tarea de cuarta unidad castro diaz
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Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”
UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE
CHIMBOTE
Facultad ciencias de la salud
Escuela profesional de odontología
Docentes : C.D. JOSE LUIS ROJASBARRIOS
C.D. CLEVER ROJAS ALIAGA
Curso : PROTESIS TOTAL
Tema : TAREA DE CUARTA UNIDAD
CICLO : VIII
Integrantes: CASTRO DÍAZ ROBERT
Chimbote 2013
INTRODUCCIÓN
Las prótesis totales son elementos artificiales, que tienen como objetivo
sustituir la dentadura natural perdida y las estructuras de soporte
asociadas a ella. Deben de reemplazar tejidos perdidos en armonía con
los tejidos remanentes y devolver
a los pacientes edéntulos las funciones del aparato Estomatognatico:
Deglución, fonación, respiración, masticación además de estética y
confort.
El presente documento tratará sobre las consideraciones clínicas a
tomar en cuenta en la elaboración de las prótesis totales, desde las
impresiones iniciales, adaptación de cubetas individuales, registros
intermaxilares y la bases del registro en el paciente, sellado periférico e
impresiones finales para obtener la dimensión vertical para el enfilado
debido, en los cuales se construirán las prótesis totales en la
rehabilitación de los pacientes edéntulos.
UNIDAD ACADEMICA DE LA CUARTA
UNIDAD
Transformación del cuerpo de la prótesis
RESINAS PARA BASES DE
PROTESIS
La mezcla se trabaja de la misma forma que las resinas termoplimerizables, en la mayor parte de este tipo de resinas, el tiempo de trabajo es muy breve, por lo que la inserción tempestiva de la cámara de moldeo y el posicionamiento rápido bajo presión impide a elevaciones o deformaciones debido a una escasa comprensión del material parcialmente endurecido.
POLIMERIZACION
PASOS PRELIMINARES
Antes de realizar la polimerización de las
prótesis es necesario cumplir algunos pasos
como los cuales permiten reducir las
impresiciones de las resinas. Se prepara una
guía de remonta que sirve para controlar los
movimientos que pueden haber
experimentado los dientes artificiales
durante el acrílizado de las bases.
. el monómero y el polímero se mezclan en proporciones medias de 2,5 a 1 en peso. Como para los demás materiales bicomponentes, el polvo se agrega gradualmente al liquido para favorecer el máximo contacto de las partículas.
PROBLEMA RELATIVO DE
LA PERSONA
. Además la liberación de
monómero provoca absorción de
agua, que favorece al desarrollo de
colinas de microorganismos,
especialmente candidans albicans
sobre la superficie de la prótesis.
- Menos frecuente es la presencia
de casos de hipersensibilidad al
monómero.
- Si la prótesis se conserva en baño
de agua por 24 horas antes de la
entrega, el monómero residual
presente en la superficie se libera
en el agua y aparentemente este
fenómeno podría llevarnos A PENSAR
K EXISTE UN AGENTE IRRITANTE
La guía de remonta se construye para cada arcada
utilizando una platina de montaje de los modelos en el
articulador, sobre la cual se coloca un montículo de yeso lo
suficientemente alto para que haga contacto con la
prótesis montada en cera con la cara antagonista.
ENMUFLADO Después de haber terminado el tallado de la
parte anterior de la cera y de los flancos protésicos se
remueve los modelos del yeso de montaje. Las llaves de
montaje anteriormente preparadas y o las paredes
convergentes son protegidas con una lamina de estaño o
silicona.
RESINAS TERMOPOLIMERIZABLES
AUTOPOLIMERIZABLE
DESBASTE DE LAS MUFLAS La muflas se sumergen en
agua caliente a 100° por un tiempo inferior a 10 minutos luego se abre con una maniobra rápida, utilizando un cuchillo de yeso interpuesto entra la base y la contra mufla. En este punto se realiza la eliminación completa de la cera
residual y con agua hirviendo y vaporizadores apropiados,
cuidando de no provocar desplazamiento de dientes
artificiales.
Acrílizado
Se mide la cantidad de monómero y se pesa el polímero necesario
para la construcción de la prótesis (siguiendo las indicaciones del
fabricante. En algunos casos las cantidades vienen pre
dosificadas). Los monómeros deben siempre enfriarse antes de su
empleo para mejor la fluidez de la masa que se obtiene al mezclar
el polímero.
DESENMUFLADO Se libera y se coloca la mufla en la prensa de
desenmuflado; con un punzón apropiado se bloquea la parte
superior y con cuchillo para yeso se ejerce una ligera presión en el
punto de unión de la base y la contra mufla: de esta forma la parte
metálica de la contra mufla se desprende dejando en estrecho
contacto las partes en yeso de la base de la mufla.
