tema 5.1 planificacion familiar - continuacion

7/23/2019 Tema 5.1 Planificacion Familiar - Continuacion

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Ginecologa y Obstetricia

1 DESGRABES IV

13/06/2014

Gnesis Molina

GINECOLOGIA N11

La Anticoncepcin Hormonal, generalmente es una anticoncepcin combinada, formada por Estrgeno y Progesterona

el manejo que la anticoncepcin sea combinada permite que se logren muy buenos efectos antiovulatorios, adems

tiene otra ventaja y es que ofrece muy buen control sobre el ciclo menstrual. Existen otras condiciones en la que se us

anticoncepcin hormonal pero solo se emplea Progesterona, dicha anticoncepcin con slo progesterona ofrece igua

beneficio anticonceptivo, tiene ventaja para algunas pacientes en las que est contraindicado el Estrgeno pero no logr

muy bien el control del ciclo menstrual, por ello que la anticoncepcin que se emplea con ms frecuencia si no existe

alguna contraindicacin es laAnticoncepcin combinada, la cual se puede utilizar por varias vas:

Va Oral, siendo esta la ms utilizada.

Va no Oral:

o Inyectables: Los combinados que se encuentran en Venezuela se administran mensualmente.

o Parches: Anticonceptivos combinados

* La va de administracin no oral mantiene los mismos efectos que produce el producto por va oral (No confundir quela va de administracin cambia los efectos colaterales), lo que quita es la desventaja de la va de utilizacin. Po

ejemplo: Si no se est empleando la va oral se espera que la paciente no presente manifestaciones gastrointestinale

(Gastritis, Esofagitis, problemas con enzimas hepticas ya que no realiza el paso heptico), pero los efectos colaterale

de otros componentes de la hormona se mantienen ya que sigue siendo Estrgeno y Progesterona.

Va de Administracin Combinada:

PARCHE TRANSDERMICO:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

El parche est diseado para ser colocado en un lugar del cuerpodonde tenga muy buena absorcin se debe tener cuidado ya que

tiene que ser un sitio de poco roce, para evitar que el parche se

desprenda y por ende se pierda el efecto anticonceptivo.

El sitio de colocacin principalmente se corresponde con la parte

dorsal superior de los glteos o en la parte anterior a los lados del

Hipogastrio tomando en cuenta que la paciente debe colocrselo

antes de aplicar cualquier crema corporal para que no se

desprenda, esta anticoncepcin combinada (Evra) va a contener

tanto Estrgeno como Progesterona y se va a estar liberando

aproximadamente 20 g de etinil estradiol diario, por lo que se

compara con una pldora Por ejemplo: Yass, que equivaldra a que

la paciente se le estuviese administrado una pldora de 20 g de

etinil estradiol, por ello es que pudiese aparecer en algn momento sangrado ocasional.

Tiene la caracterstica que es semanal, es decir la paciente debe colocarlo un da de la semana, por ejemplo: Inicia e

lunes debe cambiarlo todos los Lunes siguientes (recambio de tres parches) descansa una semana y coloca nuevamente

un parche.

ANILLO VAGINAL:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PPLLAANNIIFFIICCAACCIINNFFAAMMIILLIIAARR--CCOONNTTIINNUUAACCIINN

TRANSDRMICO:Evra = 17-diacetil norgestimato(norelgestromina) 150 g ms etinil estradiol 20 g

(ambas dosis son tasas de liberacin diaria

aproximada).


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Anticonceptivo hormonal combinado que se absorbe a travs

de la mucosa vaginal. (NuvaRing) est constituido por

Estrgeno y Progesterona pero la liberacin diaria es de 15 g,

es la anticoncepcin hormonal de menor dosis que se tiene en

el mercado, libera una cantidad mnima logrando un buen

control del ciclo menstrual y tiene la ventaja que suadministracin es mensual. La paciente se coloca el anillo y a

los 21 Das lo retira, descansa 7 das y vuelve a colocar un

nuevo anillo.

