taller 11 ex. especiales

7/23/2019 Taller 11 Ex. Especiales

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Gua: Exmenes Especiales

ESCUELA DE SALUD

GUA TALLER 11

DIRIGIDO A:

Alumnos de la Escuela de Salud

REQUISITO :

Taller de puncionesTaller de precauciones estndares

DUOC-UCEscuela de Salud


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INTRODUCCINExiste una diferencia importante en prueas de dia!n"stico # el screenin!$ Cuandoun indi%iduo ex&ie sntomas o si!nos de la enfermedad' se lle%an a cao una seriede prueas de dia!n"stico # tales prueas no suponen un screenin!$ El o(eto del

screenin!' por el contrario es identificar indi%iduos asintomticos )ue proalementepadecen al!una enfermedad$ Se re)uieren diferentes tipos de prueas despu*s deun resultado de screenin! positi%o # es por eso )ue los exmenes especialesson los )ue !uan el dia!nostico para )ue el m*dico en con(unto con los si!nos #sntomas de la enfermedad' estale+ca un dia!n"stico definiti%o$

OBJETIVOS

Al finali+ar el taller el alumno ser capa+ de:1. ,dentificar materiales para cada tipo de examen de esta !ua$2. econocer la importancia de cada paso in%olucrado en dic&o

procedimiento en el *xito de los resultados$ .etapas pre-analtica' analtica# post-analtica/3. eali+ar los distintos tipos de exmenes$4. 0alorar condiciones )ue re)uiere cada examen reali+ado en taller

REALIZADO POR:

Enfermera- Tecn"lo!o medico de Laoratorio

DURACIN:

12 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE3ximo 45 alumnos



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MARCO TERICO

ESTOS EXMENES SON ESPECFICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DISTINTASENFERMEDADES E INVOLUCRAN UNA SERIE DE PROCESOS ESPECIALES

PARA SU EJECUCIN

NOTA: epasa Dia!e"es #elli"$s Asi%na"$a Ana"&m&'isi&pa"&l&%ia

TEST DE TOLEA6C,A A LA GLUCOSA' GL,CE3,A 7ASAL' GL,CE3,A8OSTCAGA' GL,CE3,A 8OST 8A6D,AL # 9GT8ara &acer ms fcil de entender definiremos cada una de estos conceptos:

A. Glic!i"6i%el de !lucosa en san!re conocido como !licemia$ Los %alores normales%aran entre 2 m!;dl # 442 m!;dl$ Esta pruea se reali+a en un laoratorio

clnico con la muestra de san!re tomada de una %ena perif*rica$

B. Glic!i" # "$%#"& ' (lic!i" )"&"l6i%el de !lucosa en san!re )ue se mide en la maalteraci"n de la !licemia en a#unas?$Corresponde al resultado de una !licemia en a#unas entre 442 # 45@ m!;dl$En estos casos se solicita una pruea de tolerancia a la !lucosa oral paradefinir si la persona presenta una intolerancia a la !lucosa o diaetes$

D. Glic!i" -'&*c"+(" ' *&* , *'l+"#ci" " l" (l%c'&" '+"l .TTGO/6i%el de !lucosa en san!re )ue se mide 5 &oras despu*s de &aer in!erido@ !ramos de !lucosa .en ni


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Los criterios actuales para el dia!n"stico de la Diaetes 3ellitus aproados por laAsociaci"n Americana de Diaetes .ADA' 411/ # la O3S .411=/ son los si!uientes:4/ 8resencia de sntomas de diaetes .poliuria' polidipsia # p*rdida no explicada depeso/ asociados a &iper!licemia superior a 522 m!;dl en cual)uier momento del da.al a+ar/' independientemente del tiempo transcurrido desde la Bltima comida .postprandial/$5/ Glicemia asal en a#unas 45 m!;dl confirmada en dos determinaciones' aBnestando asintomtico$/ Glicemia a las dos &oras de sorecar!a oral con @ !rs$ de !lucosa 522 m!;dl'confirmada en dos ocasiones$S"lo si se da una de estas tres situaciones se puede estalecer el dia!n"stico dediaetes$Tanto la !licemia en a#unas como el test de tolerancia a la !lucosa son adecuadospara determinar si &a# diaetes$ Sin emar!o la !licemia en a#unas es preferidadeido a )ue es ms sencilla # ms rpido de reali+ar # ms con%eniente # aceptalepara el paciente' adems de ser ms arato$

