TEJIDO UTERINO EN LA ETAPA DE IMPLANTACION

ENRIQUE A. MARTIN ALVADoctor en Ciencias Biológicas

Magister en Microbiología ClínicaEspecialista en Análisis Clínicos y Biológicos

C.B.P 3582 R.N.B.E 0090

TEXTOS RECOMENDADO

S

Guia • 1.- La implantación es el proceso por el cual un blastocisto

se instala en el endometrio

• 2.- La implantación(adherencia del blastocisto al epitelio endometrial ) ocurre durante un período breve conocido como ventana de implantación(VI).

• 3.- Después de la Implantación el Endometrio sufre Decidualizacion

Implantación

Es un proceso por el cual un blastocisto se implanta en el endometrio.

1.- La implantación es el proceso por el cual un

blastocisto se instala en el endometrio.

Proceso de implantación

de un blastocisto

humano, en la pared del útero

• Cuando el blastocisto se implanta en la mucosa

uterina al principio de la 2da semana, las células del

corion de la placenta en desarrollo comienzan a

secretar hCG y otras luteotrofinas. Estas

hormonas mantienen el cuerpo lúteo y lo estimulan

para que continúe sintetizando progesterona

y estrógenos.

• El conglomerado celular producto de la serie de divisiones mitóticas se

conoce como mórula y las cels. individuales son los

blastómeros.

• 3 días después de la fecundación la mórula que a alcanzado la etapa de 12

a 16 cels. Y todavía esta rodeada por la membrana

pelúcida, se introduce en la cavidad uterina.

• Un macizo celular interno da origen a los tejidos del embrión, se denomina

embrioblasto. Mientras que la capa de las cels.

periféricas (macizo celular externo) forma el

trofoblasto y luego la placenta.

2.- La implantación(adherencia del blastocisto al epitelio endometrial ) ocurre durante un período breve conocido como ventana de implantación(VI).

• La VI comienza el día 6 des pués de la secreción masiva de LH y finaliza el día 10Al entrar en el endometrio, las células trofoblásticas del polo embrionario prolifera y se diferencia en

• El citotrofoblasto (capa interna), actividad mitótica, fuente de hormonas esteroides y hCG.

• El sincitiotrofoblasto(capa externa , no sufre mitosis, función secretora de progesterona, estrógenos,hCG y lactógenos ) masa citoplasmática multinucleada que invade activamente el epitelio y la estroma subyacente del endometrio.

Ventana de Implantación• La ventana de implantación, es el periodo durante el cual

el útero es receptivo para la implantación del blastocisto.

• La ventana de implantación comienza el día 6 después de la secreción masiva de LH y finaliza el día 10.

• Al entrar en contacto con el endometrio, las cels. trofoblásticas del polo embrionario proliferan rápidamente y comienzan la invasión. El trofoblasto invasor se diferencia

en un citotrofoblasto y en un sincitiotrofoblasto.

• Citotrofoblasto: capa celular interna muy activa que produce

células que se funden con el

sincitiotrofoblasto, la capa erosiva externa.

• Sincitiotrofoblasto: no sufre mitosis, consiste en una masa citoplasmática

multinucleada que invade el epitelio y la

estroma subyacente del endometrio.

• Después de la implantación, el endometrio sufre de decidualización.

• La parte del endometrio que sufre cambios morfológicos durante el

embarazo se llama caduca o decidua.•

• Esta comprende todo el endometrio excepto su capa mas profunda. La decidua se desprende con la placenta al momento

del parto.

3.- Después de la Implantación el Endometrio sufre Decidualizacion

DECIDUA• La decidua corresponde a un endometrio

especializado muy modificado durante el embarazo y es función de la placentación hemocorial.

• La decidualizacion (transformación del endometrio secretor en decidua) depende de la acción de estrógenos y progesterona, así como de factores secretados por el blastocisto en el proceso de implantación.

• Las cells del estroma se diferencian en cells

deciduales.• En la decidua se identifican 3

regiones diferentes:

1. La decidua basal: parte del endometrio subyacente al sitio de la implantación.

2. La decidua capsular: porción del endometrio ÷ el sitio de la implantación y la luz uterina.

3. La decidua parietal: resto del endometrio.

Estructura decidual• En el embarazo temprano la decidua

comienza a engrosarse y al final alcanza de 5 a 10 mm de espesor.

• Mas tarde en la gestación, el grosor de la decidua decrece, quizá por la presión ejercida por el contenido uterino en expansión.

La Decidua

.

