tema 5 ( cirugÍa ii - dr. walter lozano ) dientes incluÍdos
DESCRIPTION
TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA - FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍATRANSCRIPT
![Page 1: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/1.jpg)
Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Dr. Walter Lozano Aquije Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II
![Page 2: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/2.jpg)
Dientes incluidos
• Procedimiento más común en la cirugía oral • “Impactados” y “semi-‐impactados” • Dificultad à dependiendo de la locaclización • Muy fáciles o extremadamente diAciles • Éxito no depende del grado de dificultad…
![Page 3: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/3.jpg)
¿De qué depende el éxito?
• Evaluación preoperatoria correcta • Buena planificación • Tratamiento de complicaciones Pre-‐op • Tratamiento de complicaciones Trans-‐op • Tratamiento de complicaciones Post-‐op • Buena HC, examen clínico, evaluación Rx, etc…
![Page 4: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/4.jpg)
Historia clínica • Información brindada por el Px (anteriormente visto)
• Salud general, regional y local • Determina preparación pre-‐operatoria • Determina cuidados operatorios
![Page 5: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/5.jpg)
Examen clínico • Apertura bucal • Buscar protuberancias (bucal/palaVno/lingual) • Dientes adyacentes (salud) • Restauraciones, prótesis fijas/removibles • Salivación, lengua, etc…
![Page 6: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/7.jpg)
Examen radiográfico • Posición y Vpo de inclusión • Relación con dientes
adyacentes • Tamaño y forma • Profundidad en los tejidos • Densidad del hueso
alrededor • Relación con estructuras
anatómicas • Rx Panorámica, periapical,
oclusal
![Page 8: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/13.jpg)
Concepto
• 3 conceptos son usados erróneamente • No son sinónimos aunque se refieren a alteraciones erupVvas
• INCLUSION – RETENCION – IMPACTACION???
![Page 14: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/14.jpg)
Impactación
• Detención de la erupción de un diente producida o bien por una barrera Asica (otro diente, hueso, tejidos blandos) en el trayecto de erupción detectable clínica o radiográficamente o bien por una posición anormal del diente.
![Page 15: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/15.jpg)
Retención
• Si no se puede idenVficar una barrera Asica o una posición o un desarrollo anormal para la interrupción de la erupción de un germen dentario que aún no ha aparecido en la cavidad bucal, hablamos de RETENCION PRIMARIA.
![Page 16: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/17.jpg)
Retención
• La detención de la erupción de un diente después de su aparición en la cavidad bucal sin exisVr una barrera Asica en el camino erupVvo, ni una posición anormal del diente se llama retención secundaria. Esta anomalía, también se conoce como reimpactación, infraoclusión, diente sumergido o hipotrusión, y afecta principalmente a dientes temporales y es rara en dientes permanentes.
![Page 18: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/18.jpg)
Inclusión
• Por otro lado, un diente incluido es aquel que permanece dentro del hueso y por tanto el término “inclusión” engloba los conceptos de retención primaria e impactación ósea.
• Inclusión ectópica: posición anómala pero cercana a su lugar habitual.
• Inclusión heterotópica: posición anómala alejada de su localización habitual.
![Page 19: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/21.jpg)
Indicaciones para la extracción
• No hay concenso • Algunos sugieren extraerlos apenas son encontrados (hallazgos Rx)
• Si es que no hay posibilidad de tracción • Otros sugieren la extracción si la pieza presenta molesVas o posibilidad de daño al paciente
• Balanza RIESGO / BENEFICIO
![Page 22: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/22.jpg)
Tracción ortodónVca
![Page 23: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/23.jpg)
Riesgos
• Daño nervioso • Desplazamiento al seno maxilar • Fractura de tuberosidad • Pérdida de soporte de dientes adyacentes
• Esi esta indicado, estas piezas deben ser removidas sin importar el grado de dificultad
![Page 24: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/24.jpg)
Dolor local o cefaleas
• Podrían ser responsables de una variedad de síntomas, incluida la cefalea o hasta neuralgias
• Presión de la pieza incluida sobre terminaciones nerviosas
• Muchos sugieren que la extracción de estas piezas ayudaría a la resolución de dichos síntomas
![Page 25: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/25.jpg)
PericoroniVs
• Más frecuente en terceros molares • Inflamación de tejidos blandos adyacentes • Formación del “Opérculo” • Invasión bacteriana, imposibilidad de buena higiene
• Dolor irradiado a ATM, oído y región submandibular posterior
• Trismus, linfadenopaea, rubor, edema, fiebre, etc
![Page 26: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/27.jpg)
Producción de caries
• Acumulo de restos alimenVcios • Zonas imposibles de limpiar • Caries a distal de las 2das molares • Otras piezas • Corona de la pieza causante
![Page 28: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/29.jpg)
Pérdida de soporte óseo de piezas adyacentes
• Producción de bolsas periodontales
• Reabsorción de hueso entre piezas
• Inflamación crónica • Mala higiene • Presencia de sacos pericoronarios
• Alguna otra patología
![Page 30: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/31.jpg)
Interferencia con prótesis parciales/totales
• Podría haber “erupción” de estas piezas en pacientes edéntulos
• Problemas con la instalación • Laceración de la mucosa • Rebordes retenVvos • Evidencia de edema, dolor y por úlVmo la presencia misma de la pieza
• Todo al final
![Page 32: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/33.jpg)
Obstrucción de la erupción normal
![Page 34: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/34.jpg)
Desarrollo de algunas patlogías
• Coexistencia de dientes incluidos y algunas patologías no es raro
• Lesiones quísVcas son usuales • Desarrollo alrededor de la corona (capuchón) • Grandes lesiones desplazan piezas incluidas • Deben ser removidos junto con la lesión
![Page 35: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/39.jpg)
Seguimiento Rx
3 a 5 mm
![Page 40: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/40.jpg)
Rizólisis
• Reabsorción de raíces adyacentes • Situación indeseable • Efectos de la presión, acumulación de restos alimenVcios, etc
• Más frecuente en dientes posteriores • Agravado por el curso asintomáVco
![Page 41: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/43.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 44: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: TEMA 5 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) DIENTES INCLUÍDOS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042700/5598db7b1a28ab315c8b481f/html5/thumbnails/60.jpg)