Glic!i" N'+!"lGlicemia en a#unas F 442 m!;dlGlicemia 5 &oras despu*s de una car!a de @ !rs$de !lucosa F a 42m!;dl

Glic!i" # "$%#"&"l*+"," ' i#*'l+"#ci" "

l" (l%c'&"

Glicemia en a#unas H 442 m!;dl # 45 m!;dlGlicemia 5 &oras despu*s de una car!a de @ !rs$de !lucosa H a 42m!;dl # F a 522 m!;dl

Di")*&

Glicemia en a#unas H a 45 m!;dlGlicemia 5 &oras despu*s de una car!a de @ !rs$de !lucosa H a 522 m!;dl

Glicemia al a+ar H a 522 m!;dlSntomas de Diaetes 3ellitus



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GASES

A G"&& "+*+i"l&:Se reali+an para el estudio de patolo!as respiratorias' la muestra de san!rees otenida al puncionar una arteria para as otener san!re arterial$ E&*"!%&*+" &+4 5*+"6," &'l' -'+ %# -+'7&i'#"l8 lo )ue no implicadesconocer el procedimiento en el cual Uds$ tendrn muc&as %eces )ueparticipar$

B. G"&& 9#'&'&:Se reali+a para el estudio de patolo!as meta"licas' la muestra de san!re esotenida al puncionar una %ena para as otener san!re %enosa

T,E38O DE SA6GIA

Es una medici"n en %i%o de la funci"n pla)uetaria$ Existen %arios factores )ueafectan al Tiempo de san!ra: el nBmero de pla)uetas' su funci"n # la inte!ridad%ascular$La &emostasia en una pe)ue


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9E3OCULT,0OS

La indicaci"n clsica de otener &emoculti%os' es la sospec&a de acteriemia enpacientes con o sin foco aparente de infecci"n$ Los factores clsicos asociados a lapresencia de acteremia %erdadera' son la presencia de calofros # fiere ma#or a='@C' existencia de enfermedades su#acentes !ra%es .usualmente mortales a unpla+o no ma#or de @ a


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TEST DE TOLEA6C,A A LA GLUCOSA' GL,CE3,A 8OST CAGA 9GTP'+ "l%!#': 4 8ar de !uantes de procedimientos$ 4 Camisa %eno(ect 4 Li!adura por alumno 4 A!u(a 0eno(ect Alco&ol o sac&ets de alco&ol 5 tuos de fluoruro o cual)uier tipo de tuo . por lo menos 4 fluoruro por

taller/ 5 T"rulas de al!od"n 8arc&e curita Lpi+ 4 0aso de 5@2 cc$

4 Lim"n 4 7a(a len!ua desec&ale 4 7olsa de @ !rs$ de !lucosa .o olsitas con a+Bcar simulando!lucosa/ 4 Timer o alarma &oraria$ 4 Cinta de 9GT 4 lanceta

GASES

8or docente 4 Nerin!a de !ases 4 A!u(a 6 54G 4 A!u(a 6 5G 9ielo o unidad refri!erante 4 8ar de !uantes de procedimientos 5 T"rulas de al!od"n Alco&ol al 2M o sac&ets 4 8arc&e curita 8in+a ell#

T,E38O DE SA6GIA8or alumno: 48apel filtro 4 torula de al!od"n Alco&ol al 2M o sac&ets 4 8ar de !uantes de procedimiento



