tarea 9, ensayo final. hpylori
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H.PYLORI ES UN ensayo de la universiodad autonoma de puebla buapTRANSCRIPT
Benemérita Universidad Autónoma Del Estado De Puebla.
Facultad De Medicina.
Desarrollo De Habilidades En El Uso De La Tecnología, La Información Y La Comunicación.
Helicobacter Pylori.
Maestra: Lilian Gaona Osorio.
Gerardo Soriano Hernández.Cristopher Geovanny Mendoza Bermejo. Abraham Hernández Alderete.
Verano 2016.19 de Junio del 2016, Puebla-puebla.
INDICE:Resumen ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
Introducción ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
Marco teórico -------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
Definición Y Características Del Helicobacter Pylori. ----------------------------------------------- 5
Patologías Causadas Por Helicobacter: ---------------------------------------------------------------- 5
Helicobacter Pylori -------------------------------------------------------------------------------------------- 6
Biología ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
Condiciones De Vida ----------------------------------------------------------------------------------------- 6
Tratamiento ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 7
Patologías. ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 8
Cáncer ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8
Dx ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 9
Tratamiento. ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 9
Ulceras ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 10
Dx ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 10
Tratamiento. ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 11
Gastritis Crónica - Tipo B ------------------------------------------------------------------------------------ 12
Dx ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 12
Tratamiento. ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Hiperclorhidria. -------------------------------------------------------------------------------------------------- 14
Dx. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 14
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Tratamiento -------------------------------------------------------------------------------------------------------14
Conclusión -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15
Bibliografía. ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 16
1. RESUMEN:
El Helicobacter pylori es una bacteria que ha convivido con el ser humano desde hace
mucho tiempo atrás, su descubrimiento atrajo la atención de diversos investigadores en el
mundo que se han dedicado a estudiar la microbiología y las repercusiones patológicas que
ocasionan en el tejido gástrico de los seres vivos.
Esta bacteria se encuentra presente en más del 50 por ciento de la población,
demostrando una mayor incidencia en países en vías de desarrollo. Esta bacteria posee la
increíble capacidad de sobrevivir en unos de los ambientes más inhóspitos de nuestro
organismo como lo es el estómago, siendo capaz de habitar un ambiente cuyos niveles de
pH pueden ser de hasta 1.5. La presencia de esta bacteria toma demasiada importancia en
la actualidad puesto que la bacteria está relacionada con diversas patologías como las que
mencionaremos en este ensayo: cáncer gástrico, ulcera péptica, gastritis crónica tipo B e
hiperclorhidria.
2. INTRODUCCIÓN:
El Helicobacter pylori es una bacteria de reciente descubrimiento. Fue investigada por
primera vez por el patólogo Robín Warren. En la actualidad el Helicobacter pylori está
relacionada con múltiples patologías del estómago y duodeno, es considerada por los
Institutos Nacionales de Salud como la causa principal de ulcera péptica y recientemente la
Organización Mundial de la Salud declaró a esta bacteria como una cancerígena clase 1 en
humanos.
Su diagnóstico temprano y buen tratamiento son clave para la prevención de
complicaciones en la mucosa gástrica y de esta forma por evitar reacciones cancerígenas.
Por todo lo antes mencionado en este documento hablaremos sobre algunas de las
3
patologías causadas por esta bacteria, así como también el mejor método para diagnosticar y
tratar el H. pylori.
Este documento está dirigido
al público en general. Hemos
puesto especial atención en el uso
mínimo de tecnicismos para que de
esta forma se mas fácil la
comprensión de lectura sin la
necesidad de tener un amplio
conocimiento en las ciencias de la
salud.
