tema: pie plano leve y moderado en niÑos sin...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
TESIS PREVIA A LA OBTENCION DE LA LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA Y
REHABILITACION
TEMA:
PIE PLANO LEVE Y MODERADO EN NIÑOS SIN DISCAPACIDAD;
MANEJO TERAPÈUTICO VS APOYO ORTÉSICO
ESTUDIO A REALIZAR CON: NIÑOS DE MATERNAL, KINDER,
PREKINDER Y TERCERO DE AÑO DE EDUCACIÓN BASICA, EN EL
CENTRO EDUCATIVO FENIX (CIDECAP) DURANTE EL PERIODO DEL
MES DE JULIO HASTA DICIEMBRE DEL 2013
AUTOR: SANDRA MILEIDA MONCAYO RONQUILLO
DIRECTOR : DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL MSC.
TUTORA: LCDA. NISSEY REYES MSC.
AÑO 2014
ii
CERTIFICACION
Por la presente CERTIFICO que la tesis previa a la obtención de Licenciada
en TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN elaborada por SANDRA MILEIDA
MONCAYO RONQUILLO alumna de tercer curso cuyo tema es PIE PLANO
LEVE Y MODERADO EN NIÑOS SIN DISCAPACIDAD: MANEJO
TERAPEUTICO VS APOYO ORTESICO ha concluido satisfactoriamente
todo el proceso investigativo cumpliendo con las directrices y
recomendaciones impartidas por lo que se procede a aprobación de la
misma
____________________________________
MSC NISSEY REYES LOZANO
TUTORA
iii
CERTIFICACION
Por la presente CERTIFICO que la tesis previa a la obtención de Licenciada
en TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN elaborada por SANDRA MILEIDA
MONCAYO RONQUILLO alumna de tercer curso cuyo tema es PIE PLANO
LEVE Y MODERADO EN NIÑOS SIN DISCAPACIDAD: MANEJO
TERAPEUTICO VS APOYO ORTESICO ha concluido satisfactoriamente
todo el proceso investigativo cumpliendo con las directrices y
recomendaciones impartidas por lo que se procede a aprobación de la
misma
____________________________________
DR. GUILLERMO PIZARRO
DIRECTOR
iv
DEDICATORIA
La concepción de esta tesis está dedicada a Dios, a mi madre Sandra
Ronquillo y a mi Padre Carlos Moncayo, mi novio Danny cabrera Iñiguez,
Magister Verónica coordinadora del centro educativo fénix, Psicóloga María
Fernanda y a los padres de la institución por darme su confianza, con mucho
cariño y amor les dedico todo mi esfuerzo y trabajo puesto para la realización
de esta tesis.
v
AGRADECIMIENTO
Esta tesis es el resultado del esfuerzo no solo mío sino también de personas
que desinteresadamente me apoyaron incansablemente y que son parte de
su culminación por esto agradezco al Dr. Guillermo Pizarro y al Lcdo. Edison
Andrade que con su apoyo me brindaron información relevante y próxima,
pero muy cercana a la realidad de mi necesidad. También agradezco a la
Msc. Nissey Reyes Lozano por su visión crítica en muchos aspectos
cotidianos de la vida, por su rectitud en su profesión como docente, por sus
consejos que me ayudo a formarme como persona e investigador.
A nuestros catedráticos a quienes les debo infinitamente la gran parte de mis
conocimientos como la Leda. Mery Jurado, la Leda., Alicia Unda, Leda.
Patricia Lucio , gracias por su paciencia y enseñanza y finalmente un eterno
agradecimiento a esta prestigiosa Universidad de Guayaquil la cual abre sus
puertas a jóvenes como yo , preparándonos para un futuro competitivo y
formándonos como personas de bien.
Son muchas las personas que han formado parte de nuestras vidas
profesionales a las que me encantaría agradecer su amistad, consejos,
apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles de mi vida. A ellos
muchas gracias y que Dios los bendiga
vi
INDICE GENERAL
PORTADA …………………………………………………………………………... i CERTIFICACION DE TUTOR……………………………………..……………….ii CERTIFICACION DEL DIRECTOR…………………………………..………..…iii
DEDICATORIA………………………………………………………………….….iv AGRADECIMIENTO……………………………………………………………….v INDICE GENERAL ………………………...…………………….……………..…vi INDICE DE LOS GRAFICOS………………………………………..……………xi INDICE DE LOS CUADROS………………………………………………….….xiii RESUMEN…...…………………………………………………………………….xv
CAPITULO I
PROBLEMA
INTRODUCCION………………………………………………………………….1
PLANTEAMIENTO
DELPROBLEMA………………………………………………………….………3
FORMULACION DEL PROBLEMA Y DELIMITACION DE PROBLEM..…….5
EVALUACION DEL PROBLEMA ………………………………………………6
OBJETIVOS…………………………………………………………………….…7
VARIABLES……………………………………………………………………….8
JUSTIFICACION…………………………………………………..……………….9
vii
CAPITULO II
MARCO TEORICO
FUNDAMENTACION TEORICA PIE NORMAL
GENERALIDADES-ANTECEDENTES…………………..……………………12
CONCEPTO…………………………………………………………………..….14
CLASIFICACIÓN………………………………………………..……………….14
MADURACIÓN DEL PIE ……………………………………………………….15
FUNCIONES DEL SISTEMA MUSCULAR…………………………………...15
COMPONENTES DEL SISTEMA MUSCULAR……………………….……..16
CUIDADO DEL SISTEMA MUSCULAR……….……………………………...18
LA FORMA DE LOS MÚSCULOS……………………………………………..19
ANATOMÍA…………………………………………..……………………...……19
HUESO………………………………………………………………………..…..20
LIGAMENTOS……………………………………………………………………23
MÚSCULOS DEL PIE…………………………..……..………………………..24
MÚSCULOS
EXTRÍNSECOS………………………………………………………………….24
MÚSCULOS INTRÍNSECOS (DORSO Y PLANTA DEL PIE)………………26
PLANO LEVE Y MODERADO
CONCEPTO………………………………………………………………………29
GENERALIDAD………………………………………………………………….31
CLASIFICACIÓN DEL PIE PLANO (GRADOS)………………………..…….32
viii
ALTERACIONES DE LA MARCHA…………………………………….…….33
EJERCICIOS KINESIOLÓGICOS
CONCEPTO……………………………………………………………………..37
ACTIVOS………………………………………………………………………...37
PASIVOS………………………………………………………………………...37
ACTIVOS ASISTIDOS…………………………………………………………38
ACTIVOS LIBRES……………………….…………………………………….38
ACTIVOS RESISTIDOS…………………………………………………….…39
TIPO DE PLANTILLA ORTESICA CON ARCO LONGITUDINAL INTERNO
DIAGNSOTICO…………………………………………………………………..40
FOTOPODOGRAMA……………………………………………………………41
TALONERA………………………………………………………………………42
COMPLETA……………………………………………………………………...42
ELEMENTOS PARA ELABORAR LA PLANTILLA ORTESICA…………….42
FUNDAMENTACION PRAXIOLOGICA……………………………………….43
FUNDAMENTACION LEGAL…………………………………………………..44
FACTIBILIDAD…………………………………………………………………...45
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS…………………………………………………...46
ix
CAPITULO III
METODOLOGIA
DISEÑO DE INVESTIGACION …………………………………………………47
MODALIDAD DE LA INVESTIGACION ………………………………………47
TIPO DE INVESTIGACION …………………………………………………….48
POBLACION Y MUESTRA …………………………………………………….49
VARIABLE INDEPENDIENTE …………………………………………………52
VARIABLE DEPENDIENTE …………………………………………………...53
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
RESULTADOS DE LAS ENCUESTRAS …………………………………….55
RESPUESTAS DE PREGUNTAS DIRECTRICES………………………….58
CAPITULO V
CONCLUSION Y RECOMENDACIÓN
CONCLUSION………………………………………………………………….76
RECOMENDACIÓN……………………………………………………………78
x
CAPITULO VI
PROPUESTAS …………………………………………………………….…79
INTRODUCCION ……………………………………………………………..79
OBJETIVOS DE LA PROPUESTA………………………………….............85
DESCRIPCION …………………………………………………………….....85
BIBLIOGRAFIA………………………………………………….……..……..91
ANEXOS
CRONOGRAMA …………………………………………………………..…..94
PRESUPUESTO……………………….…………………..…………….........95
xi
INDICE DE GRAFÍCO
Grafico N°1…….……….................................................................................50
Población y Muestra
Grafico N° 2……………………………………………………………………….59 57
Rango de edad
Grafico N° 3……………………………………………………………………….60 58
Rango por Sexo
Grafico N° 4……………………………………………………………………….61 59
Características
Grafico N° 5……………………………………………………………………….62 60
Diagnostico
Grafico N° 6……………………………………………………………………….63 '. 61
Protocolo de Rehabilitación
Grafico N° 7……………………………………………………………………….64 62
Características Post-Rehabilitadora
Grafico n° 8 ¿Usted sabe cuál es la Causa del pie plano leve y
moderado?....................................................................................................65
Grafico N° 9¿Cree usted que el pie plano leve y moderado afecta la marcha
de su
hijo?..............................................................................................................66
xii
Grafico N°10¿Usted podría reconocer a una persona con pie plano leve y
moderado?...................................................................................................67
Grafico N°11¿Usted sabe a qué edad se determina que el niño presenta pie
leve y moderado ?.......................................................................................68
Grafico N°12 ¿Ha escuchado sobre la Terapia Física y Rehabilitación?..69
Grafico N°13 ¿Considera usted que la terapia física podría contribuir mejorar
el estado actual de su familia?.....................................................................70
Grafico N°14¿El programa de ejercicios terapéuticos entregados para su hijo
con pie plano leve y moderado los ejecuto como se indicó ?.......................71
Grafico N°15 ¿Sabe usted cuales son los beneficios que tiene la plantilla
ortopédica para niño con pie plano leve y moderado?..................................72
Grafico N° 16 ¿La plantilla ortopédica entregada en el centro para su hijo con
pie plano fue usada todos los días ?.............................................................73
Grafico N° 17 ¿ A podido observar algún resultado con los ejercicios
terapéuticos durante este tiempo que se ha atendido a su hijo en el centro
?....................................................................................................................74
Grafico N° 18 ¿A podido observa algún resultado con la ayuda ortesica
durante este tiempo que se ha atendido a su hijo en el centro ?................75
xiii
INDICE DE CUADRO
CuadroN°1………………………....................................................................50
Población y Muestra
Cuadro N° 2……………………………………………………………………….59 57
Rango de edad
Cuadro N° 3……………………………………………………………………….60 58
Rango por Sexo
Cuadro N° 4……………………………………………………………………….61 59
Características
Cuadro N° 5……………………………………………………………………….62 60
Diagnostico
Cuadro N° 6……………………………………………………………………….63 '. 61
Protocolo de Rehabilitación
Cuadro N° 7……………………………………………………………………….64 62
Características Post-Rehabilitadora
Cuadro n° 8 ¿Usted sabe cuál es la Causa del pie plano leve y moderado?
