tecnica hall
TRANSCRIPT
La Técnica Hall; ensayo clínico aleatorio controlado de un nuevo método para el tratamiento de los molares primarios cariados en la práctica dental general: la aceptabilidad de la técnica y los resultados a los 23 meses
Nicola P Innes *, JP Dafydd Evans y David R Estribos
Resumen
La técnica de Hall es un método usado para el
tratamiento de los molares primarios
cariados con coronas de metal preformada
(CMP) cementadas sin anestesia local, sin
eliminación de caries y que no necesita la
preparación del diente.
Este estudio comparó: la aceptabilidad de la
técnica para los niños, los cuidadores y
dentistasLos resultados clínicos
de la técnica, con restauraciones
convencionales.
El alto nivel de caries dental en la población infantil de Escocia,
con un 55% de los niños de 5 años tienen deterioro visible en
la dentina y el 16% con experiencia de extracciones
dentales.
Las guías actuales recomiendan combinar la parte de prevención y de restauración de los dientes
primarios cariado.
A pesar de las coronas metálicas preformadas (CMP) se recomienda como
la restauración óptima para el tratamiento de los molares primarios donde la caries involucra dos o más
superficies, no se utilizan ampliamente en escocia
Las CMP no son vistos como una opción de tratamiento realista para
molares primarios cariados
Representan el .4% de las restauraciones en niños
En un estudio de 93 odontólogos
generales(PIB) ,solo el 3% las usa como tratamiento
restaurativo en los molares
Entre los motivos para su deshuso, se perciben
dificultades en la capacidad de los niños a aceptar el tratamiento
invasivo.
Por tal motivo la Técnica Hall, ha sido investigada.
Este método utiliza las CMP, que se llenan con
cemento de ionómero de vidrio, y simplemente se insertan en el diente sin eliminación de la caries,
la anestesia local o la preparación del diente .
Una prueba piloto indicó que se trataba de una técnica que los niños y los dentistas han encontrado aceptable.
Datos publicados recientemente de los registros de la práctica del Dr. Sala ha indicado que la técnica (de ahora en
adelante denominado Técnica Hall) podría tener tasas de supervivencia similares a otras opciones de restauración,
más convencionales, que se utilizan actualmente en la Atención Primaria.
La técnica de Hall es novedoso en dos formas:
La corona acero cromo se cementa en el lugar sin ningún tipo de preparación del diente o anestesia local
El tejido dental cariada no se elimina, pero queda aislado en el diente por la corona y el cemento del resto de la boca.
La Técnica Hall abarca el cambio de conceptos sobre la caries dental,
pasando del dogma que requiere su extirpación quirúrgica completa,
incluso a expensas de tamaño de la cavidad pulpar y la salud.
la caries en la dentina puede avanzar lentamente, detenerse, e incluso revertirse, en un entorno
cuidadosamente sellado
Objetivos
El estudio tiene dos objetivos principales:
1. para comparar la eficacia clínica de la técnica de Hall con
métodos convencionales de tratamiento para los molares
primarios cariados.
2.Comparar la aceptabilidad de la técnica de Hall en los niños, sus cuidadores, y los dentistas
con los métodos convencionales de restauración de molares
primarios cariados.
Dentistas
se seleccionaron 17 dentistas ,los cuales asistieron a una sesión de entrenamiento en con un debate sobre el protocolo del estudio, la capacitación en técnicas de radiografía de aleta de mordida estandarizados con tamaño 0 (22 × 35 mm) y la instrucción en la técnica Hall.
Pacientes
Con radiográfias antes del tratamiento y de control.
Los criterios de inclusión requiere que los niños sean 4-9 años de edad, sin ningún problema significativo de salud, y asistencia a la atención dental de
rutina
Se pidió a cada dentista para reclutar a 10 pacientes en el estudio que tenían caries afectan a pares de molares primarios, los cuales fueron agrupados por
tipo de diente, arcada dental y la extensión de la caries.
Dientes de estudio
La extensión de la caries (radiográficamente esmalte y
dentina) Asintomática, sin signos clínicos
o radiográficos de patología pulpar en la radiografía .
Los dientes cariados no perteneciente a la del estudio fueron manejados de acuerdo con el régimen de tratamiento
normal de los dentistas.
El protocolo para de la técnica Hall (Hall PMC) fue el siguiente:
Alimentos o residuos fueron retirados de la cavidad, pero no se eliminó la caries
El tamaño de la corona acero cromo correcta era la que cubria todas las cúspides .
La corona se llenó de cemento de ionómero de vidrio.
La corona se colocó de manera uniforme sobre el diente y se le pide al niño que mordiera firmemente .
Si el niño no puede o no quiere morder , se utilizó la presión del dedo para asentar la corona.
Se elimino Cemento extruido, y se pide al niño que mantenga mordiendo la corona hasta que haya fraguado el cemento
Se elimina el exceso de cemento, se usó hilo dental para limpiar los contactos proximal.
El material utilizado para la restauración de la cavidad en el diente de control.
Si la remoción de caries de los dientes de control fue completo o incompleto (y si es incompleta, por qué)
Las dificultades con cualquiera de los tratamiento
Después de cada tratamiento, se pidió a los dentistas que registraran la siguiente información en un formulario:
Conclusiones
Después de dos años, la técnica Hall con corona acero cromo demostraron ser un método más eficaz para el tratamiento de la caries en molares primarios que las restauraciones colocadas en el grupo de
control (los signos / síntomas de la enfermedad pulpar y la longevidad de las restauraciones)
Este estudio apoya otros trabajos que indica que el progreso de la caries dentinales se puede retrasar de manera significativa, y tal vez incluso detenido, por debajo de una restauración bien sellado.
La técnica Hall tuvo buena aceptación tanto de los pacientes, los cuidadores y dentistas generales.
Tanto la rehabilitación con corona usando la técnica Hall y restauraciones de convencionales proporcionaron buenos resultados en la mayoria de los niños (97%). Sin embargo, la técnica de Hall fue evaluada por los dentistas como causantes de menos dolor en comparación con las técnicas de
restauración convencionales .
Conclusiones
• A pesar de ser una técnica comoda para el paciente por que evita la anestecia, se debe valorar la edad y coperación del paciente.
• Es una técnica muy controversial ya que no se realiza la preparación del diente y esto podria provocar iatrogenias.
• Existé la técnica TRA la cual al igual que la técnica Hall no es necesario la anestesia para eliminar el téjido cariado.
• Se pueden complementar estas 2 técnicas para mejores resultados.