3. MARCO TEORICO.
EL Helicobacter pylori es
una bacteria relativamente nueva
en la lista de los descubrimientos microbiológicos, sin embargo, su convivencia con el ser
humano ha existido desde hace cientos de años. Los primeros hallazgos a este
microrganismo datan desde los años 1870 donde un grupo de científicos observaron una
bacteria en el estómago humano, la cual no podía ser cultivada por lo que el descubrimiento
se quedó en pausa. En 1892 el investigador italiano Giulio Bizzozero descubrió una serie de
bacterias espiraleadas que vivían en el estómago de los perros en un ambiente muy acido. El
profesor J. aworski en 1899 al realizar lavados gástricos observo que este microorganismo
producía enfermedades gástricas en sus pacientes. Casi 80 años después, en 1979, el
patólogo Robín Warren comenzó su investigación sobre esta bacteria. En 1981 el medico
Barry Marshall se unió a dicha investigación. Durante mucho tiempo se llevaron a cabo
diversos intentos de aislar la bacteria, sin embargo, los métodos convencionales usados en
esos tiempos no fueron de mucha utilidad. No fue hasta el año de 1982 que el Helicobacter
pylori fue aislada por primera vez. De esta forma se pudo estudiar mejor sus características
biológicas, así como también su interacción con el ser humano. En un principio la bacteria
fue llamada campylobacter pylori, pues su estructura semejaba a un campylobacter. En el
año 1989 se consideró a esta como un nuevo género: Helicobacter. El descubrimiento de
4
Helicobacter FuenteH. pylori Humano, gatoH. bizzozeronii Humano, gato, perroH. cani Humano, gato, perroH. canadienses HumanoH. cinaedi Humano, hámsterH. fennelliae HumanoH. pullorum Humano, polloH. acynonychis ChitaH. bilis Ratón, perro, rataH. cholecystus HámsterH. felis Gato, perroH. hepatocitus Raton, rataH. muridarum Ratón, rataH. mustelae HuronH. pamentesis Aves, cerdoH. sodomonis PerroH. trogontum Rata
esta bacteria marco un gran cambio en la historia de la microbiología y la medicina puesto
que hasta ese entonces se creía imposible la existencia de una bacteria en un medio tan
inhóspito como el estomago
4. DEFINICIÓN DE HELICOBACTER
4.1 CARACTERISTICAS DE LOS HELICOBACTER:
El género de bacterias Helicobacter comprende 20 especies formalmente reconocidas
por el reglamento de nomenclatura internación. Estos microorganismos tienen forma de
bastón curvo, posee cuatro o cinco flagelos en uno de sus polos lo que le otorgan una gran
capacidad de desplazamiento, es microaerofilico, catalasa y oxidasa positivo. La principal
característica que le permite a esta bacteria vivir en ambientes tan ácidos como el tracto
digestivo es su capacidad de producir ureasa, esto nivela los valores de pH a su alrededor
creando un microambiente favorable.
4.2 PATOLOGÍAS CAUSADAS POR HELICOBACTER:
El género Helicobacter está asociado actualmente a una gran variedad de patologías
no solo en el ser humano si no en distintas especies. En el hombre las más comunes a
5
desarrollar por la infección de esta bacteria son: gastritis crónica tipo B, ulcera péptica y en
algunos pacientes genera neoplasias en el tejido del estómago lo cual podría a evolucionar a
un cáncer gástrico.
5. HELICOBACTER PYLORI
5.1 BIOLOGÍA:
El Helicobacter pylori fue la primera
especie descubierta de este género de
bacterias. Es un bacilo Gram negativo,
microaerofilico, presenta una forma en
espiral. Sus dimensiones son de 2.5-4.5 µm
de largo por 0.5-1 µm de ancho. Está
recubierto por una pared celular lisa
compuesta de glucocalix. Posee 6 flagelos
en uno de sus polos que lo otorgan una
gran capacidad de movimiento. Esta
6
bacteria puede ser contagiada mediante la ingesta de alimentos contaminados, también se
maneja la posibilidad de que esta bacteria se transmita de persona a persona mediante
besos.
5.1.1 CONDICIONES DE VIDA:
El Helicobacter pylori se multiplica en un microambiente con PH de 6 a 7. Cuando la
bacteria llega al estómago busca desplazarse hacia la pared, para esto primero tiene que
atravesar la mucosa gástrica, esto lo logra con la ayuda de sus flagelos, ya que, como hemos
comentado, la disposición de estos le brinda una gran utilidad para el movimiento. Otro
obstáculo al que debe enfrentarse es a la acides estomacal, para ello la bacteria H. pylori
genera una gran cantidad de ureasa, de esta forma produce un ambiente de amoniaco lo que
neutraliza el PH a su alrededor creando un microambiente donde es capaz de sobrevivir. Una
vez que la bacteria logra atravesar la mucosa gástrica se fija en la pared del estómago
mediante adhesinas, es ahí donde se multiplica causando como consecuencia procesos
inflamatorios en el tejido del huésped que pueden dar paso a diferentes patologías.
5.2 TRATAMIENTOS
La resistencia del Helicobacter a algunos fármacos crea la necesidad de administrar
dos o tres antimicrobianos para erradicar esta bacteria. Sin embargo, antes de iniciar con
algún tratamiento es necesario que el paciente sepa sobre la importancia que tiene el seguir
adecuadamente un régimen terapéutico.