…………………………………………………………………………………….65
Cuadro N° 9¿Cree usted que el pie plano leve y moderado afecta la marcha
de hijo ?........................................................................................................66
xiv
Cuadro N°10¿Usted podría reconocer a una persona con pie plano leve y
moderado?....................................................................................................67
Cuadro N°11¿Usted sabe a qué edad se determina que el niño presenta pie
leve y moderado ?........................................................................................68
Cuadro N°12 ¿Ha escuchado sobre la Terapia Física y Rehabilitación?...69
Cuadro N°13 ¿Considera usted que la terapia física podría contribuir mejorar
el estado actual de su familia?.....................................................................70
Cuadro N°14¿El programa de ejercicios terapéuticos entregados para su hijo
con pie plano leve y moderado los ejecuto como se indicó?........................71
Cuadro N°15 ¿Sabe usted cuales son los beneficios que tiene la plantilla
ortopédica para niño con pie plano leve y moderado?..................................72
Cuadro N° 16 ¿La plantilla ortopédica entregada en el centro para su hijo con
pie plano fue usada todos los días ?.............................................................73
Cuadro N° 17 ¿ A podido observar algún resultado con los ejercicios
terapéuticos durante este tiempo que se ha atendido a su hijo en el centro
?....................................................................................................................74
Cuadro N° 18 ¿A podido observa algún resultado con la ayuda ortesica
durante este tiempo que se ha atendido a su hijo en el centro ?.................75
xv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
TEMA:
PIE PLANO LEVE Y MODERADO EN NIÑOS SIN DISCAPACÍDAD:
MANEJO TERAPEUTICO VS APOYO ORTESICO
AUTOR: SANDRA MILEIDA MONCAYO RONQUILLO
TUTORA:LCDA. NESSEY REYES MSC
DIRECTOR: DR.GUILLERMO PIZARRO VIDAL MSC
RESUMEN
La presente investigación tiene como finalidad promocionar la salud y el daño que
puede ocasionar el pie plano leve y moderado a los estudiantes del Centro Educativo,
el presente trabajo demuestra ,que por medio de los ejercicios terapéuticos se
fortalece la musculatura supinadora del pie, principalmente el tibial posterior; además
de corregir los defectos postulares que interfieren en la marcha. En el centro
Educativo Fénix ( CIDECAP ) En la investigación se observa que el 73% presenta pie
plano leve y moderado los niños y el 27% presenta las niñas, la información se la
obtuvo de los alumnos en forma directa a través de la aplicación del fotopodograma
me ayudo de esta manera conseguir valores cuantitativos y cualitativos que me
ayudaron a cumplir mis objetivos, se conoce que el pie plano como aquel es aquel
que existe una disminución del arco plantar longitudinal medial, medido clínica o
radiológicamente. No obstante, en muchas ocasiones, la disminución clínica de este
arco longitudinal puede ser más aparente que real. En los niños pequeños, un grueso
cojinete adiposo en la planta del pie da una farsa apariencia de desaparición de la
bóveda plantar. Por otro lado, en el pie plano genuino existe siempre una desviación
del calcáneo en valgo, por lo que este hecho suele incluirse en la definición. Es decir,
pie plano es un pie que presenta un valgo de retropié que se acompaña de
disminución o caída del arco plantar longitudinal medial. Es importante recordar que
el grado de valgo del calcáneo y la altura del arco longitudinal medial varia con la
edad. Un niño tiene más valgo de retropié al iniciar la marcha, mientras que un adulto
este valgo prácticamente no existe. De la misma manera el arco plantar es más bajo en
un niño que en un adulto. Por lo tanto, cuando se define el pie plano, habrá que
considerar siempre la edad del enfermo, se realizó cartillas informativas con los
ejercicios demostrando como se realizan y la explicación necesaria para los padres
realizando la intervención de padre e hijo y terapeuta obteniendo satisfactorios
resultados.
Descripción; pie plano leve y moderado: manejo terapéutico, órtesis.
1
CAPITULO I
INTRODUCCION
Con el ánimo de lograr una guía terapéutica vs apoyo ortesico que
sirvan para satisfacer necesidades primordiales humanas presentes y
futuras, es fundamental conocer y comprender sobre pie plano leve y
moderado, Se estima que un 25% de la población mundial no presenta
desarrollo del arco en un pie o en ambos pies. Es importante mencionar que
tener pies planos no implica una disminución en la velocidad de
desplazamiento, ni tampoco afecta el reflejo plantar, pero si puede presentar
una marcha irregular, que de no ser atendida puede generar algunas
molestias y dolor en las extremidades inferiores en lo general.
El presente estudio está constituido por seis Capítulos Generales: el
primero dedicado al Problema; el segundo al Marco Teórico; el tercero a la
Metodología; el cuarto Análisis e interpretación de Resultados y el quinto
Conclusiones y Recomendaciones; el sexto a la propuesta.
En el capítulo I, se incluye introducción , planteamientos del problema,
formulación del problema, evaluación del problema, objetivos que se
ejecutaron al igual que las variables, justificación e importancia.
En el capítulo II Se muestra el desarrollo minucioso del Marco Teórico
está la Fundamentación Teórica en donde se desarrolla los temas
relacionados con el pie plano leve y moderado.
2
En el capítulo III la Metodología indica el tipo de investigación:
exploratoria, descriptiva, experimental. La población y muestra; con sus
respectivos criterios tanto de inclusión como de exclusión, a más se incluyen
modalidad de la Operalización de las variables; dependiente e independiente.
En el Capítulo IV, en el Análisis e Interpretación de Resultados se
incluyen Procesamiento y Análisis; Discusión de Resultados. Repuesta a las
preguntas de la Investigación.
En el Capítulo V Se manifiesta las Conclusiones y Recomendaciones
que le dan el sostenimiento para el impulso que pretendió conseguir el
desarrollo de la presente. '
Finalmente en el capítulo VI, refiere a la propuesta con sus respectivos
objetivos y descripción de la intervención que se llevó a cabo en la muestra,
la cual respalda por medio de fotos que evidenciaron el proceso de la
interacción.
3
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se estima que un 25% de la población mundial no presenta desarrollo del
arco en un pie o en ambos pies. Es importante mencionar que tener pies
planos no implica una disminución en la velocidad de desplazamiento, ni
tampoco afecta el reflejo plantar, pero si puede presentar una marcha
irregular, que de no ser atendida puede generar algunas molestias y dolor en
las extremidades inferiores en lo general.
En el centro Educativo Fénix se observa que hay niños que presentan pie
plano leve y moderado por lo tanto se conoce que el pie plano como aquel en
el que existe una disminución del arco plantar longitudinal medial, medido
clínica o radológicamente. No obstante, en muchas ocasiones, la disminución
clínica de este arco longitudinal puede ser más aparente que real. En los
niños pequeños, un grueso cojinete adiposo en la planta del pie da una farsa
apariencia de desaparición de la bóveda plantar. Por otro lado, en el pie
plano genuino existe siempre una desviación del calcáneo en valgo, por lo
que este hecho suele incluirse en la definición. Es decir, pie plano es un pie
que presenta un valgo de retropié que se acompaña de disminución o caída
del arco plantar longitudinal medial. Es importante recordar que el grado de
valgo del calcáneo y la altura del arco longitudinal medial varía con la edad.
Un niño tiene más valgo de retropié al iniciar la marcha, mientras que un
adulto este valgo prácticamente no existe. De la misma manera el arco
4
Plantar .Es más bajo en un niño que en un adulto. Por lo tanto, cuando se
define el pie plano, habrá que considerar siempre la edad del enfermo.
El pie está plano mientras la persona está de pie (soportando peso), pero el
arco reaparece cuando no se está de pie; como consecuencia del
debilitamiento de las estructuras capsulo-ligamentosas y por inadecuada
relación entre astrágalo y calcáneo. Los ejercicios, en el caso del Pie plano,
pretenden reforzar la musculatura supinadora del pie, principalmente el tibial
posterior; además de corregir los defectos postulares que interfieren en la
marcha. En teoría los ejercicios deben indicarse en niños menores con
escasa potencia muscular de los inversores del pie; el ejercicio más corriente
para esto suele ser caminar apoyando el pie sobre el borde externo. Estos
ejercicios son activos, y deben mantenerse mientras persista la
hipermovilidad natural del pie del niño pequeño. Cuando se haya
desarrollado la marcha y una estructura rígida en el pie con la edad, la
bóveda plantar alcanzará una estabilidad aceptable. En el adulto con pie
plano doloroso, los ejercicios activan la circulación y contribuyen a vencer el
espasmo muscular aliviando el dolor, el uso de plantillas ortopédicas que se
introducen en el calzado y que tienen la forma adecuada para el pie, en
carga, reproduzca la anatomía normal, fundamentalmente por la elevación de
la bóveda plantar mediante una prominencia convexa o"arco" que tiene su
punto más alto a nivel de la articulación astrágalo- escafoides.
Adaptación en el centro educativo fénix para permitir un control en los
alumnos de la Institución y alcanzar un beneficio en los niños.
Esta investigación pretenderá a futuro se pueda multiplicar no solo con los
terapistas físicos, sino con los padres y ayudar al Centro fénix.
5
Formulación del Problema
¿De qué manera incide el manejo terapéutico vs el apoyo ortèsico en
niños sanos con pie plano leve y moderado?
Delimitación del problema.
Campo: salud
,
Área: Ortesis, traumatología
Aspecto: Familiar, Laboral
Tema: " Pie plano leve y moderado en niños sin discapacidad:
Manejo Terapéutico Vs Apoyo Ortesico"
6
Evaluación del Problema
Delimitado: Se va a realizar en el centro educativo Fénix en el área de
Cidecap, con niños de 3 a 7 años de edad ubicado en samanes 1 solar 1 y 2
manzana 146
Contextual: Centro Educativo Fénix ,recibe a niños y niñas desde educación
inicial y básica con recurso de clase social media.
Relevante: Establecer los beneficios de los Ejercicios Kinesiológicos y
Ortesis , con un enfoque mayor en los ejercicios para la rehabilitación de los
niños con pie plano leve y moderado , y Brindar una atención saludable que
permita la relación de padres e hijos en su recuperación , y espero alcanzar
mi objetivo planteado.
Claro: El trabajo se realizara con un lenguaje claro y practico que permita a
las personas del entorno entender los beneficios de los ejercicios
kinesiológicos y apoyo ortesico para la corrección del pie plano leve y
moderado.
Factible: El trabajo de investigación presenta los condiciones idóneas y el
talento humano profesional que guiara como directriz
Productos Esperados: Se espera que con esto involucrar a los padres con
la terapia, que el Centro Educativo Fénix en el área de cidecap se
implemente los materiales necesarios para una mejor área de terapia física.
7
Objetivos:
Objetivo General:
.
Objetivo específico:
Diseñar guía para el mejoramiento terapéutico
vs apoyo ortèsico para beneficiar la
rehabilitación de niños que presente pie plano
leve y moderado
Identificar conceptualmente los Diversos tipos de
pie plano.
Analizar los efectos que produce los pies planos
adquiridos en la ergonomía de los niños
escolares.
Evaluar el procedimiento de los ejercicios
terapéuticos vs ortesico en impedimento del pie
plano leve y moderado.
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Variables
Variable Independiente: Pie plano leve y moderado
Variable Dependiente: Manejo terapéutico vs apoyo Ortésico
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JUSTIFICACION E IMPORTANCIA
En el centro Educativo Fénix se observa que hay niños que presentan pie
plano leve y moderado por lo tanto se conoce que el pie plano como aquel
en el que existe una disminución del arco plantar longitudinal medial,
medido clínica o radiológicamente. No obstante, en muchas ocasiones, la
disminución clínica de este arco longitudinal puede ser más aparente que
real. En los niños pequeños, un grueso cojinete adiposo en la planta del pie
da una farsa apariencia de desaparición de la bóveda plantar. Por otro
lado, en el pie plano genuino existe siempre una desviación del calcáneo
en valgo, por lo que este hecho suele incluirse en la definición. Es decir, pie
plano es un pie que presenta un valgo de retropié que se acompaña de
disminución o caída del arco plantar longitudinal medial. Es importante
recordar que el grado de valgo del calcáneo y la altura del arco longitudinal
medial varía con la edad. Un niño tiene más valgo de retropié al iniciar la
marcha, mientras que un adulto este valgo prácticamente no existe. De la
misma manera el arco plantar es más bajo en un niño que en un adulto.
Por lo tanto, cuando se define el pie plano, habrá que considerar siempre la
edad del enfermo.
El pie está plano mientras la persona está de pie (soportando peso), pero el
arco reaparece cuando no se está de pie; como consecuencia del
debilitamiento de las estructuras capsulo-ligamentosas y por inadecuada
relación entre astrágalo y calcáneo
Los ejercicios, en el caso del Pie plano, pretenden reforzar la musculatura
supinadora del pie, principalmente el tibial posterior; además de corregir los
defectos postulares que interfieren en la marcha.
10
En teoría los ejercicios deben indicarse en niños menores con escasa
potencia muscular de los inversores del pie; el ejercicio más corriente para
esto suele ser caminar apoyando el pie sobre el borde externo.
Estos ejercicios son activos, y deben mantenerse mientras persista la
hipermovilidad natural del pie del niño pequeño. Cuando se haya
desarrollado la marcha y una estructura rígida en el pie con la edad, la
bóveda plantar alcanzará una estabilidad aceptable. En el adulto con pie
plano doloroso, los ejercicios activan la circulación y contribuyen a vencer
el espasmo muscular aliviando el dolor, el uso de plantillas ortopédicas que
se introducen en el calzado y que tienen la forma adecuada para el pie, en
carga, reproduzca la anatomía normal, fundamentalmente por la elevación
de la bóveda plantar mediante una prominencia convexa o
"arco" que tiene su punto más alto a nivel de la articulación astrágalo-
escafoidea.
Adaptación en el centro educativo fénix para permitir un control en los
alumnos de la Institución y alcanzar un beneficio en los niños.
Esta investigación pretenderá a futuro se pueda multiplicar no solo con los
terapistas físicos, sino con los padres y ayudar al Centro fénix.
El centro educativo Fénix viene funcionando desde hace mas de 30 años,
La Directora Angela Pazmiño Solórzano es fundadora de la institución cuya
Misión: Llenar a nuestros niños de amor, y hacer la diferencia en sus vidas,
brindándoles el entorno más favorable para que alcancen su máximo
potencial. Visión, Nuestros graduados serán seres humanos de calidad,
modelos que irradiaran energía positiva. Serán alegres, optimistas,
entusiastas y esperados, serán agentes de transformación y de crecimiento
de su entorno
11
Se define pie plano como aquel en el que existe una disminución del arco
plantar longitudinal medial, medido clínica o radiológicamente. No obstante,
en muchas ocasiones, la disminución clínica de este arco longitudinal
puede ser más aparente que real. En los niños pequeños, un grueso
cojinete adiposo en la planta del pie da una farsa apariencia de
desaparición de la bóveda plantar
Los beneficios de la propuesta serán
•Promover la actividad en los pacientes con pie plano para minimizar los
efectos de la inactividad.
