TAREA 01

INDICACIONES: Realizar la investigación sobre Areas, Sub-areas, Equipos necesarios

en un Laboratorio de Anatomía Patológica.

Nota: Se calificará el presente trabajo sobre 10 puntos. Exitos.

Además debo informar que la tarea anterior alguien borró los trabajos de todos los

estudiantes lo cual no se puede calificar. revisen la tarea anterior.

TAREA N°1

CARLA CECIBEL CAIZA CEVALLOS

TEMA: Investigación sobre Áreas, Sub-áreas, Equipos necesarios en un Laboratorio de

Anatomía Patológica.

LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA El laboratorio de anatomía patológica representa un eslabón indispensable en la cadena de

trabajo para la prevención y control del cáncer cérvico-uterino, pues al realizar el estudio de

las piezas quirúrgicas provenientes de las Clínicas de Colposcopía, Servicios y Centros

Oncológicos y emitir el diagnóstico definitivo de forma precisa y oportuna, puede favorecer

o hasta obstaculizar la toma de decisiones correctas y oportunas por los especialistas, para

el manejo y seguimiento de las pacientes; además de proporcionar la información para el

registro de neoplasias, así como también la información epidemiológica para la evaluación

del programa y para la elaboración de índices de Salud Pública, datos de correlación con

pronóstico, sobrevida e índices de morbimortalidad. Información de gran trascendencia

para poder evaluar y reformar las políticas de salud en nuestra población.

ÁREAS

PERSONAL

RESPONSABLE

FUNCIONES

JEFATURA

ANATOMOPATÓLOG

O

-Establece las pautas de operación y

organización internas.

-Coordina y favorece la participación de su

equipo en las

actividades de los programas nacionales de

salud y

académicas externas al departamento.

-Supervisa, dirige y evalúa las actividades

de su equipo con

base en procedimientos, normas técnicas y

administrativas

vigentes.

-Realiza el diagnóstico e interconsulta de

casos.

-Realiza el control de calidad interno.

-Si no cuenta con un coordinador

administrativo realiza el

control administrativo del personal.

-Determina las necesidades de capacitación

y actualización

de su personal y coordina la satisfacción de

las mismas.

RECEPCIÓN

SECRETARIA

-Recibe, registra y distribuye las muestras.

-Transcribe descripciones macroscópicas y

diagnósticos

finales.

-Entrega y archiva resultados.

-Notifica al Jefe del departamento sobre

cualquier anomalía

en relación a los procesos en el laboratorio.

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ARCHIVO

AUXILIAR

-Organiza de forma funcional y controla el

archivo de

bloques, laminillas, solicitudes y resultados

finales.

-Registra el material que ingresa y sale del

archivo

ALMACÉN

AUXILIAR

-Organiza el resguardo funcional y seguro

del material y

reactivos del laboratorio.

-Realiza el inventario, registrando

existencias, entradas y

salidas de material.

-Hace los pedidos periódicos de

abastecimiento.

Dependiendo de la organización de cada

laboratorio: auxilia

en los procesos de laboratorio que no

involucren decisiones

diagnósticas, si es necesario esto incluirá el

control del

archivo y almacén.

LABORATORI

O

HISTOTECNÓLOGO

-Se encarga del proceso histopatológico de

las muestras

“técnica histológica” y finalmente entrega

de las laminillas a

los citotecnólogos y patólogos.

-Realiza técnicas especiales de histoquímica

y de acuerdo

con sus capacidades académicas, también

de

inmunohistoquímica y otras.

-Realiza el mantenimiento preventivo de

todos los aparatos

que maneja en el proceso y de los carros de

tinción, así como

la preparación de reactivos necesarios,

conforme con los

lineamientos establecidos.

-Registra todos los bloques y laminillas que

resultaron de su

proceso.

DIAGNÓSTICO

PATÓLOGOS

-Realiza la descripción e inclusión

macroscópica de las

piezas, el análisis microscópico y el

diagnóstico final.

-Realiza el mantenimiento preventivo del

microscopio.

-Realiza diagnósticos de interconsulta y el

diagnóstico final

de la citología cérvico vaginal positiva para

lesiones

intraepiteliales o cáncer.

-Redacta y valida con su nombre y firma

todos los informes

finales de histopatología y la citología

positiva a lesiones

intraepiteliales o cáncer.

-Realiza el análisis microscópico y

diagnóstico final de la

citología cérvico vaginal negativa, así como

el diagnóstico

DIAGNÓSTICO

CITOTECNÓLOGOS

inicial de la citología positiva para lesiones

o cáncer.

-Realiza el mantenimiento preventivo del

microscopio.