Su principal característica histológica es la presencia de pliegues en el epitelio y la distensión de las células con un citoplasma claro; las células desarrollan núcleos agrandados e hipercromáticos; estos cambios son conocidos como la reacción de Arias-Stella. La función de las células deciduales consiste en acumular glucógeno y vacuolas lipídicas,

Estructura decidual• Las deciduas parietal y

basal, así como el endometrio secretor, están compuestos por tres capas:

• Zona compacta• Zona esponjosa• Zona basal

La decidua parietal y la decidua basal están compuestas por 3 capas:

1.- Superficial o compacta: presenta grandes células poligonales y otras pequeñas redondas con escaso citoplasma que son los precursores de nuevos elementos deciduales

2.- Media o esponjosa: presenta glándulas distendidas con acentuada hiperplasia que tienen actividad secretora y que sirven para la nutrición del huevo antes de que se desarrolle la circulación placentaria

3.- Profunda o basal

Las zonas compacta y esponjosa son la parte funcional de la decidua La zona basal perdura después del alumbramiento y da origen a un nuevo endometrio

Reacción decidual• La reacción decidual solo se completa con la

implantación del blastocisto.

• Los cambios en el endometrio comienzan en la etapa lútea media en las células del estroma adyacentes a las arterias y arteriolas deciduales.

• Después se dispersan en ondas a través del endometrio uterino y a continuación forman el sitio de implantación.

CARACTERISTICAMITOSIS Y FALTA DE SECRECION EN EL LUMEN GLANDALAR

NO MITOSIS,SECRECION ABUNDATE PROGESTERONA

• Fase Secretora Precoz :

• Zona Basal : Sin modificaciones• Zona Esponjosa : Glándulas tortuosas• Zona Superficial : compacta, glándulas

más rectas con secreción mucosa

ENDOMETRIO SECRETOR INICIAL. Glándulas endometriales de lumen algo mayor. Hay vacuolas basales en las células epiteliales, que desplazan a los núcleos a la porción media (endometrio compatible con día 17 de un ciclo menstrual de 28 días).

• Fase Secretora Tardía :

• Endometrio muy vascularizado• Las células del estroma se agrupan

alrededor de los vasos sanguíneos• Existe gran desarrollo de las arterias

espirales

ENDOMETRIO SECRETOR. Glándulas tortuosas, de lumen amplio. Intenso edema del estroma. En el centro se observan varios cortes de una arteríola espiralada (compatible con día 22 de un ciclo menstrual de 28 días).

ENDOMETRIO SECRETOR. Alrededor de la arteríola, células del estroma con más citoplasma, que forman una especie de mosaico (reacción predecidual, compatible con día 24 de un ciclo menstrual de 28 días).

ENDOMETRIO SECRETOR. Glándulas tortuosas, reacción predecidual más extensa. En la porción superior se forma una capa compacta, y en los dos tercios inferiores una capa esponjosa en que destacan los lúmenes glándulares (compatible con día 26 del ciclo)

Riego sanguíneo decidual• En la decidua capsular el riego

sanguíneo se pierde conforme el feto crece.

• En la decidua parietal las arterias espirales persisten con en el endometrio.

Histología decidual• Las células principales son las

células deciduales verdaderas.

• La zona compacta esta constituida por grandes células epiteloides poligonales de tinción clara estrechamente empaquetadas, con núcleos redondos.

Histología decidual• En las etapas tempranas del embarazo se observa en la decidua

abundancia de células NK.

• Se cree que estas células expresan factores angiogénicos que tienen participación importante en la invasión del trofoblasto y la vasculogenesis.(La invasión del citotrofoblasto Es regulada por distintos factores, como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), el VEGFR-1 y el factor de crecimiento placentario (PIGF

Histología decidual• En las etapas tempranas

del embarazo la zona esponjosa esta formada por grandes glándulas distendidas, separadas por una cantidad mínima de estroma.

• Al principio el epitelio es cilíndrico y posteriormente se torna cubico o aplanado.

Histología decidual• La decidua basal difiere de la parietal en dos

aspectos:– Consta de venas y arterias ampliamente dilatadas y

para el termino las glándulas prácticamente han desaparecido.

– Las células del trofoblasto invaden la decidua basal y penetran la porción superior del endometrio.

• La unión de la decidua y el trofoblasto forma una zona fibrinoide llamada capa de Nitabuch.

Producción decidual de prolactina• Entre sus funciones esta el transporte

transmembranal de solutos y agua, y por lo tanto el mantenimiento del volumen del liquido amniótico.

• Interviene en la regulación de funciones inmunitarias durante el embarazo.

• Puede tener participación en la regulación de la angiogenesis durante la implantación.

Endometrio gravídico

• En el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste la secreción de progesterona. Las glándulas endometriales muestran mayor secreción y núcleos hipercromáticos, las células predeciduales se transforman en deciduales (con más orgánulos), de citoplasma abundante, límites netos y disposición epiteleoide, lo que constituye la decidua. El endometrio puede mostrar el fenómeno de Arias-Stella: glándulas con hipersecreción y núcleos atípicos (grandes, irregulares, hipercromáticos).

ENDOMETRIO GRAVIDICO.

Detalle de la porción compacta de la decidua, formada por células del estroma con abundante citoplasma, de bordes netos.

ENDOMETRIO GRAVIDICO.

Detalle de la porción esponjosa de la decidua, con glándulas de lumen amplio, con escaso estroma entre ellas.

• Reacción Arias Stella

GRACIAS POR SU

ATENCION