* Cuando un Anticonceptivo sale al mercado se hacen diversos

estudios, el estudio que respald al anillo se llam Estudio

Piensa, ya que se pregunt a las mujeres que queran como

anticonceptivo o por donde deseaban administrarse el

anticonceptivo, y la gran mayora referan que deseaban un

anticonceptivo que aparentemente no produzca efectos

sistmicos pero que acte a nivel uterino que es donde se

quiere para que no ocurra el embarazo, por ello se busco un

anticonceptivo que estuviera confinado al rea genital, pero

adems las pacientes en la encuesta reflejaron que desean

que fuera un anticonceptivo local pero de dominio propio, no

tener la necesidad de acudir a un mdico para su colocacin o

a la hora de retirarlo, como suele suceder con el capuchn o

con el DIU que requieren ser colocados por un Mdico y en

base a esto y a estudios de Mercadeo se elabora el Anillo Vaginal combinado.

El anticonceptivo se introduce a nivel vaginal, la primera vez que se instala se coloca con la menstruacin (Solo la

primera vez) de all en adelante el anillo se deja 21 das luego se retira, se descansa una semana en la cual debe venir la

menstruacin y exactamente el da que se coloco el primero Por ejemplo: un lunes, el lunes siguiente despus dedescanso de 7 das se coloca nuevamente el anillo, por ello que solo el primero se coloca con la menstruacin ya que la

veces siguientes las menstruaciones se van a presentar en los intervalos de descanso.

El anillo es muy flexible se coloca en forma de ocho siguiendo el eje mayor de la vagina y se introduce dentro de ella, la

nica recomendacin que se da es que pase la parte rugosa de la vagina de la misma manera que cuando se coloca un

tampax, porque la parte rugosa es la que tiene mayor terminaciones nerviosas sensitivas y el anillo puede molestar, lo

ideal es que el anillo pase la parte de la vagina que tiene muchos pliegues transversales llegue al final y donde se ubiqu

va a funcionar ya que no es un mtodo de barrera, es un mtodo que va a liberar hormonas y la parte final de la vagina

tiene suficientes receptores de Estrgeno y Progesterona para absorber el medicamento que se est administrando.

Se han reportado casos en los que se pudiese salir el anillo sobre todo en pacientes que tengan prolapso genital

Histerocele, o que sean multparas, a estas pacientes se les dice que si el anillo se sale involuntariamente debe se

lavado y volverse a introducir en un intervalo de tres horas si ya han pasado tres horas la paciente debe utilizar por sietdas otro mtodo.

* Cuando se est utilizando cualquier anticonceptivo que tenga una falla de uso porque se olvido la pldora de baja dosis

doce horas o la de 30 g un da completo porque no se comenz el da que deba iniciarse, siendo la falla ms grande

que existe y por la cual ocurren la mayora de embarazos no deseados ya que la pldora ms importante es la primera de

cada ciclo, cualquiera que sea la causa, la paciente debe tener claro que por siete das debe reforzar con preservativo y

no suspender la anticoncepcin porque al suspenderlo trae consigo un trastorno menstrual produciendo que ovule en

un momento que se desconoce y es all cuando ocurre el embarazo.

PILDORA DEL DIA SIGUIENTE:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANILLO VAGINAL COMBINADO (AVC):

El anillo vaginal anticonceptivo combinado

libera etinil estradiol y una progestina

(etonogestrel) a travs de un anillo de 54

mm de copolmero de vinilacetato y

etilieno.

El efecto anticonceptivo del anillo vaginal

combinado se obtiene a travs de la

inhibicin de la ovulacin.

NuvaRing = etonogestrel 120 g ms etinil estradiol

15 g (ambas dosis son tasas de liberacin diaria

aproximadas).


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No es una anticoncepcin fija para la paciente como su nombre lo

indica es una anticoncepcin de emergencia, en ciertos caso como

Por Ejemplo: Una violacin y evitar un embarazo no deseado, una

paciente que consulte en cualquier mbito que tuvo una violacin de

inmediato se debe indicar la anticoncepcin de emergencia, la

paciente debe conocer que existe este mtodo cuando estutilizando anticoncepcin regular porque si se olvida una pastilla

pasa dos das y no la consume o si se rompe un preservativo o si se

tuvo relaciones en un da de riesgo, la paciente debe saberlo antes

de acudir al mdico ya que se debe utilizar en las primeras 72 horas

siguientes a la relacin no protegida ya que su proteccin disminuye

a medida que avanzan las primeras 24 horas.

