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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
DEPARTAMENTO DE EDUCACION
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ESCUELA DE LA EXCELENCIA DE ENFERMERIA ONCOLOGICA
CURSO”FORTALECIMIENTO DE LA GESTION DEL CUIDADO EN ENFERMERIA
ONCOLOGICA
TELETERAPIA : CUIDADO DE LOS EFECTOS COLATERALES
LIC.EEO CECILIA ROJAS VARGAS
AGENDA
INTRODUCCION
PROCESOS DE RADIOTERAPIA
EFECTOS SECUNDARIOS Y CUIDADOS
SEGÚN AREA TRATADA
CONCLUSIONES
INTRODUCCION
RADIOTERAPIA
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
TELETERAPIA
BRAQUITERAPIA
MODALIDAD SEGÚN FINALIDAD
Curativa (60%)
Radical: única o asociada a QT
Complementaria
Preoperatoria (neoadyuvante)
Postoperatoria (adyuvante)
Paliativa (40%)
Antiálgica
Preventiva de fracturas patológicas
Desobstructiva
Descompresiva , Hemostática
La Radioterapia, al mismo tiempo que elimina
células enfermas, puede afectar a los tejidos
sanos cercanos al área de tratamiento y como
consecuencia pueden aparecer efectos
secundarios.
Al ser un tratamiento local, varían en función de la
zona del organismo donde se realiza el
tratamiento.
Efectos colaterales
Depende:
Tipo de tratamiento : AL ó CO-60
Área de tratamiento
Dosis total
Fraccionamiento
Susceptibilidad individual (estado de tejido,
color de piel, edad .)
Concomitancia con QT.
La selección de la dosis de RT adecuada
para cada paciente dependerá del
equilibrio entre maximizar la probabilidad
de control tumoral local y minimizar las
complicaciones en los tejidos sanos.
La respuesta de los tejidos sanos a la RT es
propia de cada estirpe celular y con una
amplia variación interindividual.
(pcte mas sensible, ajuste de dosis ).
(Oncología Radioterapica.F elipe Calvo2010)
Desde un punto de vista Biológico y Clínico se puede calificar los efectos causados por la RT en los tejidos normales en:
Iniciales o agudos
Tardíos o Crónicos
Efectos Iniciales o agudos:
aparecen durante el tto
usualmente son reversibles
EfectosTardios o cronicos :
aparecen 90 días después de finalizado el tto y no curan.
Clasificación de la toxicidad aguda y tardía .
Escala RTOG -EORTC
EFECTOS GENERALES
Cefalea, cansancio (astenia )
pueden producirse independientemente de la
zona del cuerpo que reciba el TTO.
(El 84% de pctes presentan sintomatología
antes de iniciar la RT)
Control semanal, durante el tratamiento)
EFECTOS EN LA PIEL RADIOEPITELITIS
Eritema leve 2 a 3 semanas
Coloración rojiza, pigmentación oscura
Piel seca
Curación sin secuelas
Desaparecerá de 1 a 2 meses
Dermatitis seca Destrucción de la epidermis.
La piel se torna seca y acompañada de prurito y descamación.
Pueden producirse alteraciones en el lado
opuesto del cuerpo en donde se administra
tratamiento
Recomendaciones Si hay prurito, no debe rascarse, uñas recortadas. Bañarse,y no friccionar la zona de tto. Secarse suavemente Como la piel tiende a enrojecer y descamarse, se
usará productos para mantener la hidratación usando productos de lanolina o Aloe vera, 3horas antes e inmediatamente después del tratamiento y luego cada 4 a 6 horas.
(Recomendar no escuchar a terceros). Cuidarse la piel hasta 2 a 3 semanas de finalizar el
tto.
RADIOTERAPIA EN CABEZA Y CUELLO
ALOPESIA : SOLO SI RECIBE A NIVEL DE CRANEO Y SUELE SER TEMPORAL y según campo a tratar. • Radioepitelitis leve a moderada
RADIOTERAPIA EN CABEZA Y CUELLO
RADIOTERAPIA EN CABEZA Y CUELLO
Irritación de las mucosas (estomatitis) en la 2da y 3ra
semana. Sequedad de la boca (xerostomía). Disfagia y Odinofagia. Caries Pérdida del gusto, por atrofia de las papilas
gustativas. Trismus Perdida importante de peso UNA DÓSIS UNICA DE 20 Gy PUEDE DETENER
EN FORMA PERMANENTE EL FLUJO SALIVAL Y DOSIS ACUMULADA DE MAS DE 52Gy PRODUCIRÁ DISFUNCION SEVERA
PR EVIO AL TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA
Inspección de la boca.
