tavi: realidad argentina. valvulas disponibles

TAVI: Realidad Argentina. Valvulas disponibles,

experiencias y resultados

Dr. Matías Sztejfman

Cardiología intervencionista adultos

Sanatorio Finochietto

Buenos Aires, Argentina

- Proctor

- Medtronic

- BSCI

- Consultor

- Medtronic

- BSCI

Conflictos de Interes

• Estado actual del Tavi en el Mundo y

Argentina.

• Dispositivos disponibles y características.

• Experiencia clínica.

• Resultados (Estimativos).

• Perspectivas.

Objetivos

Estado actual de la patología estructural

Tendencia del mercado cardiológico

Fuente: Datos de Multiples industrias

Revolucion Estructural

VALVULAR NO VALVULAR

BAV-PMC TAVI Mitral Clip TMVR Tricuspide PVL cierre de Leaks

Congenitas Adulto LAA-PFO Terapia HF

Revolucion del TAVR

Tratamiento de EAS sintomática en US

RCT EN TAVR

• Desde el comienzo en 2009 se calcula mas de 2300 implantes en ARG.

• El 95% de los implantes en ARG son con prótesis Auto expandibles.

• En 2016 comienza el implante de Balón Expansible.

• Actualmente hay 4 marcas disponibles.

• Único registro disponible cerro en 2015.

Numero de TAVR en ARG

Numero de TAVR en ARG

19%

85%

Dispositivos Actuales y por venir

Resultados Evolut R

intuitive at heart

REV

10

30

OC

T20

15

CO

NFID

ENTIA

L

ACURATE neo Aortic Bioprosthesis

SELF-EXPANDING NITINOL

• Conforms to native anatomy

PERICARDIAL LEAFLETS

• Porcine pericardium

STABILIZATION ARCHES

• Self-alignment of bioprosthesis

PERICARDIAL SKIRT

• Inner and outer anti-PVL skirts

LOWER CROWN

• Minimal protrusion into LV

UPPER CROWN

• Supra-annular anchoring WAIST

• Captures native leafletsLANDING ZONE7mm height



18F

Non-covered portion

Resultados Acurate SAVI 1000

Savi 1000 Mollman


SAPIEN 3

XT

Estadistica 2017 2018 Sanatorio Finochietto / Sanatorio Guemes

• Pacientes recolectados de

4 centros diferentes.

• Sistema de Salud Totalmente privado, Semiprivado y Seg Social

• Siempre mismo equipo de trabajo

PROCEDIMIENTO SEDACION CONCIENTE (32) 57,1%

CONVERSION A ANESTESIA GENERAL (6) 10.3%

ACCESO TRANSFEMORAL (56) 96,5% TF

CIERRE PERCUTANEO (34) 58,6%

SIN ECOCARDIOGRAMA GUIADO (48) 82,7%

PREDILATACION (30) 51.7%

POSDILATACION (6) 10.3%

MARCAPASEO (44) 75.8%

CONTRASTE (ML) 106.5

TIEMPO PROCEDIMIENTO (MIN) 111.75

SONDA VESICAL (11)18%

Caracteristicas del Procedimiento

Dispositivos

62%

COMPLICACIONES TAVI ESTANDAR

INSUF RENAL 5,1%

OCLUSION CORONARIA 3.4%

EMBOLIZACION DE VALVULA 0%

TAPONAMIENTO 0%

STROKE 1,7%

IAM 3.4%

SANGRADO MAYOR 0%

TAPONAMIENTO 0%

MARCAPASO DEFINITIVO 13.7%

MORTALIDAD 3.4% (Trans Aortico)

Complicaciones

0

2

4

6

8

10

12

14

INSUFRENAL

OCLUSIONCORONAR

IA

EMBOLIZACION DEVALVULA

TAPONAMIENTO

STROKE IAM SANGRADO MAYOR

TAPONAMIENTO

MARCAPASO

DEFINITIVO

MORTALIDAD

TAVI minimalista 0 0 0 0 0 0 0 0 5,9 0

TAVI ESTANDAR 5,1 3,4 0 0 1,7 3,4 0 0 13,7 3,4

Títu

lo d

el e

je

COMPLICACIONES

TAVI minimalista

0

1

2

3

4

5

6

TAVI MINIMALISTA TAVI ESTANDAR

DIAS INTERNACION

DIAS INTERNACION

TAVI minimalista

• Costo dia de UCI U$ 1011.

• Ahorro de U$ 3033 sin contar compliaciones asociadas a

internacion prolongada.

• Solo se observo 1 reinternacion en cada grupo

Conclusiones Finales

• La cardiopatia estructural del adulto es una subespecialidad, NUEVA,

DINAMICA y DE RAPIDO DESARROLLO, recien naciendo en ARG.

• Esta impactado fuertemente en los sistemas de salud e insituciones.

• Requiere de programas de entrenamiento multidiciplinario y nuevas

tecnologias para obtener resultados impecables.

• El TAVR es una realidad en ARG, con numeros crecientes .ALTO

COSTO.

• El desafio por venir es masificar el metodo simplificando la tecnica y

bajando los costos.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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