La anticoncepcin de emergencia por ello se llama como sinnimo;

pldora del da siguiente porque debe utilizarse el da siguiente a la relacin no protegida.

El Mtodo Yuspeno necesariamente se tiene que tener la pldora del da siguiente de nombre comercial si no que s

puede utilizar el mismo anticonceptivo que emplea la paciente o cualquier anticonceptivo que contenga 30 g de etini

estradiol el cual se emplea de la siguiente manera:

2 tabletas cada 8 horas por 3 dosis, es decir que la paciente tomar 6 pldoras anticonceptivas en el intervalo de

24 horas.

Como estas pldoras combinadas producen muchos efectos colaterales como nuseas, vmitos entre otros, sali a

mercado la pldora que contiene solo Levonorgestrel (Progesterona), la dosis para administrar es de 0,75 g y debe

administrarse si viene para la presentacin de una sola tableta se debe administrar cuando lo requiera antes de la

primeras 72 horas y si viene en la presentacin de dos tabletas debe consumir una tableta y a las 12 horas administrar la

tableta siguiente.

Son dosis muy altas que no se deben emplear como anticoncepcin regular, de hecho es una pldora que se vende sin

prescripcin mdica, pero en muchos pases se requiere de un rcipe para ser distribuido.

El Postinor Iy el Postinor II, tienen muchos estudios ya que es una pldora que desde el punto de vista social se encuentr

en la OMS, la cual la distribuye de manera gratuita ya que uno de los problemas lderes que se tiene es el embarazo en

las adolescentes, por ello han realizado gran variedad de investigaciones tanto en preservativos como en pldoras del da

siguiente.

* Una mujer no debe utilizar la pldora del da siguiente como mtodo de anticoncepcin normal porque contiene una

dosis muy alta la cual ocasiona Atrofia del Endometrio por poner a la paciente en Amenorrea, la manera de guiarse que

una mujer est frtil es por su menstruacin, si se trastorna la menstruacin el escape ovulatorio puede ser en cualquie

momento, de hecho hay mujeres que toman la pldora, presentan su menstruacin y tienen una relacin no protegida a

los 7 das toman una pldora del da siguiente y al da 11 toman otra y al da 15 toman otra, disminuyendo su efectividad

porque la pastilla est produciendo desprendimiento del endometrio para que si ocurre el embarazo no tenga dondanidarse, hay un endometrio que se desprendi por eso se dice que una vez que se adquiere la pldora del da siguiente

se debera producir sangrado una vez que la tome dicho efecto tambin va a depender del momento en que se tome. S

la mujer tiene su menstruacin y toma la pldora al segundo o tercer da despus de haberse quitado puede ser que no

sangre porque no existe una estimulacin estrognica para haber hecho madurar el endometrio y que este vuelva

descamar, no es una prueba eficiente el que no sangr, ya que la paciente puede consultar por ello, refiriendo que tom

una pldora del da siguiente y no sangr si tom la pldora del da siguiente y estaba en relacin con ovulacin o despu

de la ovulacin es decir despus del da 13 y no sangro es posible que haya ocurrido el embarazo mientras que si la tom

en la primera fase del ciclo, en la fase folicular que no se tiene un endometrio de buena calidad que termina de

descamar por la menstruacin puede que no se vea menstruacin.

PILDORA DEL DIA SIGUIENTEANTICONCEPCION DE EMERGENCIA: EN LAS72 HORAS SIGUIENTES AL:

COITO POSIBLEMENTE FECUNDANTE,

RELACION IMPREVISTA O VIOLACION.

- ACO: 2 TABLETAS CADA 8 HORAS X 3dosis

- LEVONORGESTREL: (Postinor, Secufen,Garnica )

2 TABLETAS (0,75mg) en 12 horas


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Entre los efectos, produce aumento de la progesterona, por lo tanto hay aumento en la contractilidad del tero y lo que

ocasiona sangrado, dolor y por ello ha contrarrestado su aprobacin por la anticoncepcin la cual tiene muchos

fundamentos desde el punto de vista religioso ya que ellos dicen que ocasiona un aborto porque se est

desprendiendo el cigoto si ya haba embarazo.

