FICHA TÉCNICA DE NEGOCIACIÓN

Fecha 13 2 2015

Día Mes Año

DATOS DE LA ENTIDAD

Nombre Comercial:

Razón Social:

Representante Legal

Dirección:

Teléfonos:

Nombre del Negociador del Contrato

Teléfono:

INFORMACIÓN DEL CONTRATO

Vigencia de Negociación Inicia

Día Mes

BASE TARIFARIA GENERAL Manual Cod Tarifa Incluye

ESTANCIAS TARIFA G. ALTAHabitación Bipersonal NAHabitación Individual ISS 2000+65%Estancia Unidad de Cuidados Intensivos ISS 2000+65%Estancia Unidad de Cuidados Especiales ISS 2000+65%

HONORARIOS TARIFA

Honorarios Médicos Iss 2000+50%

Honorarios de Anestesia Iss 2000+50%

Honorarios de ayudantia Iss 2000+50%

ONCOLOGÍA TARIFA

992502 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL Iss 2000+50%

992501 QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION Iss 2000+50%

Iss 2000+50%

Iss 2000+50%

Iss 2000+50%

992503 MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO) Iss 2000+50%

CLÍNICA DE HERIDAS TARIFA G. ALTA

40,900

DERECHOS DE SALA TARIFA G. ALTA

Sala de Observación Iss 2000+50% Iss 2000+50%

Sala cirugía Iss 2000+50% Iss 2000+50%

Sala especial Iss 2000+50% Iss 2000+50%

Sala de recuperación Iss 2000+50% Iss 2000+50%

AYUDAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS TARIFA HOSPITALARIA

Banco de SangreSOAT VIGENTE

33303 QUIMIOTERAPIA (I) POR CICLO TRATAMIENTO ORAL O MONOAGENTE

992504 POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) +

992505 POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) +

Derecho de sala Clínica de Heridas incluye:Suero, guantes, gasas, aplicadores, baja lenguas. Tiempo Enfermera profesional que promedia 45 minutos. Los insumos y materiales especiales se facturaran por aparte

Laboratorio Clínico Hospitalario

Laboratorio de Patología Iss 2000+50%

Radiología Simple Iss 2000+50%

Radiología Especializada Iss 2000+50%

Terapia Física Iss 2000+50%

Terapia Respiratoria Iss 2000+50%

Nebulización Iss 2000+50%

Tomografía Iss 2000+50%

Ultrasonografía (Ecografías) Iss 2000+50%

Videoendoscopia Iss 2000+50%

INSUMOS Y MEDICAMENTOS TARIFA

Medicamentos Listado Cod 23

Insumos Generales Listado Cod 23

Material de Osteosintesis Listado Cod OE

OTROS TARIFA

Oxigeno 15

Oxido Nitroso 115

ASPECTOS ADMISTRATIVOS OBSERVACIONES

Definicion de reuniones de seguimiento interinstitcionales Bimestral

Procedimientos no Contratados En caso de nuevas tecnologias no convenidas, la Clinica XXXXXX notificara a XXXXX para la respectiva negociacion

Mecanismo de actulizacion de precios de nuevos Medicamentos, Insumos ySe constinuara listado mensual con las actualizaciones

Estandarizacion de TARIFA Centros entre ambas instituciones Se debe realizar antes de los 60 dias luego de terminada la negociacion. TRATAR DE ENTREGAR UN PORTAFOLIO TARIFARIO Y CON CUPS CON LOS VALORES ABSOLUTOS

Difinición de Redondeo de valores Redondeo de Tarifas en Centenas

Fechas límites de radicación facturas

Sitio de recepción de las facturas Dirección de Radicación de Facturas: Carrera 43A No 14-40 Horario: 8:00 a.m. a 12 m

Tiempos pactados de pago 45 días. Las facturas radicadas del 1 al 15 de cada mes, serán canceladas el día 25 o día hábil siguiente del mes posterior a la fecha de radicación.

Descuentos pactados No se pactan descuentos

Auditoria Concurrente Esta debe ser continua, con acompañamiento efectivo. En caso de dudas con relación a la pertinencia INFORMAR POR ESCRITO EN FORMA INMEDIATA A AUDITORIA MÉDICA DE LA CLÍNICA. Revisar oportunamente y emitir concepto en los casos en los cuales la Clínica lo solicite.

