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ALIMENTARIA ”.ALIMENTARIA ”.

Los problemas pueden venir por…Los problemas pueden venir por…

Defecto Malnutrición Exceso

HOY DÍA LA DELGADEZ EXTREMA ESTÁ ASOCIADO A…:

• JUVENTUD• FELICIDAD• AUTOESTIMA • VOLUNTAD• BIENESTAR SOCIAL

• Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se encuentran en la clasificación Internacional de Enfermedades de la Organizacion Mundial de la Salud

TCA. DEFINICIONTCA. DEFINICION

• Disturbio persistente de la conducta alimentaria con consecuencias importantes en la salud física y el funcionamiento psicosocial o ambos.

• Cuadros pertenecientes a las enfermedades psiquiátricas con un componente biológico subyacente y un componente psicosocial.

• Trastornos complejos, con alteración psicológica que conduce a graves anormalidades de la conducta alimentaria.

TIPOS DE TAC.TIPOS DE TAC.

• Anorexia Nerviosa.

• Bulimia Nerviosa.

• Trastornos por Atracones.

• Variantes atípicas.

A. ANOREXIA NERVIOSAA. ANOREXIA NERVIOSA

• Trastorno caracterizado por una pérdida deliberada de peso inducida o mantenida por el propio enfermo.

• Criterios de Diagnóstico: Rechazo a mantener el peso corporal igual o por

encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.

Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso.Alteración de la percepción del peso o la silueta

corporal.Presencia de amenorrea – ausencia de al menos

tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres post-puberales.

TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSATIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

Restrictivo: durante el episodio el individuo no recurre regularmente a atracones o a purga (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas).

Compulsivo/Purgativo: durante el episodio el individuo recurre regularmente a atracones o purga (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos y enemas).

ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA

Cuando faltan una o más de las características principales como amenorrea o pérdida significativa de peso.

Enfermos con todos los síntomas pero en grado leve.

Diagnóstico diferencial: psíquicas (depresión, desórdenes histéricos, esquizofrenia entre otros) y orgánicas (infecciones, tumores entre otras).

B. BULIMIA NERVIOSAB. BULIMIA NERVIOSA

• Episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos junto a una preocupación exagerada por el control del peso corporal.

• Adopta medidas extremas para mitigar el aumento de peso inducido por la ingesta de comida.

Criterios de Diagnóstico:Criterios de Diagnóstico:

1.Presencia de atracones recurrentes:Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo.Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del

alimento

2.Conductas compensatorias inapropiadas, repetitivas con el fin de no ganar de peso (provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otro fármaco) ayuno y ejercicio físico intenso.

TIPOS DE BULIMIA NERVIOSATIPOS DE BULIMIA NERVIOSA

Purgativo: recurre regularmente al vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.

No purgativo: ayuno o ejercicio físico intenso. Atípica: cuando faltan uno o más de las

características principales, disminuye las frecuencias de los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas.

C. TRASTORNOS POR ATRACONES.C. TRASTORNOS POR ATRACONES.

• Episodios recurrentes de atracones de comida.

• Falta de control sobre los mismos.

• Muestra profundo malestar pero no las típicas conductas compensatorias inapropiadas de la BN.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOSCRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Episodios recurrentes de atracones. Se asocia a : Ingesta mucho más rápida de lo normal. Comer hasta sentirse desagradablemente

lleno. Ingesta de grandes cantidades de comida a

pesar de no tener hambre. Comer a solas para esconder su voracidad. Disgusto, depresión o sentimiento de

culpabilidad.

Al menos dos días a la semana durante 6 meses.

Profundo malestar al recordar los atracones.

No se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (purga, ayuno o ejercicio físico excesivo).

REPERCUSION BIOLOGICAREPERCUSION BIOLOGICA

• Afecta al estado nutricional.• Cambios hematológicos.• Sistema Inmunológico• Salud ósea.• Salud reproductiva.• Salud mental.• Otras (hipercolesterolemia, hipoglicemia,

disturbios electróliticos y vaciamiento gastrico demorado)

Anorexia Nerviosa(pérdida continua de peso)

Restricción Calórica Excesiva(hábitos alimentarios inadecuados)

Pérdida de peso

Afectación del estadonutricional

Respuesta inmune alterada

Bulimia Nerviosa (fluctuaciones del peso)

D. Triada de la Atleta.Trastorno alimentario

•Dietas restrictiva, • ejercicios prolongados,

•Ausencia de grasa corporal

Osteoporosis mineralización

ósea

Amenorreahormonas

FACTORES QUE PREDISPONEN A LOS FACTORES QUE PREDISPONEN A LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOSTRASTORNOS ALIMENTARIOS

• Individuales: Psicológicos :Inestabilidad emocional,

depresión y elevada autoexigencia, constancia y perfeccionismo.

Biológicos: desarrollo corporal precoz, genéticos, alteraciones en los mecanismo reguladores del apetito y el peso.

• Familiares: Modelos familiares patológicos,

sobreprotección y rigidez, madres dominantes, trastornos en la esfera afectiva y antecedentes familiares de TCA.

• Culturales: Medios de comunicación de las

sociedades occidentales. Culto a la esbeltez.

FACTORES PRECIPITANTES DE LOS TA.FACTORES PRECIPITANTES DE LOS TA.• Dietas de adelgazamientos.• Cambios corporales en adolescentes.• Depresión, enfrentar una situación adversa o nueva:

Conflictos familiares.Muerte de un progenitor (más del paterno).Cambio de colegio.Matrimonio.Primeros contactos sexuales.

• Efectos psicológicos de la desnutrición:Progresivo deterioro anímico.Pensamientos centrados en la comida.Alteraciones cognitivas.Satisfacción con la pérdida de peso.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LOS TA.TA.

Normalización de los hábitos alimentarios y del peso corporal normal.

Manejo de los factores susceptibles a las recaídas: tratamientos psiquiátricos más especializados como la terapia familiar y la terapia cognitiva conductual.

Criterios de hospitalización.Drogas antidepresivas.

SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL• La prevalencia de los TCA ha ido en aumento desde las dos

últimas décadas del pasado siglo, siendo hoy considerado por muchos autores de carácter epidémico.

• Factores precipitantes actuales y futuros:

Nuevo patrón de belleza y estética corporal. Influencia de los medios de comunicación. Modernización y transculturación. Patrones dietéticos autoimpuestos e imitados. Problemas psicológicos en los adolescentes distintos a las generaciones

pasadas.

• Surgen formas incompletas y nuevas variantes de la enfermedad pero con los mismos riesgos para la salud mental, ósea y reproductiva de los individuos además de su repercusión en el estado nutricional.

• Grupos de riesgos: bailarines, azafatas, modelos, deportistas de élite (gimnastas, corredores de fondo, patinadores), pero especialmente alarmante en la adolescencia.

• Modernización y cambios en el estilo de vida:

Abandono del horario de comidas. La prisa y el comer fuera del día. Comer entre horas o mientras se llevan a cabo actividades como ver

TV, en el cine, entre otros.

• Aumento del número de investigadores e investigaciones en el campo de la cronobiología y su relación con la nutrición. La repercusión en el sistema inmunitario y el eje pineal-hipotalamo-hipofisis-gonodal, así como también la influencia de estas alteraciones en el organismo, en particular el sistema inmunológico, en la salud mental, ósea y reproductivas de los individuos y en la sociedad.

¿QUÉ PODEMOS HACER...?¿QUÉ PODEMOS HACER...?• Caracterizar desde un punto de vista bio-psico-social lo

que en un futuro inmediato pudiera constituir un verdadero problema de salud en la adolescencia.

• Oportunidad extraordinaria para formular y aplicar una estrategia eficaz para reducir sustancialmente el problema, promoviendo una alimentación saludable y una actividad física planificada que no entre en contradicción con las exigencias estéticas y de imagen corporal.

• Oportunidad para desarrollar estrategias de promoción, prevención e intervención y sentar pautas en conductas y actitudes en aras de reducir o evitar el incremento de los TCA en la adolescencia.