* Los estudios refieren que la pldora de emergencia tiene efectos anticonceptivos mucho mas marcados antes qu

ocurra el aborto, se tiene un endometrio de mala calidad adems como es Progesterona a dosis alta se enlentece latrompa, se busca como efectos que a nivel del tero aumente la contractibilidad, que la trompa este mucho ms lenta

para transportar, por ello que uno de los efectos colaterales de utilizar pldoras de solo progesterona es el desarrollo de

embarazos ectpicos, ya que si ocurri la fecundacin y la trompa est lenta puede que se implante a este nivel.

Ru 486: MEFIPRESTONA:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Es una pldora que no se encuentra en Venezuela, es

Antiprogesterona, es una pldora que se utiliza para

abortos provocados, en la clnica su uso ha sido

delicado ya que produce efectos teratognicos y puede

continuar el embarazo siendo este peor.

La anticoncepcin hormonal puede ser oral, vaginal, a

travs de una inyeccin, intradrmica a travs de un

parche. Existen otros anticonceptivos que pueden traer

consigo hormonas como son los DIU (Dispositivo

Intrauterino).

DIU (Dispositivo Intrauterino):____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Los DIU no entran en otra categora, corresponden a otra seccin, ya

que algunos de ellos son activos y generadores de hormonas, por lo

que forman parte de la anticoncepcin hormonal, sonanticonceptivos bioactivos que liberan cobre o plata, el

anticonceptivo inerte o inactivo totalmente donde el representante

tradicional es el Asa de Lippes no se encuentra en el mercado se

puede conseguir en algunos centros pblicos siendo esto difcil, tiene

forma de asa y ofreca la ventaja en aquella paciente que tena

intolerancia al cobre el poder usarlo, muchas veces estos dispositivos

se retiraba por el mal olor que produca a nivel vaginal, o porque

produca contracciones, dolor, as como menstruaciones muy

abundantes por alergia al cobre.

Clasificacin:

Inertes:1era Generacin - Asa de Lippes

Bioactivos:(Los ms utilizados), 2da GeneracinT de cobre (Cuando se va a utilizar este tipo de dispositivo sele pide a la paciente que emplee por un mes algo de cobre como un zarcillo para evaluar que reaccin le da e

cobre a su organismo ya que puede cursar con intolerancia al cobre).

Bioactivos con hormonas: (Son muy importantes ya que adems de tener el efecto contraceptivo sonteraputicos para la Hiperplasia Endometrial y pueden ser utilizados en una paciente que requiera de

Progesterona como terapia de reemplazo hormonal en la post-menopausia, a nivel de la mujer frtil e

dispositivo adems de producir el efecto de cuerpo extrao de ocupar la cavidad endometrial cumple el efecto

de liberar progesterona directamente donde se desea que acte en el endometrio y por ende refuerza el efecto

Ru 486 : MEFIPRESTONA ESTEROIDE :

ANTIPROGESTERONA.

INDICACIONES:Interrupcin precoz del embarazo (antes del da

49 posterior a la menstruacin).

MODO DE ACCIN: Desprendimiento del endometrio

Aumento de las prostaglandinas

La cada de la hCG provoca el

desprendimiento del cigoto.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS:

INDICACIONES: Multigesta con aparato genitalsano y vida sexual estable.

CLASIFICACION: INERTES: (1a generacin) Asa de

Lippes

BIOACTIVOS: (2a. generacin) T 380,Nova T, Multiload

BIOACTIVOS CON HORMONAS:Mirena, Progestasert.


