UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIAESCUELA DE MICROBIOLOGIA

Epidemiología

Taller: Medición del riesgo. Valor 5%

Estudiantes: Daniel González Loaiza, Laura Marcela Arias Agudelo

Datos tomados de los resultados del proyecto de investigación: CONDICIONANTES DE LA SALUD SEXUAL Y TAMIZAJE DE ITS EN ESCOLARES DE LOS GRADOS 9, 10 Y 11 DE DOS CORREGIMIENTOS DE MEDELLIN, 2009

Objetivo del proyecto: Estudiar la prevalencia de las ITS y la relación con los factores de riesgo y determinantes de la salud sexual, en estudiantes de los grados 9, 10 y 11 de los corregimientos de Santa Elena y San Antonio de Prado del municipio de Medellín.

Título: Prevalencia del consumo de alcohol, tabaco, marihuana y pepas en estudiantes de los grados 9,10 y 11 de los corregimientos de Santa Elena y San Antonio de prado del municipio de Medellín.

1. Según la información que se presenta en el gráfico anterior, ¿cuál es el título para este gráfico?Prevalencia y diferencia entre sexos en el consumo de alcohol, tabaco, marihuana y pepas en los estudiantes de 9, 10 y 11.

2. Describa brevemente los resultados que se muestran en el gráfico.Para el consumo de todas las sustancias psicoactivas estudiadas (alcohol, tabaco, marihuana y pepas) se observa un mayor consumo por parte de los hombres, aunque el consumo de las mujeres esta solo levemente disminuido. También es evidente un mayor consumo de las sustancias establecidas como legales (alcohol y tabaco) sobretodo del alcohol donde en promedio un 65.6% de los estudiantes lo consumen.

3. ¿Cuál es la conclusión principal del gráfico?Lo hombres consumen en mayor proporción todas las sustancias estudiadas, siendo el consumo de alcohol mucho mayor en comparación con las demás. Las mujeres presentan un consumo de alcohol significativo, respecto a las demás sustancias evaluadas, en las cuales el consumo es muy bajo. 4. ¿El gráfico es concluyente para asociar el consumo de alcohol, tabaco, marihuana y pepas al sexo? SI __ ___ NO___X__

Explique la respuesta. Aunque con los resultados expuestos en la gráfica se podría decir que los hombres consumen una mayor cantidad de las sustancias psicoactivas en comparación con las mujeres; pese a ello, el

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grafico por sí solo no es concluyente para asociar el consumo de alcohol, tabaco, pepas y marihuana al sexo, es por ello que se requiere realizar mediciones con otros indicadores epidemiológicos que sí permitan evaluar dicha asociación entre el sexo y las sustancias psicoactivas mencionadas previamente.

Segundo punto

Relación de lesión intraepitelial escamosa con PVH, Chlamydia trachomatis y Vaginosis bacteriana. Medellín, 2010

En una muestra representativa de 194 estudiantes mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales, se realizó un tamizaje para infección por PVH, Chlamydia trachomatis, vaginosis bacteriana y lesiones intraepiteliales escamosas (LIS) a partir de la obtención de espécimen cervicovaginal siguiendo los protocolos de laboratorio clínico para cada una de éstas entidades, encontrándose los resultados expuestos en la siguiente tabla.

Nota: Con esta tabla se realizaron los cálculos que se presentan a continuación.

Preguntas:Calcule e interprete

1. ¿Cuál(es) es el factor de riesgo?El factor de riesgo para las Lesiones Intraepiteliales (LIE) es la presencia del Virus del Papiloma humano, Chlamydia trachomatis y Bacterias causantes de vaginosis bacteriana

2. Cuál (es) es el efecto.Lesión Intraepitelial Escamosa (LIE)

3. Indique dos variables de confusión implicados en el proceso causal.Estrato socioeconómico y Edad de las participantes

4. Prevalencia de: infección por PVH, Chlamydia trachomatis y vaginosis bacteriana.Prevalencia de PVH= 50/194 = 0,257 x 100 = 25.7%

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Lesión intraepitelial escamosa (LIE) Total

OR IC 95% Ch2Valor p<0.05Positivo Negativo

PVH Nro. % Nro. % Nro. %

Positivo 16 32 34 68 50 27.57.29 N.A N.A N.A

Negativo 8 6.06 124 93.9 132 72.5

Chlamydia trachomatis

Positivo 7 31.8 15 68.2 22 11.763.81 N.A N.A N.A

Negativo 18 10.9 147 89.1 165 88.2

Vaginosis bacteriana

Positivo 14 16.3 72 83.7 86 44.11.57 N.A N.A N.A

Negativo 12 11 97 11 109 55.9

El 25.7% de las mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales son positivas para PVH

Prevalencia de Chlamydia trachomatis= 22/194 = 0,113 x 100 = 11.3%El 11.3% de las mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales son positivas para Chlamydia trachomati.

Prevalencia de Vaginosis Bacteriana = 86/194 = 0,443 x 100 = 44.3%El 44.3% de las mujeres que manifestaron haber iniciado relaciones sexuales son positivas para Vaginosis Bacteriana.

5. Prevalencia de LIE en mujeres con infección por PVH.16/50 = 0,32 X 100= 32%De las 50 mujeres que presentan PVH, el 32% presenta LIE.

