Taller Consulta de Países Socios GlobalesComisión sobre Determinantes Sociales de la Salud

18 y 19 de mayo de 2006OMS, Ginebra

Dra. Lidia Amarales OsorioSubsecretaria de Salud Pública

Ministerio de Salud de Chile

Taller Consulta de PaTaller Consulta de Paííses Socios Globalesses Socios GlobalesComisiComisióón sobre Determinantes Sociales de la Saludn sobre Determinantes Sociales de la Salud

18 y 19 de mayo de 200618 y 19 de mayo de 2006OMS, GinebraOMS, Ginebra

Dra. Lidia Amarales OsorioSubsecretaria de Salud Pública

Ministerio de Salud de Chile

Progreso, Desafíos y Prioridades Futuras

Construyendo Salud con Equidad

en Chile

Integración del enfoque

de Determinantes Sociales de la Salud

Progreso, Desafíos y Prioridades Futuras

Construyendo Salud con Equidad

en Chile

Integración del enfoque

de Determinantes Sociales de la Salud

www.minsal.cl

Chile, un perfil�16,3 millones de habitantes (proyección Censo

2005)

�Crecimiento demográfico anual: 1,2%

�Población de 60 y + años: 10%

�Pueblos originarios: 3,8%

�40% de la población reside en la Región Metropolitana de Santiago, 87% población urbana

�PIB per cápita: US$ 7.000 (Dic. 2005)

�Índice de desarrollo humano: 0,854, lugar 37• Expectativa de vida: 77,9 años• Tasa de alfabetismo: 95,7 %• Cobertura escolar: 81%• Pobreza: 17%• Población que vive con < US$1 día: 0• Población que vive con < US$2 día: 9,6%• Desigualdad ingreso, índice Gini: 57,1

Una Historia de Progreso Sanitario y SocialUna Historia de Progreso Sanitario y SocialMortalidad Infantil en Chile

1960 - 2003

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

A ñ o

0

20

40

60

80

100

120

140

Tasapormil nacidosvivos

En 2003:

7,3 por mil

Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl

MORTALIDAD MATERNA,CHILE, 1960 - 2002.

196019651970197519801985199019952000

A ñ o

0

5

10

15

20

25

30

35

Tasa por 10.000 nacidosvivos

Fuente: Ministerio de Salud

Evolución del Tratamiento de

Aguas Servidas

10

42,366

80100

0

20

40

60

80

100

120

Antes2000

2002 2003 2006 2010

CoberturaAñoAñoAñoAño%%%%

En la población con menores ingresos disminuye el % que declara que su

salud es buena o muy buena

77,667,3

60,357,852,3

0%

20%

40%

60%

80%

100%

I II III IV V

Mala

Regular

MB y Buena

Avanzamos pero persisten Avanzamos pero persisten inequidades en saludinequidades en salud

Diabetes seRiesgo Relativo de Hipertensión y

gún escolaridad

FuenteFuenteFuenteFuente: : : : Encuesta Nacional Encuesta Nacional Encuesta Nacional Encuesta Nacional de de de de SaludSaludSaludSalud, MINSAL, MINSAL, MINSAL, MINSAL0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Básica Media

Hipertensión

Diabetes

Universitaria

Brechas en mortalidad infantilpor escolaridad de la madre

Chile 1998 ﾐﾐﾐﾐ 2000 y 2001 - 2003

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

hasta 3 4 - 6 7 - 9 10 -12 13+

1998 - 20002001 - 2003

años

Tas

a d

e M

ort

alid

ad

Riesgo Cardiovascular Alto y Muy Alto

66,651,1 49,6

0

20

40

60

80

100

Bá

sico

Se

cun

da

rio

Un

ive

rsita

rio

Nivel Educacional

Nacional: 54.9%

Hombres: 64.2%

Mujeres: 46.2%

“...hemos creado las condiciones para enfrentar

desafíos mayores:acabar con la pobreza en sus formas antiguas y nuevas, dar un

salto al desarrollo, consolidar la estabilidad de las instituciones,

crear seguridad en la vida de las personas, terminar con la

exclusión, estimular el despliegue de la cultura y la innovación y

alcanzar mayores niveles de justicia social .”