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anticonceptivo, importante el DIU que se tiene con hormona es solo progesterona, se presume que pronto

llegar un dispositivo mixto que va a liberar tanto estrgeno como progesterona con la finalidad de buscar la

comodidad de la paciente regulando el ciclo ya que el Mirenaque libera solo Progesterona puede ocurrir en un

momento que la paciente no presente menstruacin porque se atrofie el Endometrio de manera reversible

conduciendo a que la paciente curse con Amenorrea y al retirar el aparato el Endometrio vuelve a proliferar ).

a. T de cobre: Presenta cobre en el eje mayor del dispositivoy a su vez en los brazos.

c. Dispositivo Multiload: Presenta cobre en su eje mayor, en

lugar de tener brazos en forma de T, forman especie de

escudo con saliencias con la finalidad de lograr mayor

anidacin en aquella paciente que tiene antecedentes de

haber expulsado el dispositivo por ser multpara o por tener

un cuello entre abierto por la paridad.

d. Nova T: Este dispositivo a diferencia de la T de cobre

convencional sus extremos son romos para evitar que el

dispositivo perfore en cualquier momento, ya que una de las

complicaciones que puede tener el dispositivo es la

perforacin del Miometrio cuando haya una contraccin, no

es frecuente pero puede ocurrir que el dispositivo se inserte

en el miometrio y por ello se diseo este dispositivo.

e- T simple: No contiene ningn tipo de hormona.

MECANISMO DE ACCION:- La principal accin constituye la mecnica y traumtica, ya

que est ocupando una cavidad virtual que es la cavidad

endometrial.

- Respuesta inflamatoria a un cuerpo extrao

- Aumento de las prostaglandinas.

- Asincronismo en la maduracin del epitelio, producto de larespuesta inflamatoria y de la accin de las prostaglandinas.

- Se altera el ecosistema endometrial, ocasionando un

ambiente hostil al espermatozoide de modo que el

espermatozoide que logre penetrar el moco cervical, que

alcance la cavidad endometrial disminuya su motilidad.

- Son abortivos, ya que si ocurri el embarazo el dispositivo

acta por accin txica sobre el blastocito, evitando que se anide ya que la cavidad endometrial est ocupada.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:- Embarazo. Siempre antes de iniciar un mtodo de anticoncepcin se debe descartar el embarazo, por ello es que

el dispositivo se coloca en menstruacin.- Infeccin genital alta, si se tiene una enfermedad plvica inflamatoria uno de los factores de riesgo es el uso d

DIU.

- Cardiopatas valvulares, por el riesgo que se tiene de infeccin lo que puede ocasionar migracin de bacteria

desde el tero hasta el pericardio y ocasionar un proceso inflamatorio: Pericarditis, endocarditis.

- Enfermedad de Wilson, alergia al cobre. El uso de dispositivos de cobre est contraindicado.

- Presencia de Carcinoma a nivel de Endometrio, ya que disfrazara o enlentecera la primera manifestacin que s

observa en el Ca de endometrio que es el sangrado irregular.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:

ACCION: Accin mecnica y traumtica

Accin inflamatoria

Aumento de prostaglandinas

Asincronismo en la maduracin del

epitelio Se reducen la sntesis de h. proteolticas

y del ADN

Disminucin en la motilidad del

espermatozoide

Accin txica sobre el blastocito


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- Si se tiene una anomala de la cavidad uterina, pero que conserve la anotoma donde se pueda colocar e

dispositivo este se pude colocar, si por el contrario se tiene la presencia de una patologa benigna como un

Miomatosis que est desfigurando todo el tero o se tiene una paciente que cursa con una malformacin

congnita como un tero tabicado, no se tiene un lugar donde colocar el dispositivo; se debe evaluar muy bien

en qu condiciones se encuentra la paciente para poder colocar el dispositivo.

- Tratamiento con anticoagulantes.

- Antecedentes de embarazo extrauterino. El dispositivo aumenta la frecuencia de embarazos ectpicos por endesi ya ha tenido un embarazo ectpico se est proporcionando un factor de riesgo.

- Paciente con mltiples parejas sexuales, ya que se aumenta el riesgo de enfermedad plvica inflamatoria.

- Paciente nuligesta podra utilizar si tiene contraindicaciones, correspondera una categora B, un dispositivo de

pequeo trabajo, por ello el Multiload tiene dos tamaos: 375 y el 250, existe tamaos para nuligestas que a su

vez duran menos tiempo porque se espera que la paciente nuligesta quiera recobrar ms pronto su fertilidad.

