TALLER DE CRECIMIENTO Y DESARROLLOINTEGRANTES: ABAD QUIROLA VANESSA AGUIRRE ORDEZ CRISTINA GALLO VALVERDE JEAN CARLOS NAVARRO ENCALADA ROGERS ORTEGA PALOMINO MICHAEL RAMIREZ CHUQUIAN DAYRA

1.- FORMULE UN CONCEPTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEACUERDO A LA INVESTIGACIN DEL CONSENSO DE SU GRUPOCrecimiento: Es definido como un procesoresultantede larespuestade lasclulas al estatus endocrino y a ladisponibilidadde nutrientes, es un indicador del bienestar global. Se define como proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se produce por el aumento del nmero de clulas o de la masa celular; ocurre bsicamente por medio de dos mecanismos posibles que se dan en todos los seres vivos: la hiperplasia y la hipertrofia. Ambos mecanismos contribuyen al crecimiento humano aunque operan con diferente intensidad en distintos momentos de la vida.Desarrollo:se refiere a aspectos de diferenciacin de la forma o de adquisicin de nuevas funciones como resultado del aumento en madurez de las diferentes estructuras del organismo. Desarrollarse es adquirir nuevas habilidades y aprender, mediante la experiencia, nuevos comportamientos y funciones. Si laalimentacines esencial para el crecimiento de los tejidos, de los huesos y del cuerpo en general, elafectoes esencial para el desarrollo emocional del nio, y eljuegoes definitivo para estimular su inteligencia y sus sentidos.Diferencias entre crecimiento y desarrollo: Crecimiento es un concepto somtico mientras que desarrollo es un concepto funcional. Crecimiento tiene una base cuantitativa y desarrollo tiene una base cualitativa. El criterio para clasificar un crecimiento normal est basado en la posicin que mantiene un individuo en sucesivas mediciones dentro de cierto rango o canal calculado estadsticamente a partir de un grupo presuntamente sano mientras que mientras que un desarrollo normal o adquisicin de funciones o perfeccionamiento de ellas se mide a travs de funciones de tejidos, rganos, sistemas, conductas.Similitudes entre crecimiento y desarrollo: Juntos crecimiento y desarrollo forman una unidad que depende y est determinada por factores genticos, neuroendcrinos y ambientales a travs del tiempo Tanto crecimiento como desarrollo se valoran en cada entrevista mdica.. Tanto crecimiento como desarrollo son procesos continuos ya que se inician en el momento de la concepcin y no se detiene hasta que el individuo llega a adulto.2.-QUE CONSIDERA LA TENDENCIA SECULAR DEL CRECIMIENTO? Este hecho se describe como la propensin a experimentar los cambios de la adolescencia a edades cada vez ms tempranas, junto a un proceso ms acelerado del crecimiento total, lo que va por lo general acompaado de una mejora en las condiciones socioeconmicas, fundamentalmente de la nutricin, aunque este fenmeno no est confinado solo a las clases menos favorecidas.Datos de diferentes pases han sealado un incremento promedio de alrededor de 1 cm y de 0,5 Kg por dcada entre los 5 y los 7 aos; aumenta a unos 2 cm y 2 Kg durante la adolescencia y disminuye a alrededor de 1cm en el adulto. La menarqua, por su parte, se ha ido adelantando a razn de unos cuatro meses por dcada, por lo que podra esperarse que una nia menstre, por trmino medio, unos diez meses antes de lo que lo hizo su madre3.- GRAFIQUE LA CURVA DE CRECIMIENTO, INTERPRETE, E INDIQUE QUE SIGNIFICA LA MISMA