•Corregir la ineficiencia de los músculos específicos o grupos de músculos.
•Reestablecer o mejorar la amplitud normal del movimiento de la
articulación, sin perturbar la obtención de movimiento funcional eficiente.
12
CAPITULO II
MARCO TEORICO
FUNDAMENTACION TEORICA
PIE NORMAL
GENERALIDADES – ANTECEDENTES
El tamaño de los pies varía de una persona a otra, incluyendo la longitud
y la anchura, es generalmente proporcional al tamaño de todo el cuerpo,
pero existen diferencias proporcionales debidas a la constitución individual.
Los pies más grandes indican que los órganos de la región media del cuerpo,
como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas, el estómago y los
riñones están sanos y activos
Los pies más pequeños muestran que los órganos de las partes
superiores e inferior del cuerpo más sanos y activos, incluyendo los
pulmones y el intestino grueso, el corazón y el intestino delgado.
En general, quienes tienen pies más grandes tienen más tendencia hacia
lo mental y también una mejor comprensión intelectual y estética, mientras
que quienes tienen pies más pequeños posen una mejor vitalidad física y
tolerancia
13
Si el empeine es más alto, indica una naturaleza físicamente más activa,
debido, comparativamente, el consumo de mas proteínas y minerales.
Si el empeine es más bajo y plano, indica una a naturaleza mentalmente
más activa producida por el consumo de más hidratos de carbono y líquidos.
El pie de una persona más alto será generalmente también más estrecho,
mientras que el pie más bajo será generalmente más ancho
Los arcos más pronunciados se deben a músculos más contraídos que
permiten un funcionamiento más activo del pie. Esta condición es producida
por un consumo comparativamente bajo de líquido , frutas , zumo y otros
alimentos yin, los arcos más bajos son debidos a músculos y tejidos más
flojos e inician una tendencia a ser más activo mental que físicamente, en
especial en la comprensión estética, artística y religiosa.
También indican normalmente un alto consumo de los alimentos y sin que
se acaban de mencionar. Los arcos pronunciados son esenciales para los
atletas, deportistas, bailarines y otras profesiones físicamente activas,
mientras que los arcos menos pronunciados son más comunes entre los
pensadores, los escritores. Los músicos y artistas, así como entre las
personas religiosas. Las articulaciones de los tobillos y de los dedos de los
pies deben ser flexibles y poder moverse libremente en todas las direcciones.
Sin embargo . muchas personas están perdiendo actualmente esta
flexibilidad, debido al endurecimiento de las arterias, de los músculos y de las
articulaciones , por un exceso de consumo de alimentos altos en colesterol y
grasas saturadas. Las proteínas animales tratadas con sal también producen
esta falta de flexibilidad. La flexibilidad de los pies de los dedos de los pies
indica no solo ligereza y movilidad física, sino también adaptabilidad mental.
Cuando disminuye dicha flexibilidad todo el estilo de vida vuelve más rígido y
menos adaptable al entorno natural y social constantemente cambiante.
14
Concepto
Es la porción terminal de una extremidad que lleva el peso del cuerpo y
permite la locomoción. Es una estructura anatómica que se encuentra en
muchos vertebrados. éste es un órgano independiente en la parte terminal de
la pierna, y en general está compuesto por uno o más segmentos o huesos,
incluyendo las zarpas y pezuñas o las uñas.
Clasificacion
Pie griego
Así llamado porque se observa en las estatuas de la época clásica: el
segundo dedo es el más largo después del dedo gordo, y el tercero
prácticamente mide lo mismo, y el cuarto y el quinto dedos son más
pequeños. En este tipo de pie las cargas se distribuyen mejor sobre la parte
delantera del pie. Aproximadamente un 15 % de las personas cuenta con
este tipo.
Pie polinesio o cuadrado
Como el que se observa en los cuadros de Gauguin : lo dedos son casi
iguales y están a la misma altura . Este tipo de pie está presente en
aproximadamente 25 % de la población.
Pie egipcio
Visible en las estatuas de los faraones: el dedo gordo es el más largo y
los otros le siguen por tamaño y orden decrecientes. Es el tipo de pie más
expuesto, ya que se sobrecarga más con el calzado y predispone a juanetes
15
(hallux valgus) y a la artrosis metatarsofalángicas (hallux rígidus). Este tipo
de pie es el más común con aproximadamente un 60% de las personas.
Maduración del pie
Se puede definir la maduración como el conjunto de cambios ( aparentes
o derivados de una investigación que presenta una persona humano a lo
largo de su infancia y de su adolescencia puede retarse de datos evidentes
tales como las aparición de caracteres sexuales , secundarios o bien de
resultados explicativos.
Funciones del sistema muscular
El sistema muscular es responsable de:
Locomoción: efectuar el desplazamiento de la sangre y el movimiento de
las extremidades.
Actividad motora de los órganos internos: el sistema muscular es el
encargado de hacer que todos nuestros órganos desempeñen sus funciones,
ayudando a otros sistemas como por ejemplo al sistema cardiovascular.
Información del estado fisiológico: por ejemplo, un cólico renal provoca
contracciones fuertes del músculo liso generando un fuerte dolor, signo del
propio cólico.
Mímica: el conjunto de las acciones faciales, también conocidas como
gestos, que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos.
16
Estabilidad: los músculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo
mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad.
Postura: el control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de
reposo.
Producción de calor: al producir contracciones musculares se origina
energía calórica.
Forma: los músculos y tendones dan el aspecto típico del cuerpo.
Protección: el sistema muscular sirve como protección para el buen
funcionamiento del sistema digestivo como para los órganos vitales
Componentes del sistema muscular.- el sistema muscular está formado
por músculos y tendones.
Músculos esqueléticos del brazo, durante una contracción: bíceps
braquial izquierda, a la izquierda y tríceps braquial derecha a derecha. El
primero flexiona el brazo y el segundo lo extiende. Son músculos
antagonistas.
La principal función de los músculos es contraerse, para poder generar
movimiento y realizar funciones vitales. Se distinguen tres grupos de
músculos según su disposición:
El musculo esquelético
El musculo liso
El musculo cardiaco
17
Musculo estriado (esquelético)
Es un tipo de músculo que tiene como unidad fundamental el sarcómero,
y que presenta, al verlo a través de un microscopio, estrías que están
formadas por las bandas claras y oscuras alternadas del sarcómero. Está
formado por fibras musculares en forma de huso, con extremos muy
afinados, y más cortas que las del músculo liso. Es responsable del
movimiento del esqueleto, del globo ocular y de la lengua
Musculo liso
El músculo liso, también conocido como visceral o involuntario, se
compone de células en forma de huso que poseen un núcleo central que se
asemeja en su forma a la célula que lo contiene; carece de estrías
transversales aunque muestra ligeramente estrías longitudinales. El estímulo
para la contracción de los músculos lisos está mediado por el sistema
nervioso vegetativo autónomo. El músculo liso se localiza en los aparatos
reproductor y excretor, en los vasos sanguíneos, en la piel y en los órganos
internos
Existen músculos lisos unitarios, que se contraen rápidamente (no se
desencadena inervación), y músculos lisos multiunitarios, en los cuales las
contracciones dependen de la estimulación nerviosa. Los músculos lisos
unitarios son como los del útero, uréter, aparato gastrointestinal, etc.; y los
músculos lisos multiunitarios son los que se encuentran en el iris.
Musculo cardiaco
El músculo cardíaco (miocardio) es un tipo de músculo estriado que se
encuentra en el corazón. Su función es bombear la sangre a través
del sistema circulatorio por el sistema: contracción-eyección.
18
El músculo cardíaco generalmente funciona de manera involuntaria y
rítmica, sin estimulación nerviosa. Es un músculo es decir, autoexcitable.
Las fibras estriadas y con ramificaciones del músculo cardíaco forman una
red interconectada en la pared del corazón. El músculo cardíaco se contrae
automáticamente a su propio ritmo, unas 100.000 veces al día. No se puede
controlar conscientemente. Sin embargo, su ritmo de contracción está
regulado por el sistema nervioso autónomo, dependiendo de si el cuerpo
está activo o en reposo
Cuidado del sistema muscular.- Para mantener el sistema muscular en
buenas condiciones se debe tener una dieta equilibrada, con dosis justas
de glucosa, que es la principal fuente energética de nuestros músculos. Se
debe evitar el exceso en el consumo de grasas, ya que estas no se
metabolizan completamente, produciendo sobrepeso. Para rutinas de
ejercicios físicos prolongados, se necesita una dieta rica en
azúcares y vitaminas.
Además de una alimentación saludable se recomienda el ejercicio físico.
El ejercicio muscular hace que los músculos trabajen y se desarrollen,
aumentando su fuerza y volumen, adquiriendo elasticidad y contractilidad,
resistiendo mejor a la fatiga. También beneficia el desarrollo del esqueleto,
ya que lo robustece, fortalece y modela. Debido a la tracción que los
músculos ejercen sobre los huesos, si los ejercicios son correctamente
practicados, perfeccionan la armonía de las líneas y curvas. El ejercicio
ayuda al desempeño de los órganos: aumenta el volumen torácico y mejora
la respiración y la circulación sanguínea, ampliando el tamaño de
los pulmones y del corazón. Otro efecto del ejercicio físico es que provoca un
aumento considerable en el apetito, favoreciendo la digestión y la asimilación
de los alimentos.
19
La forma de los músculos.-
Cada músculo posee una determinada estructura, según la función que
realice. Entre ellas encontramos:
Fusiformes: músculos con forma de huso. Son gruesos en su parte
central y delgado en los extremos.
Planos y anchos: son los que se encuentran en el tórax (abdominales) y
protegen los órganos vitales ubicados en la caja torácica.
Abanicoides o abanico: los músculos pectorales o los temporales de la
mandíbula.
Circulares: músculos en forma de aro. Se encuentran en muchos
órganos y tienen la función de abrir y cerrar conductos. Por ejemplo,
el píloro o el orificio anal.
Orbiculares: músculos semejantes a los fusiformes, pero con un orificio
en el centro. Sirven para cerrar y abrir otros órganos. Por ejemplo,
los labios y los ojos.
Anatomía
El pie es la porción terminal de una extremidad que lleva el peso del
cuerpo y permite la locomoción. Es una estructura anatómica que se
encuentra en muchos vertebrados. En muchos animales con pies, éste es
un órgano independiente en la parte terminal de la pierna, y en general
está compuesto por uno o más segmentos o huesos, incluyendo las
zarpas y pezuñas o las uñas.
20
El pie contiene 26 huesos (8 si incluimos los dos huesos sesamoideos) ,
que están divididos en tres secciones: pie delantero, pie medio y pie
trasero.
Hueso
Los huesos que constituyen el pie se disponen en tres grupos principales:
3 Grupo proximal: formado por los huesos del tarso.
Astrágalo.
Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto
por la mortaja tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y
ventralmente con el escafoides. Consta de una cabeza o porción anterior que
se articulará con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo
o porción posterior. El cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior
es articular formando la porción media o principal de la tróclea o polea
astragalina.
Calcáneo.
Tiene una forma irregularmente paralelepípeda representando su mitad
posterior el talón. En su cara superior distinguimos dos carillas articulares
para el astrágalo. Entre ambas carillas existe un surco profundo denominado
sulcus calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o cueva ósea: el
seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos
eminencias: las tuberosidades interna y externa del calcáneo. La cara
externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo peroneo. En la
cara interna podemos observar el canal calcáneo interno debajo del
21
sustentaculum tali. La cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La
cara posterior forma la parte prominente del talón.
Escafoides.
Presenta una forma navicular. Su cara posterior o proximal ofrece una
excavación articular para el astrágalo. Su cara anterior o distal presenta tres
facetas triangulares para articularse con las cuñas. En la parte interna del
hueso se aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la
parte externa una carilla plana para el cuboides.
Cuñas o huesos cuneiformes.
Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral.
Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el escafoides y
una cara distal también triangular articulada con los cuatro primeros
metatarsianos.
Cuboides.
Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se
articula con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para
el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una
anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides. El resto de
sus caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares. En la cara
plantar destaca una cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes
su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco
del peroneo lateral largo.
22
2 Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos.
2 metatarsiano, vista anterior y posterior.
Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro
afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. No se
encuentran en el mismo plano sino que forman un arco transversal, más
elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o
extremo proximal, un cuerpo o diáfisis y una cabeza o extremidad distal. El
quinto suele presentar un saliente postero externo a nivel de su base: La
apófisis estiloides del quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular
con base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más grueso) se
articula con la primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el
tercero sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y
el quinto sólo con el cuboides. Además todos se articulan entre sí.