- SIDA

* El tamao del tero es muy importante, el dispositivo intrauterino tiene principal indicacin en aquellas pacientes que

presentan un tero entre 6 y 11 centmetros, ya que un tero mayor de 12 cm se corre el riesgo de que el dispositivo no

ocupe la totalidad de la cavidad endometrial, de modo que se encuentre libre para anidar, y en teros menores de 6 cm

se corre el riesgo de que el dispositivo se traslade a nivel cervical produciendo muchas contracciones, molestias

sangrado y que la paciente lo expulse.

* Con todos los DIU se ven menstruaciones regulares excepto con el endoceptivo que libera hormonas, con el cual la

paciente entra en Amenorrea que el Mirena.

DURACION de 2 a 10 aos.

EFECTOS SECUNDARIOS:- La paciente puede presentar sangrado menstrual

aumentado, dolor plvico.

- Perforacin uterina, para ello se utiliza una tcnica para

colocar el Dispositivo Intrauterino.

- Reaccin vagal. Para colocar el dispositivo se emplea unainstrumentacin a nivel de cuello uterino para corregir la

anteversin o la retroversin, se coloca un posi a nivel de

cuello, se realiza una histerometra para medir la cavidad

endometrial lo cual puede producir dolor y una reaccin

vagal.

- Enfermedad inflamatoria plvica, si no se tiene la precaucin

de que al momento de colocarlo la paciente presente alguna

infeccin, o el no utilizar instrumentos estriles para su

colocacin.

- Embarazo; Embarazo ectpico.

- Cuando se coloca el dispositivo quedan unos hilos visibles a travs del crvix a travs del cual posteriormente sehala el dispositivo y se puede extraer, puede ser que esos hilos se desaparezcan se pierdan en cavida

endometrial lo que dificultara la retirada, molestias durante el coito, la pareja puede quejarse que estos hilos lo

maltratan para ello se cortan a nivel cervical.

- Expulsin.

* Los dispositivos intrauterinos son Radiopacos se visualiza en la radiografa, cuando se tienen hilos desaparecidos se

puede pensar que expuls el aparato, se puede encontrar en cavidad endometrial, puede estar traslocado que haya

perforado y se encuentre en otra cavidad para ello ser realiza una radiografa de pelvis para visualizar. Los dispositivo

tambin son ecognicos por ultrasonido excepto el Mirena.

EFECTOS SECUNDARIOS: Aumento del sangrado menstrual

Dolor plvico y dismenorrea.

COMPLICACIONES: Perforacin uterina

Reaccin vagal

EIP

Embarazo, Embarazo ectpico

Hilos no visibles

Molestias durante el coito.

Expulsin


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ENDOCEPTIVOS: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

El Mirena solo trae tres puntos ecognicos de all la persona que

est entrenada en hacer ecos con Mirena debe saber esto, no va a

ver un dispositivo como tal, el Endoceptivo Mirena tiene la misma

estructura (no se entiende), en su cilindro est liberando esLevonorgestrel progesterona en lugar de cobre, se coloca en

cavidad endometrial evitando el embarazo actuando como cuerpo

extrao ( por accin mecnica, inflamatoria, por accin de las

prostaglandinas, alterando el ADN, disminuyendo la motilidad del

espermatozoide), adems hace hostil el endometrio porque lo

atrofia.

En la siguiente imagen se observa una ecografa, en la cual el dispositivo normalmente se observa en todo su trayecto

mientras que en el caso del Mirena solo se observa la sombra acstica posterior que est dejando el dispositivo que

tiene marcadores ecognicos. Si se realiza un eco y no se sabe que la sombra acstica posterior son los tres puntos de

aparato que se est reflejando se puede cometer el error de decir que hay ausencia del aparato.