Evaluación odontológica:
o Extracción de piezas dentales deterioradas.
o Curación de caries.
o Profilaxis con aplicaciones de flúor.
Instrucción de medidas de autocuidado.
Control de peso antes, durante y despues del tto
Consulta con nutrición y psicología
DURANTE EL TRAT. DE RT
Evaluación de la mucosa bucal (estomatitis e infección)
Fundamental el cuidado de la higiene.
Uso de cepillos cerdas suaves, o gasas húmedas.
Enjuague de la boca con sol salina 3 a 4/día.
Dieta suave, blanda y húmeda con abundantes líquidos. Cambio de consistencia
Uso de saliva artificial en caso de xerostomía.
Uso de colutorios a base de lidocaína.
MUCOSITIS
DISFAGIA,ANOREXIA
RADIOTERAPIA DEL TÓRAX
EL PULMÓN Y EN EL ESÓFAGO,
Neumonitis : sintomatica o asintomatica
Dificultad para tragar (disfagia).
Dificultad respiratoria
Esofagitis y Disfagia
.
Uso de analgésicos y soluciones a base de lidocaína viscosa.
Antiinflamatorios por vía sistémica y oral
Mantener un consumo nutricional alto.
Mantener una oxigenación adecuada.
Indicar líquidos y fluidificantes para aflojar
las secreciones espesas.
Uso de corticoides
RADIOTERAPIA DEL ABDOMEN Y LA PELVIS
Náuseas y vómitos (estomago)
Mejoran con tratamiento médico antiemético ,
alimentos distantes dela hora de tto
Dieta adecuada
RADIOTERAPIA DEL ABDOMEN Y LA PELVIS
Diarrea. Depende de la extensión de intestino incluido
en el área de tratamiento y de la susceptibilidad individual.
RADIOEPITELITIS
Cistitis
inflamación de la vejiga urinaria que da lugar a
síntomas muy parecida a una infección de orina, con sensación de ardor cuando pasa la orina y necesidad de orinar muy a menudo
caso de las mujeres :
dolor durante las relaciones sexuales, por inflamación de la mucosa vaginal
esta pierde elasticidad y puede apreciarse un ligero estrechamiento y sequedad
Uso de lubricantes y dilatadores
caso de los varones
Impotencia transitoria debida a la ansiedad que provocan el tratamiento y la enfermedad.
Recuperación es lenta, pero progresiva
RADIOTERAPIA y LA FERTILIDAD
Si el campo de irradiación no es la pelvis,
no tiene por qué verse afectada la
fertilidad.
El enfermero tiene un papel muy importante
en esclarecer al paciente y familia sobre la Radioterapia, sus efectos en los tejidos, los efectos colaterales , los aparatos a usarse.
Aconsejará sobre medidas preventivas, a fin de minimizar efectos.
Comunicación personalizada.
Actividades de Enfermeria: -Educacion a pcte y familia, curaciones,hidrataciones, sedaciòn con Hidrato de Cloral,etc
EDUCACION
Diagnósticos de Enfermería
1.-Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado por presencia de nauseas
y vómitos post QT/RT
2.-Trastorno de percepción sensorial gustativa relacionado con tratamiento de
QT/RT
3.-riesgo de deterioro de la mucosa oral relacionado con proceso patológico y
tratamiento en curso
Diagnósticos de Enfermería
4.-- Alteración o riesgo de la
integridad cutanea relacionada con los efectos de la RT
5.-Deficit nutricional relacionado con la disminución de la ingesta oral, disfagia,
alteración del gusto
Conclusiones
Valoración optima de todo paciente antes de iniciar la RT.
Valoración hematológica, nutricional, odontológica y psicológica.
Control de peso y talla previos, para analizar perdida ponderal.
Estar atentos a que paciente finalice su tratamiento y buscar causa de sus interrupciones.
La QT/ RT son muy toxicas ,pero influyen en la supervivencia
La gran demanda de paciente no debe ser causa que perdamos la perspectiva de nuestra esencia.