Michelle Bachelet Jeria

Presidenta de la República de Chile

Prioridades del Gobierno

2006 -2010

Prioridades del GobiernoPrioridades del Gobierno

2006 2006 --20102010

� Red de protección social

� Condiciones para un salto al desarrollo

� Mejor calidad de vida

� Combate a la discriminación y la exclusión

� Un nuevo trato con l@s ciudadan@s

Mayor bienestar con mayor equidad social

Mejor salud para toda la población

Objetivos EstratObjetivos Estratéégicos Generalesgicos Generales2006 2006 -- 20102010

Objetivos

Crear un Sistema Integral de Protección Social

Tarea Intersectorial

Tarea Intersectorial

Mejor Equidad de

Oportunidades

Instalar un nuevo estilo de Gobierno

ParticipativoParticipativoMeritocráticoMeritocráticoTransparenteTransparenteCiudadanoCiudadano

Construcción de un sistema de protección social que establece garantías sociales para las condiciones básicas esenciales para el desarrollo humano

Sistema Integral de Protección Social

Abordaje integral de los determinantes socialesAbordaje integral de los determinantes sociales

Vivienda Social

Educación

Chile Solidario

Seguridad Social

Acceso universal a

la salud:Profundizar la Reforma

Código Trabajo

Salud de los Trabajadores

Reforma sistema

previsional

Subsidios sociales

Protección del Adulto Mayor

Protección de Infancia

Mejoras laborales:subsidios para

jóvenes,subcontratos

200 Barrios:Política de Vivienda

y Urbanismo

Sistema integral de Protección de la Infancia

Sistema integral de Protección de la Infancia

Encadenar acciones de apoyo y servicios sociales, considerando ala infancia como sujeto final de la intervención, constituyendo redes

de protección que privilegien el rol y la participación de la familia.

RED DE SERVICIOS PÚBLICOS

Y PROGRAMASCOORDINADOS

RED DE SERVICIOS PÚBLICOS

Y PROGRAMASCOORDINADOS

FAMILIAFAMILIADESARROLLO E

INTEGRACIÓN SOCIAL DEL NIÑO O NIÑA.

DESARROLLO E INTEGRACIÓN SOCIAL DEL NIÑO O NIÑA.NIÑO

O NIÑA

Abordaje simultáneo de distintas áreas de la vida del niño o niña y su familia, entendiendo que cada una de ellas constituye un aspecto fundamental:

Identificación, aprendizaje, salud, entorno familiar, habitabiliad, ingreso y trabajo.

Un Nuevo Trato CiudadanoUn Nuevo Trato CiudadanoUn Nuevo Trato Ciudadano

� Nueva agenda de reformas democráticas � Consejos que reúnen las diferentes visiones y conocimientos para

definir las grandes políticas y su implementación en el espacio local según necesidades y expectativas de la población

� Consultas ciudadanas para aportar al diseño de políticas � Sistema de audiencias ciudadanas para ampliar el acceso a las

autoridades � Transparencia, rendición de cuentas e información accesible

“Una sociedad civil vibrante, participante y empoderada, que interactúa con un Estado acogedor y receptivo a las ideas

emanadas de la sociedad”

Michelle Bachelet, Presidenta de Chile Primer discurso oficial desde el balcón del Palacio de La Moneda

Santiago, Sábado, 11 de Marzo de 2006

MISION MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACION, PROLONGANDO LA VIDA YLOS AÑOS LIBRE DE ENFERMEDAD

REDUCIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD MEJORANDO LA SALUD DE LOS GRUPOS MAS DESFAVORECIDOS DE LA SOCIEDAD.

Objetivos Sanitarios2000 - 2010

Mantener y mejorar los logros

sanitarios

Enfrentar los desafíos del envejecimiento

Disminuir desigualdades en

salud

Satisfacer necesidades y expectativas de las personas

Líneas Programáticas

Reforzamiento de la Atención

Primaria

Priorización de niños

Priorización adultos mayores

Mejoramiento de la salud previsional

privada

Asegurar implementación de garantías en salud

Salud comprometida, acogedora y participativa

Priorización de niños

Condiciones de vida para la salud

(Estilos de vida)

Asegurar implementación de garantías en

salud

Asegurar implementación de garantías en salud

Asegurar implementación de garantías en salud

Priorización adultos mayores

Reforzamiento de la Atención Primaria

Condiciones de vida para la salud(Estilos de vida)

