tema no 18 = protect ores dentino pulpares (catedra)
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Universidad de CaraboboUniversidad de Carabobo
Facultad de Odontología Facultad de Odontología
Departamento de Ciencias Básicas Odontológicas Departamento de Ciencias Básicas Odontológicas
Asignatura: Biomateriales Odontológicos Asignatura: Biomateriales Odontológicos
Protectores Dentino PulparesTema No 15
Prof. Divo, Isabel
Prof. Urrutia, Ricardo
Prof. Rodríguez, Douglas.
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Protectores Dentino Pulpares
Son aquellos materiales o sustancias que seutilizan para cubrir la dentina expuesta y así proteger
la pulpa dentaria, contra el traumatismo químico y
térmico, actuando como una barrera aislante
respecto al medio bucal
La respuesta pulpar puede ser debida a muchos
factores como son caries, recalentamiento de la
dentina producido por mala refrigeración,deshidratación de la dentina, cambios térmicos
producido por materiales con alta difusividad térmica
y cambios químicos producido por el PH ácido de
algunos materiales de restauración.
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Protectores Dentino Pulpares
Clasificación
1.- Recubridores Dentino Pulpares.
2.- Barnices o Selladores Cavitarios
3.- Liners o Forros Cavitarios.
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1.- Recubridores Dentino Pulpares.
El Hidróxido de Calcio se considera
el mejor protector pulpar, razón por la
cual se le utiliza en recubrimientos
pulpares directos e indirectos. Su
principal acción es la de producir un
estimulo pulpar que induce a la
calcificación y a la producción de dentina
reparativa. Su alto Ph de 11 (alcalino)
efectúa esa leve irritación estimulante.
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1.- Recubridores Dentino Pulpares.
Toda cavidad profunda (0.5 mm de
espesor de dentina), se debe considerar como
una exposición pulpar y, por consiguiente,
debe protegerse con Hidróxido de Calcio, en forma puntual en la zona más profunda.
Su carácter alcalino neutraliza
rápidamente los ácidos de las bases como el fosfato de zinc y el efecto irritante de las
resinas compuestas
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1.- Recubridores Dentino Pulpares (Composición).
La pasta base de un producto tipico (Dycal, Life)
contiene Tungstato de calcio o sulfato de bario(radiopacidad), fosfato de calcio tribásico y óxido de zinc
en salicilato de glicol. La pasta catalizadora contiene
hidróxido de calcio, óxido de zinc y estearato de zinc en
etileno tolueno sulfonamida.
Los ingredientes responsables del fraguado son el
hidróxido cálcico y un salicilato, que reaccionan
formando un disalicilato cálcico amorfo.
Una base de hidróxido de calcio fotopolimerizable
contiene hidróxido de calcio y sulfato de bario dispersos
en una resina de dimetacrilato de uretano.
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1.- Recubridores Dentino Pulpares.
Propiedades
El hidróxido de calcio (autopolimerizable) tienen unos
valores muy bajos de resistencia a la tracción, resistencia
a la compresión y módulo elástico.
Los tiempos de fraguado varian entre 2.5 y 5.5 minutos
La resistencia compresiva va aumentando durante 24
horas y llegan a 26 Mpa.
La resistencia compresiva de el hidróxido de calcio es
suficientemente resistente para soportar la condensación
de la amalgama
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1.- Recubridores Dentino Pulpares.(Propiedades)
El hidróxido de calcio (autopolimerizable) proporciona
algún aislamiento térmico a la pulpa si se aplica en capa gruesa (0.5 mm maximo).
A largo plazo las bases de hidróxido de calcio tienden a
³desaparecer´ de la cavidad. Debido a su Ph alcalino, el hidróxido de calcio
estimula la formación de dentina secundaria cerca de la
pulpa y tiene actividad antibacteriana
El hidróxido de calcio fotopolimerizable posee valores
superiores comparado con el autopolimerizable, es ácido
resistente y se disuelve poco en agua, pero no posee
actividad antimicrobiana.
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1.- Recubridores Dentino Pulpares.
Propiedades
Es el material ideal de elección en recubrimiento
pulpar profiláctico (cavidades profundas 0.5 mm de la
dentina) o en recubrimientos pulpares directos
(exposición pulpar). Un espesor de 0.25 mm es suficiente para neutralizar el
ph ácido de algunos cementos dentales.
No se deben usar como materiales de base, se debecolocar sobre ellos, materiales restauradores con mejores
propiedades mecánicas y físicas.
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Productos Comerciales
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2.- Barnices o Selladores Cavitarios
Los barnices se utilizan para formar unabarrera contra el paso de sustancias irritantes
procedentes de los cementos u otros materiales
restauradores y para reducir la penetración de
los líquidos orales en la dentina subyacente a
través de la interfase restauración diente. Los
barnices ayudan a reducir la sensibilidad
postoperatoria al aplicarlo sobre una superficie dentinaria bajo restauraciones
recien colocada.
