tabaquismo: legislación y impacto en la salud

¿Es posible dejar de fumar?

Esteban López de Sá

Secretaria General de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) - Servicio de cardiología del hospital de la Paz (Madrid),

Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos

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. .www s ecardiologia es

TabacoPrincipal causa de muerte evitable

http://www.secardiologia.es/

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El tabaco como epidemia

• El tabaco no se parece en nada a otros problemas mundiales de salud. • Las enfermedades infecciosas no tienen a multinacionales detrás que las

apoya. • No hay grupos sociales de pantalla para promover la expansión del cólera.

• Los mosquitos no tienen quién les ayude


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16,4-21,9%

27,8-32,3%

21,9-26,1%

32,3-36,3%

26,1-27,8%

Sin datos

Epidemia del tabaco en Europa


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20 - 22,0 %

22,1 - 24,0 %

24,1 - 26,0 %

26,1 - 28,0 %

28,1 - 30,0 %

> 30,0 %

INE (2006)Encuesta Nacional de Salud

El tabaco en España (> 16 años)


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¿Por qué fuma la gente?

1.Inicio

2.Mantenimiento


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El inicio del tabaco

• Generalmente en adolescencia o juventud

• Copia de modelos de conducta. • Padres, sexo y etnia afectan al

comportamiento


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• Estudios epidemiológicos han puesto e evidencia el efecto de las diferentes campañas de la industria tabaquera

Anuncios y modelos de conducta


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• Muchos piensan que no existe riesgo los primeros años

• Pararán de fumar antes de que les haga daño

Inicio del tabaco


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• La creencia de que el tabaco adelgaza anima al consumo

• El consumo de tabaco no adelgaza

Control del peso


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Iniciació n de tabaco en MujeresAnuncios Virginia slimsVentas de Virginia slims

Añ o

Introducció n de Virginia slims

Inic

iaci

ón

(%

)

Nº

de

an

un

cio

s /

Nº

cig

arr

illo

s

Incidencia de tabaquismo en mujeres adolescentes (12 - 17 años) vs anuncios y las ventas


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• La campaña de Camel con nueva imagen. Incrementó el consumo de la marca entre adolescentes

Campañas de publicidad


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• La mayoría de las personas fuma porque son adictas a la nicotina• Adicción:

– Consumo compulsivo con independencia del daño a uno mismo o sociedad, donde la conducta de búsqueda de droga tiene preferencia sobre otras actividades.

– La adicción persiste pese al deseo de dejarlo, incluso después de intentarlo en repetidas ocasiones


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10 fumadores cocainómanos10 fumadores cocainómanos

Jones HE, Garrett BE, Griffiths RR. J Pharmacol Exp Ther. 1999; 288: 188-97.

PlaceboPlacebo

Cocaina 10 mg/70 KgCocaina 10 mg/70 Kg



PlaceboPlacebo

Nicotina 0,75 mg/70 KgNicotina 0,75 mg/70 Kg

Cocaina 1,5 mg/70 KgCocaina 1,5 mg/70 Kg

Cocaina 3,0 mg/70 KgCocaina 3,0 mg/70 Kg

¿T

ien

e e

fect

o s

ati

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cto

rio

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Tie

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efe

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sa

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tisf

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Minutos Minutos



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HeroínaHeroínaTabacoTabacoAbuso de alcoholAbuso de alcohol

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Tiempo (meses)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2 semanas

Pro

porc

ión

de p

erso

nas

que

se a

bstie

nen

Tasa de recaídas a lo largo del tiempo para Heroína, Tabaco y alcohol


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The tobacco atlas. Ginebra (WHO, 2002)

Prevalencia de tabaquismo entre los médicos en 1995.


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• Algunos genotipos se asocian a mayor adicciAlgunos genotipos se asocian a mayor adicción y a inicio más precozón y a inicio más precoz

Teorias genéticas


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Adicción


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Dificultad abandono del hábito

•Sin ayuda 2 %

•Con ayuda especializada 30 %


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“España: país con una gran capacidad normativa solo superada por la facultad

de incumplirla sistemáticamente”

Ayudas políticas

• Espacios sin humos• Impuestos• Publicidad• Financiación de métodos para dejar de fumar


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Secció n donde se permite orinar

Secció n donde NO se permite

orinar

Legislación de espacio sin humos


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0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30+0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

Cons umo diario de c igarrillos de la pareja

Media geométrica + 95%CI

Es tudio s obre la s alud en Inglaterrra1994 1996 &

8328 234 231 259 155 294 79=n 60

/ng mL

Fumadores pasivos


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NºdeingresosporS

índrome

coronarioagudo

Antes de la leg is lac i ón(2005-2006)

Des pués de la leg is lac i ón(2005-2006)

La reducc i ón fue mayor en NoFumadores

N Engl J Med 2008; 359: 482-91.