-Si las necesidades del laboratorio lo

requieren y cuenta con

la experiencia necesaria (conforme a lo que

dicta la Norma

Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994 en

su última

modificación enero 2007) realizará el

control de calidad

interno de la citología cérvico vaginal

negativa.

ÁREA FÍSICA DE LABORATORIO

Aunque cada laboratorio de anatomía patológica presenta características distintas de

estructura y equipamiento, todos ellos deben cumplir ciertos requisitos mínimos, definidos

principalmente en función de su carga de trabajo y del tipo de procedimientos técnicos que

realicen, además de una distribución y organización funcional y dinámica. Por lo anterior,

el laboratorio deberá idealmente contar con ciertas áreas, con adecuada iluminación,

ventilación y climatización, dependiendo del proceso que ahí se realice, como son las

siguientes:

❖ ÁREA DE RECEPCIÓN: Es el área donde serán recibidas las muestras con sus

respectivas solicitudes de estudio histopatológico, registradas e identificadas con el

número interno correspondiente; y, además, ahí deben ser entregados los informes

finales de las muestras. Deberá contar con una mesa de trabajo (escritorio), un

contenedor o área especial para la colocación transitoria de las muestras, el material

de papelería y cómputo necesarios (impresora) para el registro de ingreso de las

piezas y de informes finales entregados, además de un archivero para los informes

finales (resultados) pendientes de entrega.

❖ EL LABORATORIO: Es el área donde se realizan los procesos macroscópico,

químico, de corte, de tinción, montaje y técnicas especiales (de acuerdo con la

capacidad técnica de cada laboratorio). Deberá contar con una mesa de trabajo y

tomas de agua por cada proceso que realice el laboratorio (inclusión en parafina,

corte, tinción, montaje, histoquímica, inmunohistoquímica, descripción

macroscópica, etcétera). Invariablemente serán necesarios sistemas especiales para

el manejo de los vapores, líquidos, desechos químicos y tejido residual producidos

durante el procesamiento de las muestras (Ejemplo: extractores de aire,

contenedores para residuos biológico-infecciosos y punzo cortantes, contenedores

para químicos de desecho, etcétera). El equipo necesario no será siempre el mismo

y dependerá de la complejidad de los procesos y de la cantidad de trabajo, entonces

puede incluir lo siguiente: procesador automatizado de tejidos, centro de inclusión,

dispensador de parafina (si el centro de inclusión no lo tiene), micrótomo, baño de

flotación, estufa de laboratorio, cubas de tinción, canastillas de tinción, casetes

desechables (o metálicos). Reactivos adecuados para cada proceso (xilol, alcohol

96° y absoluto, colorantes, parafina histológica con punto de fusión 58-60° de buena

calidad, etcétera). Material quirúrgico (pinzas varias, mangos de bisturís y hojas,

tijeras, guantes, etcétera) y de laboratorio (portaobjetos, cubreobjetos, resina

sintética, gasas, etcétera). Colorantes para técnicas especiales de histoquímica

(Giemsa, Masson, etcétera) y otros reactivos más sofisticados (anticuerpos para

inmunohistoquímica); de acuerdo con las necesidades del centro hospitalario donde

se encuentre el laboratorio podría incluir equipo e insumos de biología molecular.

También es indispensable planear el abastecimiento de insumos para la higiene del

personal y para el lavado del material (Ejemplo: jabón preferentemente germicida

para manos y para equipo, cloro, toallas de papel, etcétera). En los centros

hospitalarios donde se requiera deberá contar también con lo necesario para realizar

estudios transoperatorios (criostato, etcétera).

❖ ÁREA DE ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO: Será donde el patólogo realice la

revisión, análisis y diagnóstico microscópico de los cortes histológicos de cada

caso. Y en cada caso deberá existir un área de interpretación especial e

independientes para citotecnólogos y/o residentes. Requerirá escritorios

independientes para cada especialista, un microscopio óptico compuesto con cámara

fotográfica; si el departamento tiene residentes o recibe residentes o estudiantes para

estancias temporales deberá contar con microscopios multi-cabeza; material

bibliográfico, material de papelería para la realización de los informes de

diagnóstico y equipo de cómputo (con acceso a literatura actual en internet siempre

que sea posible y sobre todo cuando se tengan residentes y/o estudiantes propios o

rotativos), impresora y mesas de trabajo para cada citotecnólogo y/o residente (el

número de estas últimas estará determinado directamente por la capacidad que tenga

el laboratorio para albergar residentes).