4.- DEFINA EL CONCEPTO DE CRECIMIENTO COMPENSATORIO, CITE 2 EJEMPLOS Y JUSTIFIQUE:El crecimiento compensatoriose definecomoun proceso fisiolgico por el cual el nio acelerasutasade crecimientodespusde un periodo de desarrollorestringido,debido a lareduccin del consumo o asimilacin de alimento, una vez que desaparece la causa que motiv dicha situacin se produce la aceleracin brusca del crecimiento seguida por una lenta deceleracin, que termina en una velocidad normal cuando el nio ha recuperado su canal de crecimiento. Las posibilidades de que ocurra luego de una injuria y de que la compensacin sea total o parcial dependen de la naturaleza del dao, de su duracin y de la edad del nio.EJEMPLOS:Marta fue remitida a nuestro hospital por su mdico de cabecera a los 21 meses de edad, por cuadro de 6 meses de evolucin de anorexia con estancamiento ponderal. Los padres referan tambin un carcter irascible con llanto frecuente que antes la nia no presentaba. No haba fiebre ni otros sntomas clnicos asociados. Suhbito intestinalera de dos deposiciones al da, abundantes y pastosas.EJEMPLO 1:Martha fue remitida a nuestro hospital por su mdico de cabecera a los 21 meses de edad, por cuadro de 6 meses de evolucin de anorexia con estancamiento ponderal. Los padres referan tambin un carcter irascible con llanto frecuente que antes la nia no presentaba. No haba fiebre ni otros sntomas clnicos asociados. Suhbito intestinalera de dos deposiciones al da, abundantes y pastosas.Mediante pruebas de Anticuerpos se llega aldiagnstico de enfermedad celiacase inicia tratamiento con dieta exenta de gluten y suplementos de hierro IM. A sus padres se les facilita documentacin sobre esta enfermedad y gua de alimentos actualizada.A los 4 meses el peso se situaba en P=50 y los anlisis anteriormente alterados se haban normalizado. La nia coma muy bien y haba recuperado su carcter alegre. Los valores de anticuerpos fueron descendiendo progresivamente, negativizndose al ao.EJEMPLO 2:Tatiana Palacios Gmez, una lactante de un ao once meses de edad con notable desnutricin y una talla por debajo del rango normal (70 centmetros) es llevada al servicio de Urgencias del Hospital del Nio por un cuadro de ocho horas de evolucin caracterizado por dolor abdominal tipo clico, asociado a gran irritabilidad y rechazo alimentario. Al examen fsico destac la palpacin de una masa en fosa iliaca derecha. Se ingres con diagnstico de abdomen agudo del lactante. Se realiz exmenes complementarios decidindose finalmente realizarse una laparotoma exploradora de urgencia comprobando que haba invaginacin intestinal ileocecal, con asas vitales y presencia de un Ascaris lumbricoides enrollado sobre s mismo que actu como cabeza de invaginacin junto a otros ms enrollados en la luz intestinal proximal.Se procedi a desinvaginacin manual y minienterotoma para extraccin de los parsitos. La lactante evolucion favorablemente en el postoperatorio y fue dada de alta al quinto da con tratamiento familiar con Mebenzadol, se hizo un seguimiento de la paciente por parte de estudiantes de medicina de la Universidad de Guayaquil para valorar su evolucin a largo plazo en relacin a su bajo peso y baja talla atribuyndole la situacin a la parasitosis que tena (Ascaris lumbricoides) implementndose apoyo nutricional y orientacin a los padres de la nia, junto con el tratamiento propio de la parasitosis. Se evalu la evolucin de Tatiana durante un ao y se comprob el crecimiento compensatorio que desarroll posteriormente yendo del percentil 10 al percentil 40 en relacin a su peso y en talla pas de medir 70 centmetros a 93 centmetros en un periodo de 12 meses. Esto indica que experiment un crecimiento compensatorio exitoso.EJEMPLO 3:Juanita Ramos Castro, una nia de 2 aos de edad que vive en la cooperativa Sergio Toral en la ciudad de Guayaquil, es la tercera de 5 hijos de una madre de 24 aos, soltera sin empleo fijo cuya nica fuente de ingreso es la venta de maduro asado en la avenida principal. Se observa en Juanita claramente un retraso en su crecimiento y notable desnutricin (GRADO II). Se atribuye el estado de Juanita al hecho de pertenecer a una de las muchas familias que forman parte del grupo de pobres estructurales, con necesidades bsicas insatisfechas y estn por debajo de la lnea de pobreza (no alcanzan a cubrir con sus ingresos una canasta mnima de alimentos). En conclusin el medio ambiente adverso fue un factor causal fundamental para provocar la mala nutricin en Juanita. Se implementa posteriormente un programa de apoyo nutricional por parte del Ministerio de Salud en el cual Juanita y su familia junto a varios nios y familias de su barrio reciben atencin integral: entrevistas individuales realizadas por pediatras, psiclogos y asistentes sociales, revisin mdica completa, antropometra, vacunacin, asistencia alimentaria y entrega de alimentos, educacin para la salud, un programa de procreacin responsable, visitas domiciliarias y participacin comunitaria. Despus de este programa con controles semanales en los nios, se valor que Juanita pas del percentil 6 en el que se hallaba inicialmente al percentil 30 formando parte del grupo de nios que super la desnutricin junto a un aumento de talla en el ao control de 20 centmetros en total pasando de su talla inicial de 75 centmetros a los dos aos de edad a 95 centmetros un ao despus teniendo esta vez una talla adecuada para su edad y un peso adecuado. Esto indica que experiment un crecimiento compensatorio exitoso.EJEMPLO 4:Paciente de 15 aos de edad, sexo masculino, sin antecedentes mrbidos de importancia, quien consult a mltiples especialistas en forma repetida por peso y talla baja por debajo del percentilSe inici tratamiento con prednisona (40 mg/da) y mesalamina (1 500 mg/da), con lo cual se logr rpida remisin de las crisis de dolor y episodios de diarrea. Se comenz con alimentacin oral hipercalrica, Pediasure, sulfato ferroso, y se realiz una radiografa de mano para estudio de edad sea, la que mostr una maduracin sea de 14 aos y 2 meses (segn Atlas de Greulich & Pyle), con edad cronolgica de 16 aos y 2 meses. Al mes siguiente fue evaluado nuevamente, estando asintomtico, y se inici reduccin de la dosis de prednisona.Se inici azatioprina en forma progresiva hasta llegar a 150 mg/da, con lo cual se mantuvo en buenas condiciones, creciendo en forma adecuada, asintomtico y sin sufrir de efectos adversos a las drogas.Desde ese momento, el paciente inici una rpida recuperacin de sus parmetros antropomtricos, con excelente tolerancia a la azatioprina, lo que permiti reducir la dosis de prednisona, para finalmente suspenderla a los 2 meses de iniciada la azatioprina.5.- ESTADOS DE TANNER: EN QU CONSISTE? SIGNIFICADO E INTERPRETACIN:

La escala de Tanner describe los cambios fsicos que se observan en genitales, pecho y vello pbico, a lo largo de la pubertad en ambos sexos. Esta escala, que est aceptada internacionalmente, clasifica y divide los cambios puberales en 5 etapas sucesivas que van de nio (I) a adulto (V) Esta valoracin de la maduracin sexual a travs del desarrollo fsico se basa en las caractersticas sexuales secundarias permitiendo una evaluacin objetiva de la progresin puberal. Su importancia y utilidad radica es que es una clasificacin eminentemente clnica que nos permite saber en qu fase de desarrollo est nuestro paciente. Es importante conocer que existe una variacin natural muy amplia entre personas sanas de todo el mundo en el rango de inicio de la pubertad, condicionado por patrones sexuales, familiares y tnicos. En el tratamiento del VIH, la escala de Tanner se utiliza para determinar el tipo de tratamiento a seguir (peditrico, adolescente o adulto). Este mtodo considera slo la inspeccin, y no establece necesidad de palpacin; pero obviamente mejora si se agrega palpacin de tejido mamario y medicin de volumen testicular utilizando orquidmetro. El mtodo de Tanner tiene gran utilidad en la prctica clnica, pero tiene como desventaja el requerir observar directamente las mamas en las nias y los genitales en los varones, lo que es incmodo para los pacientes especialmente si el observador es del sexo opuesto.6.- EN QU CONSISTE EL ESTIRN DE CRECIMIENTO EN LA ADOLESCENCIA? A EDAD SE PRESENTA EN CADA SEXO?

Es el aumento de la velocidad de crecimiento caracterstico de esta etapa. Tiene caractersticas particulares dado que se produce de distal a proximal con un crecimiento seo inicialmente ms importante que el muscular esto explica la apariencia poco armnica y la torpeza motora de los pberes.

EDADES EN LAS QUE SE PRESENTA:

En las nias el estirn de crecimiento ocurre tempranamente (10,5-11 aos de edad) llegando a un crecimiento mximo de 8-10cm/ao y total de la pubertad de 22-25 cm el que se frena al producirse la menarquia.

