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MOVIMIENTOS EXTRAOCULARESLos movimientos oculares depende de 6 msculos e!ternos "ue rodeanparcialmente el #lo$o ocular % se insertan en la parte anterior de la escler&tica

' rectos( superior) in*erior) medio % lateral + o$licuos( superior e in*erior

,e$e recordarse "ue todos ellos con e!cepci&n del o$licuo in*erior) tienen suinserci&n -.a en el v/rtice de la or$ita en un do$le li#amento tendinoso conocidocomo li#amento de 0inn o anillo de 0inn) el cual ocupa la ma%or parte de la1endidura es*enoidal % el a#u.ero &ptico) a trav/s de dic1o li#amento cru2an elnervio &ptico) la arteria o*t3lmica) los nervios motor ocular comn 4III par5) motorocular e!terno 4VI par5) la rama nasal del tri#/mino 4V par5 % la vena o*t3lmicasuperior

Msculo Accin principal InnervacinRecto superior Elevaci&n III parRecto in*erior ,epresi&n7,escenso III parRecto medial Aducci&n III parRecto lateral A$ducci&n VI parO$licuo Superior Intorsi&n % descenso IV parO$licuo in*erior E!torsi&n % elevaci&n III par

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RE8LE9OS :U:ILARESLa e!ploraci&n de los re;e.os pupilares o *otomotores permite investi#ar la v

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Como consecuencia del *en&meno de decusaci&n) e!isten dos tipos de re;e.ospupilares( ?= Re;e.o directo( "ue consiste en la contracci&n pupilar del o.o "ue esestimulado directamente por la lu2) evala las -$ras "ue no se decusan += Re;e.oindirecto) cru2ado o consensuado( produce la contracci&n pupilar del o.o opuestoal iluminado@ evala las -$ras decusadas Se ilumina primero un o.o % se valora larespuesta directa en /ste % la indirecta en el opuesto Lue#o se procede de i#ual*orma con el otro o.o

Es importante destacar "ue el re;e.o pupilar NO EVALUA VISION) %a "ue como sunom$re lo indica es un re;e.o % no est3 involucrada la corte2a cere$ral en suori#en

CAM:O VISUAL NORMALSe re-ere al 3rea total en la cual los o$.etos se pueden ver en la visi&n lateral

4peri*/rica5) mientras usted en*oca los o.os en un punto centralEs la e!tensi&n de espacio "ue podemos o$servar

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El o.o 1umano dispone de un campo visual Cada o.o ve apro!imadamente ?Bso$re el plano 1ori2ontal % con la superposici&n de am$os se a$arcan los ?DBSo$re el plano vertical s&lo son unos ?B) 6B por encima de la 1ori2ontal % FBpor de$a.o

le

La reducci&n del campo por arri$a % por adentro se de$e a la inter*erencia de lanari2 % ce.a) % a "ue las capas sensi$les de la retina no se e!tienden tan adelantepor el lado temporal como por el lado nasalLos limites del campo varian se#n(

el tamaGo % color del

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la intensidad la iluminaci&n el contraste entre el

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emianopsia "eternima Es una 1emianopsia $ilateral "ue a*ecta a la

mitad derec1a del campo visual de un o.o % a la mitad i2"uierda del otroo emianopsia !inasal Es un tipo de 1emianopsia 1eter&nima en la

cual se a*ecta la mitad i2"uierda del campo visual del o.o derec1o % lamitad derec1a del campo visual del o.o i2"uierdo Se de$e a una

lesi&n del uiasma Hptico 4parte "ue no se entrecru2a5o emianopsia !itemporal Es un tipo de 1emianopsia 1eter&nima en

la cual se a*ecta la mitad derec1a del campo visual del o.o derec1o %la mitad i2"uierda del campo visual del o.o i2"uierdo Se de$e a unalesi&n en el uiasma Hptico 4parte "ue se entrecru2a5) en ocasionescausado por un tumor 1ipo-sario

ALTERACIONES CAM:IMJTRICAS EN LA :ATOLOKA ,E LA VA H:TICA

:ara intentar una locali2aci&n topo#r3-ca 1a% "ue $asarse en( Si la lesi&n es 1om&nima o 1eter&nima Si 1a% respeto macular

LESION CHMO ES EL ,E8ECTO Retina( ,e*ecto ipsilateral El de*ecto es se#n locali2aci&n de la lesi&n en

retina Nervio &ptico( ,e*ecto ipsilateral a la lesi&n uiasma &ptico( ,e*ectos 1eter&nimos Cintilla &ptica( emianopsia 1om&nima con alteraci&n de la a#ude2a visual Cuerpo #eniculado( Lesi&n seme.ante a la de la cintilla

Radiaciones &pticas( Si la lesi&n se sita en la porci&n anterior) 1emianopsia1om&nima contralateral) sin respeto macular % 1a$itualmente con#ruenteSi es m3s posterior) cuadrantanopsia 1om&nima

Corte2a visual( Keneralmente escotoma con#ruente En lesi&n total de lacisura calcarina 4rara5 1a% 1emianopsia 1om&nima con#ruente con respetomacular

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