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9E3OCULT,0OS

8reparaci"n del paciente:A!uaNa"n CompresaToalla de papel

8or docente Prasco de alco&ol 4 8ar de !uantes est*riles 4 Prasco para &emoculti%o 4 Nerin!a de 42cc$ 4 3ascarilla desec&ale 4 8a


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Una %e+ esco!ido el sitio de la punci"n' puede dar un li!ero masa(e al reapara concentrar la san!re$

Limpie el sitio con t"rula seca Con una mano sosten!a el dedo o rea a puncionar # con la otra sosten!a la

lanceta$

9a!a la punci"n con la lanceta o lpi+ lancetero' reali+ando un mo%imientorpido' firme # profundo$

Despu*s de puncionar' descartar la primera !ota de san!re' )ue contienel)uido tisular' limpindolo con el al!od"n$

8resione el dedo para &acer salir la san!re' procurando )ue sea de maneraininterrumpida$

De(e caer la !ota en el receptor .cinta de 9GT/

Colo)ue un al!od"n seco sore el sitio puncionado &aciendo presi"n paraparar el san!ramiento$

Lea la cifra )ue indica el 9GT

Expli)ue al paciente )ue el procedimiento &a terminado$ La%ese las manos$



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TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 0erifi)ue )ue el paciente %iene en a#unas .exi!encia mnima = &oras # &asta

45 &oras/$ Expli)ue el procedimiento al paciente:

a. Tiempo de duraci"n de la pruea mnimo de 5 &oras en ellaoratorio

b. 6 de punciones' mnimo 5 %ecesc. Condiciones del examen' dee permanecer sentado sin reali+ar

e(ercicios ni pasearse$d. 6o dee consumir nin!Bn alimento ni fumar &asta )ue termine el

examen$e. Que dee tomar un %aso con >a+Bcar? .@ !rs$ de !lucosa/f. El lim"n es para a!re!rselo a la !lucosa para )ue sea me(or

tolerada .no es oli!aci"n/g. Si presenta %"mitos la pruea se dee suspender # reali+ar en otra

oportunidad$ La%ado de manos eBna el material necesario para el procedimiento Tome 9GT (ya conoce la tcnica),si el %alor es H a 42 m!;dl no se puede dar

la !lucosa # se suspende la pruea .esto depende de cada laoratorio/' si elresultado es F a 42 m!;dl si!a con los si!uientes pasos

8repare la !lucosa: colo)ue a!ua tiia en el %aso &asta la mitad' a!re!ue la!lucosa .se!Bn indicaci"n/ # a!ite con a(a len!ua' colo)ue el (u!o del lim"n.opcional para ser me(or tolerado/ # llene con a!ua &asta completar 5@2 cc$Si!a re%ol%iendo para )ue no precipite la !lucosa en el fondo del %aso$

ealice la punci"n (ya conoce la tcnica)

Solicite al paciente )ue ea el %aso en un tiempo menor de @ minutos$ Una %e+ )ue termina de eer el contenido se toma el tiempo para la se!unda

muestra despu*s de 5 &oras$ Colo)ue el timer en 2 .lue!o dee colocarlo nue%amente en 2 para

completar las 5 &oras/



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ecuerde al paciente el reposo' no comer ni fumar # )ue dee esperar 5 &orasR 2 horas despus

ealice la punci"n (ya conoce la tcnica) ,ndi)ue al paciente )ue el procedimiento &a terminado

GASES .C'l")'+" # l -+'c,i!i#*'< ,) -+-"+"+ !"*+i"l < "l -"ci#*$ &")+ c'!' #9i"+ l"!%&*+"/ Se toma muestra con t*cnica estndar$ Se dee eliminar las uru(as de aire # se sella con la tapa )ue trae la (erin!a

