en etapas tempranas el cambio

es ms sencil lo y adems los pacientes cooperan si el

Profesional de la Salud sabe como abordar el tema sin

estigmatizar o confrontar.

2 Babor T., Higgins-Biddle J. (2001). Screening e intervencin breve para los

problemas re lac ionados con e l consumo de a lcohol en la atencin pr imaria.Organizacin Mundia l de la Salud. General i ta t Valenciana.

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Percepcin de dificultades de trabajar con personas que

consumen sustancias psicoactivas, las personas con

dependencia al alcohol responden bien al tratamiento, pero

estas personas necesitan convencerse de que tienen

problemas relacionados al alcohol y necesitan ser alentadospara buscar ayuda, esta debe ser una responsabil idad de los

Profesionales de la Salud, ms que proporcionar el

tratamiento sensibil izar a las personas para que lo inicien,

los Profesionales de la Salud estn en una posicin

privilegiada para uti l izar su experiencia y conocimientos para

identif icar y derivar a las personas con problemas en su

forma de beber a espacios de atencin.

Escepticismo de la efectividad de los tratamientos , existe

investigacin que muestra la efectividad de estas

intervenciones lo importante es uti l izar adecuadamente las

herramientas y estrategias que se proporcionan en este

curso en lnea.

Es importante incrementar los espacios de entrenamiento y

educacin para los Profesionales de la Salud para que apliquen

estas herramientas como parte del plan de salud para sus

pacientes.

Una aspecto central de incluir en la rutina de servicio de salud la

deteccin y la consejera breve es que todo el Personal entienda

que muchos de los pacientes que beben en exceso solo requieren

consejera breve no un tratamiento especializado y se puedenobtener resultados efectivos y de bajo costo para el sistema de

salud.

Antes de pasar al siguiente bloque es importante que

reflexiones sobre la importancia que tiene el identif icar la

forma de consumo de tus pacientes y poder brindarConsejera breve o referir a personas que se encuentran

en r iesgo por su forma de beber.