3.- grupo distal : fomado por las falanges
Falanges.
Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o medial y
tercera o distal o unqueal. El dedo gordo o hallux sólo tiene dos falanges: la
proximal y la distal o unqueal. Son muy rudimentarias, presentando una base
o extremidad proximal, una diáfisis muy corta y una cabeza o extremidad
distal. Las superficies articulares de sus extremidades son trocleas
rudimentarias
23
Ligamentos
Ligamentos de la articulación supraastragalina
Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo. Toma como inserción
proximal el maleolo tibial, abriéndose en abanico en dirección al tarso,
distinguiéndose cuatro haces o fascículos según sus inserciones:
Haz tibioastragalino posterior: tubérculo interno de la apófisis posterior
del astrágalo.
Haz tibiocalcáneo: sustentaculum tali
Haz tibioastragalino anterior: cara interna del cuello del astrágalo
Haz tibioescafoideo: tuberosidad del escafoides.
Ligamentos de la articulación astragalotarsiana. Además de los
ligamentos calcaneoescafoideo plantar y haz escafoideo del ligamento
en Y de Chopart, en la articulación astragalotarsiana se describen
otros cuatro ligamentos.
Ligamento calcaneoastragalino interóseo: es el más importante y
poderoso. Rellena el seno del tarso, uniendo fuertemente los surcos
correspondientes al astrágalo y calcáneo.
Ligamento calcaeoastragalino posterior: une los tubérculos de la
apófisis posterior del astrágalo con la parte vecina de la cara superior
del calcáneo. Transforma en orificio el canal existente entre ambos
tubérculos (para el tendón del flexor largo del dedo gordo).
Ligamento calcaneoastragalino externo: desde la apófisis externa del
astrágalo hasta la cara externa del calcáneo, situándose
inmediatamente por delante del ligamento peroneoclacáneo.
Ligamento calcaneoastragalino interno: muy débil y cubierto por el
ligamento deltoideo, une la cara interna del astrágalo con la parte
vecina del sustentaculum tali.
24
Musculo del pie
Los músculos que actúan sobre el pie se clasifican como músculos
extrínsecos, los que se originan en la cara anterior, posterior o lateral de la
pierna, y los músculos intrínsecos, que se originan en la cara dorsal o plantar
del pie.
Músculos Extrínsecos
Los músculos anteriores se originan en porción anterior de la pierna y se
unen a los huesos del pie
Son todos aquellos músculos que se originan en la pierna y se unen a los
huesos del pie. La tibia y el peroné y la membrana interósea separan estos
músculos en grupos anteriores y posteriores, a su vez, se subdividen en
subgrupos y capas.
Músculos anteriores: a todos estos músculos los inerva el nervio peroneo
profundo, que viene desde las ramas L4 a S1
Músculo tibial anterior. Se origina en la mitad proximal de la tibia y la
membrana interósea y se inserta cerca de la articulación
tarsometatarsiana del primer dígito. El tibial anterior flexiona el pie
dorsalmente y levanta su borde medial (supinación).5
Músculo extensor largo de los dedos. Se origina en el cóndilo lateral de la
tibia y el peroné, para insertarse en los dígitos segundo a quinto y
proximal en el quinto metatarsiano. El extensor largo de los dedos
funciona de manera similar al tibial anterior, excepto que también
dorsiflexiona los dedos.5
25
Músculo extensor largo del dedo gordo. Se origina medialmente en el
peroné y se inserta en el primer dígito. Como su nombre indica
dorsiflexiona el dedo gordo del pie.
Músculo peroneo anterior.
Músculos peroneos laterales. Son el Músculo peroneo lateral
largo que se origina en la parte proximal del peroné, y el Músculo
peroneo lateral corto que se origina por debajo del anterior en el
mismo hueso. Juntos, sus tendones pasan por detrás del maleolo
lateral. Distalmente, el peroneo lateral largo atraviesa la parte plantar
del pie para llegar a su inserción en la primera articulación
tarsometatarsiana; mientras que peroneo lateral corto llega a la parte
proximal del quinto metatarsiano. Estos dos músculos son los más
fuertes pronadores y ayudan en la flexión plantar. El largo también
actúa como una cuerda que apoya el arco transversal del pie.
Músculos posteriores : están inervados por el nervio tibial (ramas S1 y S2)
Músculo tríceps sural está formado por el músculo sóleo y los gemelos.
Los gemelos surgen en el fémur, proximal a los cóndilos, y el sóleo surge
de las zonas proximales dorsales de la tibia y el peroné. Los tendones de
estos músculos se fusionan para insertarse en el calcáneo como eltendón
de Aquiles. El tríceps sural es el principal flexor plantar y su fuerza se
hace más evidente en el ballet. Durante la marcha no sólo levanta el
talón, sino que también flexiona la rodilla, asistido por el plantar. Como
curiosidad, morfológicamente el triceps sural es un cuadriceps, ya que se
puede componer de los 2 gemelos, el soleo y el plantar delgado.
26
Músculo tibial posterior. Surge proximalmente en la parte posterior de la
membrana interósea y los huesos adyacentes y se divide en dos partes
en la planta del pie para insertarse en el tarso.
Músculo flexor largo del dedo gordo. Se presenta en la parte posterior de
la tibia (es decir, en la parte lateral), y su vientre muscular, relativamente
grueso, se extiende distalmente hasta el retináculo flexor en el que pasa
hacia el lado medial a extenderse a través de la suela de la falange distal
del primer dígito. El músculo poplíteo es también parte de este grupo,
pero, con su dirección oblicua a través de la parte posterior de la rodilla,
no actúa en el pie.
Músculo flexor largo de los dedos del pie
Musculo intrínsecos .- Pueden dividirse en dos grupos: músculos de la
planta del pie y músculos del dorso del pie.
Músculos de la planta del pie
Los músculos de la planta del pie los podemos dividir en 3 planos: profundo,
medio y superficial.
Musculos de dorso del pie .- los músculos intrínsecos del dorso del pie son
únicamente dos:
Músculos del dorso del pie
Los músculos intrínsecos del dorso del pie son únicamente dos:
27
Músculo extensor corto de los dedos. Su contracción provoca la
extensión de los dedos 2, 3 y 4. Actúa coordinadamente con el músculo
extensor largo de los dedos.
Músculo extensor corto del dedo gordo. Su contracción provoca la
extensión del dedo gordo, actúa de forma coordinada con el músculo
extensor largo del dedo gordo.
Músculos de la planta del pie.- Plano profundo : Este plano muscular está
inervado por el nervio plantar lateral rama del nervio tibial.
Interóseos dorsales y plantares, participan en la flexión y extensión
del pie, y abducción y aducción de los dedos, teniendo de referencia
el eje del pie (segundo dedo).
Músculo oponente del dedo meñique del pie que tracciona en
dirección plantar y medial.
Músculo flexor corto del quinto dedo. Flexiona la articulación
metatarsofalángica.
Músculo aductor del dedo gordo del pie. Su función es la flexión de la
articulación metatarsofalángia, aduce y sustenta el arco transverso y
longitudinal.
Músculo flexor corto del dedo gordo. Se encarga de la flexión de la
articulación metacarpofalángica y sustenta el arco longitudinal. Pasa
entre los 2 huesos sesamoideos y se inserta en la segunda falange y
la flexiona.
Plano medio: Este plano lo inerva el nervio plantar lateral y el plantar
medial, que también es rama del nervio tibial (S2, S3)
28
Músculo lumbrical del pie. Son 4 músculos que flexionan las
articulaciones metatarsofalánficas del 2º al 5º dedo, provocan la
extensión de la articulación interfalángica del 2º al 5º dedo y aduce del
2º al 5º dedo hacia el dedo gordo.
Músculo cuadrado plantar. Aumenta la tracción del flexor largo de los
dedos.
Plano superficial: Inervado por los nervios plantar medial y plantar
lateral (S1, S2, S3)
Músculo abductor del dedo gordo. Flexiona y abduce el primer dedo y
sustenta el arco longitudinal. Está inervado por el nervio plantar
medial procedente del nervio tibial.
Músculo flexor corto de los dedos. Su acción es la flexión de la
articulación metacarpofalángica e interfalángicas proximales del 2.º al
5.º dedo, también sustenta el arco longitudinal. Lo inerva el nervio
plantar medial.
Músculo abductor del 5º dedo. Flexiona, abduce y sustenta el arco
longitudinal. Lo inerva el nervio plantar lateral, rama del nervio tibial
29
PIE PLANO LEVE O MODERADO
Concepto
Es la deformidad caracterizada por el valgo del talón y el hundimiento
de la bóveda plantar. Existe un deslazamiento del astrágalo sobre el
calcáneo desplazándose hacia abajo, adelante ya dentro. El antepie se
supina por lo que el primer metatarsiano está más elevado y el primer
dedo se dispone en flexion para poder contactar con el suelo
El desplazamiento de la cabeza del astrágalo empuja hacia delante al
escafoide y secundariamente a toda la columna interna del pie.
En el pie plano se produce un movimiento helicoidal, ya que el retropié
esta en pronación y el antepie en supinación.
Pie plano
El pie plano consiste en la perdida de altura de la bóveda plantar normal,
lo que provoca un aumento en la superficie de contacto del pie con el suelo,
según
ANTONIO VILADOT ( 2010 ) ¨El pie plano se produce por la pérdida
de la bóveda plantar. Los huesos que forman la parte posterior del
pie (retropié ) son : astrágalo, calcáneo y escafoides ; el pie plano
se produce cuando existe una deformidad de estos huesos o una
alteración en las articulaciones que unen estos huesos entre si. En
el mantenimiento de la bóveda plantar participan huesos,
ligamentos que sujetan los huesos entre si y ciertos tendones
30
gracias a la tensión que generan ¨ pág. 36 lecciones sobre
patología del pie segunda edición.
Pueden dividirse en dos grupos principales :
Pie plano fisiológico, también llamado flexible o infantil. El arco del pie es
visible cuando se observa al individuo tumbado, pero desaparece cuando se
encuentra de pie, debido al peso del cuerpo. Es la situación más frecuente y
en muchas ocasiones no provoca ningún tipo de problema durante la
marcha.
Pie plano patológico. Es secundario a otra enfermedad o anomalía, tiene
carácter progresivo y es más doloroso e invalidante . Puede estar provocado
por muchas causas, entre ellas el exceso de peso, el uso de calzado
inadecuado que alteran la biomecánica natural del pie y ciertas
enfermedades neurológicas como la espina bífida, la distrofia muscular de
Duchenne y la parálisis cerebral.
El pie plano se asocia a otras alteraciones, el retropié presenta una
deformidad en valgo y el antepié se encuentra en abducción.
El tratamiento dependerá del dolor, en los casos de pie flexible y no
doloroso como ocurre en la mayoría de las personas, no requerirá ningún
tipo de tratamiento. La única expresión a esta regla la constituyen las
deformidades congénitas importantes que se conoce que van a evolucionar
con seguridad a un pie doloroso: como pueden ser el pie plano astrágalo
31
vertical a las fusiones óseas anormales, pero estos son relativamente poco
frecuentes
Por regla general, y con contadas excepciones, se deberán tratar solo los
pies planos que producen síntomas dolorosos. En principio se podrá usar
plantillas de descarga, si con estas no es suficiente para permitir una marcha
normal e indolora, se requerirá una intervención quirúrgica que consiste
básicamente en el restablecimiento de la forma del pie con o sin fusión
(artrodesis) de la articulaciones alteradas.. Generalmente en las
deformidades evolucionadas con dolor intratable que han producido una
artrosis de las articulaciones del pie, estas se deberán fusionar ( artodeis )
para evitar el dolor aunque en muchas ocasiones no se consiga una forma
perfecta con una bóveda plantar normal.
Una última consideración sobre el uso de plantillas, es que su finalidad no
es la de restablecer una forma normal del pie, sino la de evitar el dolor. En
muchas ocasiones el especialista las receta a niños con pies planos más que
para evitar una evolución a pie plano del adulto (ya que está demostrado que
son inútiles para este fin ) para evitar la ansiedad de algunos padres que
piensan que no se está haciendo nada para tratar la deformidad de su hijo.
En todos los casos se aconseja evitar la obesidad y el uso de calzado
cómodo.
Generalidad
El pie tiene una morfología espacial formada esencialmente por la bóveda
plantar ( Pie estático ) y complementada por el triángulo anterior, compuesto
por el apoyo metatarsiano y de los dedos. ( pie dinámico ) al ser una
32
estructura tridimensional como puede ser los arcos del pie que clásicamente
se diferencian en longitudinales y transversales.
La bóveda no se formaría por una simple elevación del plano horizontal
sino que lo haría a expensas de dos movimientos invertidos el retropié giraría
en pronación mientras que el antepie lo haría en supinación.
