tbc urogenital
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libro de san marcos y el tratamiento esquemas del MINSATRANSCRIPT
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CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA
TUBERCULOSIS UROGENITAL
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•Producida por el Mycobacterium Tuberculosis
•TBC:Renal – Prostata secundarios al
Foco Primario Pulmonar.•Afecta: 2Hombres : 1Mujeres•Prevalencia: 20 – 40 años
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Vias de Diseminacion
•Hematógena•Canalicular:Ascendente: Próstata – RiñónDescendente: Riñón – Epidídimo•Linfática•Extensión Directa.
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Patogénesis
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•Evolución:•Grado I: Lesiones a nivel cortical, afectan
a los vasos sanguíneos adyacentes a los glomérulos. Silente.
•Grado II: Lesiones progresan a la médula, afectando las papilas de los cálices menores, deformándolos. Microhematuria y radiológicamente amputación de cálices “mordedura de ratón”. Eliminación de BK a la vía canalicular
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•Grado III: Lesiones ulcerativas y fibrosis a nivel de unión pieloureteral o a nivel ureteral produciendo estrechez única o múltiple e hidro o ureterohidronefrosis. Uni o bilateral.
•Grado IV: Destruccion del parénquima renal por oclusión pieloureteral total mas hidronefrosis severa mas zonas de fibrosis y calcificación.
•Grado V: Atrofia renal completa mas calcificación total del órgano afectado.
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Clínica
•Historia Previa de TBC
•Hombres
•Polaquiuria
•Urgencia Urinaria
•Disuria
•Hematuria: Macroscópica 10%, Microscópica 50%
E. Avanzado
•Anorexia , disminución de peso, astenia
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Cistitis Crónica sin rpta a tratamiento adecuado
Pus sin bacterias en tinción azul de metileno o cultivo de Sedimento Urinario
Hematuria Macroscópica o Microscópica
Epidídimo insensible con conducto en rosario o engrosado
Seno escrotal que drena crónicamente
Induración o nódulo en próstata y engrosamiento de 1 o ambas vesículas seminales
Pensar si:
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Diagnóstico
Laboratorio
Examen de Orina
PCR Espermatograma
ADA + KAT
Triada de Colombiano
Cultivo de Orina
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Urografía Intravenosa
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Urografía Intravenosa
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Urografía Intravenosa
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Urografía Intravenosa
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Urotomografía computarizada con
contraste, corte coronal. Estenosis escalonadas del
uréter izquierdo, con calcificación de la porción
inferior del uréter izquierdo y riñón excluido.
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Pielografía Excretora
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Diagnóstico Diferencial
•Cistitis Crónica Inespecífica•Pielonefritis Crónica•Epididimitis Crónica Inespecífica•Ca. Testículo (Seminoma)•Cistitis Intersticial•Nefrocalcinosis•Epididimitis Gonocócica
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Tratamiento Médico
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Tratamiento Quirúrgico
•Recomendado para Secuelas.•Realizarse despues del Primer mes de
tratamiento Médico.•Zonas de Estrechez Pieloureteral o
ureteral parciales, colocar stent (catéter en doble J).
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• Nefrectomía, Nefrourectomía, Epididectomía, Orquidectomía
Cx. Exéresis Total
• Nefrectomía Parcial, Ureterectomía Parcial, Autotransplantes
Cx. Conservadora
• Dilatación Ureteral, Pielopastías, Reimplantes Ureterales enVejigaCx. Reparadora
• Uso de segmentos intestinales para reemplazo de segmentos ureterales
Cx. De Reemplazo
• Uso de segmentos vesicales para ampliación de vejiga: microvejiga
Cx. De ampliación
• Nefrostomía, UreterostomíaCx. Paliativa
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