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UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA ESCUELA DE MICROBIOLOGIA

Epidemiologa

Taller: Medicin del riesgo. Valor 5%

Estudiantes: Daniel Gonzlez Loaiza, Laura Marcela Arias Agudelo

Datos tomados de los resultados del proyecto de investigacin: CONDICIONANTES DE LA SALUD SEXUAL Y TAMIZAJE DE ITS EN ESCOLARES DE LOS GRADOS 9, 10 Y 11 DE DOS CORREGIMIENTOS DE MEDELLIN, 2009 Objetivo del proyecto: Estudiar la prevalencia de las ITS y la relacin con los factores de riesgo y determinantes de la salud sexual, en estudiantes de los grados 9, 10 y 11 de los corregimientos de Santa Elena y San Antonio de Prado del municipio de Medelln. Ttulo: Prevalencia del consumo de alcohol, tabaco, marihuana y pepas en estudiantes de los grados 9,10 y 11 de los corregimientos de Santa Elena y San Antonio de prado del municipio de Medelln.

1. Segn la informacin que se presenta en el grfico anterior, cul es el ttulo para este grfico? Prevalencia y diferencia entre sexos en el consumo de alcohol, tabaco, marihuana y pepas en los estudiantes de 9, 10 y 11. 2. Describa brevemente los resultados que se muestran en el grfico. Para el consumo de todas las sustancias psicoactivas estudiadas (alcohol, tabaco, marihuana y pepas) se observa un mayor consumo por parte de los hombres, aunque el consumo de las mujeres esta solo levemente disminuido. Tambin es evidente un mayor consumo de las sustancias establecidas como legales (alcohol y tabaco) sobretodo del alcohol donde en promedio un 65.6% de los estudiantes lo consumen. 3. Cul es la conclusin principal del grfico? Lo hombres consumen en mayor proporcin todas las sustancias estudiadas, siendo el consumo de alcohol mucho mayor en comparacin con las dems. Las mujeres presentan un consumo de alcohol significativo, respecto a las dems sustancias evaluadas, en las cuales el consumo es muy bajo. 4. El grfico es concluyente para asociar el consumo de alcohol, tabaco, marihuana y pepas al sexo? SI __ ___ NO___X__ Explique la respuesta. Aunque con los resultados expuestos en la grfica se podra decir que los hombres consumen una mayor cantidad de las sustancias psicoactivas en comparacin con las mujeres; pese a ello, el

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grafico por s solo no es concluyente para asociar el consumo de alcohol, tabaco, pepas y marihuana al sexo, es por ello que se requiere realizar mediciones con otros indicadores epidemiolgicos que s permitan evaluar dicha asociacin entre el sexo y las sustancias psicoactivas mencionadas previamente. Segundo punto Relacin de lesin intraepitelial escamosa con PVH, Chlamydia trachomatis y Vaginosis bacteriana. Medelln, 2010 En una muestra representativa de 194 estudiantes mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales, se realiz un tamizaje para infeccin por PVH, Chlamydia trachomatis, vaginosis bacteriana y lesiones intraepiteliales escamosas (LIS) a partir de la obtencin de espcimen cervicovaginal siguiendo los protocolos de laboratorio clnico para cada una de stas entidades, encontrndose los resultados expuestos en la siguiente tabla. Nota: Con esta tabla se realizaron los clculos que se presentan a continuacin.

Preguntas: Calcule e interprete

1. Cul(es) es el factor de riesgo? El factor de riesgo para las Lesiones Intraepiteliales (LIE) es la presencia del Virus del Papiloma humano, Chlamydia trachomatis y Bacterias causantes de vaginosis bacteriana 2. Cul (es) es el efecto. Lesin Intraepitelial Escamosa (LIE) 3. Indique dos variables de confusin implicados en el proceso causal. Estrato socioeconmico y Edad de las participantes

Lesin intraepitelial escamosa (LIE) Total

OR IC 95% Ch2 Valor p

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4. Prevalencia de: infeccin por PVH, Chlamydia trachomatis y vaginosis bacteriana. Prevalencia de PVH= 50/194 = 0,257 x 100 = 25.7% El 25.7% de las mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales son positivas para PVH Prevalencia de Chlamydia trachomatis= 22/194 = 0,113 x 100 = 11.3% El 11.3% de las mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales son positivas para Chlamydia trachomati. Prevalencia de Vaginosis Bacteriana = 86/194 = 0,443 x 100 = 44.3% El 44.3% de las mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales son positivas para Vaginosis Bacteriana. 5. Prevalencia de LIE en mujeres con infeccin por PVH. 16/50 = 0,32 X 100= 32% De las 50 mujeres que presentan PVH, el 32% presenta LIE. 6. Prevalencia de LIE en mujeres con vaginosis bacteriana. 14/86 = 0,162 x 100 = 16.2% De las 86 mujeres que presentan vaginosis bacteriana, el 16.2% presentan LIE. 7. En el programa Epi-info o epidat, calcule la razn de disparidad de LIE para cada una de las infecciones. Inicialmente, puede calcular las OR de forma manual.