7
6. PATOLOGÍAS:6.1 CANCER GASTRICO:
La infección por H. Pylori es la causa principal
que se identifica para el cáncer gástrico. Otros
factores de riesgo son: gastritis crónica, edad
avanzada, sexo masculino, dietas ricas en
alimentos salados, ahumados o mal
conservados, dietas pobres en frutas y
verduras, tabaquismo, antecedentes de
cirugía de estómago por padecimientos
benignos y antecedentes familiares de cáncer
de estómago
El cáncer gástrico en la población
mundial ocupa el cuarto lugar en la lista de carcinomas más frecuentes, la presencia de esta
patología es más frecuente en países asiáticos como Japón, China, y Corea. Las condiciones
que pueden aportar a la aparición de esta patología son multifactoriales, depende mucho de
los hábitos alimenticios, la forma de vida y las predisposiciones genéticas. Otro factor muy
importante es ser hospedero de la bacteria Helicobacter pylori. Ya que su propagación en el
estómago provoca daños al tejido de este, causando irritación. Recientemente la Agency for
8
Research on Cancer y la Organización Mundial para la Salud han declarado a esta bacteria
como un factor cancerígeno de clase I.
Diversas investigaciones han tenido como objetivo el descubrir la forma en que el h.
pylori provoca la aparición del cáncer gástrico. Actualmente, gracias a dichas
investigaciones, se han descubiertos los pasos a los cuales se somete el tejido estomacal
antes de desarrollar cáncer. Dichos procesos son conocidos como secuencia de Correa. Esta
secuencia se conforma de los siguientes pasos: inflamación, formación de gastritis no
atrófica y luego atrófica, metaplasia intestinal, displasia y, finalmente, la presencia del
adenocarcinoma gástrico. Es importante mencionar que el H. pylori desarrolla cáncer gástrico
intestinal, siendo el principal sitio de afectación el antro gástrico.
Es necesario que esta bacteria se encuentre adherida al tejido gástrico para que
empiece a desarrollar efectos cancerígenos en el paciente. Uno de los factores que le
permiten a este microorganismo sobrevivir en el estómago es la producción de ureasa. Esto
mismo es uno de los principales factores que daña las células epiteliales gástricas. Las
adhesinas son necesarias para la propagación del Helicobacter pylori, estas también
aumentan su patogenicidad puesto que provoca una respuesta inflamatoria en la mucosa.
Durante el proceso carcinogénico, se ha informado que Helicobacter pylori induce estados de
hipergastrinemia, sobreexpresión de factores de crecimiento, que derivan a la proliferación
de células atróficas mutadas, aumentándose así la actividad angiogénica y reduciendose la
actividad apoptótica.
6.1.1 DIAGNOSTICO:
El diagnóstico es establecido según la sintomatología, aunque también se han
registrado casos en donde la presencia de esta bacteria resulta totalmente asintomática
durante mucho tiempo.
Se utilizan múltiples estudios para evaluar el nivel de la enfermedad, el ultrasonido
transendoscopico permite determinar el grado de lesión en la pared del estómago.
La presencia del H. pylori en el epitelio gástrico también tiene distintos medios de
detección, la biopsia de la mucosa nos da la posibilidad de observar alteraciones pre
malignas, tales como metaplasia intestinal o displasia de la mucosa.
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6.1.2 TRATAMIENTO
El tratamiento a corto plazo con antibióticos para erradicar H. Pylori redujo la
incidencia de cáncer gástrico. Durante un período de casi 15 años después del tratamiento,
la incidencia de cáncer gástrico se redujo casi 40%. Cuando se combinaron los resultados de
este estudio con los resultados de varios estudios más pequeños para examinar los efectos
en la incidencia de cáncer gástrico del tratamiento antibióticos para erradicar H. pylori, se
observó una reducción similar.
El tratamiento de pacientes con cáncer gástrico debe incluir la reducción de la
sintomatología que provoque la disminución en la calidad de vida del paciente.
6.2 ÚLCERAS PEPTICAS:
Una úlcera péptica es una llaga en el
revestimiento del estómago o el duodeno.
Las úlceras pépticas en el estómago se
llaman úlceras gástricas. Las úlceras que
se producen en el duodeno se llaman
úlceras duodenales. Éstas presentan
poca o nula tendencia a la cicatrización.