❖ EL ARCHIVO: Será un área con clima y condiciones físicas adecuadas para resguardar de

forma ordenada (por número de identificación interno y fecha), segura y accesible,

solicitudes de estudio, copia del informe final, laminillas, bloques de parafina y las libretas

de registro de mínimo los dos años anteriores al corriente de todas las áreas del laboratorio

(estas libretas pueden incluir: recepción, almacén, archivo, proceso, diagnóstico). El

mobiliario dependerá de la cantidad de material a resguardar y deberá ser especial (ejemplo:

archiveros metálicos de laminillas, cajas de cartón y anaqueles metálicos).

❖ EL ALMACÉN:Será el área destinada para tener de forma ordenada, controlada y

segura los insumos para el proceso del laboratorio (material, reactivos, etcétera).

Idealmente debe tener clima controlado e iluminación adecuada, pues algunos

reactivos se degradan o se modifican con cambios ambientales. El equipo principal

serán anaqueles metálicos; pueden ser necesarios refrigeradores y vitrinas cerradas.

Subáreas

La inclusión de otras áreas tanto técnicas como administrativas estará determinada

invariablemente por la cantidad de trabajo y por las técnicas especiales que realice cada

laboratorio (inmunohistoquímica, biología molecular, etcétera), así como por sus

actividades académicas.

● Laboratorio de Fitopatología: Área encargada de la identificación de

bacterias, hongos y virus fitopatógenos en tejido vegetal, suelo, agua y

bioles.

● Laboratorio de Nematología: Realiza análisis la identificación de

nematodos en el suelo, agua y material vegetativo en cultivos de

importancia agrícola mediante el uso de metodologías de referencia e

identificación taxonómica.

● Laboratorio de Semillas: Realiza Análisis de Calidad de semillas que se

producen, comercializan, importan y exportan mediante el uso de

metodologías ISTA y otras normativas de referencia.

● Laboratorio de Entomología: Realiza identificación taxonómica de

insectos de importancia económica para el Ecuador a nivel de familia,

género y/o especie. Análisis de material vegetativo para identificar

presencia o no de insectos plaga e identificación de moluscos.

● Laboratorio de Suelos, Foliares y Aguas: Realiza análisis químicos y

físicos en muestras de suelos, aguas y foliares e identificación taxonómica

de plantas, principalmente de malezas que afectan a cultivos de

importancia económica del Ecuador.

EQUIPOS NECESARIOS EN UN LABORATORIO DE ANATOMÍA

PATOLÓGICA

El diseño del laboratorio requiere determinar sobre todo tres variables: las

instalaciones, el equipamiento y el personal.

Instalaciones

El laboratorio de biología molecular requiere de tres espacios separados, uno de ellos el que

utilizaremos como zona de pretratamiento en donde realizaremos la manipulación de las

muestras y la extracción de ácidos nucleicos, este espacio puede estar compartido con otras

zonas de otros laboratorios. En segundo lugar una zona limpia y separada del resto del

laboratorio en donde prepararemos y realizaremos la amplificación y las técnicas de PCR.

Un último lugar donde realizaremos las electroforesis y la lectura de geles. Es deseable que

estas zonas corresponden a lugares físicamente separados.

Equipamiento

La instrumentación básica no supone un excesivo coste ya que algunos de estos

instrumentos y equipos forman parte de nuestros laboratorios para realizar otras técnicas; de

forma esquemática este material mínimo es:

❖ Frigorífico y congelador

❖ Baño termostático

❖ Centrífuga y Microcentrifuga

❖ Campana de flujo laminar

❖ Pipetas automáticas de seguridad

❖ Termociclador

❖ Sistema de electroforesis

❖ Lector digital o fotográfico de geles

❖ Placa térmica para realizar hibridaciones

MOBILIARIO

❖ Mesa para el microscopio

❖ Mesa para el ordenador

❖ Cuatro sillas con respaldo y altura regulable

❖ Mostrador de laboratorio con cajones

❖ Estanterías

❖ Mesa de tallo

MATERIAL DE LABORATORIO:

❖ Tubos: forma cilíndrica, alargada, hay de distintos tipos: ensayo, hemólisis,

centrifugado (más duros), de fondo cónico o redondeado.

❖ Probetas: tubos altos cilíndricos base ensanchada, distintos tamaños y capacidades,

sirven para medir.

❖ Matraces: se utilizan para hacer disoluciones. Cada matraz tiene 1 cantidad

determinada no usar lugar almacén.

● Aforado: tiene aforo en el cuello, se utiliza para volúmenes exactos, fondo

redondo o plano.

● Erlenmeyer: son más exactos que los aforados.

❖ Vasos de Precipitado: vaso con vertedor y escala orientativa de volúmenes, hay de

distintos tamaños.

❖ Portaobjetos: o portas pieza rectangular sirve para colocar muestras para observar al

microscopio puede tener en uno de sus extremos una banda mate para escribir con

lápiz y puede tener los bordes esmerilados.

