taller de signos vitales
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TALLER DE SIGNOS VITALES
DIANA PATRICIA GAVIRIA ENFERMERA
OBJETIVOSy Al finalizar el Taller los participantes sern
capaces de: y Identificar los signos vitales y Saber cmo se obtienen en la exploracin fsica y Saber cules son sus valores normales y Demostrar en una escena simulada cada uno de los pasos
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
y Realizar valoracin fsica del lesionado
teniendo en cuenta protocolos de primer respondiente
SIGNOS VITALES
PULSOy Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso
de la sangre bombeada por el corazn. y El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. y El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias y Es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.
CIFRAS NORMALES DEL PULSOy El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo
el ms importante la edad.EDADES VALORES NORMALES
Lactante Nios pequeos Preescolares Escolar Adolescentes Adulto
120 -160 /pulsaciones x min. 90 - 140 /pulsaciones x min. 80 - 110 /pulsaciones x min. 75 -100 /pulsaciones x min. 60 -90 / pulsaciones x min. 60 - 100 /pulsaciones x min.
LOCALIZACIN DEL PULSO PERIFRICOy y y y y y y y y
Temporal Facial Carotideo * Humeral Radial * Cubital Femoral Poplteo Tibial posterior
* Son los ms utilizados
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
RADIALCUBITAL Presin mediana sin comprimir demasiado. Lo importante es hacer el conteo en 1 minuto
CAROTIDEO: Debe hacerse en forma suave por efecto vagal. Es til para la deteccin del Paro Cardaco.
BRAQUIAL: til su deteccin para el control de la Presin Arterial.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
APICAL Se utiliza para detectar el choque del corazn sobre pared del trax.
FEMORAL: til para la deteccin del masaje cardaco efectivo durante una reanimacin cardiorespiratori a.
POPLITEO: Difcil de palpar por la ubicacin que tiene. til en la deteccin de enfermedades arteriales perifricas.
CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
TIBIAL POSTERIOR til para la deteccin de alteraciones arteriales perifricos.
PEDIO til para la deteccin de alteraciones arteriales perifricos.
ANORMALIDADES
y TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos y BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos
PROCEDIMIENTOy Colocar el 2, 3 y 4 dedo sobre la arteria
seleccionada. y Palpar pulso radial, carotideo, braquial y femoral, pulso poplteo, Tibial posterior o pulso pedio. y Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto. y Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud. El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias.
RESPIRACINy Mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la
atmsfera y la sangre y las clulas. y Se deben vigilar:y FRECUENCIA
y PROFUNDIDAD y RITMO
FASES DE LA RESPIRACINy Inspiracin: Movimiento de
aire desde el exterior hacia los pulmones. y Espiracin: Expulsin de aire contenido en los pulmones. SE DEBE OBSERVAR UNA INSPIRACINY UNA ESPIRACION COMPLETAY ASI REGISTRAR UN CICLO COMPLETO.
VALORES NORMALES DE LA RESPIRACINEDAD Recin Nacido Lactante (6 meses) Nios al andar (2 aos) Nios Adolescente Adultos FRECUENCIA 35 40 respiraciones x min. 30 50 respiraciones x min. 25 32 respiraciones x min. 20 30 respiraciones x min. 16 19 respiraciones x min. 12 20 respiraciones x min.
ALTERACIN DEL PATRN RESPIRATORIO
ALTERACIONES DEL PATRN Bradipnea Disminucin de la frecuencia RESPIRATORIO respiratoria.< de 12x minTaquipnea o polipnea Hiperpnea Apnea Hiperventilacin Hipoventilacin R. Cheyne Stokes: R. de Kussmaul R. de Biot Aumento anormal de la frecuencia respiratoria mayor de 20 x min. Respiraciones fatigosas, Profundidad y frecuencia.> de 20 x min.( ejercicio) La respiracin se suspende por algunos segundos Aumento de la frecuencia y profundidad (hipocapnia) Disminucin de la frecuencia y profundidad (hipercapnia) Frecuencia y profundidad irregulares con periodos de apnea y de hiperventilacin Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de gran frecuencia Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o 3 respiraciones seguidas por un perodo irregular de apnea
CARACTERSTICAS
PROCEDIMIENTOy Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax. y Sostener con los dedos la mueca del paciente como si
estuviera valorando pulso y Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax y Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o sonido que presente el paciente. Medidas de seguridad No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin
TEMPERATURAy La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor
producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio externo. y El organismo es capaz de mantener la temperatura central y de los tejidos a pesar de las variaciones ambientalesTEMPERATURA CENTRALCorazn Cerebro Hgado
TEMPERATURA SUPERFICIALPiel Oral Axila
LIMITES DE LA T CORPORAL 36-38C
T MEDIA ORAL
T MEDIA TIMPANICA
T MEDIA RECTAL
T MEDIA AXILAR
37 C
37C
37,5C
36,5 -37C
TERMMETROEl termmetro clnico corresponde a un tubo que contiene una columna de mercurio que se expande por accin del calor del cuerpo. La escala del termmetro suele comenzar en 33C y terminar en 44C. Tipos de termmetros: - Bulbo alargado : T axilar. - Bulbo redondeado : T rectal. - Bulbo con pepita : T bucal.BULBO VSTAGO
ALTERACIN DE LA TEMPERATURAy y y y
Fiebre Fiebre. > de 38C Axilar, Rectal, Oral. Rectal, > 0.5 C de la oral. Axilar < a oral en 0.5 C y Escalofros. y Estremecimientos. y Fro. y Calor y sequedad. y Fiebre y calor. y Piel roja y caliente. y Sudoracin o diafresis.
ALTERACIN DE LA TEMPERATURAy Hipotermia y La prdida de calor por exposicin prolongada
al fro. Nieve o lagos y mares fros (FV) y Leve = 33.1 - 36 y Moderada = 30.1 - 33 y Grave = 27 - 30 y Profunda = < de 27 C
MEDICIN TEMPERATURA ORALy Explicar al paciente si es y y y y y y y y y y
posible. Lavarse las manos + guantes. Leer columna de mercurio. Bajar mercurio con sacudn. Dejar bajo 35.5 edir al paciente abrir boca. Colocar ermmetro sub lingual y cierre de labios. Dejarlo in situ por 3 minutos etiro, limpiar y leer rotando. Informar al paciente egistro.
MEDICIN TEMPERATURA AXILAR
Explicar al paciente. Lavarse las manos + guantes. Leer columna de mercurio. Bajar mercurio con sacudn. Dejar bajo 35.5 Pedir al paciente extender brazo Colocar ermmetro en axila previo secado y aduccin. Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos Retiro, limpiar y leer rotando. Informar al paciente Registro.
MEDICIN TEMPERATURA RECTAL
Explicar al paciente. Lavarse las manos + guantes. Leer columna de mercurio. Bajar mercurio con sacudn. Dejar bajo 35.5 Pedir al paciente posicin lateral Colocar ermmetro en el recto. previa lubricacin con vaselina. Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos. Retiro, limpiar y desinfectar y leer rotando. Informar al paciente Registro.
RESULTADO FINALy Aplicabilidad del conocimiento: y De manera individual, adquiera 5 formatos de
registro de signos vitales y realice las respectivas tomas a 5 personas del centro de formacin e identifique las caractersticas de cada uno de los signos.