PVH: OR= 7.29 Las mujeres que presentan infeccin por PVH tienen un riesgo 7.29 veces mayor de padecer una lesin intraepitelial escamosa (LIE) en comparacin con las mujeres que no presentan infeccin por PVH. Chlamydia trachomatis: OR= 3.81 Las mujeres que presentan infeccin por Chlamydia trachomatis tienen un riesgo 3.81 veces mayor de padecer una lesin intraepitelial escamosa (LIE) en comparacin con las mujeres que no presentan infeccin por Chlamydia trachomati. Vaginosis Bacteriana: OR= 1.57 Las mujeres que presentan infeccin por Vaginosis Bacteriana tienen un riesgo 1.57 veces mayor de padecer una lesin intraepitelial escamosa (LIE) en comparacin con las mujeres que no presentan infeccin por Vaginosis Bacteriana.

8. Diferencia de riesgos de LIE en la infeccin por PVH. I expuestos I no expuestos = (a/(a+b)) (c/(c+d)) = (16/(16+34)) (8/8+124)) = 0.32 0.06 =0.26 x 100 = 26% La diferencia de riesgo entre la incidencia en el grupo expuesto y en el grupo no expuesto es del 26%

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9. Fraccin etiolgica atribuida a la infeccin por PVH FAFR VPH= (0.32 - 0.06) / 0.32 = 0.81 x 100 = 81%

El 81% de los casos de LIE son atribuidos a la infeccin por PVH

10. % de riesgo atribuible poblacional a la infeccin por PVH Incidencia poblacional VPH= 50/194= 0.258 RAP PVH= 0.258 - 0.06/ 0.258= 0.767 X 100 = 76.7%

Al eliminar el factor de riesgo VPH se pueden disminuir los casos de LIE en un 76.7%, esto significa que se podran evitar aproximadamente 12 casos. 11. Escriba dos conclusiones del ejercicio

Es importante tener en cuenta, que si se realiza una adecuada intervencin sobre el factor de

riesgo puntual VPH, se pueden disminuir considerablemente el nmero de casos de Lesin Intraepitelial Escamosa (LIE) en un 76.7%

Se evidencia una prevalencia de LIE mucho mayor en las mujeres que presentaron una

infeccin activa por VPH en comparacin con las mujeres que presentaron vaginosis bacteriana, siendo las prevalencias de 32 y 16.2% respectivamente.

Tercer punto Del texto gua Epidemiologa Bsica, responder del captulo 2 2.3 Por qu se han estandarizado por edades las tasas de mortalidad por cardiopata isqumica del cuadro 2.7? Cules son las posibles explicaciones de las variaciones que muestra el cuadro?

Estos cambios podran deberse a una reduccin de la incidencia, o bien a una disminucin de la letalidad. Como la estructura etaria de la poblacin va cambiando, el anlisis de las tendencias a lo largo del tiempo debe basarse en tasas de morbilidad y de mortalidad estandarizadas por edades. Tomado de: texto gua R. Beaglehole. Epidemiologa Bsica, 2da edicin. 2.5 El riesgo relativo de cncer de pulmn asociado con exposicin pasiva al humo del tabaco es bajo, pero el riesgo atribuible poblacional es considerable. Por qu? El riesgo relativo individual que relaciona el cancer de pulmon con el hecho de permanecer expuesto pasivamente al humo de tabajo es bajo; pero se evidencia que la fraccion atribuible poblacional al tabaco suele ser mucho mayor, que por ejemplo, la atribuible a la contaminacion atmosferica (otro factor de riesgo para cancer de pulmon); Razon por la cual podria afirmarse, que si se eliminara la exposicion al humo de tabaco, se reduciria la tasa de incidencia poblacional del cancer de pulmon. Es importante determinar, que solo en comunidades con muy baja prevalencia del habito de fumar y una grave contaminacion atmosferica tanto el aire libre como el aire de los lugares cerrados, sera probable que los contaminantes pudiesen llegar a convertirse en una causa importante de cancer de pulmon, como lo es hoy dia la exposicion pasiva al humo del tabaco. Tomado de: texto gua R. Beaglehole. Epidemiologa Bsica, 2da edicin.

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Tabla realizada para practicar en SPSS

Lesin Intraepitelial

(LIE) Total

OR IC 95% Ch2 Valor

p