Mapa Estratégico del Sector Salud 2006 - 2010Mapa Estratégico del Sector Salud 2006 - 2010

� fortalecer y desarrollar el sistema público de salud

� trabajar con otras instituciones para mejorar los determinantes de la salud

Políticas sobre determinantes sociales Políticas sobre determinantes sociales

MERCADO LABORAL

SISTEMA DE EDUCACIÓN

ESTADO DE BIENESTAR

ESTRUCTURA SOCIAL

Posición Socioeconómica

Género

Etnicidad

Cohesión social

ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO

FACTORES INTERMEDIARIOS

Condiciones de Vida

Condiciones de Trabajo

Conductas

Atención de Salud y Social

Salud y Bienestar

EQUIDAD EN SALUD

Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.

Determinantes IntermediariosDeterminantes Estructurales

SALUD: Mayores garantías,

Reforzamiento Atención Primaria,

Plan de Salud Pública

SALUD: Mayores garantías,

Reforzamiento Atención Primaria,

Plan de Salud Pública

REFORMA PREVISIONAL REFORMA PREVISIONAL

Más Chile SolidarioMás Chile Solidario

POLITICO-INSTITUCIONAL

Vivienda social

200 barrios

Vivienda social

200 barrios

Educación

Cobertura universal preescolar - superior

Educación

Cobertura universal preescolar - superior

Ambiente

Protección Integral de Infancia Protección Integral de Infancia

REFORMAS DEMOCRATICAS

REFORMAS DEMOCRATICAS

Mayores Derechos en Salud

Mayores Derechos en Salud

Para Chile la Comisión sobre Determinantes SocialesOportunidad de fortalecer acción sobre

determinantes sociales de la salud

Para Chile la Comisión sobre Determinantes SocialesOportunidad de fortalecer acción sobre

determinantes sociales de la salud

Compromiso de alto nivel con determinantes sociales: Presidenta Michelle Bachelet y el área social del Gobierno

� Ricardo Lagos, Presidente de la República lanzó la Comisión junto el Director General de OMS. Hoy la integra en el rol de Embajador Internacional.

� El país desarrolla un plan de trabajo y organismos nacionales integran redes de conocimiento e instancias de Sociedad Civil.

� El aporte país es coordinado desde el Ministerio de Salud por la Subsecretaria de Salud Pública.

www.who.int y www.minsal.cl

Trabajo Colaborativocon la Comisión

Trabajo Trabajo ColaborativoColaborativocon la Comisicon la Comisióónn

� Fortalecimiento de capacidades nacionales para la acción sostenible

� Apoyo al desarrollo de políticas integrales)1. sistema de protección de infancia,

2. equidad en sistemas de salud de los trabajadores

3. determinantes sociales en ciudades

� Intercambio de experiencias y cooperación con otros países

� Mayor integración al trabajo de los KnowledgeNetworks y la Sociedad Civil

� Acciones para fortalecer el liderazgo de la Región

Asuntos claves a resolverAsuntos claves a resolver

� ¿Cuáles condiciones son esenciales para la salud y el desarrollo humano? ¿Pueden ser garantizadas en un sistema de protección social?

� ¿Cómo consolidar procesos intersectoriales de planificación, presupuestación y evaluación para el sistema de protección social?

� ¿Cómo podemos asegurar una amplia participación social en el desarrollo de políticas de salud?

Avanzaremos juntosAvanzaremos juntos

Compartiendo nuestra experiencia

� Procesos de reformas sociales y sistemas de garantías que concretizan derechos sociales

� Reforma de Salud y AUGE� Chile Solidario� Protección de Infancia

� Sistemas de información para monitorear, evaluar y formular políticas públicas

� CASEN (Encuesta socioeconómica)� Estadísticas en salud

Construyendo evidencia para la acción en temas claves

� Luces para avanzar cada vez más en políticas universales con enfoque de derechos sociales

� Profundizar en la reducción de brechas de equidad

� Generar redes de promoción y protección social que involucran a todos los sectores del Gobierno y la sociedad civil

� Avanzar en políticas más incluyentes, para terminar con las exclusiones y discriminaciones

Piececitos de niño,

azulosos de frío,

¡cómo os ven y no os cubren,

¡Dios mío!

“Piececitos”

Gabriela Mistral, Premio

Nobel 1945 GraciasGracias

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