UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAFACULTAD DE ODONTOLOGÍAÁREA MEDICO QUIRÚRGICADISCIPLINA DE ENDODONCIA

MANUAL DE LABORATORIOINSTRUMENTACIÓN ROTATORIA CON LIMAS

DE Ni-Ti PROTAPER

Dr. Edgar Rafael Miranda CeballosGuatemala, 2009.

Técnica para la utilización de limas de níquel titanio Protaper

Principios Básicos:

No ejercer ningún tipo de presión apical. La velocidad de rotación para el uso de las limas Protaper es de 300 rpm. Movimientos de pincelado sobre las paredes de seguridad para las limas de

conformación (S1, S2 y Sx). Este movimiento de “pincelado”, consiste en hacer presión durante la tracción de la lima, sobre las paredes de seguridad del conducto que se esté conformando, es decir, en dirección opuesta a la furca. Por ejemplo en un conducto mesiobucal de una molar superior, el pincelado se hará sobre la pared mesial y la pared bucal del conducto. Con ello, se consigue eliminar el “espolón” que dificulta la entrada en línea recta a los conductos radiculares de los molares y además, conformar los tercios cervical y medio de los mismos.

Movimientos de entrada y salida para las limas de terminado (F1, F2, F3, F4 y F5) sin ejercer presión apical. Con ellas se consigue la conformación del tercio apical de los conductos.

Nunca dejar girando las limas en un solo punto dentro del conducto. Tiempo de trabajo idealmente 3 a 5 segundos. Se debe hacer girar la lima antes de introducirla al conducto y no se debe parar

hasta que se saque del mismo. Así la lima entra y sale girando.

Técnica:

1. ACCESO.Asegúrese que la cavidad de acceso permita ingresar en línea recta a la embocadura del conducto.

2

2. INSTRUMENTACIÓN:

I. EVALUACION RADIOGRAFICA

Mida en la Rx inicial la longitud de la pieza desde el borde incisal o cúspide oclusal al ápice radiográfico. A esa medida reste 3 mm y esta será su LONGITUD TENTATIVA. Vea que el conducto no esté calcificado.

II. FASE DE EXPLORACIÓN DEL CONDUCTOIntroduzca las limas K No. 10 y 15 sin forzarlas con movimientos de áncora de reloj, hasta donde encuentre resistencia o hasta la longitud tentativa. Esto le permite verificar que no existe ninguna obstrucción en él.

Lave y coloque lubricante en la cámara pulpar.

3

III. FASE DE CONFORMACIÓN Proceda a ensanchar los tercios cervical y medio del conducto de la

siguiente manera: Coloque la lima S1 en el contrángulo. Hágala girar e introdúzcala en

el conducto radicular a la longitud a la que llegó con la lima K número 15 que utilizó con anterioridad.

Irrigue el conducto e introduzca la lima K número 15 para comprobar su permeabilidad.

Coloque la lima Sx en el contrángulo. Hágala girar e introdúzcala en el conducto radicular a la misma longitud que la lima anterior.

4

Irrigue el conducto e introduzca la lima K número 15 para comprobar su permeabilidad.

Realice la CONDUCTOMETRÍA para determinar la LONGITUD DE TRABAJO, como fue descrito en este manual con anterioridad.

Verifique que la lima K número 15 entre sin ningún obstáculo hasta la longitud de trabajo. Si no lo consigue con facilidad, utilice una lima K número 8 y 10 con la técnica de Fuerzas Balanceadas y luego repita el procedimiento con la lima K número 15 para conseguir que entre sin forzarla.

5

Coloque la lima S1 en el contrángulo. Hágala girar e introdúzcala en el conducto radicular a la longitud de trabajo.

Irrigue el conducto e introduzca la lima K número 15 a la longitud de trabajo, para comprobar su permeabilidad.

6

Coloque la lima S2 en el contrángulo. Hágala girar e introdúzcala en el conducto radicular a la longitud de trabajo.

Irrigue el conducto e introduzca la lima K número 15 a la longitud de trabajo para comprobar su permeabilidad.

NOTA:El movimiento que debe realizarse con estas 3 limas es el de “pincelado”, que consiste en hacer presión sobre la pared de seguridad del conducto durante el movimiento de tracción de la lima, es decir, en dirección opuesta a la furca. Por ejemplo en un conducto mesiobucal de una molar superior, el pincelado se hará sobre la pared mesial y la pared bucal del diente. Con ello, se consigue eliminar el “espolón” que dificulta la entrada en línea recta a los conductos radiculares de los molares.

7

IV. FASE DE TERMINADO Coloque la lima F1 en el contrángulo. Hágala girar e introdúzcala en

el conducto radicular a la longitud de trabajo.

Irrigue el conducto radicular. Introduzca en el conducto una lima K número 20 a la longitud de

trabajo y haga una ligera presión sobre el mango en dirección apical. Si la terminación apical presenta un buen tope, proceda a lavar, secar y obturar el conducto radicular.

Si la lima K número 20 sobrepasa la longitud de trabajo, coloque la lima F2 en el contrángulo. Hágala girar e introdúzcala en el conducto radicular a la longitud de trabajo.

8

Irrigue el conducto radicular. Introduzca en el conducto una lima K número 25 a la longitud de

trabajo y haga una ligera presión sobre el mango en dirección apical. Si la terminación apical presenta un buen tope, proceda a lavar, secar y obturar el conducto radicular.

Si la lima K número 25 sobrepasa la longitud de trabajo, coloque la lima F3 en el contrángulo. Hágala girar e introdúzcala en el conducto radicular a la longitud de trabajo.

Irrigue el conducto radicular. Introduzca en el conducto una lima K número 30 a la longitud de

trabajo y haga una ligera presión sobre el mango en dirección apical. Si la terminación apical presenta un buen tope, proceda a lavar, secar y obturar el conducto radicular.

NOTA:Los movimientos que deben realizarse con estas 3 limas son de entrada y salida (Picoteo), sin ejercer presión lateral ni apical.

9

Las simas F4 y F5, se utilizan de la forma descrita para las limas F1, F2 y F3, en conductos que sean considerados medianos o anchos y rectos por su morfología.

Si por cualquier razón, se desea dejar una preparación apical de un calibre mayor a una lima número 50, deberá terminarse la instrumentación con limas K manuales, utilizando la técnica de fuerzas balanceadas.

ERMC

10