❖ Cubreobjetos: Cuadrado o rectángulo mucho más fino que se coloca encima de la

muestra situada sobre el porta hay distintos tamaños.

❖ Embudos: son recipientes cónicos que sirven para trasvasar líquidos de un

recipiente a otro y colocamos dentro un papel de filtro sirve como filtrador.

❖ Vidrio de Reloj: Recipientes algo cóncavos que se utilizan para tener sustancias

sólidas y pesarlas en la balanza ya que nunca se puede pesar directamente.

❖ Cristalizador o cubeta de tinción: sirve para poner a escurrir los portas ya teñidos

❖ Cubetas de tinción: son de forma rectangular y se utiliza para contener soluciones

en estas cubetas puede tener cestillos de tinción que contienen los portas y también

pinzas para sujetar los cestillos.

● Cubeta de Koplin: tiene hendiduras para introducir los portas (5 portas)

● Cubeta de Hellenbach: es lo mismo solo que para 8 portas.

❖ Pipetas: pueden ser aforadas o graduadas, sirven para tomar mediciones. Puede

haber de plástico también.

❖ Placas de Petri: están formadas por dos partes que se acoplan y sirven para contener

soluciones.

❖ Varillas agitadoras: son cilindros gruesos de cristal sirven para agitar disoluciones.

❖ Frascos lavadores

❖ Espátula

❖ Escobillones

❖ Gradillas

❖ Escurretubos

❖ Microtomo: Siempre se encuentra a su lado un baño de flotación. Sirven para cortar

parafina hay otro tipo de microtomo son los criostatos que sirven para cortar

muestras de parafina congeladas.

❖ Procesador Tisular: Se puede usar como teñidor programado.

❖ Archivadores de bloques y portas

❖ Estación Fría de montaje de Bloques.

❖ Estación Caliente: (menos importante) En la mayoría de los hospitales hay

montadores automáticos. Se necesitan campanas extractoras, las estufas (para

eliminar principalmente la parafina) frigoríficos, congelador, centrífugas,

citocentrifugas (controlar las células), balanzas, agitador y placa calefactora y

también un peachímetro.

❖ Balanza

❖ Peachímetro: Para las técnicas histológicas suelen ser suficientes con congeladores

de hasta 30ºC. Para bancos de muestras biológicas son necesarios congeladores de -

70ºC y -80ºC o dispositivos de nitrógeno líquido. Siempre estarán conectados a un

grupo electrógeno para cuando se valla la luz.

❖ Cuchillas de microtomo

❖ Bisturí: mango y hoja

❖ Pinzas de disección con dientes de ratón: pueden ser rectas o curvas y sus puntas

son anchas, tiene una serie de estrías interiores pare retener y no apretar el tejido.

❖ Tijeras: de punta roma o mixta.

❖ Agujas histológicas

❖ Bandejas metálicas: sirven para hacer bloques con cassettes.

❖ Baño de flotación

❖ Estación de Tallado.

❖ Estufa

Material de vidrio limpia con agua y jabón si el agua tiene mucha cal se limpia con agua

jabón, agua destilada y luego lejía. Para limpiar las pipetas hay un pipetero. La parafina se

limpia con Xilol y Toluol. Si el material tiene restos orgánicos se sumerge durante 24 horas

en una mezcla sulfocrómica formada por dicromato potásico (50 gr.), acido sulfúrico (100

ml.) y agua destilada (cantidad suficiente para un litro csp 1 l.)

● Portas y cubres se limpian con agua y jabón y luego se escurren: se hace en una

mezcla de alcohol éter en proporción 50-50 % o 30-70 %. También simplemente se

sumerge en alcohol etílico puro se mete en lejía pura después lavar y secar

BIBLIOGRAFÍA

➔ Anónimo, (2010), SESCAM, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete,

Disponible en:

http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/5cad810c4

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➔ Álava, e, PATOLOGÍA MOLECULAR, Salamanca, Disponible en:

https://www.seap.es/c/document_library/get_file?uuid=15bf8bdf-7d30-4f73-8a91-

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➔ Rebeca, ANATOMIA PATOLOGICA Y CITOLOGIA, Disponible en:

http://html.rincondelvago.com/anatomia-patologica-y-citologia.html

➔ Ramírez, v, LABORATORIOS DE DIAGNOSTICO, Ecuador ama la Vida,

Disponible en: http://www.agrocalidad.gob.ec/areas/

➔ Martin, r, LABORATORIO DE PATOLOGÍA CLÍNICA, Disponible en:

http://www.inr.gob.mx/sa07.htm

➔ Anonimo, LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, Disponible en:

https://icpwiki.wikispaces.com/Laboratorio+de+Anatom%C3%ADa+Patologica