Acabado de la prótesis Remonta Cuando la superficie de oclusión hayan sido
perfectamente pulidas los modelos sobre los cuales aun están alojadas la prótesis se
posicionan sobre los modelos del articulador. Utilizando las llaves de remonta
superiores e inferiores anteriormente preparados se controla que no se haya producido
realces sobre las fases del acrílizado.
Al finalizar esta primera verificación se ponen en contacto las superficies oclusales
inferiores, rotando el articulador e insertando papel de articular de distintos colores
para controlar las relaciones estáticas y dinámicas.
Acabado de la prótesis Terminadas las fases de ajustes de la oclusión la prótesis se remueven de los
modelos secundarios sin efectuar presiones ni movimientos de palancas entre la base y yeso: los
modelos deben entonces seccionarse y fracturarse en pequeñas partes. La sección del modelo permite
liberarse la base protésica sin dañarla: si este procedimiento no se realiza y el modelo no es destruido,
cualquier movimiento realizado para remover la prótesis produce la distorsión con consiguiente daño
irreversible y perdida de la estabilidad y la retención.
Balanceo de contacto
Si se realiza, una oclusión balanceada bilateral y en lado de trabajo derecho, se tienen múltiples contacto de
las cúspides homónimas, pero ausencia de contactos en el lado de balanceo entre las cúspides disímiles, es necesario
intervenir rebajando de los planos inclinados de los dientes inferiores en las vertientes dístales de las cúspides
vestibulares
POLIMERIZACIÓN CALIENTE Las muflas previstas
de prensa se sumergen en agua fría y se elevan a temperatura
de 70° por 30 minutos en esta fase, el peroxido de benzoilo
forma una cadena de unión lineal entre los polímeros. Se lleva
entonces por una hora y media durante este tiempo comienza a
formarse en la resina uniones cruzadas tridimensionales, que
permiten a los copolimeros entre mezclarse y combinarse de
manera uniforme, polimerizando una cantidad mayor de
monómero.
ENTREGA DE LA PROTESIS
SUPERFICIES DE
LA IMPRESION
Antes de la entrega definitiva las prótesis son
cuidadosamente controladas para evitar que
eventuales modificaciones acontecidas durante
la polimerización puedan determinar
inestabilidad o puntos de presión excesiva.
CONTROL DE SELLADO
Es empleada una pasta muy consistente (tipo Sorenson´s Paste-Dento Profile Scale CO. O similares). Puede ser distribuida sobre todo el sellado periférico o
por sectores, como en el borde funcional, a lo largo del
perímetro de la prótesis que luego se introduce en la
cavidad bucal.
SUPERFICIE LISA
La revisión de las partes externas de la prótesis deben realizarse,
sobre todo, en la forma, que no debe obstaculizar los movimientos
musculares (músculos mímicos, músculos masticatorios, lengua)
y/o general un obstáculo excesivo. Los investigadores afirman que
esta superficie debe ser expresión de la acción y función de las
estructuras adyacentes implicadas.
SUPERFICIE DE OCLUSIÓN
El control de la superficie de oclusión en esta primera fase se limita a la estática. Se controla como una vez más la relación de oclusión para verificar la cualidad de repetición. Con el papel de articular se valoran los contactos de las cúspides;
esto es especialmente importante, ya que la resilencia del tejido
podría hacer que existen leves discrepancias entre la situación
verificada en el articulador, después de la polimerización, y la de
la cavidad bucal.
INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE
MOTIVACION HIGIENICA En el ámbito odontológico se acostumbra
entregar a los pacientes las prótesis no provistas de instrucciones
quienes e ven en la obligación de tener que manejarlas sin
conocimiento de causa sobre su correcto empleo y mantenimiento.
Sería ideal darles en las citas de entrega o mejor incluso antes de
comenzar el tratamiento un manual de instrucciones con toda la
información necesaria para la gestión y mantenimiento de los
productos protésicos.
MOTIVACIÓN ALIMENTARÍA El paciente edéntulo a
quien se le entrega las prótesis nuevas, debe ser instruido en el
hecho que en los primeros tiempos la alimentación podría
resultar difícil. Los pacientes no motivados en este sentido,
para obviar los problemas, pueden cambiar la dieta
introduciendo casi exclusivamente carbohidratos en forma
semisólida o pueden quitarse las prótesis para comer.