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2.- Barnices o Selladores Cavitarios
Composición
Es una solución de una o más resinas
sintéticas obtenidas de gomas naturales como
el copal, resinas sintéticas como el nitrato decelulosa o colofonia disueltas en un solvente
orgánico como el cloroformo, el alcohol, la
acetona, el benceno, el tolueno, el acetato deetilo y el acetato de amilo. También se han
añadido agentes medicamentosos como
clorobutanol, timol y Eugenol.
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2.- Barnices o Selladores Cavitarios
Manipulación
Se suelen colocar por medio de una pequeña
torunda de algodón o con un pincel, se debe aplicar en
capas delgadas aireando el barniz con la geringa triple através de un suave chorro de aire evitando que se formen
pliegues, evaporando los disolventes volatiles, dejando de
esta manera una pelicula de resina muy fina de más o
menos 2 micras de espesor, se debe colocar una segundacapa con la misma técnica para mejorar el espesor del
material y así sus propiedades.
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2.- Barnices o Selladores Cavitarios
Manipulación
Es mejor colocar dos capas delgadas que una capa
espesa. Los envases se deben cerrarse herméticamente,
inmediatamente después de utilizarlos para limitar laevaporación del disolvente.
Los envases de los barnices de algunas casas
comerciales traen un frasco con disolvente, el cual se va
agregando al barniz para evitar que este adquiera un
espesor inadecuado, sirve a su vez, para quitar los
excesos de barniz en la superficie externa de los dientes.
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2.- Barnices o Selladores Cavitarios
Propiedades
Los barnices cavitarios no poseen resistencia
mecánica, ni proporcionan aislamiento térmico, debido a
que la película tienen muy poco espesor.
Los ángulos de contacto de los barnices cavitarios sobre la dentina oscilan entre 53 y 106 grados. Por lo
que hay que extender bien la capa de barniz para
mejorar el contacto.
Los barnices cavitarios limitan pero no eliminan el
paso de los componentes ácidos de algunos cementos
hacia la dentina. Por eso es importante la colocación de
dos capas.
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2.- Barnices o Selladores Cavitarios (Propiedades)
Los barnices cavitarios reducen significativamente la
microfiltración marginal y las paredes de lasrestauraciones metálicas.
Los barnices cavitarios al reducir la penetración de los
líquidos limitan la sensibilidad postoperatoria.
La integridad de la película de los barnices cavitarios
se destruye cuando se colocan debajo de restauraciones
de resina, ya que el monómero de estas disuelve la
película.
Los barnices cavitarios bloquean parcialmente la
penetración de iones metálicos de las restauraciones,
reduciendo la posibilidad de alterar el color del diente.
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2.- Barnices o Selladores Cavitarios
Indicaciones
Se debe colocar en las paredes cavitarias para
sellar los conductos dentinarios expuestos y proteger a la pulpa de la irritación de los agentes
químicos y la filtración marginal de los
materiales de obturación.
Para impermeabilizar las amalgamas recién
condensadas y talladas, aplicado a los bordes de
las restauraciones recién cementadas y cementos
de tipo provisional.
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Productos Comerciales
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3.- Liners o Forros Cavitarios
El Liners Cavitario se utiliza para
formar una barrera que evite el paso de sustancias irritantes procedentes de los
materiales de restauración y para reducir la
sensibilidad de la dentina recién cortadadebido a su efecto terapéutico sobre el
diente
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3.- Liners o Forros Cavitarios
El Liners Cavitario se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas
constituyendo un bloqueo que evita el paso
de sustancias irritantes, particularmente
ácidos de los materiales de restauración.
Algunos poseen hidróxido de calcio en
suspensión, otros como los Ionómeros de
vidrio especialmente formulados como
Liners son ácido resistentes y protegen a la
dentina.
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3.- Liners o Forros Cavitarios
Composición
Son suspensiones de hidróxido de
calcio en un líquido orgánico como metil
etil cetona o alcohol etílico o en una
solución acuosa de metil celulosa que actúa
como un espesante.
También contienen bolitas de polímero
acrílico o de sulfato de bario y
monofluorurofosfato de calcio
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3.- Liners o Forros Cavitarios
Manipulación
Los liners cavitarios son de
consistencia líquida y fluyen con facilidad al aplicarlos sobre las
superficies dentinarias. Los disolventes
se evaporan dejando una delgada película residual que protege la dentina
subyacente.
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Productos Comerciales
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Protectores Dentino Pulpares
Existen otros recursos físicos relacionados con
tecnologías emergentes , como el empleo del LASER .
El principio básico de la acción del láser es la
generación de una radiación electromagnética (luz)coherente, puntual y colimada que puede ser
absorbida por los tejidos duros dentarios, una vez
absorbida la energía radiante se generan altas
temperaturas, produciendo un sellado total de losconductillos dentinarios por fusión y una eficaz acción
antimicrobiana por vaporización, sin generar
temperaturas que comprometan la vitalidad pulpar.
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