Conciliacion de Glosas Se propone realizar conciliaciones cada dos meses, con el fin de mantener depurada la cartera

Políticas de CTC

Proceso conciliación cartera

Otros:

Personas de contacto: Observaciones Telefono E mail

Central de Referencia y Contraferencia

Cuentas médicas

Autorizaciones ambulatorias

Autorizaciones hospitalización

Auditoría

Tesorería

Otros:

Observaciones Generales a la contratación

COMPROMISOS

Firma Representate Clínica

Tarifas Iss 2000+60% Y TENER EN CUENTA

LABORATORIOS ESPECIALES

ANEXO 2

Radicar las facturas a Colmédica Medicina Prepagada Nit 800.106.339-1 los primeros quince (15) días calendario de cada mes. Si el día 15 no corresponde a un día hábil, la fecha límite se trasladará al último día hábil anterior en los horarios establecidos.

Nombre Representante Clínica

Entidad: COLMEDICA PAC

NIT 800106339

Fax

Cargo Subgerente Médico Regional Cordoba

Fax: e-mail:

Termina ATENCIÓN EN SEDES:

Año Día Mes Año

Plan Contratado Productos

OBSERVACIONES

Tarifa SADEA para Prepagadas 2015

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

Facturar con el código 37905 concepto PROH

OBSERVACIONES TARIFAS AMBULATORIAS

Polítcas Comerciales Clínica XXXXXX

Polítcas Comerciales Clínica XXXXXX

Polítcas Comerciales Clínica XXXXXX

OBSERVACIONES

En caso de nuevas tecnologias no convenidas, la Clinica XXXXXX notificara a XXXXX para la respectiva negociacion

Se constinuara listado mensual con las actualizaciones

Se debe realizar antes de los 60 dias luego de terminada la negociacion. TRATAR DE ENTREGAR UN PORTAFOLIO TARIFARIO Y CON CUPS CON LOS VALORES ABSOLUTOS

Dirección de Radicación de Facturas: Carrera 43A No 14-40 Horario: 8:00 a.m. a 12 m

45 días. Las facturas radicadas del 1 al 15 de cada mes, serán canceladas el día 25 o día hábil siguiente del mes posterior a la fecha de radicación.

Esta debe ser continua, con acompañamiento efectivo. En caso de dudas con relación a la pertinencia INFORMAR POR ESCRITO EN FORMA INMEDIATA A AUDITORIA MÉDICA DE LA CLÍNICA. Revisar oportunamente y emitir concepto en los casos en los cuales la Clínica lo solicite.

Se propone realizar conciliaciones cada dos meses, con el fin de mantener depurada la cartera

Firma Representate Asegurador

Ver Anexo No 1 LABORATORIOS ESPECIALES Laboratorios Especiales N.A AMB

Radicar las facturas a Colmédica Medicina Prepagada Nit 800.106.339-1 los primeros quince (15) días calendario de cada mes. Si el día 15 no corresponde a un día hábil, la fecha límite se trasladará al último día hábil anterior en los horarios establecidos.

Nombre Representante Asegurador

Código: F03-039

Versión: 2

COLMEDICA PAC

Ciudad Monteria

ATENCIÓN EN SEDES:

OBSERVACIONES

Tarifa SADEA para Prepagadas 2015

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

Facturar con el código 37905 concepto PROH

OBSERVACIONES

Se debe realizar antes de los 60 dias luego de terminada la negociacion. TRATAR DE ENTREGAR UN PORTAFOLIO TARIFARIO Y CON CUPS CON LOS VALORES ABSOLUTOS

Esta debe ser continua, con acompañamiento efectivo. En caso de dudas con relación a la pertinencia INFORMAR POR ESCRITO EN FORMA INMEDIATA A AUDITORIA MÉDICA DE LA CLÍNICA. Revisar oportunamente y emitir concepto en los casos en los cuales la Clínica lo solicite.

Radicar las facturas a Colmédica Medicina Prepagada Nit 800.106.339-1 los primeros quince (15) días calendario de cada mes. Si el día 15 no corresponde a un día hábil, la fecha límite se trasladará al último día hábil anterior en los horarios establecidos.

