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FÁRMACOS EN LA RESUCITACIÓN

Recomendación de clase I

CLASE DEFINICIÓN EVIDENCIA

CLASE I

Definitivamente

recomendable

Siempre segura y aceptable

Definitivamente útil.

Eficacia comprobada. Usar

en forma adecuada y en

indic. clínicas apropiadas

Uno o más estudios de

nivel 1

(raras excepciones)

Resultados consistentemente

positivos y mandatarios

CLASE II

Aceptable y útil

Segura, aceptable

clínicamente

Útil aún sin confirmación

Casi toda la evidencia es

positiva, estudios de nivel 1

ausentes, inconsistentes o

faltos de poder

Recomendación de clase II

CLASE DEFINICIÓN EVIDENCIA

CLASE II a

Aceptable y útil

muy buena

evidencia le dan

soporte.

Segura y aceptable,

de utilidad clínica.

Considerado tto. de

elección

En general altos niveles

de evidencia. resultados

consistentementes

positivos

CLASE II b

Aceptable y útil

regular a buena

evidencia le dan

soporte.

Segura y aceptable,

de utilidad clínica.

Considerado tto.

opcional o alternativo

Nivel de evidencia

menor, (no consist), hay

resultados positivos

CLASE

DEFINICIÓN EVIDENCIA

CLASE III

No aceptable, no útil,

puede ser peligroso

Inaceptable, sin utilidad

clínica, puede ser

peligroso

Sin datos positivos de

alto nivel, algunos

estudios confirman o

sugieren daño

INDETERMINADA Área de investigación

continua. Sin

recomendación hasta

ulterior investigación

Sin evidencias

disponibles, resultados

inconsistentes,

contradictorios, no

mandatorios.

Recomendación de clase III

TUBEROSIDAD

TIBIAL

BORDE

ANTERIOR

90º

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VASOPRESORES

Ningún estudio controlado con placebo demuestra que la

administración rutinaria de cualquier vasopresor en

cualquier

Estadio de PCR incrementa la sobrevida al alta del

hospital

No hay diferencia estadísticamente significativa entre

Vasopresina y Epinefrina para la recuperación de la

circulación espontánea, muerte dentro de las 24 horas o

muerte antes del alta hospitalaria.

La evidencia es insuficiente para apoyar o refutar el uso

de vasopresina como alternativa o en combinación con

Adrenalina

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ADRENALINA ( EPINEFRINA)

• FV/TV

Adrenalina 1 mg EV si FV/TV persiste después de la

Segunda descarga

Repetir Adrenalina cada 3 a 5 minutos si FV/TV persiste

• AESP/ASISTOLIA

Adrenalina 1 mg EV tan pronto se obtenga acceso IV

Repetirlo cada 3 a 5 minutos hasta retorno

de circulación espontánea

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DROGAS ANTIARRITMICAS

* AMIODARONA

300 mg en bolo si FV/TV persiste después de 3

descargas

Puede darse una dosis adicional de 150 mg para FV/TV

recurrente o refractario

Luego 900 Mg. en infusión en 24 horas

Precauciones :

Hipotensión por Vasodilatación.

Puede tener efectos inotrópicos negativos.

En múltiples dosis acumulativas > 2.2 gr./24 hrs. Hipotensión

significativa

Puede prolongar intervalo QT. No administrar con otras drogas que

prolongan QT (procainamida). Usar con cuidado en IRC. ( VM 40 días)

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DROGAS ANTIARRITMICAS

•LIDOCAINA

1 mg / Kg como alternativa (si la amiodarona no

está disponible)

No dar Lidocaína si se ha administrado Amiodarona

No exceder la dosis total de 3 mg /Kg durante la

primera hora

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OTRAS DROGAS

No hay evidencia de que se incremente la sobrevida

al alta hospitalaria administrando rutinariamente

otras drogas como: bicarbonato, aminofilina,

atropina, calcio, magnesio.

Bicarbonato solo puede ser considerado para:

• Hiperkalemia

• Acidosis metabólica preexistente

• Sobredosis de antidepresivos triciclicos.

Magnesio en hipomagnasemia y torsades de punta

Hay muchos reportes sobre el éxito del uso de

fibrinolíticos durante el PCR (embolia pulmonar).

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TERAPIA TROMBOLITICA PARA PCR

• Considerarla cuando sospecha embolia pulmonar

es causa del PCR

• RCP no es contraindicación para trombolisis

• Considerar practicar RCP hasta por 60 - 90 min.

cuando se ha dado trombolíticos.

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FLUIDOS

No hay estudios humanos publicados sobre el uso

Rutinario versus no uso de fluidos durante el PCR

normovolémico

Fluidos deben ser usados si se sospecha hipovolemia.