Paparella (2008) ha estudiado la proporción entre la longitud total del
pie y la parcial de la zona del retropié que gira en supinación y ha
comprobado que la estructura del pie actúa como si fuera un gran
amortiguador que absorbe las potentes fuerzas intrínsecas y
extrínsecas que se dan en la posición bipodal durante la marcha, la
carrera y el salto. Pag.4 tercera evolución y desarrollo del pie.
Clasificación del pie plano
Pie plano grado I
Es una condición límite entre normal y el pie plano, lo que debe ser objeto de
vigilancia. Se trata de un pie que es normal en reposo pero que al recibir el
peso del cuerpo produce un moderado aplanamiento del arco longitudinal
con un discreto componente de valgo de retropié
Pie plano grado II
Se trata de un pie plano valgo ya bien definido. Hay aplanamiento de la
bóveda plantar y un valgo de retropié claramente por encima de los valores
que hay que esperar como normales para la primera edad del paciente.
33
Pie plano grado III
Al hacerse más intenso el pie plano, la parte anterior del pie soporta una
sobrecarga en la primera cuña y en el primer metatarso que, como
consecuencia se desvía hacia lateral en valgo. Esta eversión del antepié
caracteriza a este tercer grado en donde, lógicamente, también se da el
aplanamiento y el valgo de calcáneo ya apuntados en el segundo grado.
Pie plano grado IV
Por último, el cuarto grado es la condición más grave del pie plano, con una
evidente lesión en la articulación astrágalo-escafoidea. A las deformidades
señaladas en el tercer grado se agrega una pérdida de relación normal entre
el astrágalo y escafoides, con una prominencia de la cabeza del astrágalo en
la planta del pie. El valgo del calcáneo es todavía más intenso y, de persistir
sin tratamiento, el tendón de Aquiles resulta sensiblemente acortado.
Además la deformidad puede hacerse rígida, no corregible manualmente.
Alteraciones de la marcha
La extremidad inferior, está destinada a las labores vitales de carga de peso
y deambulación. Para llevar a cabo el estudio de la marcha, debemos hacer
una breve referencia histórica del hombre y su supervivencia. El primer dato
o referencia, lo encontramos en una inscripción en una tumba Egipcia,
datado del año 2.380 a JC. La locomoción incluye "movilidad animada e
inanimada". La marca bípeda proporciona las ventajas evolutivas de una
elevación relativa de los ojos y otros órganos sensoriales y la libertad de las
extremidades para "evolucionar y desarrollar" las habilidades manuales
Los componentes de la locomoción son:
34
Estabilidad de la estructura polisegmentaria
Produccion interna de energía a partir del sistema muscular
Sistema control apropiado
Como las alteraciones patológicas que afectan a la extremidad inferior suelen
manifestarse durante, debemos tener en cuenta us aspectos ¨normales¨ y ¨
anormales¨ de modo que podamos reconocer y tratar las alteraciones
patológicas cuando estas ocurran.
• Debemos apuntar que durante la bipedestación simétrica, el peso de
cuerpo va a estar repartido por igual sobre los dos pies, por lo que para
poder levantar un pie, es necesario llevar todo el peso del cuerpo sobre el pie
contrario.11
• Durante la marcha, el apoyo del pie va avanzando en dirección anterior,
desde el momento en el que el talón golpea en el suelo, hasta que los dedos
se despegan.
• El pie está en apoyo durante aproximadamente el 60% del ciclo.
El ciclo normal de la marcha consta de 4 fases:
Fase de contacto : Comienza con el apoyo del calcáneo en el suelo. A
continuación, existe una fase de pronación del pie para absorber de forma
elástica el choque. Cuando caminas o corres, la pronación ayuda a suavizar
el impacto del contacto inicial. Sin la pronación, todo el impacto de cada paso
sería transmitido a la parte superior de las piernas y se afectaría la mecánica
normal de las extremidades inferiores. Además de actuar de amortiguador de
impactos, la pronación también ayuda al pie a "reconocer" sobre qué tipo de
superficie estamos, ajustando y estabilizando el pie al tipo de terreno. Esta
35
fase de contacto puede producirse gracias a la contracción excéntrica del
extensor largo de los dedos y del tibial anterior.
Fase de apoyo medio : con el retropié totalmente pronado, los
metatarsianos golpean el suelo. El centro de gravedad del cuerpo pasa
desde atrás a lo largo del pie. Durante esta fase se produce la supinación de
la articulación subastragalina, transformando el pie en una palanca rígida. El
peso del cuerpo pasa por el mediopié cuando el tobillo se encuentra en
dorsiflexión máxima, sometiendo al complejo gastronemio-sóleo a su máxima
carga.
Propulsión : el peso del cuerpo se va desplazando hacia delante hacia las
cabezas de los metatarsianos y empieza el despegue del talón. La
prolongación de las articulaciones metatarsofalangicas, especialmente la del
primer dedo, ayudan a la fascia plantar a elevar el arco y a la supinación del
pie. El pie es ahora una palanca rígida y se usa para propulsar el cuerpo
hacia delante con la máxima contracción del gastronemio-soleo y los
isquiotibiales. Esta fase finaliza cuando el peso del cuerpo pasa por el 1 dedo
en el despegue.
Balanceo : es la última fase del ciclo dela marcha. Se mantiene la
dorsiflexion del pie para que los dedos no golpeen el suelo y la supinación
para posicionar el pie para el contacto calcáneo con el suelo y la repetición
del ciclo. En estas fases intervienen dos importantes factores: la gravedad y
el rozamiento con el suelo. La ausencia de la gravedad impide la marcha.
Por otra parte si el coeficiente de rozamiento es muy bajo o nulo, el pie
resbala
Conforme se va realizando la marcha, la bóveda plantar se va sometiendo a
deformidades que exhibe claramente su papel de amortiguador elástico. El
desarrollo de la marcha se realizan en 4 fases.
36
Toma de contacto con el suelo: Cuando el pie esta apunte de contactar
con el suelo, el tobillo se encuentra alienado o en ligera flexión por la acción
de los flexores de la tibiotarsiana. El pie contacta con el suelo con el talón
(punto de apoyo posterior de la bóveda plantar) rápidamente el resto del pie
contacta con el suelo mientras que el tobillo se extiende pasivamente.
Maximo contacto : la planta del pie conecta con el suelo con toda la
superficie de apoyo , esto representa la huella plantar el tobillo pasa de la
extensión anterior a la flexión. A la vez, todo el peso del cuerpo recae sobre
la bóveda plantar y se aplana. La contracción de los tensores plantares
impiden que se desplome la bóveda. La superficie de la huella es mayor
cuando la pierna por la vertical del pie.
Primer impulso motor: el peso del cuerpo esta por delante del pie que esta
apoyado, la contracción de los músculos extensores del tobillo , va a levantar
el tobillo . la tibiotarsiana se extiende, la bóveda plantar hace una rotación en
torno a su apoyo anterior. El cuerpo asciende y se dirige hacia adelante. La
bóveda se encuentra atrapada entre el suelo por delante, la fuerza muscular
por detrás y el peso del cuerpo en medio, por lo que tendría a aplanarse ,
pero no ocurre por la intervención de los tensores plantares.
Segundo impulso motor: impulso generado por el tríceps se alarga por un
segundo impulso por la contracción de los flexores de los dedos. El pie
desplazado hacia arriba y hacia adelante, deja su apoyo sobre el talón y solo
contacta con los 3 primeros dedos, sobre todo el dedo gordo, en la fase final
del apoyo. La bóveda plantar se opone al aplanamiento por los tensores
plantares ( flexores de los dedos ) el pie se alza del suelo y el otro comienza
a desarrollar su paso ( ambos pies contactan a la vez, en un pequeño
instante con el suelo.
37
EJERCICIOS KINESIOLOGICOS
CONCEPTOS
La kinesiología es una disciplina que permite evaluar los desequilibrios en la
persona, a través del tono muscular y su funcionalidad: facilitación -
inhibición. Identifica la naturaleza de los bloqueos, (estrés, dolor, falta de
nutrientes, toxicidad, alteraciones emocionales, disfunciones mentales,
dificultades para aprender, etc.) i aplica la armonización correspondiente en
el nivel más adecuado.
Protocolo de los ejercicios para pie plano
ACTIVOS
Movimiento repetitivo de una parte del cuerpo, como consecuencia de
la contracción y relajación voluntarias de los músculos que controlan dicho
movimiento.
PASIVOS
Ramon Martines Lopez . ( 2008) indico ¨ que los ejercicios pasivos son
un conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas,
sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que
hay que tratar. El paciente no interviene en absoluto, no presenta ni
ayuda ni resistencia en la realización de los ejercicios “ pag 81 el pie en
la evolución del ser humano : desarrollo , trastorno y prevención ”
ACTIVOS ASISITIDOS
Se da cuando existe una fuerza externa que da alguna forma y en variadas
intensidades facilita la ejecución del movimiento y se realizan cuando el
38
paciente por si mismo no es capaz de llevarlo a cabo en contra de la
gravedad, por lo que necesita ayuda para su realización
ACTIVOS LIBRE
También llamados gravitacionales, el paciente ejecuta los movimientos
de los músculos afectados exclusivamente sin requerir ayuda, ni resistencia
externa, excepto la gravedad. Para realizar estos ejercicios debe tenerse una
nota 3 en la valoración muscular. Con este tipo de movilizaciones se
mantiene el ángulo articular, la fuerza y la coordinación. Las técnicas a
emplear pueden ser: los ejercicios isométricos (no hay movimiento de
miembros ni de articulaciones, con estos ejercicios el músculo se fortalece e
hipertrofia, los tendones se ponen tensos y los tejidos blandos que lo rodean
se movilizan. Útiles en pacientes enyesados por fracturas, inflamaciones
articulares; con ellos se mantiene el tono y la capacidad de movimiento del
músculo, así como su circulación y metabolismo.
Deben realizarse con precaución o evitarse en ancianos e hipertensos
porque tienden a elevar la tensión arterial.) y los ejercicios isotónicos
(conllevan desplazamiento de los segmentos corporales en el espacio
durante un período variable de tiempo, se usan para restablecer la potencia
muscular, la función articular y el desarrollo de sistemas orgánicos
debilitados. Una modalidad de estos ejercicios pueden ser los movimientos
pendulares, llamados ejercicios de Codman
39
ACTIVOS RESISTIDOS
Movimientos que se realizan tratando de vencer la resistencia que
opone el fisioterapeuta con sus manos o por medio de instrumentos, o sea, la
contracción muscular se realiza contra resistencias externas. Este tipo de
ejercicio es el mejor método para aumentar potencia, volumen y resistencia
muscular. Para su realización el paciente debe tener nota 4 en la valoración
muscular. La finalidad de estos ejercicios es el fortalecimiento
neuromuscular: fuerza, velocidad, resistencia y coordinación. Los ejercicios
activos resistidos requieren de una contracción muscular intensa que puede
efectuarse de dos formas: la contracción concéntrica (si la fuerza muscular
es superior a la resistencia, el músculo se acorta), y la contracción excéntrica
(si la resistencia que hay que vencer es superior a la fuerza muscular, el
músculo se alarga.
La potencia o capacidad de un músculo para resistir la sobrecarga
aplicada se estimula cuando los músculos actúan contra una resistencia que
progresivamente aumenta, la intensidad de la resistencia es el factor
principal en el desarrollo de la potencia. El volumen muscular está en
relación con la potencia de forma que se desarrolla al aumentar ésta.
