TAQUIARRITMIA

ASTRID HERRERA

Terapia Respiratoria

Universidad Santiago de Cali

SISTEMA DE CONDUCCION

Las células especializadas en el nódulo sinusal envían impulsos eléctricos que se diseminan y estimulan a las aurículas.

El nodo sinusal está ubicado en la aurícula derecha alta, cerca de la desembocadura de la vena cava superior. Su automaticidad determina impulsos eléctricos superiores al resto del sistema eléctrico del corazón, con una frecuencia de emisión de impulsos entre 60 y 100 veces por minuto.

ARRITMIAS

Consideramos arritmias cardiacas a todos las alteraciones y trastornos del ritmo cardiaco. Las arritmias se manifiestas por, palpitaciones, insuficiencia cardiaca, angina.

Se pueden dividir en dos grandes bloques:

TAQUIARRITMIA BRADIARRITMIA

TAQUIARRITMIA

Se habla de taquiarritmia cuando la frecuencia cardiaca se eleva a más de 100 lpm.

CLASIFICACION

VENTRICULAR

Taquicardia ventricular sostenida y no sostenida.

Fibrilación ventricular

SUPRAVENTRICULAR

Taquicardia sinusal

* Taquicardia paroxística supraventricular

* Flutter auricular

* Fibrilación auricular

TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES Y SUPRAVENTRICULARES

TAQUIARRITMIA VENTRICULAR

Son las que se originan en los ventrículos. Frecuentes en

pacientes con cardiopatías, y en general más peligrosas que las

supraventriculares

TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULARES

Arritmias con F.c >100lpm que se originan en las aurículas o

en el nodo auriculoventricular.

TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA: Impulsos ventriculares consecutivos que dura menos de 30 segundos, y después cede espontáneamente, en los cardiópatas se asocia a un peor pronóstico y riesgo de

muerte.

TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA: Es la suseccion de impulsos ventriculares a una frecuencia mas de 100 lpm y dura más de 30 segundos.

TAQUIARRITMIA VENTRICULAR

FIBRILACION VENTRICULAR Trastorno del ritmo cardiaco que presenta un ritmo ventricular rápido (más de 250 latidos por minuto), irregular, de morfología caótica y que lleva irremediablemente a la pérdida total de la contracción cardíaca, con una falta total del bombeo sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente.

SINTOMAS Ausencia del pulso Pérdida de conocimiento inmediata

Si no se actúa a tiempo resulta mortal

en minutos. Es frecuente en infarto agudo de miocardio.

TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES

Arritmias con F.c >100lpm que se originan en las aurículas o en el nodo auriculoventricular.

Taquicardia sinusal

Flutter auricular

Taquicardia paroxística

supraventricular

Taquicardia auricular

TAQUICARDIA SINUSAL

Ritmo cardiaco originado y conducido normalmente, pero con una frecuencia cardiaca mayor de lo habitual. Es fisiológica y se produce por ansiedad, ejercicio, anemia, consumo de alcohol etc.

FIBRILACION AURICULAR

Es un timo cardiaco sostenido que se caracteriza por latidos auriculares incoordinados y desorganizados, produciendo un ritmo cardíaco rápido e irregular

(es decir, latidos cardiacos irregulares)

Producida por la recirculación de un impulso eléctrico alrededor de obstáculos anatómicos normales,

como puede ser una válvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices

post-quirúrgicas, fibrosis auricular

TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR

Se caracteriza por ser de inicio y final brusco. Suelen ser sintomáticas (palpitaciones, mareo, dolor de pecho, sensación de falta de aire, malestar general. Repentina y bruscas.

FISIOPATOLOGIA

El ritmo cardíaco es considerado normal cuando se origina en el nódulo sinusal y se conduce por las vías acostumbradas en forma normal. Los mecanismos responsables de las arritmias cardíacas se dividen en:

Trastornos en la conducción de los impulsos.Trastornos del automatismo.Combinación de ambos.

Trastornos de conducción.

Los trastornos de conducción pueden producir diferentes tipos de bloqueos, que pueden clasificarse de acuerdo al sitio en que ocurren. Así, éstos pueden localizarse entre el nódulo sinusal y la aurícula (bloqueos sinoauriculares), a nivel del tejido auricular (bloqueos intra e interauriculares) en el nódulo auriculoventricular, en el haz His o en sus ramas. Cuando el trastorno de conducción afecta las ramas del haz de His, se observa un defecto de la conducción intraventricular (Bloqueos de rama) bloqueos de primer grado, cuando un impulso atraviesa con lentitud la zona de bloqueo bloqueos de segundo grado, cuando no todos los impulsos atraviesan la zona de

bloqueo bloqueos de tercer grado, cuando ningún impulso atraviesa la zona de bloqueo.

Reentrada

El concepto de reentrada implica que un impulso no se extingue después de haber activado al corazón, sino que vuelve a excitar fibras previamente despolarizadas, pero que están fuera de su período refractario.

Aumento del automatismoNormalmente, las células del nódulo sinusal, de la unión auriculoventricular y del sistema His Purkinje exhiben despolarización diastólica. La despolarización diastólica en las fibras del nódulo sinusal es la más rápida y de ahí, es que sean ellas las que constituyen el marcapaso fisiológico del corazón.

En condiciones patológicas o experimentales, cualquier fibra miocárdica puede generar actividad espontánea. Esto puede ocurrir como resultado de una isquemia miocárdica o a través de manipulaciones experimentales como ocurre al elevar artificialmente los niveles de potasio extracelular.

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