.6U6CA SE DE7E DENA LA AGUNA 8UESTA/$ Colocar la (erin!a entre &ielos$ Anotar en rotulo de la (erin!a: nomre del paciente' T' P,O5

TIEMPO DE SANGRA

Explicar procedimiento al paciente$ eBna el material

Explicar la posiilidad de )uede una pe)ue


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Sacar el se!uro del Dispositi%o .sur!icut/ a usar .adulto' ni


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2EMOCULTIVOS C'l")'+" # l -+'c,i!i#*'< & -+*"ci=# , !"*+i"l&$ +'*%l" $ #9= , 5!"#&/

Solicitar orden m*dica al paciente # %erificar cantidad de &emoculti%os # si losre)uiere con o sin fiere$

Explicar procedimiento al paciente La%ado de manos$ Controlar temperatura axilar$ 8reparar unidad de toma de muestra # materiales$ Se dee esco!er un ox

)ue no ten!a circulaci"n de !ente$ Seleccione el sitio de punci"n 8alpe la %ena # lue!o la%ar piel con (a"n # a!ua )ue escurra' secar con clinic

o e)ui%alente$ Solicite al paciente )ue mire &acia un lado para e%itar )ue respire sore la

+ona de punci"n # la contamine$

Col")uese la mascarilla La%ese las manos para iniciar el procedimiento$ 8repare el material est*ril en el campo$ 8on!a la (erin!a # la t"rulas est*riles # el sac&ets' ara # presente el pa" Limpie el tap"n del frasco 8uncione el frasco de &emoculti%o$ R#$ %inutos despus



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R8uncione la si!uiente muestra con la misma t*cnica' esco!iendo otro sitiode punci"n$ .los tiempos entre muestras pueden ser mas distanciados/



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BIBLIOGRAFA

a) 9ospital Clnico de la Uni%ersidad de C&ile$ Control de infecciones

intra&ospitalarias' 8roductos Parmac*uticos # 6ormas Transfusionales$5224/$nutricionistasdec&ile$cl;noticias;protocolos;8OTOCOLOM52D3M52T,8OM524c/ 7runner # Sudart&$ Enfermera 3edico)uirBr!ica$ Editorial 3cGra-9ill

,nteramericana$ 0olumen , $54$411=$d/ Eliana Escudero$ 6ormas !enerales de Laoratorio Clnico$ 5225

procedimiento del taller para instrucci"n docente

ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

http://www.nutricionistasdechile.cl/noticias/protocolos/PROTOCOLO%20DM%20TIPO%201http://www.nutricionistasdechile.cl/noticias/protocolos/PROTOCOLO%20DM%20TIPO%201


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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

EVIDENCIAS:El alumno ser capa+ de:

- econocer el %alor del examen de laoratorio clnico como apo#o al dia!nostico medico- 0alorar la responsailidad del t*cnico en la calidad de una muestra a tra%*s de

comprender cada etapa del proceso de un examen$

INTRUCCIONES:A continuaci"n' se proponen escenarios de traa(o para el taller$Los alumnos deern ser di%ididos en !rupos en relaci"n al nBmero de escenariospropuestos$El docente facilitar el aprendi+a(e de las &ailidades de los alumnos' ense


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INTRUCCIONES:El docente aplicar la pauta de e%aluaci"n correspondiente$El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas' con los

materiales entre!ados' antes de reali+ar la e%aluaci"n$

SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION

SITUACION 1:8aciente &ospitali+ado en UC, por traumatismo de t"rax se%ero' conectado a%entilaci"n mecnica' por lo )ue se encuentra con control de !ases arteriales cada5 &oras$ 8repare el material para la toma de muestra' asista a la enfermera en elprocedimiento$ Lue!o de reali+ado el examen' rotule # en%e a laoratorio$

SITUACION ?:8aciente &ospitali+ada en UC, con s&oc s*ptico producido por infecci"n de &eridaoperatoria en adomen' resistente a tratamiento antii"tico$ El m*dico indica tomar&emoculti%os$ 8repare el material' al paciente # asista a la enfermera en la toma demuestra del examen$