La resistencia muscular se estimula con un mayor número de
contracciones. Hay dos formas de realizar los ejercicios activos resistidos: la
manual (el fisioterapeuta aplica la resistencia en la línea de movimiento
oponiéndose a ella), y la mecánica (se utilizan aparatos y sistemas diversos
como pesos, muelles, resortes, poleas, banco de cuadríceps, etc., para
40
oponer resistencia. La aplicación de pesos o cargas se aplica
directamente sobre el segmento que se desea movilizar o indirectamente con
poleas o aparatos especiales)
Tipo de Plantilla Ortesica con arco longitudinal interno
Diagnostico
Usualmente el examen físico es suficiente para diagnosticar el pie
plano valgo flexible, en el que el arco longitudinal desaparece durante el
apoyo del pie y aparece durante la fase de balanceo. Existen dos maniobras
semiológicas para hacer el diagnostico de pie plano, en la primera, se hace
una extensión pasiva del tendón flexor del grueso artejo, que a su vez
asciende la cabeza del astrágalo y hace que se forme el arco longitudinal
interno, una segunda prueba consiste en hacer caminar al niño en las puntas
de los pies para evidenciar la formación del arco y el cambio en el
alineamiento del talón que de valgo se convierte en varo. La ausencia de
formación del arco longitudinal interno del pie con alguna de estas dos
maniobras, hace pensar en un pie plano rígido. Se solicita radiografías de los
pies con apoyo solo cuando se sospecha un pie plano rígido y se incluyen
proyecciones oblicuas ante la posibilidad de barras que unen el calcáneo con
el escafoides. La tomografía axial computarizada puede ser útil para
identificar barras cartilaginosas que unan los huesos del tarso entre si y que
no se vean en la radiografía simple
41
Fotopodograma
Es una prueba diagnóstica mediante la cual obtenemos una huella
plantar permanente y de buena calidad. Se realiza a través de la impresión
de la planta del pie en un papel fotográfico que al resultar impregnado con
líquido revelador, nos ofrece información sobre el contacto o la presión que
realiza el pie sobre una superficie plana. Esto nos sirve para completar un
diagnóstico y para valorar la evolución de un tratamiento. Las imágenes que
se consiguen con este método proporcionan un perímetro nítido y claro de la
porción del pie que se apoya. Ofrece todo tipo de detalles sobre los pliegues
plantares y posibles lesiones dérmicas. También informa sobre las diferentes
presiones que soporta la planta del pie Se trata de un sistema que no
ensucia ni provoca irritación al paciente, ya que el revelador se evapora de
forma espontánea a los pocos minutos. El procedimiento a seguir para llevar
a cabo esta prueba es sencillo: se impregna el pie con un revelador mediante
un pincel o una torunda de algodón, se apoya la planta del pie durante 45
segundos sobre un papel fotográfico. Posteriormente se dibuja en contorno
del pie sobre el papel y se señala la primera y la quinta articulación
metatarsofalángica y se efectúa una proyección del escafoides. Pasados 45
segundos se retira la planta del pie y se coloca el papel fotográfico en una
solución de líquido fijador durante 3 minutos. A continuación lavamos y
secamos el papel para proceder a observar y estudiar la imagen de la huella
plantar.
42
Talonera
Las plantillas ortopédicas (taloneras) funcionan como correctores de
problemas en la arquitectura del pie, que realmente no requieren medidas
más severas como un zapato ortopédico. Su fabricación ha de ser a medida,
ya que debe estar perfectamente ajustada a la forma del pie.
Completa
Las plantillas ortopédicas completas ayudan a distribuir la presión y a
posicionar las articulaciones para mejorar la función del pie. Los trastornos
dolorosos de los dedos pueden aliviarse con el uso de plantillas realizadas a
medida del paciente. Con estos dispositivos se alivian el roce y la presión y
se previene la reaparición de deformidades tras la realización de una cirugía
.Son las mejores herramientas para la compensación y corrección de las
afecciones del pie. Para que sean eficaces para cada individuo, debes ser
realizada siempre tras una exploración completa y a medida, nunca de tipo
estándar. Con las plantillas ortopédicas de nueva generación se logran
resultados altamente satisfactorios en el tratamiento de numerosas
alteraciones como son el pie plano, plano-valgo, cavo, supinado, pronado,
equino, zambo, dedos en garra, martillo, espolón calcáneo, diferentes
dolores en la planta, callos y durezas, etc.
Elemento para la fabricación de plantilla cortesía
•espuma microporosa
•Lija
•Cartón
•Tijera
•Molde de la plantilla del paciente
•Plantilla depende de la talla del pa
43
Fundamentación Praxiológica
En el campo de terapia física es importante saber esquemas y estructuras
músculo esqueléticas para poder medir un diagnóstico y aplicar un
tratamiento idóneo para el paciente con pie plano leve y moderado. De esta
manera debe de estar unida con la teoría para que juntos argumenten de
forma científica el mejoramiento del paciente con pie plano leve y moderado.
José Hernández moreno (2005) "Praxiología motriz es por tanto la
ciencia de las praxis motrices, especialmente de las condiciones, modo
de funcionamiento y resultados y las puestas en juego , es de carácter
monodisciplinar,que se ocupa en exclusiva de la lógica interna las
situaciones motrices. Pag 55
Los beneficios de la aplicación de ejercicios kinesiológicos y la ayuda
ortesica van a mejorar la calidad de vida de los niños del centro educativo
fénix y a evitar que se presente algún tipo de patología en su futuro.
De esta manera en el centro Educativo fénix junto con ayuda del Ledo.
Edinson Andrade y Dr.Guillermo Pizarro el presente trabajo permitirá que no
se produzca algún tipo de deformidad a nivel de la columna vertebral y
fortalecer la región del pie. Aplicando de manera secuencia! los ejercicios y
así poder obtener un buen resultado para los paciente acudan a esta
prestigiosa institución
44
Fundamentación legal
LEY ORGANICA DE LA DISCAPACIDAD
El Artículo 44 de la Constitución de la República obliga al Estado, la sociedad
y la familia a promover de forma prioritaria el desarrollo integral de las niñas,
niños y adolescentes, y asegurar el ejercicio pleno de sus derechos;
atendiendo al principio de su interés superior, donde sus derechos
prevalecerán sobre los de las demás personas.
El Articulo 20.- subsistemas de promoción, prevención, habilitación y
rehabilitación : todas las instituciones públicas deben establecer e informar
de los planes programas y estrategias de promoción , detección temprana e
intervención oportuna de discapacidades, deficiencias o condiciones
discapacitantes, y sobre los factores de riesgo a la salud en todos los niveles
de gobierno y planificación ( por ejemplo , educación , medio ambiente,
empleo , transporte, etc).
45
Factibilidad
Legal : El Centro Educativo Fénix ( Cidecap) se encuentra registrado con el
acuerdo ministerial 567 del ministerio de salud
Económica: La presente investigación tiene el apoyo del centro Educativo
Fénix y fondos del investigador sostenible, se espera que este trabajo
realizado en el centro educativo fénix tenga apoyo a futuro de la
vicepresidencia de la república y de las fundaciones.
Sostenible : El presente trabajo se realizará en el centro Educativo Fénix
(Cidecap) en las diferentes áreas de dicha institución, y el apoyo de
profesionales del área.
46
Definición de Términos
HALLUX RÍGIDUS : es una afección que restringe o impide
la dorsiflexión la articulación del hallux o dedo gordo del pie. Se
caracteriza por una artrosis osteofítica, degenerativa y anquilosante de la
primera articulación metatarso-falángica y de otros elementos del dedo
gordo del pie.1También puede producirse secundariamente a otras
afecciones, como el hallux valgus,
SARCÓMERO.: es la unidad anatómica y funcional del músculo estriado.
Se encuentra limitado por dos líneas Z con una zona A (anisótropa) y dos
semizonas I (isótropas).
HALLUS VALGUS : Hallux (dedo gordo) valgus es la desviación del dedo
gordo hacia fuera. No debe confundirse con juanete que es la
prominencia que aparece en el lado medial del primer metatarsiano.
MIOGENICO : se refiere a los Músculos y el mecanismo Miogénico se
refiere al mecanismo por el cual las arterias y arteriolas reaccionan ante
un aumento o descenso de la presión arterial para mantener el flujo
sanguíneo dentro de lo normal en los vasos sanguíneos.
SALCUS TALI : corteza somatosensorial, áreas uno, dos y tres definidas
por la fisura longitudinal medial y los surcos central
AUTOEXITABLE : Es un músculo autoexcitable que no necesita
estimulación nerviosa del cerebro
EL EMPEINE (de en- y peine, conjunto del tarso y metatarso, por su
semejanza con un peine) es la parte superior del pie, ubicada entre
la caña de la pierna y el principio de los dedos, también se le
denomina antepie a esa zona
CAPITULO III
METODOLOGIA
DISEÑO DE INVESTIGACION
Modalidad de la Investigación
Se determina que este trabajo investigativo es factible dado que el mismo
tema propuesto obtuvo excelentes resultados en el establecimiento motivo
por el cual fue reconocido a través de sus directivos.
El presente trabajo de investigación tiene un enfoque de paradigma
cuantitativo porque permitirá establece de qué manera el tratamiento
combinado fisioterapéutico y ortesico que trabaja a nivel de miembro inferior
músculo esquelético la corrección y alineamiento del eje postural en los niños
con pie plano leve y moderado de 3 a 7 años de edad. Es importante la
modalidad del proyecto factible beneficia a los trabajos de tesis por involucrar
al investigador con su temática y el pueda proponer soluciones a corto plazo
en la institución donde se realiza el proyecto de tesis. El investigador debe
respectado el grupo de manera ética profesional y la institución de raza
religión. Etnografía, que acude a la Institución Educativa
48
Tipo de Investigación
El soporte Investigativo está dado por el trabajo de campo la argumentación
por el enlace con la investigación bibliográfica, electrónica, documentales.
Los tipos de Investigación que se utilizaron fue:
Exploratoria, porque parte de un diagnóstico y de las necesidades de
poder aplicar el tratamiento combinado fisioterapéutico y ortésico para corregir
el eje postural en niños con pie plano leve y moderado.
Descriptiva, Por medio de el se analiza los antecedentes de las causas
que producen el pie plano leve y moderado en niños de 3-7 años.
Experimental, se lograra demostrar que el tratamiento combinado de
Fisioterapia y ayuda ortesica permitirá un resultado más en la corrección del
eje postural en los niños.
49
POBLACION Y MUESTRA
Población
La población es la que acude diariamente al de Centro educativo Fénix, está
compuesta por terapeuta en el área de terapia de lenguaje. Psicología,
Pedagogía Terapéutica, los niños que presentan pie plano leve y moderado.
Muestra
La muestra fue tomada con 62 participantes entre especialistas, niños y
padres
RODAS, Olger (2008) Es la actividad por la cual se toman ciertas muestras de una población de elementos de los cuales vamos a tomar ciertos criterios de decisión, el muestreo es importante porque a través de él podemos hacer análisis de situaciones de una empresa o de algún campo de la sociedad.pag 5
50
Cuadro N° 1 Población y Muestra
Participantes Nº1
Terapia Física 1
niños 30
padres 30
Total 61
Grafico N° 1: Población y Muestra
Elaborado: Sandra Moncayo Ronquillo
Análisis
De los 61 participantes que representa el 100 %, demuestra que el 49%
representa a niños. el 49% a padres y un 2 % a Terapista Físico.
2%
49%
49%
Terapia Fisica niños padres
51
Criterios
Inclusión Exclusión
Niños que ingresan al centro
Educativo Fénix
Niños que no pertenece al centro
Educativo Fénix
Edades entre 3-7 años Edades menores de 3 y mayores
de 7
Niños que presenten pie plano leve y
moderado
Otros niños que no presentan la
patología
52
Operacionalización de las variables
Variable Concepto Dimensiones Indicadores
Variable
Independiente :
pie plano leve y
moderado
Disminución leve moderada del arco del Pie en relación al arco interno plantar 135° - 140 ° normal.
1 Pie normal Generalidades-antecedentes
Concepto
Clasificación
maduración del pie
funciones del sistema muscular
componentes del sistema muscular
cuidado del sistema muscular
la forma de los músculos
anatomía
hueso
ligamentos
musculos del pie
músculos extrínsecos.
musuclos intrínsecos (dorso y planta del pie).
2. Pie plano
leve y
moderado
concepto
generalidad
clasificación del pie plano (grados )
alteraciones de la marcha
53
Variable Concepto Dimensiones Indicadores
Variable Dependiente :
Manejo terapéutico vs ayuda ortesica
Fisioterapéutico técnica manual y medios físicos para el manejo del pie plano
Ortesis, ayuda ortesica como soporte a la formación del arco plantar.
3 Ejercicios Kinesiológicos
Concepto
Protocolo de los ejercicios para pie plano
4 tipo de
Plantilla
Ortesica con
arco
longitudinal
interno
Diagnostico
Fotopodograma
Talonera
Completa
Elemetos para la elaboración de plantilla ortesica
54
CAPITULO IV
Análisis e Interpretación de los Resultados
El centro Educativo Fénix que está ubicado en samanes 1 solar 1 y 2
manzana 146, de la ciudad de Guayaquil, provincia de Guayas dirigido por el
director que permitió que el proyecto de tesis con el tema: PIE PLANO LEVE
Y MODERADO EN NIÑOS SIN DISCAPACIDAD: MANEJO TERAPEUTICO
VS APOYO ORTESICO, se realizara en dicha entidad pública en el área
de CIDECAP.
El trabajo de campo se estableció realizando un seguimiento por medio de
la prueba fotopodograma llegando a si a seleccionar los niños que
presentaron pie plano leve y moderado.
Se trabajó en base a cuestionarios de tipo Likert 4 si ,3 no, 2 a veces, 1 de
vez en cuando, Se agradece el apoyo a esta institución junto con el talento
humano que presto calidad de servicio.