En los nios el estirn de crecimiento ocurre con un desarrollo puberal ms avanzado que en las nias (11,5-12 aos de edad) alcanzando una velocidad mxima de 10-12cm/ao con un crecimiento total de 25-28 cm.

7.- LOS NUCLEOS DE OSIFICACIN INDIQUE SU INTERPRETACIN Y UTILIDAD EN EL PACIENTE PEDITRICO Es un procedimiento seguro e indoloro que utiliza una pequea cantidad de radiacin. Los huesos de la imagen de la radiografa se comparan con imgenes de radiografas de un atlas estndar del desarrollo seo que se basa en datos obtenidos de grandes cantidades de otros nios del mismo sexo y de la misma edad. La edad sea se mide en aos.

Es sencillo diferenciar los cartlagos de crecimiento en una radiografa porque son ms blandos y contienen menos minerales, por lo que se ven ms oscuros que el resto del hueso en una radiografa.

INTERPRETACIN:

A medida que los nios crecen, cambia la apariencia de los cartlagos de crecimiento en las radiografas: se tornan ms delgados, y finalmente desaparecen (esto se denomina "cartlagos de crecimiento cerrados"). Dado que se ven distintos a cada edad, un mdico puede asignar una edad sea basndose en la apariencia de los huesos y los cartlagos de crecimiento.

Una diferencia entre la edad sea de un nio y su edad cronolgica podra indicar un problema de crecimiento. Pero esas diferencias no siempre significa que hay un problema, ya que un nio perfectamente sano puede tener una edad sea distinta a la de su edad cronolgica.

UTILIDAD:

El estudio de la edad sea puede ayudar a evaluar cun rpida o lentamente est madurando el esqueleto de un nio, lo cual puede ayudar a los mdicos a diagnosticar afecciones que retrasan o aceleran el crecimiento y desarrollo fsico. Este estudio generalmente lo solicitan el pediatra o endocrinlogos peditricos.

La edad sea tambin se puede utilizar para predecir lo siguiente: por cunto tiempo crecer un nio cundo ingresar a la pubertad un nio cul ser la altura definitiva del nio

8.-REALICE UN DIFERENCIAL ENTRE PUBERTAD PRECZ Y PUBERTAD TARDA EN LOS AMBOS SEXOSPUBERTAD PRECZPUBERTAD TARDA

1) Es el crecimiento que evoluciona con rapidez tanto en el desarrollo fsico, como en la maduracin sea.2) Cuando los caracteres sexuales aparecen antes de los 8 aos en la nia (telarquia estadio II) y 9 aos en el varn (genitales estadio II).3) Su clasificacin general es CENTRAL y PERIFRICA.4) La causa ms frecuente de pubertad precoz (PP) es la activacin del eje Hipotlamo-Hipofisario-Gonadal o PUBERTAD PRECOZ CENTRAl (PPC)5) La causa ms frecuente de PP PERIFRICA (PPP) es por incremento de esteroides sexuales no regulados por gonadotropinas una forma mixta de inicio perifrico y desencadenamiento posterior de una PPC1) Es la falta de comienzo puberal, que clnicamente es por la carencia de los caracteres secundarios.2) Cuando los caracteres sexuales aparecen en la nia a los 13 aos y 14 aos en el varn.3) Su clasificacin general es PRIMARIA y SECUNDARIA.4) La causa ms frecuente de pubertad tarda PRIMARIA es el retraso constitucional que aunque finalmente se consigue una maduracin sexual completa y una talla adecuada puede tener un impacto psicolgico negativo.5) Pubertad tarda SECUNDARIA la causa ms frecuente es orgnica, gentica o sindrmica, que comprende los hipogonadismos

9.-DEACUERDO AL CONSENSO DE SU GRUPO, INDIQUE LA UTILIDAD DE LOS CONTROLES Y GRFICOS DEL CRECIMIENTO:PARA EL NIO:PARA LA FAMILIA:PARA EL PERSONAL DE LA SALUD:PARA LA COMUNIDAD:

10.- EN QUE CONSISTE LA ESTIMULACION TEMPRANA Y DEACUERDO AL CONSENSO DE SU GRUPO INDIQUE A QUE NIO CREE QUE SE LO DEBE REALIZAR