SITUACION @:8aciente de 2 a


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8aciente de 2 a


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6omre del alumno:Pec&a:8unta(e: 6ota:

2!'(l%c'*&* C MC N C4$ eali+a la%ado de manos5$ eBne TODO el material necesario$ Explica el procedimiento al paciente$ e%isa el e)uipo # las cintas de &emo!lucotest@$ 0erifica temperatura del dedo # limpia con torula seca$ eali+a la punci"n en la superficie lateral del dedo medio o

anular$ Elimina la primera !ota de san!re # toma la muestra de la

se!unda !ota=$ Lee correctamente el resultado1$ Explica al paciente )ue termino el procedimiento

42$ 3ane(a # desec&a cuidadosamente el materialcortopun+ante$44$ Se la%a las manos terminado el procedimiento45$ esponde ien las pre!untas

T&* , *'l+"#ci" " l" (l%c'&" C MC N C4$ eali+a la%ado de manos5$ Se coloca !uantes de procedimiento$ 0erifica la orden del examen$

$-eBne TODO el material necesario

@$ Explica el procedimiento al paciente$ Toma 9emo!lucotest pre%io al exmen$ eali+a el procedimiento solicitado con una secuencia l"!icaToma !licemia8repara # administra !lucosa al paciente %a oral

Entre!a instrucciones claras del exmen al paciente=$ 3ane(a el material con t*cnica as*ptica1$ Explica al paciente )ue termino el procedimiento42$ 3ane(a # desec&a cuidadosamente el materialcortopun+ante44$ Se la%a las manos terminado el procedimiento45$ otula los exmenes correspondiente4$ esponde las pre!untas relacionadas con el procedimiento



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Ti!-' , &"#(+6" C MC N C4$ eali+a la%ado de manos

5$ Se coloca !uantes de procedimiento # est*riles$ eBne TODO el material necesario$ Explica el procedimiento al paciente@$ 8osiciona correctamente al paciente para el examen .ni


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=$ 3ane(a # desec&a cuidadosamente el materialcortopun+ante1$ Explica al paciente )ue termino el procedimiento42$ Se la%a las manos terminado el procedimiento44$ esponde ien las pre!untasOser%acionesRRRRRRRRRRRRC: Competente3C: 3edianamente Competente6C: 6o Competente

INSUMOS PARA EL TALLER

FORMATO DE ENTREGA MATERIALES

INSTITUCIN: I#&*i*%*' -+'7&i'#"l D%'c UC

SEDE: ANTONIO VARAS

ASIGNATURA: ENS?1

TALLER: E54!#& &-ci"l&

FEC2A:

DOCENTE:

MODULOS:

SALA:

SIMULADORES:1 )+"0' ' c',' , -%#ci=#

EQUIPOS:EH%i-' , !'(l%c'*&*

MATERIALES GENERALES POR SALA:8apel ClinicNa"n8apelerosGuantes de procedimientos S # 3



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MATERIALES POR TALLER:

T=+%l"& , "l(',=#Alc''l ? V"&'& , ? !l

1 Li!=#1 Ti!+ ' "l"+!" '+"+i"2il' ' %#i,", +7+i(+"#*1 Pi#0" 3ll$ C'!-+&"&S'l%ci=# >")'#'&"T'"ll" , -"-l@ F+"&c'& -"+" !'c%l*i9'1 P"K' -+7'+",' cl6#ic'1 T+!=!*+'? >+i#("& , ("&& "+*+i"l&

MATERIALES POR ALUMNO:? Ci#*"& , !'cl%c'*&*? L"#c*"&1 P"-l 7il*+'1 Di&-'&i*i9' &%+(ic%**1 B'l&" , (+"!'& , (l%c'&"1 B">"l#(%"

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