La relación entre el Helicobacter
pylori y esta patología ha sido confirmada
por diversos estudios en el mundo. En un análisis de datos provenientes de 15 trabajos,
92% de los pacientes con ulcera duodenal tenían Helicobacter pylori en la mucosa gástrica
antral. Sin embargo, la forma en que esta bacteria provoca una ulcera en el organismo de su
hospedero aún no está muy clara. Es posible que todas las cepas de Helicobacter pylori
tengan igual potencial ulcerogénico y que el efecto final de la infección dependa de la
densidad local de Helicobacter pylori o de otros factores del huésped, incluyendo las
características de la respuesta inflamatoria inducida por el microorganismo.
Síntomas de las ulceras:
1. sensación de dolor corrosivo.
2. Reflujo gástrico
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3. Náuseas y vomito
4. Color en las heces fecales.
6.2.1 DIAGNÓSTICO:
Se puede diagnosticar la presencia de Helicobacter pylori mediante técnicas invasivas
o no invasivas a continuación hablaremos de las formas más utilizadas para el diagnóstico:
TECNICAS NO INVASIVAS:1. La prueba de sangre. Se extrae una muestra de sangre de la vena del paciente, que
se examina para detectar anticuerpos contra H. pylori.
2. La prueba de aliento con urea. El paciente ingiere una capsula, líquido o pudín que
contiene urea marcada con un átomo de carbono especial. Luego de pocos minutos,
el paciente respira dentro de un recipiente, soltando dióxido de carbono. Si el átomo
de carbono especial se encuentra en el aire expulsado, H. pylori está presente, pues
la bacteria contiene grandes cantidades de ureasa, una sustancia química que
descompone la urea en dióxido de carbono y amoniaco.
3. La prueba de antígeno en heces. El paciente proporciona una muestra de heces, que
se analiza para detectar antígenos de H. pylori.
TECNICAS INVASIVAS:1. Endoscopia: se seda levemente al paciente. El médico pasa un endoscopio en la
boca del paciente que pasa a través de la garganta al estómago y duodeno. Con este
instrumento, el médico puede examinar en detalle el revestimiento del esófago,
estómago y duodeno.
2. Transito esófago-gastro-duodenal: el paciente beberá un líquido blanco y terroso
parecido al yeso llamado bario. El bario permite que el esófago, estómago, duodeno
y cualquier úlcera aparezcan en una radiografía
6.2.2. TRATAMIENTO:
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Las úlceras pépticas por H. pylori se tratan con medicamentos para eliminar la
bacteria, disminuir la secreción de ácido gástrico, y proteger el revestimiento del estómago y
duodeno. Los medicamentos que reducen el ácido estomacal comprenden los inhibidores de
la bomba de protones (IBP por sus siglas) y los antagonistas de los receptores de histamina
(antihistamínicos H2). Estas medicinas reductoras de ácido gástrico ayudan a disminuir el
dolor ulceroso después de algunas semanas y favorecen la curación de la úlcera. Los
antihistamínicos H2 y los IBP actúan de diferentes maneras:
Los IBP suprimen la producción de ácido al interrumpir el mecanismo que bombea
ácido hacia el estómago.
Los antihistamínicos H2 bloquean la histamina, sustancia que estimula la secreción de
ácido gástrico.
6.3 GASTRITIS CRONICA TIPO B
La gastritis es un estado
patológico en donde el
revestimiento del estómago se
encuentra inflamado. Como ya
hemos mencionado a lo largo
de este trabajo la bacteria
Helicobacter pylori está
relacionada con un gran
número de patologías en el
tejido gástrico del humano. La
gastritis crónica es una
patología que también puede
ser desencadenada por la
presencia de esta bacteria en el paciente.
Los síntomas que con frecuencia presentan los pacientes con Helicobacter pylori son:
Irritación en el estómago.
Sensación de acidez.
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Náuseas.
Hinchazón abdominal.
Sensación de plenitud, reduciéndose el apetito aún a pesar de no haber comido, o haber
comido poco.
Aunque como ya hemos descrito, la presencia de esta bacteria puede ser asintomática
en un gran número de personas infectadas.
6.3.1 DIAGNOSTICO:Para poder elaborar un buen diagnóstico de la gastritis primero es importante
descartar o confirmar la presencia de Helicobacter pylori en el tracto digestivo. Para esto se
puede hacer uso de distintos métodos:
Endoscopia gástrica: método invasivo que brinda la posibilidad de tomar muestras de la
mucosa del estómago para su posterior estudio. Es la forma más efectiva y exacta de
diagnóstico, y permite definir con precisión el patrón de gastritis.
Gastroscopia: es un procedimiento en el que el médico introduce un tubo delgado que
cuenta con una cámara, a través de la boca del paciente y hasta el estómago. Permite
descubrir indicios de inflamación en el revestimiento y permite tomar una muestra.