6. Prevalencia de LIE en mujeres con vaginosis bacteriana.14/86 = 0,162 x 100 = 16.2%De las 86 mujeres que presentan vaginosis bacteriana, el 16.2% presentan LIE.

7. En el programa Epi-info o epidat, calcule la razón de disparidad de LIE para cada una de las infecciones. Inicialmente, puede calcular las OR de forma manual.

PVH:OR= 7.29Las mujeres que presentan infección por PVH tienen un riesgo 7.29 veces mayor de padecer una lesión intraepitelial escamosa (LIE) en comparación con las mujeres que no presentan infección por PVH.

Chlamydia trachomatis:OR= 3.81Las mujeres que presentan infección por Chlamydia trachomatis tienen un riesgo 3.81 veces mayor de padecer una lesión intraepitelial escamosa (LIE) en comparación con las mujeres que no presentan infección por Chlamydia trachomati.

Vaginosis Bacteriana:OR= 1.57Las mujeres que presentan infección por Vaginosis Bacteriana tienen un riesgo 1.57 veces mayor de padecer una lesión intraepitelial escamosa (LIE) en comparación con las mujeres que no presentan infección por Vaginosis Bacteriana.

8. Diferencia de riesgos de LIE en la infección por PVH.I expuestos – I no expuestos= (a/(a+b)) – (c/(c+d))= (16/(16+34)) – (8/8+124))= 0.32 – 0.06=0.26 x 100 = 26%

La diferencia de riesgo entre la incidencia en el grupo expuesto y en el grupo no expuesto es del 26%

9. Fracción etiológica atribuida a la infección por PVH FAFR VPH= (0.32 - 0.06) / 0.32 = 0.81 x 100 = 81%

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El 81% de los casos de LIE son atribuidos a la infección por PVH

10. % de riesgo atribuible poblacional a la infección por PVH

•Incidencia poblacional VPH= 50/194= 0.258

RAP PVH= 0.258 - 0.06/ 0.258= 0.767 X 100 = 76.7%

Al eliminar el factor de riesgo VPH se pueden disminuir los casos de LIE en un 76.7%, esto significa que se podrían evitar aproximadamente 12 casos.

11. Escriba dos conclusiones del ejercicio

Es importante tener en cuenta, que si se realiza una adecuada intervención sobre el factor de riesgo puntual VPH, se pueden disminuir considerablemente el número de casos de Lesión Intraepitelial Escamosa (LIE) en un 76.7%

Se evidencia una prevalencia de LIE mucho mayor en las mujeres que presentaron una infección activa por VPH en comparación con las mujeres que presentaron vaginosis bacteriana, siendo las prevalencias de 32 y 16.2% respectivamente.

Tercer puntoDel texto guía Epidemiología Básica, responder del capítulo 2 2.3 ¿Por qué se han estandarizado por edades las tasas de mortalidad por cardiopatía isquémica del cuadro 2.7? ¿Cuáles son las posibles explicaciones de las variaciones que muestra el cuadro?

Estos cambios podrían deberse a una reducción de la incidencia, o bien a una disminución de la letalidad. Como la estructura etaria de la población va cambiando, el análisis de las tendencias a lo largo del tiempo debe basarse en tasas de morbilidad y de mortalidad estandarizadas por edades.

Tomado de: texto guía R. Beaglehole. Epidemiología Básica, 2da edición.

2.5 El riesgo relativo de cáncer de pulmón asociado con exposición pasiva al humo del tabaco es bajo, pero el riesgo atribuible poblacional es considerable. ¿Por qué?

El riesgo relativo individual que relaciona el cancer de pulmon con el hecho de permanecer expuesto pasivamente al humo de tabajo es bajo; pero se evidencia que la fraccion atribuible poblacional al tabaco suele ser mucho mayor, que por ejemplo, la atribuible a la contaminacion atmosferica (otro factor de riesgo para cancer de pulmon); Razon por la cual podria afirmarse, que si se eliminara la exposicion al humo de tabaco, se reduciria la tasa de incidencia poblacional del cancer de pulmon.

Es importante determinar, que solo en comunidades con muy baja prevalencia del habito de fumar y una grave contaminacion atmosferica tanto el aire libre como el aire de los lugares cerrados, sería probable que los contaminantes pudiesen llegar a convertirse en una causa importante de cancer de pulmon, como lo es hoy dia la exposicion pasiva al humo del tabaco.

Tomado de: texto guía R. Beaglehole. Epidemiología Básica, 2da edición. Tabla realizada para practicar en SPSS

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Lesión Intraepitelial (LIE) Total

OR IC 95% Ch2Valor

p<0.05Positivo Negativo

PVH Nro. % Nro. % Nro. %

Positivo 15 30.6 34 69.4 49 27.76.618 <2.588-16.920> 18.602 0.000

Negativo 8 6.3 120 93.8 128 72.3

Chlamydia trachomatis

Positivo 7 33.3 14 66.7 21 11.54.265 <1.512-12.031> 8.510 0.010

Negativo 17 10.5 145 89.5 162 88.5

Vaginosis bacteriana

Positivo 13 16 68 84 81 42.61.545 <0.665-3.593> 1.033 0.312

negativo 12 11 97 89 109 57.4

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