11.- CUALES SON LOS TEST QUE SE UTILIZAN CON MAYOR FRECUENCIA PARA VALORAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO EN NUESTRO MEDIO Una de las pruebas ms utilizadas en los programas estatales de primera infancia en el Ecuador para medir el desarrollo integral de nias y nios es el test Nelson Ortiz. En el Ecuador, actualmente el MSP, como parte de la atencin que brinda a nias y nios menores de 5 aos, realiza pruebas generales para medir su desarrollo fsico como: tamizaje, exmenes visuales y auditivos, controles de salud bucal y exmenes de la glndula tiroides. Adicionalmente, el MSP realiza evaluaciones de desarrollo sicomotor, para lo cual aplica el test del Aldrich y Norval para los 12 primeros meses de edad y el de Barrera Moncada para nios/as de 12 a 60 meses de edad. A los nios que no muestran un buen resultado en estas pruebas se les aplica el test de Denver, como una prueba adicional que permite descubrir retardos en el desarrollo de la infancia. LA ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO NELSON ORTIZ: permite realizar una evaluacin integral del desarrollo de nias y nios con el objetivo de conocer el grado de desarrollo y aprendizaje, adems permite detectar a los nios de mayor riesgo. Esta evaluacin se realiza en cuatro dimensiones especficas: desarrollo motriz grueso, desarrollo motriz fino, desarrollo de lenguaje y auditivo y desarrollo personalsocial, entre sus caractersticas fundamentales: Cuenta con un total de 30 actividades por cada dimensin, que el evaluador pide al nio realizar con ayuda de materiales especiales como juguetes, cubos, pelotas, figuras, entre otros. El punto de inicio del test depende de la edad del nio en meses. Si el nio logra cumplir la actividad, la prueba contina con la siguiente actividad, que es ms compleja que la anterior. El test termina cuando en cada dimensin, el nio no logra tres actividades de manera consecutiva. El puntaje bruto resulta de la suma de los logros positivos obtenidos durante la prueba. Permite clasificar al sujeto de evaluacin segn su edad en una de las siguientes cuatro situaciones: puntaje de alarma, puntaje medio, puntaje medio alto y puntaje alto. La poblacin objetivo del test son los nios y nias desde los 0 meses a los 60 meses de edad (5 aos). La duracin de la prueba es de 20 a 25 minutos. Existen otros test y pruebas especficas que permiten medir el impacto de los programas de desarrollo infantil, entre ellas: TEST ALDRICH Y NORVAL TEST BARRERA MONCADA: estas pruebas permiten un diagnstico rpido del nivel de desarrollo infantil. Evalan capacidades y destrezas de las nias y nios de acuerdo a su edad. El test de Aldrich y Norval evala a nias y nios hasta los primeros 12 meses, de acuerdo a indicadores como: respuesta a la voz de un adulto, vocalizacin, control de manos, sentarse y caminar slo entre otros. Por su parte, el test de Barrera Moncada se aplica a nias y nios de entre 1 y 5 aos y toma en cuenta criterios como vocalizacin de palabras, beber bien de un vaso, saltar en dos pies, decir su nombre completo, reconocer colores bsicos, y copiar bien un cuadrado.

TEST DE DENVER: esta prueba permite evaluar el desarrollo psicomotor de la nia o nio, es decir todo lo que involucra la coordinacin a nivel de cuerpo y movilidad. Evala cuatro reas fundamentales: motricidad fina, motricidad gruesa, sociabilidad y evolucin de lenguaje. Este un test de fcil y rpida aplicacin, emplea materiales de fcil acceso como canicas, lana, sonajero, frascos de tapa rosca, campanas, pelota y cubos. Este test se realiza a nias y nios entre 14 meses y 6 aos.

Adicionalmente a estas pruebas especficas que se han empleado como instrumentos de medicin, se pueden emplear test generales como: Pruebas de lectura. Pruebas de lenguaje. Pruebas de matemtica y razonamiento. Existen otros indicadores que no requieren la aplicacin de una prueba especfica, y que sin embargo constituyen un instrumento de medicin que permiten evaluar el impacto de un programa de desarrollo infantil, por ejemplo: Tasa de aprobacin escolar. Tasa de repeticin de ao escolar. Asistencia a clases. Calificaciones escolares en materias como Lenguaje, Matemticas. Peso. Altura.