TALLER HIDRATACIÓN Quinto año Pediatría 2010

CASO Nº 1 Lactante de 6 meses desde ayer inicia vómitos repetidos, fiebre

alta hasta 39ºC rectal y 10 episodios de deposiciones líquidas amarillas mal olor desde la noche. La madre ha administrado agua hervida con mala tolerancia oral durante la madrugada. Hoy lo nota decaído, sin vómitos, con persistencia de la diarrea por lo que decide consultar.

Al examinarlo Ud. observa llanto sin lágrimas, enoftalmo leve, mucosa oral seca, diuresis (+) escasa en el pañal, signo del pliegue (-), y sus signos vitales muestran taquicardia leve y PA normal para la edad. Peso actual 6.800 grs.

1.- ¿Su diagnóstico del grado de deshidratación sería?, fundamente su respuesta.

Ud. debe indicar la rehidratación.¿Según el grado de deshidratación que vía utilizaría (enteral/parenteral)?

¿Que solución administraría?

Señale: Volumen total

Velocidad de infusión por etapas

Alimentación (tipo, volumen, y Nº de veces al día) si corresponde

CASO Nº 2

Lactante de 6 meses, eutrófico, con peso de nacimiento de 3.200 grs. y peso actual de 6.6 Kg. Historia de 48 hrs. de evolución de vómitos y deposiciones liquidas frecuentes. Al examen físico destaca: mucosas secas, enoftalmos ++, piel de turgor y elasticidad

disminuida, signo del pliegue +, presión arterial normal y diuresis escasa. Ud. decide ingresarlo al Servicio de Lactantes y solicitar exámenes: Na 131, K 3.5, pH 7.29, pO2 65, pCO2 32, BE -9. En relación a este caso señale:

- diagnóstico completo de estado hidroelectrolítico.- Tratamiento hidratante para las primeras 24 hrs: vía, aporte de

K+, Na+, tonicidad, velocidad de administración y realimentación

RESPUESTA:

CASO Nº 3

Ud. recibe a un lactante de 7 meses con historia de vómitos, fiebre y deposiciones líquidas frecuentes de 48 hrs. de evolución. Al examen físico destacan mucosas secas, oliguria, tensión ocular disminuida con enoftalmo ++, taquicardia y presión arterial normal. Su peso actual es de 8.1 Kg. Los exámenes de laboratorio muestran: Na 132meq/lt, K+ 3.5 meq/Lt, pH 7,1, pCO2 23, BE -16 y Bicarbonato de 11,2. Señale:

a. Diagnóstico completo con probable tipo osmolar.b. Tratamiento hidratante para las primeras 24 hrs: vía, aporte

de K+, Na, tonicidad de la solución. Velocidad de administración y realimentación.

RESPUESTA: