tarea gineco 3 preguntas

8/19/2019 Tarea Gineco 3 Preguntas

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RESPUESTAS.

PREGUNTA 1.

En general recomienda que las mujeres embarazadas eviten las vacunas queutilizan virus vivos debilitados como la vacuna del sarampión, paperas yrubéola (mmr). El virus debilitado puede producirte una infección que luegopuedes pasar al feto.

Las vacunas que contienen virus inactivos o muertos (como la vacuna de lagripa o influenza), generalmente se consideran seguras durante el embarazo.

En resumen. La mujer embarazada tiene el sistema inmune comprometido yaque las vacunas con virus vivos pueden pasar estos al feto atravesó de laplacenta, el feto no tiene un sistema inmune preparado para estas infecciones y

por tanto pueden traen consecuencias graves, desde problemas en eldesarrollo !asta el aborto.

"acunas que deben aplicarse antes del embarazo# vacuna contra "$%, &&',tosferina y varicela"acunas que pueden aplicarse durante el embarazo# %epatitis , nfluenza,antitet*nica (+do trimestre), antidiftérica (+do trimestre).

"acunas que se deben evitar en el embarazo# %epatitis , triple viral, ntineumocócica, ntipolio oral o inyectada, "acuna contra la fiebre tifoidea.



Pregunta 3

-urante la gestación aumenta la volemia en un /0 apro1imadamente 2.3

litros. 4odos los componentes contribuyen al aumento. El plasma en un 5/0 y

3/0 y los eritrocitos en tal solo 2+0 de este aumento (!emodilución), pero no

solo la serie roja aumenta también aumenta la leucopoyesis en cifras desde

23/// cel6ml, !asta +3///cel6ml (estas cifras se consideran normales en el

embarazo). 7o todas las células proliferan igual en la leucopoyesis, los

neutrófilos van a aumentar mientras que los linfocitos tienen las mismas cifras

que antes del embarazo.

4ambién e1iste una trombocitopoyesis aumentada, no es tan marcada debido ala !emodilución, inclusive estos niveles bajan por la utilización de plaquetas

por parte de la placenta, las cifras pueden descender !asta cifras entre 83/// y

23//// plaquetas6mm (trombocitopenia gestacional).

umento de los factores de coagulación, el nivel de protrombina aumenta

ligeramente, y los factores ", ", 9 y 9, aumentan considerablemente.

umento del fibrinógeno (!asta en un 3/0).

$regunta 5

Bioquímica La contracción y relajación del miometrio se produce por lainteracción de las proteínas contráctiles: actina y miosina, que están

reguladas por la fosforilación o desfosforilación de la cadena liviana de

miosina

Componentes Los componentes de la contracción uterina son los si-guientes

(g! "-#$: %resión &asal! 's la presión más &aja que se registra entre

contracciones durante el periodo de relajación uterina! 'stas cifras varían de

a #) mm*g (CaldeyroBarcia, #"+$! ntensidad! 's la presión máima que

alcan.a la contracción uterina, epresada en mm de *g, y los valores nor-

/B01'12C3 4/5'263 #)7 males durante el tra&ajo de parto oscilan entre87 y 97 mm*g! La intensidad depende de la masa miometrial total y del

nmero de c;lulas ecitadas! La contracción del tero grávido es percepti&le

por palpación a&dominal cuando la intensidad supera en #7 mm*g la

presión &asal! Las contracciones uterinas no producen dolor <asta que la

intensidad so&repasa los #+ mm*g con respecto a las cifras &asales (1a&&

and =areld, #"")$! 'ntre las causas que producen el dolor se encuentran

las siguientes (4ain et al,

>recuencia! 's una epresión del intervalo entre contracciones, o sea, el

periodo entre dos contracciones consecutivas! 'l intervalo entre

contracciones se mide entre el punto máimo de dos contracciones

uterinas! La frecuencia de las contracciones se epresa como el tiempo



promedio de los intervalos medidos durante un periodo de #7 minutos o el

nmero de contracciones en #7 minutos! 5urante el em&ara.o las

contracciones son irregulares en cuanto a frecuencia e intensidad, pero

durante el tra&ajo de parto se vuelven más regulares y ocurren con una

frecuencia de 8 a + contracciones cada #7 minutos! 5uración! 'l cálculo de

la duración de una contracción uterina depende de una denición precisadel inicio <asta el t;rmino, con respecto a la línea &asal y tiene una relación

no proporcional con su amplitud! La contracción se puede perci&ir por

palpación durante unos ?+ a 97 segundos y la paciente la siente por unos

8+ a +7 segundos! La duración

#! *ipoia de las c;lulas miometriales durante la contracción! )!

Compresión de los ganglios nerviosos en el cuello uterino y segmento

uterino inferior! 8! 5istensión del cuello uterino durante la dilatación!

?! 5istensión del peritoneo durante el descenso y epulsión!

total de la contracción por registros internos es de )77 segundos (0c<ulman

and 2omney, #"@7$! >orma de la onda uterina! 1iene la forma de una

campana con una marcada pendiente de ascenso que lleva al punto más

elevado de la curva y representa la potencia real de la contracción! 3&arca

cerca de un tercio de la duración total de la misma, mientras que la fase de

relajación a&arca los otros dos tercios de la curva y tiene una marcada

pendiente de descenso, que se <ace más <ori.ontal durante la ltima fasedel proceso de relajación! 3ctividad uterina! 5e&ido a los mltiples

componentes de la contracción uterina, surgió la necesidad de cuanticar la

actividad uterina en t;rminos diferentes a los de intensidad, frecuencia y

duración, para reAejar el conjunto y no por separado cada uno de sus

componentes! La nidad 4ontevideoD (4$, propuesta en #"+@, represen

ta el producto de la intensidad promedio de las contracciones uterinas,

multiplicado por el nmero de contracciones en #7 minutos! 5urante el

tra&ajo de parto, los valores oscilan entre "7 y )+7 4 (Caldeyro-Barcia and

0icaBlanco, #"+@$! /tros autores <an propuesto la nidad 3lejandríaD, que

es el producto de la intensidad promedio de las contracciones, en mm*g,por la duración promedio, en mi-nutos, multiplicado por la frecuencia de

contracciones en un periodo de #7 minutos ('l-0a<Ei et al, #"9@$! 1am-&i;n

se <a propuesto la nidad de 3ctividad terinaD, cuyo cálculo incorpora la

presión &asal y la supercie &ajo la curva de contracción y se epresa en

intervalos de #7 minutos (*on and %aul, #"@8$! %ropagación! La onda de

contracción se origina en uno de los dos marcapasos situados en el cuerno

uterino cerca de las trompas! 'stos marcapasos no se <an demostrado ni

anatómica ni <istológicamente, pero sí desde el punto de vista funcional!

6ormalmente sólo uno de los marcapasos inicia la contracción,

generalmente el derec<o, y la onda de contracción viaja en sentidodescendente a una velocidad de ) cm por segundo, de tal manera que en



quince segundos, la contracción invade todo el órgano! La onda normal

tiene el denominado triple gra-diente descendente de propagación,

duración e intensidadDF o sea, que a medida que la onda desciende la

propagación se <ace más lenta y la duración e intensidad de las

contracciones se <ace menor!

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