Análisis de las heces: el objetivo es buscar antígenos del Helicobacter Pylori.
Análisis de sangre: para medir el recuento de glóbulos rojos, y detectar anemia.
6.3.2 TRATAMIENTO:Generalmente el tratamiento utilizado en este tipo de gastritis incluye determinados
medicamentos que ayuden disminuyendo la acidez estomacal, y que también estimulen la
curación del revestimiento del estómago. Los grupos de medicamentos utilizados en esta
patología son:
Antiácidos: ayudan a aliviar los síntomas. Debemos tener en cuenta que el ácido irrita el
tejido inflamado, por lo que son de gran utilidad en el tratamiento.
Bloqueadores de histamina 2: disminuyen la producción de ácido.
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Inhibidores de la bomba de protones (IBP): mucho más eficaces que los bloqueadores de
histamina 2.
También se aconseja realizar una serie de cambios en el estilo de vida, como por
ejemplo:
Evitar los alimentos muy picantes y las bebidas alcohólicas.
Reducir o eliminar por completo el consumo de tabaco.
6.4 HIPERCLORHIDRIA:
La hiperclorhidria es un exceso de
acidez en el jugo gástrico, por aumento en la
secreción de ácido clorhídrico. La infección
por H. pylori en la región antral del estómago
interrumpe la inhibición de la gastrina, esto
da como resultado un aumento por encima
de los valores normales de gastrina después
del consumo de alimentos. El aumento en la
secreción de ácido puede desarrollar
ulceración de duodeno.
SINTOMAS:Se manifiesta por dolor al final de la digestión, regurgitaciones y, a veces, vómitos.
6.4.1. DIAGNOSTICO:
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Se puede confirmar que la bacteria H. pylori es el factor de causante de esta patología
por medio de los diferentes métodos que ya hemos mencionado:
Endoscopia gástrica.
Gastroscopia.
Análisis de las heces.
Análisis de sangre.
6.4.2. TRATAMIENTO: Para combatir la infección de Helicobacter pylori se puede recurrir a alguna de las
terapias que ya hemos descrito, es importante recordar que todo tratamiento deber ser
valorado cuidadosamente por el médico y que la terapia puede estar sujeta a cambios
conforme pase el tiempo. Una buena dieta rica en frutas, verduras y la ingesta adecuada de
agua pueden ayudar a manejar de mejor forma esta enfermedad.
Si el H. pylori logra ser erradicado en el paciente se podrá apreciar una diminución de
gastrina en el suero y una continua caída en la secreción de ácido.
7. CONCLUSION:El Helicobacter Pylori es una bacteria que se encuentra aproximadamente en 2/3 de la
población mundial, se aloja en el epitelio gástrico del estómago. Esta bacteria al introducirse
en nuestro organismo empieza a realizar una serie de cambios para que pueda sobrevivir y
albergarse en el cuerpo por mucho tiempo.
El H. pylori es adquirida por diferentes factores, de los cuales, los que mayor
incidencia tienen son: por comida contaminada, baños públicos, ingesta de alimentos
preparados por personas ya infectadas o por heces fecales. La incidencia de esta bacteria ha
crecido a lo largo de los años, es por eso que hacemos una invitación a cuidar de mejor
forma la higiene personal, así como también de tener más cuidado de los establecimientos
que frecuentamos para consumir alimentos.
De las patologías que más son desarrolladas por el Helicobacter Pylori, encontramos
al cáncer gástrico, las ulceras pépticas, la gastritis e hiperclorhidria. Todas ellas con síntomas
y signos diferentes pero que pueden ser diagnosticadas con métodos similares, como los que
ya hemos visto. 15
El tratamiento que debe seguir una persona infectada con H. pylori puede variar según
el tipo de paciente. Sin embargo, los medicamentos recetados siempre serán en base a
antibióticos y antiácidos. También se debe recetar medicamentos que ayuden al paciente con
la sintomatología. Consideramos que no hay una terapia especifica que pueda ser aplicada
en todos los pacientes, puesto que la reacción ante fármacos varía mucho de persona en
persona, así como también su estilo de vida. Por eso nuestro deber como médicos es valorar
al paciente de una forma íntegra.
Es muy impórtate tener bien esclarecido que es el Helicobacter pylori y las
repercusiones que puede tener en la salud de la población mundial. Puesto que cada día por
falta de higiene en diferentes factores ambientales que nos rodean podemos contraer esta
bacteria.
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