55
56
H:HOMBRE
M: MUJER
F.B.P: FALTA DE BOVEDA PLANTAR
D.M. DEBILIDAD MUSCULAR
M.P. MARCHA PATOLOGICA
M.T. MASAJE TERAPEUTICO
EJ.DE E: EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO
EJ. DE F. EJERCICIO DE FORTALECIMIENTO
U.O. UTILIZACION DE ORTESIS
57
H:HOMBRE
M: MUJER
F.B.P: FALTA DE BOVEDA PLANTAR
D.M. DEBILIDAD MUSCULAR
M.P. MARCHA PATOLOGICA
M.T. MASAJE TERAPEUTICO
EJ.DE E: EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO
EJ. DE F. EJERCICIO DE FORTALECIMIENTO
U.O. UTILIZACION DE ORTESIS
58
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA DE TERAPIA FÍSICA
INSTRUCTIVO
La siguiente encuesta está relacionada con el tema: PIE PLANO LEVE Y
MODERADO EN NIÑOS SIN DISCAPACIDAD: MANEJO TERAPÉUTICO VS
APOYO ORTESICO
Solicitamos a Ud. Contestar de acuerdo a los siguientes parámetros
1 si
2 no
3 A veces
4 De vez en cuando
PREGUNTAS SI NO A VECES
DE VEZ EN CUANDO ENCUESTADOS
¿ usted sabe cuál es la causa del pie plano leve y moderado? 20 7 1 2 30
¿Cree usted que el pie plano leve y moderado afecta la marcha de su hijo?
15 2 1 12 30
¿Usted podría reconocer a una persona con pie plano leve y moderado?
20 7 1 2 30 ¿Usted sabe a qué edad se determina que el niño presenta pie plano leve y moderado? 14 12 3 1 30 ¿Ha escuchado sobre la Terapia física y Rehabilitación? 25 3 1 1 30 ¿Considera usted que la terapia física podría contribuir a mejorar el estado actual de su familiar? 20 7 1 2 30
¿El programa de ejercicios terapéuticos entregado para su hijo con pie plano leve y moderado los ejecuto como se indicó? 20 8 1 1 30 ¿Sabe usted cuales son los beneficios que tiene la plantilla ortopédica para niño con pie plano leve y moderado? 8 14 3 5 30 ¿La plantilla ortopédica entregada en el centro para su hijo con pie plano fue usada todos los días? 10 9 6 5 30 ¿Ha podido observar algún resultado con los ejercicios terapéuticos durante este tiempo que se ha atendido a su hijo en el centro? 8 14 6 2 30
59
Interpretación y Análisis de Resultados
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro N° 2 Rango de edad
Edad Cantidad Porcentaje
3-4 años 20 67 %
5-6 años 1 3%
7 años 9 30%
Total 30 100 %
Datos referenciales a base de los pacientes
Elaborado por : Sandra Moncayo
Grafico n° 2 Rango de edad
Análisis
El 67 % corresponde a 3 y 4 años, luego el 30 % de 7 años, el 3 %
corresponde 5- 6 años
67% 3%
30% 3-4 años
5-6 años
7 años
60
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro N° 3 Rango por sexo
Sexo Cantidad Porcentaje
Masculino 22 73%
Femenino 8 27%
Total 30 100%
Datos referenciales a base de los pacientes
Elaborado por : Sandra Moncayo
Grafico n° 3 Rango por sexo
Análisis
De los 30 pacientes que representa el 100 %, 22 pacientes que constituyen
el 73% son de sexo masculino , 8 pacientes que representan el 27% son de
sexo femenino.
73%
27% Masculino
Femenino
61
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro N°4 Características
Características Cantidad porcentaje
F.B.P 30 43%
D.M. 30 43%
M.P. 9 13%
Total 69 100%
Datos referenciales a base de los pacientes
Elaborado por: Sandra Moncayo
Grafico n° 4 Características
Análisis
El 43% corresponde a la falta de la bóveda plantar, luego el 43 %
corresponde a la debilidad muscular, el 13 % corresponde a la marcha
patológica.
43%
43%
13%
F.B.P
D.M.
M.P.
62
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro N° 5 Diagnostico
Diagnostico Cantidad Porcentaje
Fotopodograma 30 100%
total 30 100%
Datos referenciales a base de los pacientes
Elaborado por: Sandra Moncayo
Gráfico N° 5 características
Análisis
El 100 % corresponde al diagnóstico de los niños con pie plano leve y
moderado resultado del fotopodograma.
100%
1
63
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro N° 6 Protocolo de Rehabilitación
Protocolo de
Rehabilitación
Cantidad Porcentaje
Masaje terapéutico 13 14%
Ejercicio de estiramiento 30 33%
Ejercicio de fortalecimiento 30 33%
Utilización de ortesis 17 18%
Total 90 100 %
Datos referenciales a base de los pacientes
Elaborado por: Sandra Moncayo
Grafico N° 6 Protocolo de Rehabilitación
Análisis
El 33 % a ejercicios de estiramiento, el 33 % a ejercicios de fortalecimiento,
el 19 % a utilización de ortesis y el 14 % corresponde terapéutico
14%
33% 33%
18% Masaje terapéutico
Ejercicio deestiramiento
Ejercicio defortalecimiento
Utilización de ortesis
64
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro N° 7 características Post – Rehabilitadora
Características Post- Rehabilitadora cantidad Porcentaje
Falta de Bóveda plantar 10 67%
Debilidad Muscular 3 20%
Marcha Patológica 2 13%
Total 15 100%
Datos referenciales a base de los pacientes Elaborado por: Sandra Moncayo Grafico N° 7 características Post – Rehabilitadora
El 67 % corresponde a la falta de la bóveda plantar, el 20 % a la
debilidad muscular, el 13 % a la marcha patológica .
67%
20%
13% Falta de Bóvedaplantar
DebilidadMuscular
MarchaPatológica
65
Encuesta a Padres de Familia
Cuadro N° 8 ¿Usted sabe cuál es la Causa del pie plano leve y
moderado?
Cuadro N° 8
Pregunta 1
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 20 66.66%
3 No 7 23.33%
2 A veces 1 3.33%
1 De vez de
cuando
2 6.66%
Datos referenciales a base de los pacientes Fuente: Encuesta a Padres de Familia Elaborado: Sandra Moncayo R.
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 66.66 % de los encuestados si
saben cuál es la causa del pie plano leve y moderado, y el 23,33% expresa
que no conocen la causa de porque se produce el pie plano leve y
moderado, Es común que los niños tengan "pies planos", especialmente a
causa de la "grasa de bebé" que enmascara el arco .
67%
23%
3% 7%
Grafico N° 8
Si
No
A veces
De vez de cuando
66
Cuadro N° 9 ¿ Cree usted que el pie plano leve y moderado afecta la
marcha de su hijo?
Cuadro N° 9
Pregunta 2
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 15 50.00%
3 No 2 6.66%
2 A veces 1 3.33%
1 De vez de
cuando
12 40.00%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia
Elaborado: Sandra Moncayo R.
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 50% de los encuestados si saben que el
pie plano leve y moderado puede llegar afectar a la marcha del niño y un 40% indica
que de vez en cuando esta patología puede estar afectando la marcha del niño. Es
evidente la apreciación de los encuestados sobre el tema, el de conocer que esta
patología puede afectar a la marcha del niño
Si 50%
No 7%
A veces 3%
De vez de cuando
40%
GRAFICO N° 9
67
Cuadro N ° 10 ¿Usted podría reconocer a una persona con pie plano
leve y moderado?
Cuadro N° 10
Pregunta 3
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 20 66.66
3 No 7 23.33
2 A veces 1 3.33
1 De vez de
cuando
2 6.66
Datos referenciales a base de los pacientes Fuente: Encuesta a Padres de Familia Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 67% de los encuestados podrían
llegar a reconocer a un niño que presenta pie plano leve y moderado, y el
23% casi no pudiese reconocer un niño que presente esta patología .Es
evidente la apreciación de los encuestados sobre el reconocimiento de un
niño con pie plano.
Si 67%
No 23%
A veces 3%
De vez de cuando
7%
Gráfico N° 10
68
Cuadro N ° 11 ¿Usted sabe a que edad se determina que el niño
presenta pie plano leve y moderado?
Cuadro N° 11
Pregunta 4
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 14 46.66%
3 No 12 40.00%
2 A veces 3 10.00%
1 De vez de
cuando
1 3.33%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia
Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 47% de los encuestados si sabe a
que edad se puede diagnosticar a un niño con pie plano leve y moderado y el
40% considera que no saben acerca de a qué edad se puede diagnosticar a
un niño con pie plano leve y moderado.
Si 47%
No 40%
A veces 10%
De vez de cuando
3%
Cuadro N° 11
69
Cuadro N ° 12 ¿Ha escuchado sobre la Terapia física y Rehabilitación?
Cuadro N° 12
Pregunta 5
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 25 83.33%
3 No 3 10.00%
2 A veces 1 3.33%
1 De vez de
cuando
1 3.33%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia
Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 84% de los encuestados si ha
escuchado a cerca de la terapia física y rehabilitación y un 10 %
considerado que no han escuchado sobre la terapia física y rehabilitación,
Es evidente la apreciación de los encuestados sobre el conocimiento que
tienen los familiares a cerca de la terapia.
Si 84%
No 10%
A veces 4%
De vez de cuando
3%
Gráfico N°12
70
Cuadro N ° 13 ¿Considera usted que la terapia física podría contribuir
a mejorar el estado actual de su familiar?
Cuadro N° 13
Pregunta 6
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 25 83.33%
3 No 1 3.33%
2 A veces 2 6.66%
1 De vez de
cuando
2 6.66%
Datos referenciales a base de los pacientes Fuente: Encuesta a Padres de Familia Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Un 83 % de los encuestados supieron responder que la terapia física y
rehabilitación , es posible que pueda contribuir para el mejoramiento actual
de su familia , mientras un 7 % supo responder que seria a veces que
pudiese ayudar a su familia y un 7 % que de vez en cuando contribuirá a
mejorar el estado actual de su familia , mientras que un 3 % contesto que
no.
83%
3% 7% 7%
Gráfico N° 13
Si No A veces De vez de cuando
71
Cuadro N ° 14 ¿El programa de ejercicios terapéuticos entregado para
su hijo con pie plano leve y moderado los ejecuto como se indicó?
Cuadro N° 14
Pregunta 7
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 20 66.66%
3 No 7 23.33%
2 A veces 1 3.33%
1 De vez de
cuando
2 6.66%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia
Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 67% de los encuestados si
ejecuto los ejercicios entregados a los padres de familia para sus hijos ,
mientras que un 23 % no los ejecuto .Es evidente la apreciación de los
encuestados sobre pie plano leve y moderado , en cierto grado de ser
responsables con la ejecución de el tratamiento.
Si 67%
No 23%
A veces 3%
De vez de cuando 7%
Gráfico N°14
72
Cuadro N ° 15 ¿sabe usted cuales son los beneficios que tiene la
plantilla ortopédica para niño con pie plano leve y moderado?
Cuadro N° 15
Pregunta 8
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 20 66.66%
3 No 8 26.66%
2 A veces 1 3.33%
1 De vez de
cuando
1 3.33%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia
Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 67% de los encuestados si sabe
cuál es el beneficio que proporciona la plantilla ortesica a niños con pie plano
leve y moderado .es notorio que los padres de familia si conocen sobre los
beneficios de la plantilla ortopédica y un 27% no.
Si 67%
No 27%
A veces 3%
De vez de cuando
3%
Gráfico N ° 15
73
Cuadro N ° 16 ¿la plantilla ortopédica entregada en el centro para su
hijo con pie plano fue usada todos los días?
Cuadro N° 16
Pregunta 9
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 8 26.66%
3 No 14 46.66%
2 A veces 3 10.00%
1 De vez de
cuando
5 16.66%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia
Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 27% de los encuestados si utilizaron la
plantilla ortopédica todos los días , mientras que 46 % no utilizaron la plantilla
ortopédica indicándole que tenía que ser utilizada todos los días .Es evidente la
apreciación de los encuestados sobre pie plano leve y moderado , en la ejecución
de colocar la plantilla ortopédica en los zapatos de sus hijos no fue realizada con
éxito debido a que se olvidaban de colocar en los zapatos, la plantilla ortopédica.
Si 27%
No 46%
A veces 10%
De vez de cuando
17%
Grafico N° 16
74
Cuadro 17 ¿A podido observar algún resultado con los ejercicios
terapéuticos durante este tiempo que se ha atendido a su hijo en el
centro?
Cuadro N° 17
Pregunta 10
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 10 33.33%
3 No 9 30.00%
2 A veces 6 20.00%
1 De vez de
cuando
5 16.66%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 46% de los padres de familia
contestaron en la encuesta que no observaron cambios con la utilización de
la plantilla ortesica, debido a que los padres se olvidaban de colocarle las
plantillas en los zapatos y el 27 % de los encuestados si observaron
resultados en sus hijos con la plantilla ortesica durante el tiempo que se
trabajó en el centro educativo
Si 34%
No 30%
A veces 20%
De vez de cuando
17%
Gráfico N° 17
75
Cuadro N° 18 ¿A podido observar algún resultado con la ayuda ortesica
durante este tiempo que se ha atendido a su hijo en el centro?