ESTERILIZACION QUIRURGICA:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Es un mtodo anticonceptivo definitivo, el cual se aplica

tanto en el hombre como en la mujer. En el hombre se

realiza a travs de la vasectoma y en la mujer a travs de

la ligadura de las trompas. La va por donde se realiza la

ligadura va cambiando, puede ser realizada por va

laparoscopia, la cual se realiza utilizando unos anillos paraocluir la trompa, se puede realizar quemando la trompa, a

su vez se puede realizar por va de laparotoma, existiendo

muchas tcnicas, en las cuales algunas consiste en cortar la

trompa completamente o solo realizando un asa de

pomeroy, o introduciendo la trompa en el ligamento

ancho y luego realizar una fimbriectoma esto hace que

cambie la tcnica. La ms utilizada es la Tcnica de Pomeroy la cual consiste en realizar un asa con la trompa, luego se

corta y se machuca (asi fue dicho por la Dra).

Endoceptivos: Estructura plstica en forma de T.

Reservorio: cilindro con 52 mg de

levonorgestrel mezclado conpolidimetilsiloxano.

Su insercin en el tero es rpida e

indolora.

ESTERILIZACION QUIRURGICA:Es la supresin deliberada y meditada de la fecundidad, sin

afectar a otras funciones sexuales o endocrinas.

HOMBRE:VasectomaMUJER:

Va celioscopica : Mecnica, elctrica. Laparotomia : Uchida, Pomeroy, Irving,

Rouchy Fimbriectomia

Va baja: Histeroscopia: inyeccin silastic, DIU

intratubario (esure), vaporizacin con lser.

Colpotomia posterior.


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Otra va de acceso a la trompa la cual no es muy habitual es por va de fondo de saco posteriorColpotoma Posterior

en la cual con la paciente en posicin ginecolgica con fondo de saco posterior se introduce un instrumento en forma de

gancho para atraer las trompas, se ligan y se regresan.

Otro mecanismo es la Histeroscopia la cual consiste en colocar unos resortes los cuales van a ocluir completamente la

trompa el cual se denominan Esure, es un mtodo anticonceptivo definitivo que tiene como ventaja sobre los anteriore

que no amerita un procedimiento quirrgico slo una sedacin para la colocacin pero tiene como desventaja que emuy costoso.

ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINA:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Uno de los productos que ms se ha utilizado es la

administracin de andrgenos intramuscular de manera

semanal, la cual produce como efectos secundarios:

Dislipidemias, Hipertensin. Para lograr la Azoospermia total

los efectos colaterales son muy importantes.

En la mujer es muy sencillo porque el anticonceptivo lo que se

necesita es que acte 12 veces al ao inhibiendo la ovulacin

una vez al mes, mientras que en el hombre todos los das se

est produciendo miles y millones de espermatozoides.

La anticoncepcin consiste en el uso de Progestgenos con

andrgenos para frenar la FSH LH, con todos efectos que

puede traer consigo el Hipoandrogenismo, y el Gosipoles un

aceite que se ha empleado por va oral para alterar la

motilidad de los espermatozoides, dicha alteracin produce

necrosis y muerte del espermatozoide pero a su vez presenta

grandes riesgos de efectos colaterales es utilizado en China y

en Japn pero en Venezuela no se encuentra en el mercado.

Anticoncepcin del Futuro:Se est buscando una vacuna antiFSH no solo para que el hombre no quede frtil si no a su vez

para evitar el cncer de prstata; la vacuna Antiesperma es

una vacuna Anti FSH.

ANTICONCEPCION HORMONALMASCULINA:

ANDROGENOS:va IM. , semanal, Azoospermia.Efectos sec: hiperlipidemias, HTA

PROGESTAGENOS + ANDROGENOS:V.O + IMdiaria , frenan la FSH y LH, producen

hipoandrogenismo.

GOSIPOL:V.O altera la motilidad del flagelo ynecrospermia. La reversibilidad disminuye con el

tiempoEL ACEITE DE GOSIPOL

Se utiliza para cocinar en algunas zonas de China.

Compuesto fenlico natural del aceite de

algodn que se haya en las races, semillas y la

sabia de la planta

Inhibe la Lactato deshidrogenasa en los testculos

lo que inhibe asimismo la espermatognesis y la

movilidad espermtica sin afectar la funcin de

las clulas de Leydig.

Anticoncepcin del futuro: Vacuna antiesperma:

Vacuna anti- FSH Inmunizacin de la mujer frente al

espermatozoide

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