CONTROL DE LAS SUPERFICIES DE LAS PRÓTESIS
VERIFICACIÓN DE LA CALIDAD DE LA PRÓTESIS Antes de entregar los productos protésicos al paciente es
necesario tener claro cuáles son los requisitos que deben
ser verificados, una vez insertadas las prótesis en la
cavidad bucal. Se deberá, de hecho, verificar la calidad de
la prótesis, por ser la expresión de las capacidades del
profesional y del técnico de haber escogido los criterios
diagnósticos, terapéuticos, y rehabilitadores mas
apropiados al caso.
FINALIDAD DE LA PRÓTESIS
INMEDIATA
LA PROTESIS INMEDIATA
El estilo de vida de los nuevos ancianos, que conduce en
general a una vida social intensa y activa, impone la
necesidad de adoptar tratamientos protésicos que no
comprometan la estética y la función, incluso por periodos
de tiempos limitados; es necesario entonces estudiar y
utilizar métodos sustitutivos que satisfagan este tipo de
demandas.
CARACTERISTICAS
Antes de realizar una prótesis inmediata se debe llevar a cabo una valoración cuidadosa de los dientes remanentes a través del examen clínico y las radiografías. La conservación de las raíces implica también la conservación del hueso alveolar de soporte. - La presencia de la raíz conserva la presencia del ligamento
alveolar, en el cual son localizados los propioceptores que envían al cerebro las informaciones concernientes a la posición reciproca de las arcadas, el ajuste en el espacio, la discriminación de los objetos entre los dientes y la fuerza aplicada durante la masticación.
CONSTRUCCIÓN Y APLICACION
Estas bases son útiles para el profesional para registrar las
relaciones maxilomandibulares, de manera que los modelos
puedan ser montados correctamente al articulador, una vez
preparado el caso, se puede comenzar a trabajar sobre el
modelo de la arcada interesada para construir la prótesis
inmediata.
Las impresiones son encajonadas con plastilina o ceras y vaciadas para obtener
modelos de yeso, para lo cual se indica obtener un duplicado para tener
siempre a la mano las referencias iniciales. Si, como se ha mencionado
anteriormente, los espacios edéntulos son muy extensos o no hay elementos
dentales en contacto que mantenga una dimensión vertical, se deben preparar
las bases de registro en resina auto o fotopolimerizadora con rodetes en cera
dura.
EnCon la finalidad de mejorar la adaptación al producto
protésico, el modelado de las rugosidades en forma de arco
sobre la superficie palatina lisa puede revestir un papel de
particular importancia. la fase de acabado es muy importante alisar
completamente la superficie interna para que no quede asperezas, que
podrían transformarse en puntos de presión sobre los alvéolos con dientes
recién extraídos.
FASES TECNICAS ODODNTOLOGICAS
Conservación de la estética: las relaciones entre los tejidos blandos peribucales (labios, mejillas, mentón), si son corregidos, se mantienen inalterados; la forma, el color y la disposición de los dientes naturales pueden ser reproducidos exactamente en la prótesis. - Conservación de la función masticatoria y fonética:
sustituyendo inmediatamente los dientes extraídos no se altera la emisión de los sonidos y la capacidad masticatoria, aunque sea parcialmente disminuida, de toda forma se conserva.
FASES CLINICAS DE PREPARACION
OBJETIVOS
Devolver la anatomía y fisiología de la estructura dental
Contribuir a la salud oral y general del paciente
Proveer soporte al labio y fonética
Recuperar la función oclusal
Recuperar dimensión vertical
Establecer un adecuado plano oclusal .
IMPORTANCIA
-Luego de realizar la elaboración de la prótesis , se realiza las instrucciones de uso al
paciente ,ya que el paciente va a ser quien se encargue del uso y de la higiene protésica.
CONCLUSION
-Perfeccionar constantemente el proceso y la técnica de la confección de la prótesis total
es importante porque así aseguramos el éxito de la elaboración protésica.
BIBLIOGRAFIA
-Prostodoncia completa. ULADECH CATOLICA: CHIMBOTE (EN LINEA) .Prótesis inmediata
(fecha de acceso13 De abril del
2013)*2013.
Disponible en:
http://campus.uladech.edu.pe/file.php/30520/Material_de_Lectura_N_12.pdf
-Prostodoncia completa. ULADECH CATOLICA: CHIMBOTE (EN LINEA) Transformación del
cuerpo de la prótesis (fecha de acceso 08 De agosto del 2013)*2013.
Disponible en:
http://campus.uladech.edu.pe/file.php/30520/Material_de_Lectura_N_11.pdf
-Prostodoncia completa. Uladech Catolica: Chimbote (En Linea) .Prótesis inmediata (fecha de
acceso 08 de agosto del 2013)*2013.
Disponible en:
http://campus.uladech.edu.pe/file.php/30520/Material_de_Lectura_N_12.pdf