Cuadro N° 18
Pregunta 11
Valoración ítem Frecuencia Porcentaje
4 Si 8 26.66%
3 No 14 46.66%
2 A veces 6 20.00%
1 De vez de
cuando
2 6.66%
Datos referenciales a base de los pacientes
Fuente: Encuesta a Padres de Familia
Elaborado: Sandra Moncayo R
Análisis
Los resultados obtenidos muestran que el 27% de los encuestados si
observaron resultados en sus hijos con la plantilla ortesica durante el tiempo
que se trabajó en el centro educativo, y un 46 % de los padres de familia
contestaron en la encuesta que no observaron cambios con la utilización de
la plantilla ortesica, debido a que no colaboraron con lo indicado.
Si 27%
No 46%
A veces 20%
De vez de cuando
7%
Gráfico N° 18
76
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Al terminar el presente trabajo en el centro Educativo Fénix ( CIDECAP), el
aporte valioso que se obtuvo fue el siguiente :
•El 100 % de los pacientes con pie plano leve y moderado comprendido entre las
edades de 3-7 años de edad presentan pie plano leve y moderado, esta guía
terapéutica fue enfocada para reducir los casos de pie plano leve y
moderado que se encontraron en la institución CEF, se dio una tutoría a los
padres de familia sobre el tema de pie plano leve y moderado .llegando a
concluir de la siguiente manera
•El 66.66 % de los ejercicios terapéuticos implementados en la guía entregado a
los padres de familia para los niño si los ejecutaron como se indicó y un 23 %
no lo realizaron por factor tiempo en su hogar no fueron ejecutados como se
les indico.
•El 33,33% de los padres de familia observaron resultados con los ejercicios
terapéuticos implementados en la guía, mientras que un 30 % de los padres
de familia no observaron resultados, indicando que no los realizaban como
se les indico
77
•Un 26.66 % de los niños utilizaron la plantilla ortopédica como se les indico , los
padres mostraron disciplina , mientras que un 46,66 % de los padres de
familia existió carencia a la disciplina terapéutica que no permitió que
existiera una mejoría aceptable para sus hijos.
•Un 46 % de los padres de familia tenían conocimiento acerca de a que
edad se puede dar cuanta si el niño presenta pie plano leve y moderado ,
mientras que un 40 porciento desconocía acerca de la edad en poder
reconocer, del 100 % se llego a la conclusión que es favorable que los
padres sepan reconocer a un niño con pie plano .
78
RECOMENDACIONES
Por lo tanto al terminar el presente trabajo se recomienda:
Recomendaría realizarle una prueba de fotopodografia para estar
seguros en que el niño presenta pie plano leve y moderado, teniendo
en cuenta la edad que es a partir de los 3 años de edad.
Una continuidad de realizar los ejercicios para ver mayores resultados,
pensando siempre en el bienestar del niño para poder prevenir futuras
alteraciones posturales y complicaciones en la marcha
Utilización de la plantilla ortopédica todos los días por el periodo
indicado
Los beneficios de los ejercicios terapéuticos y plantilla ortopédica van
a ayudar a formar y a mantener el arco plantar del pie del niño
79
CAPITULO VI
PROPUESTA
Introducción
Se estima que un 25 % de población mundial no presenta desarrollo de el
arco en un pie o ambos pies. Es importante mencionar que tener pies planos
no implica una disminución en la velocidad de desplazamientos, ni tampoco
afecta al reflejo plantar, pero si puedes presentar una marcha irregular, que
de no ser atendida puede generar algunas molestias y dolor en las
extremidades inferiores en lo general. ^ "
En el centro educativo Fénix y Cidecap, se trabaja en el área de terapia
física, pedagogía terapéutica y Terapia de Lenguaje, y Psicología para así
conseguir un bienestar global en el niño.
Por la tanto mi propuesta se basa en realizar una Guía Terapéutica
Establecer los beneficios de los Ejercicios Kinesioiógicos y Ortesicos , con un
enfoque mayor en los ejercicios para la rehabilitación de los niños con pie
plano leve y moderado
, y Brindar una atención saludable que permita la relación de padres e hijos
en su recuperación
Por la tanto una guía de forma clara, precisa, que permitirá a los niños a
que se pronuncie el arco plantar en sus pies y por ende una mejor marcha
para así evitar a futuro complicaciones.
Esta guía contendrá: Ejercicicos que consistirán en ia formación del arco
plantar en niños con pie plano leve y moderado basándose en estiramientos
80
de la fascia plantar y ejercicios para el fortalecimiento de la musculatura en
forma global del pie .
Se basa en realizar unas cartillas didácticas para enviar a los padres de
familia explicando con un lenguaje sencillo para que los padres de familia
realicen correctamente los ejercicios en sus hogares con sus hijos , cada
ejercicio kinesiológico se cambiaba las repeticiones y las series dependiendo
de la complejidad del ejercicio no solo trabaje a nivel de píe , sino que
abarque toda las extremidad inferior ,para ello lograr un beneficio integral
para el niño
En estas cartillas se trabajó a nivel de :
•Dorsiflexión - caminar sobre talones
•Flexión dedos y arco plantar - recoger canicas o pluma
•Fortalecimiento del tibial posterior - subir y bajar ( ponerse en puntillas)
•Flexo-extension de rodilla
•Estimulación de la planta del pie
•Caminar sobre los bordes externos de los pies
•Estiramiento de la musculatura peronea.
• Fortalecimiento muscular de las piernas
•Estiramiento de columna
81
82
83
84
85
Objetivos de la Propuesta
Permitir que la guía sea un paquete didáctico de ayuda para los
familiares, la importancia que tiene la terapia física y la ortesis para el
beneficio de los niños con este tipo de problema.
Descripción de la Propuesta
Se inicio primero tomándole las muestras a los niños, pintándoles la fascia
plantar con pintura acrílica para darme cuentas si el niño presentaba pie
plano leve y moderado y quien no presentaba pie plano
Luego de esto se comenzó a ejecutar os ejercicios ejercicios de
estiramientos de todo el cuerpo a nivel de la musculatura de la columna,
como el cuadrado lumbar, los músculos de miembro superior y inferior.
86
Estiramiento Peroneo:
Ejecutar este estiramiento como se muestra en la imagen , la mano derecha
será un fijador para realizar el estiramiento y la mano izquierda lleva la parte
de los dedos de derecha a izquierda. Realice unas 15 veces en cada pie ,
despacio
Estimulación de la planta del pie
Empezar a realizar la estimulación en la parte lateral de los pies de su niño,
con su dedo pulgar como se muestra en la imagen .ejecutar una ligera
presión, en dirección desde el dedo gordo hasta el talón , Primero en la parte
lateral derecha y luego la izquierda. Realizarlo unas 15 veces en cada lado.
87
Estiramiento de la articulación metatarsofalangica
Empezar con el pie plano en el suelo, y usando sus dedos levántelos hacia
arriba como indica la figura. Y vuelva a bajarlos unas 10 veces ,
descansando. Repetir 4 veces al día con este ejercicio vamos a estirar la
articulación metatarsofalangica
Fortaleciemiento de los músculos de la planta del pie
Saltar con dos pies: Su hijo debe balancear el cuerpo, flexionando las rodillas
y mover el miembro superior de adelante hacia atrás para coger impulso y
saltar. Es un ejercicio que fortalece los músculos de la planta y los que
rodean los tobillos. Realizarlo unas 7 veces al día
88
DORSIFLEXION –CAMINAR EN TALONES
Indique a su niño que camine con los talones, levantando las puntas de los
dedos al máximo. Realizarlos unas 5 veces 2 metros de ida y de venida.
FORTALECIMIENTO DEL TIBIAL POSTERIOR
El niño tiene que estar en posición de (bipedestación) . Empiece con el pie
plano en el suelo, subir y bajar con los pies en puntilla como se indica
.Realizar 2 series de 8 repeticiones.
89
ESTIRAMIENTO DE LOS ISQUIOTIBILAES
Con este estiramiento vamos a trabajar a nivel de miembros inferiores y a su
vez fortalecemos miembros superiores, se está utilizando
la banda theraband, se descalzaba después de realizar el estiramiento, y
luego se procedía a seguir 4 repeticiones.
FLEXIÓN DEDOS Y ARCO PLANTAR
Empezar con el pie plano en el suelo, y usando sus dedos recoja la pluma o
canicas , depositándolas en un recipiente . Recoger unas 10 canicas. O
plumas descansamos y repetir 2 veces este ejercicio se trabaja a nivel de
flexión de dedos y ayuda a la formación del arco plantar.
90
Estiramiento y formación del arco del pie
Este ejercicio consisto en caminar en la caña de bambú , el pie del niño va
sobre la mitad de la caña y su arco que es plano este le va a dar la forma al
pisar estas cañas trabajando estiramiento en la fascia plantar
Plantilla Ortesica
Se encargó de mantener el trabajo de los ejercicios kinesiológicos en
los niños se utilizó de 2 cm de altura, fue realizada por mi las plantillas con
ayuda del tecnólogo Benalcazar que .nos enseñó a cómo realizarlas, fue
utilizada por los niños todos los días desde que se empezó el tratamiento.
91
BIBLIOGRAFIA GENERAL
VILADOT ANTONIO(2010), MARCHA PATOLOGICA PIE PLANO
EDITORIAL SALVATIERRA EDICION 3ERA,PAG.86
PAMPARELLA ( 2008 ) , FISIOTERAPIA EN PEDIATRIA EDITORIAL
PANAMERICANA EDICION 2DA,PAG.304
SERRAO P. (2008 ) , BIOMECANICA DE LAMARCHA EDITORIAL
LEXIS, EDICION 5TA,PAG.97
MORENO JOSE 2005, BIOMECANICA EDITORIAL MASSON S.A.
EDICION 3ERA.PAG 75
RODAS, OLGER (2008) , EVALUACION FOTOPODOGRAMA
INFANTIL, EDITORIAL OCEANO, EDICION TERCCERA.PAG.46
92
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
VILADOT ANTONIO, (2010) capitulo II ¨El pie plano se produce por la
pérdida de la bóveda plantar. Los huesos que forman la parte
posterior del pie (retropié )”.pág. 29
PAMPARELLA ( 2008 ) capitulo II ¨ ha estudiado la proporción entre
la longitud total del pie y la parcial de la zona del retropié que gira en
supinación y ha comprobado que la estructura del pie¨pag.32
RAMON MARTINES LOPEZ .capitulo II ( 2008) capitulo II indico ¨ que
los ejercicios pasivos son un conjunto de técnicas que se aplican
sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún
movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. Pag.37
MORENO JOSE 2005 Capitulo II "Praxiología motriz es por tanto la
ciencia de las praxis motrices, especialmente de las condiciones,
modo de funcionamiento pag.43
RODAS, OLGER (2008) capitulo III ,Es la actividad por la cual se
toman ciertas muestras de una población de elementos de los cuales
vamos a tomar ciertos criterios de decisión pag 49
93
REFERENCIAS ELECTRÓNICAS
W.AA.: Texto y Atlas de Anatomía Prometheus, Editorial
Panamericana, 2008 pag.19
francisco Corbi Soler (Agosto 2008). "Biomecánica del Pie"pag.32
www.biovgeo.info/pdf/Sistema muscular "Funciones "pag 15
www.schollbiomechanics.com/es " marcha patológica”pag 34
http://books.goofíle.com.ec/books?id=uweZGkBfwlgC&printsec=frontc
over&dq=maduracion+osea&hl=es&sa=X&ei=omeaUJ6JZTv8ASC34G
YCw&ved=0CC0
Q6AEwAQ#v=onepafíe&q=maduracion%2üosea&f=false "pie plano
"pag15
94
ANEXO
95
CRONOGRAMA
MESES
ACTIVIDADES
J
U
L
I
O
A
G
O
S
T
O
SE
PT
IEM
BRE
OC
TU
BRE
NOV
IEM
BRE
DICI
EM
BRE
Elaboración de la propuesta x
Marco teórico x x
Evaluación de la muestra x x
Evaluación del problema de la
limitación en su amplitud e
movimientos. Aplicación del test
x
Programa general de la investigación
diseño
x
Desarrollo del procesamiento x
Análisis del procesamiento x x X
Informe final x
96
PRESUPUESTO
CONCEPTO DE RUBRO DE GASTOS VALOR
1 ELABORACION DEL PROYECTO $30
2 MATERIAL DE ESCRITORIO $ 40
3 MATERIAL BIBLIOTECARIO $35
4 COPIAS $30
5 REFRIGERIOS $30
6 GASTOS ADMINISTRATIVOS $20
7 IMPREVISTOS $20
8 MATERIALES PARA LA PLANTILLAS
ORTOPEDICAS
$170
9 COLABORADORES PARA LA
FABRICACION
$30
TOTAL $405