No CUPS

1 906401

2 90640B

3 90640C

4 903106

5 90470B

6 90400A

7 906301

8 902002

9 904801

10 905402

11 904803

12 904501

13 901004

14 902005

15 906415

16 90645A

17 90641A

18 906303

19 90643C

20 90610A

21 90490A

22 90641C

23 90641D

24 90641E

25 908403

26 906801

27 90680A

28 906620

29 908503

30 908704

31 90681B

32 906008

33 906009

34 906331

35 908411

36 908410

37 903008

38 903009

39 906413

40 906020

41 906308

42 906309

43 90630B

44 906804

45 903429A

46 90691A

47 898106

48 901205

49 901401

50 90200A

51 904807

52 904301

53 90641F

54 90641G

55 90541C

56 906314

57 901218

58 901211

59 901214

60 901215

61 901216

62 906107

63 906108

64 903011

65 90681A

66 906811

67 904002

68 906332

69 902106

70 904506

71 902019

72 906813

73 902014

74 902016

75 902040

76 902017

77 902018

78 902020

79 902021

80 902022

81 902023

82 90621B

83 903834

84 906422

85 906423

86 902107

87 908504

88 906424B

89 906624

90 90204A

91 905404

92 904701

93 901221

94 901223

95 902110

96 906815

97 906815

98 906817

99 906227

100 906226

101 906820

102 90611A

103 906302

104 906840

105 906860

106 906250

107 906507

108 903022

109 906120

110 904102

111 904201

112 904906

113 90201A

114 906823

115 906824

116 906825

117 906834

118 906834

119 906830

120 90683K

121 90683L

122 904702

123 90470A

124 90100A

125 908403A

126 906429

127 906028

128 906322

129 906029

130 906030

131 906711

132 906711A

133 906744

134 906714

135 906720

136 903431

137 90410A

138 906431

139 903025

140 90550A

141 901230

142 901314

143 90100A

144 906424A

145 903035

146 906253A

147 906238

148 90625A

149 90612C

150 904706

151 906444

152 90573B

153 90841A

154 903038

155 905749

156 905003

157 90662A

158 90304B

159 906424C

160 904110

161 902034

162 906913

163 902035

164 903433

165 903423

166 904003

167 902039

168 903434

169 90541B

170 90132A

171 90470C

172 90541A

173 90810A

174 905608

175 906126

176 90612B

177 9612D

178 90643A

179 905410

180 90624A

181 906321

182 90632A

183 906324

184 903702

185 903706

EXAMEN

ACETILCOLINA, ANTICUERPOS BLOQUEADORES

ACETILCOLINA, ANTICUERPOS FIJADORES

ACETILCOLINA, ANTICUERPOS MODULADORES

ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO

ACIDO GLUTAMICO DESCARBOXILASA -GAD, ANTICUERPOS

ACTIVIDAD PLASMATICA DE RENINA

ADENOVIRUS RESPIRATORIO, ANTIGENO

AGREGACION PLAQUETARIA, CADA AGENTE

ALDOSTERONA

AMIKACINA

ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO, 3 ALFA

ANDROSTENEDIONA

ANTIBIOGRAMA PARA HONGOS C/U

ANTICOAGULANTE LUPICO (DRVVT), PRUEBA CONFIRMATORIA

ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DEL NEUTROFILO (ANCA)

ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES HIGADO-RINON

ANTICUERPOS IgG ANTI-Shacaromyces serevisiae - ASCAS

ANTIGENOS BACTERIANOS

ANTIGLIADINA, ANTICUERPOS IgA E IgG

ASPERGILLUS, ANTIGENO (PLATELIA)

AUTOANTICUERPOS CONTRA RECEPTORES DE TIROTROPINA -TRAB

Bartonella henselae, ANTICUERPOS IgG

Bartonella henselae, ANTICUERPOS IgM

Bartonella quintana, ANTICUERPOS IgG e IgM

BCR-ABL TRANSLOCACION DE GENES POR BIOLOGIA MOLECULAR

BETA 2 GLICOPROTEINA I, ANTICUERPOS IgG

BETA 2 GLICOPROTEINA I, ANTICUERPOS IgM

BETA 2 MICROGLOBULINA

Beta GALACTOSIDASA

Beta GLUCURONIDASA

BIOMARCADORES DE ENFERMEDAD HEPATICA - "FIBROMAX"

BORRELIA BURGDORFERI, ANTICUERPOS IgG (Enfermedad de Lyme)

BORRELIA BURGDORFERI, ANTICUERPOS IgM (Enfermedad de Lyme)

CANDIDA SP, DETECCION DE ANTIGENO

CARIOTIPO ESTADOS LEUCEMICOS -

CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA

CATECOLAMINAS DIFERENCIADAS (ADRENALINA O EPINEFRINA Y

CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS

CENTROMERO, ANTICUERPOS (IFI)

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS lgM

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTIGENO (IFD)

CITOMEGALOVIRUS, ANTIGENO POR PCR

CITOMEGALOVIRUS, ANTIGENO PP65

CITOMEGALOVIRUS, CARGA VIRAL

CITRATO EN ORINA, CITRATURIA

CITRULINA, ANTICUERPOS

CLASIFICACION INMUNOLOGICA DE LEUCEMIA -

Clostridium difficile, CULTIVO CUANTITATIVO

Clostridium difficile, TOXINAS A y B

COFACTOR DE LA RISTOCETINA

CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS

CORTISOL PRE Y POST-ACTH (3 MUESTRAS)

Coxiella burnetii, ANTICUERPOS IgA, IgG e IgM -

Coxiella burnetti, ANTICUERPOS IgM -

CROMOGRANINA A

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, ANTIGENOS (LATEX)

CULTIVO PARA GERMENES ANAEROBIOS

CULTIVO PARA HONGOS EN MEDULA OSEA

CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MEDULA OSEA

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MEDULA OSEA

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MEDULA OSEA

CYSTICERCUS ANTICUERPOS lgG (EIA)

CYSTICERCUS, ANTICUERPOS lgG (W-B)

DEOXIPIRIDINOLINA, ENLACES CRUZADOS (N Y C TELOPEPTIDOS)

ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ORINA

ELECTROFORESIS DE PROTEINAS LCR (BANDAS OLIGOCLONALES)

ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

EPSTEIN BARR, ANTIGENO POR PCR

ERITROPOYETINA, DOSIFICACION

ESTROGENOS

FACTOR DE VON WILLEBRAND

FACTOR INTRINSECO, ANTICUERPOS

FACTOR IX DE LA COAGULACIÓN [CHRISTMAS O PTC]

FACTOR V DE LA COAGULACION (FACTOR LABIL O PROACELERINA)

FACTOR V DE LEIDEN

FACTOR VII DE LA COAGULACIÓN (ESTABLE O PROCONVERTINA)

FACTOR VIII DE LA COAGULACION

FACTOR X DE LA COAGULACION (STUART-PROWER)

FACTOR XI DE LA COAGULACIÓN (PTA)

FACTOR XII (FACTOR DE HAGEMAN, DE CONTACTO)

FACTOR XIII

FASCIOLA HEPATICA, ANTICUERPOS

FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO

FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS IgG POR EIA

FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS IgM POR EIA

FRAGILIDAD OSMOTICA INCUBADA DE LOS ERITROCITOS

GALACTOSA 6 SULFATASA

GANGLIOSIDO GM1 AUTOANTICUERPOS

GASTRINA

GEN DE MUTACION DE LA PROTROMBINA

GENTAMICINA

GLUCAGON

HEMOCULTIVOS PARA GERMENES AEROBIOS, CADA MUESTRA (AUTOMA-

HEMOCULTIVOS PARA GERMENES ANAEROBIOS, CADA MUESTRA (AUTO-

HEMOGLOBINA A2

HEPATITIS B, CARGA VIRAL

HEPATITIS C, ANTICUERPOS

HEPATITIS C, CARGA VIRAL

HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS IgM

HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS TOTALES

HERPES VIRUS, PCR

HISTOPLASMA, ANTIGENO EN ORINA

HIV, ANTIGENO P24

HIV, CARGA VIRAL

HIV, GENOTIPIFICACION

HIV, PRUEBA CONFIRMATORIA (W-B)

HLA B27, ANTIGENO (CITOMETRIA DE FLUJO)

HOMOCISTEINA

HONGOS SEROLOGIA

HORMONA ANTIDIURETICA

HORMONA DEL CRECIMIENTO (SOMATOTROPINA) PRE Y POST GLUCOSA 5 MUESTRAS, INCLUYE CARGA DE GLUCOSA

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST TRH (3 MUESTRAS)

INHIBIDOR DE FACTOR VIII

INHIBIDOR DE LA C1Q ESTEARASA

INMUNOFIJACION DE PROTEINAS (GAMAGLOBULINAS)

INMUNOFIJACION DE PROTEINAS (GAMMAGLOBULINAS)

INMUNOGLOBULINA E (IgE) ESPECIFICA, CADA ALERGENO (RAST)

INMUNOGLOBULINA E, ESPECIFICA PARA PANEL DE ALIMENTOS

INMUNOGLOBULINA G, SUBCLASE 1,2,3,4

INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA

INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS LAMBDA

INSULINA PRE Y POS CARGA DE GLUCOSA - 75 G

INSULINA, ANTICUERPOS

ITRACONAZOL, NIVELES SERICOS

JANUS KINASA 2 (JAK2), MUTACION V617F

JO-1 ANTICUERPOS (EIA)

LEGIONELLA PNEUMOPHILA ANTICUERPOS IgG E IgM, SEROTIPOS 1-14

LEGIONELLA PNEUMOPHILA, ANTIGENO DETECCION EN ORINA

LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS lgG

LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS lgM

LINFOCITOS CD19 (LINFOCITOS B TOTALES)

LINFOCITOS CD20 (LINFOCITOS B MADUROS)

LINFOCITOS CD3, CD4,CD8(LINFOCITOS TOTALES Y SUBPOBLACIONES)(CITOMETRIA DE FLUJO)

LINFOCITOS CD4 (LINFOCITOS T AYUDADORES)(CITOMETRIA DE

LINFOCITOS CD8 (LINFOCITOS T CITOTOXICOS)(CITOMETRIA DE

LIPOPROTEINA (A)

MACROPROLACTINA

MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO, ANTICUERPOS

METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS

METROTEXATE

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, CULTIVO

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, IDENTIFICACION POR PCR

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, SUSCEPTIBILIDAD A FARMACOS DE

NEUROMIELITIS OPTICA, ANTICUERPOS IgG (ANTI-ACUAPORINA 4)

OSTEOCALCINA (GLICOPROTEINA G1a)

PANEL PARA DETECCION DE ANTICUERPOS DE INFECCIONES

PAROTIDITIS, ANTICUERPOS lgG

PARVOVIRUS B-19, ANTICUERPOS IgM

PCR UNIVERSAL (PANFUNGAL) PARA EL DIAGNOSTICO DE MICOSIS

PEPTIDO C

PLAQUETAS, ANTICUERPOS IgG

PLOMO

PML-RAP T(15;17) POR FISH

PORFIRINAS EN ORINA

PRIMIDONA

PROCAINAMIDA CON METABOLITOS, PROCAINAMIDA N-ACETIL NAPA

PROCALCITONINA

PROPEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL - ProBNP

PROTEINA 14-33

PROTEINA 3 TRANSPORTADORA DE LA SOMATOMEDINA C-IGF BP3

PROTEINA C DE LA COAGULACION

PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE

PROTEINA S DE LA COAGULACION

PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA - ZPP

PRUEBA DE ABSORCION DE LA D'XILOSA

RENINA PLASMATICA

RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA

SEROTININA - 5 HIDROXITRIPTAMINA

SIROLIMUS

Streptococcus pneumoniae, ANTIGENO EN ORINA

SULFONILUREA

TACROLIMUS, NIVELES SERICOS

TAMIZAJE METABOLICO (ORINA)

TEOFILINA, AMINOFILINA

TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgA

TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG (Avidez), CONFIRMATORIA

TOXOPLASMA GONDII, DNA DETECTOR POR PCR EN LCR

TRANSGLUTAMINASA, ANTICUERPOS IgA E IGg

VANCOMICINA

VARICELA ZOSTER VIRUS DNA POR PCR

VIRUS INFLUENZA A, ANTIGENO

VIRUS INFLUENZA B, ANTIGENO

VIRUS PARAINFLUENZA 1,2,3, ANTIGENO

VITAMINA B1 - TIAMINA

VITAMINA D, 25 HIDROXI

NUEVO VALOR ABRIL 2015

216,240

193,800

249,900

100,980

100,980

86,700

42,500

125,630

66,300

137,700

86,700

59,500

85,000

102,000

85,000

81,600

73,440

85,000

55,250

166,600

892,500

122,400

122,400

138,720

612,000

43,265

77,010

51,680

191,760

234,600

630,700

89,760

89,760

102,000

367,710

357,000

55,250

76,500

29,750

60,775

68,000

209,100

255,000

210,120

63,750

42,500

552,840

68,595

81,260

96,900

42,500

85,000

275,400

132,600

117,300

34,000

112,200

100,385

100,385

87,040

97,580

34,000

408,000

71,400

60,180

71,910

59,160

209,100

63,240

212,500

77,010

102,000

62,305

71,740

118,320

89,675

36,975

91,800

84,405

85,680

63,325

147,900

61,200

52,785

52,785

68,000

290,700

372,300

46,410

173,400

117,300

91,800

68,000

85,000

117,300

234,600

59,500

285,005

132,600

91,800

204,000

171,530

188,700

158,100

949,450

127,500

86,700

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127,500

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93,840

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42,840

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52,785

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72,250

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95,030

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91,885

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42,500

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