Junio Julio .Ago .Sept .Oct .Nov .Dic Enero .Feb .Mar

Efecto de la legislación sobre la salud


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48005000520054005600580060006200640066006800

2003

Datos provisionales de Castillo A et al., 2007

+3%

- 5%

-11,4%

En el período, la población ha aumentado un 2% anual !!

2004 2005 2006

Impacto en salud: ingresos IAM en la Región Metrop. Barcelona, 2003-06.


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1.640,70

2.609,10 2.640,70

1.716,60

657,9

327,3

96,4

1.253,30

2.679,80

2.456,00

1.931,30

873,6

360

133

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

16-24 a 25-34 a 35-44 a 45-54 a 55-64 a 65-74 a >75 a

20032006

Consumo de tabaco en España según edad


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Cigarette Consumption and Real Price/Pack, Venezuela, 1994-1998

0

2000

4000

6000

8000

10000

1994 1995 1996 1997 1998

mill

ion

pie

ce

s

0

5

10

15

20

25

30

rea

l pri

ce

/pa

ck

of

20

million pieces

real price/pack

/ , Cons umo de cigarrillos y Prec io Paquete 1994-1998Venezuela

Millonesdepaquetes

/ (2

0 )

Precio

Paquete

c

Millones de paquetes

/ Prec io Paquete

IMPUESTOS (Precio mayor = consumo menor)


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… … y en el Brasily en el Brasil

Relationship between price and consumption of cigarettes in Brazil, 1986-2003

0.1

0.3

0.5

0.7

0.9

1.1

1.3

1.5

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002

US

$/p

ack

10

20

30

40

50

60

70

pack/c

ap

ita c

on

su

mp

tio

n

Ave Pri/pack US$ Consumption/capita

/ , Cons umo de cigarrillos y Prec io Paquete 1986-2003Bras il

Paquetespercapita

() /

$USA

Paquete

/ Prec io Paquete / Cons umo Capita


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… … y en el Reino Unidoy en el Reino Unido Real pr ice and consumption of cigarettes in the UK

1971-1996

9000

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

17000

1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995

Year

Cig

aret

te C

onsu

mpt

ion

19

94 p

rice

s (£

m)

£ 1.25

£ 1.45

£ 1.65

£ 1.85

£ 2.05

£ 2.25

£ 2.45

£ 2.65

Pri

ce (£

) 19

94 v

alue

PRICE

CONSUMPTION

Año

Cons umo

Prec io

Consumodecigarrillos

()

PrecioenLibras£


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Argentina:Argentina: El precio bajó, el consumo subió

Precio Real de los Cigarillos y Consumo Annual, Argentina, 1989-1995

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

Pre

cio

re

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pa

q

48

50

52

54

56

58

60

62

Pa

qu

ete

de

c

on

su

mo

/cá

pit

a

Real Price Consumption/capita

Precio real/paq

Prec io real / Cons umo per capita


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Tax reduced

in an attempt to

counter smugglin

gI

-1

2

4

6

8

10

1219

89

1990

1991

1992

1993

1994

1995

Rea

l pri

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ack

(US

D)

0

10

20

30

40

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An

nu

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igar

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mp

tio

n

per

cap

ita

(in

pac

ks)

Real Price Consumption Año

(

)Precioporpaquete

$USA

Consumoanualdecigarrillos

(

)

percapita

enpaquetes

Reducc i ón de impues tos Para luchar

contra e lcontrabando

Prec io real Cons umo

… y en Canadá


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Tax per pack and cigarette tax revenues inNorway, 1990-1998

Tax per pack and cigarette tax revenues inNorway, 1990-1998

2000

2500

3000

3500

4000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

Cig

are

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millio

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15

20

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35

Tax p

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cy

Cigarette tax revenues Tax per pack

Source: World bank 1999

Impues tos por paquete e ingres os por tas as de c igarrillos Impues tos por paquete e ingres os por tas as de c igarrillos (1990 - 1998)Noruega (1990 - 1998)Noruega

Ingresosportasasdecigarrillos

()

Coronas

millones

: 1999Fuente banco mundial: 1999Fuente banco mundial

Tasasporpaqueteen

coronasnoruegas

Ingres os por tas as / Tas as paquete

IMPUESTOS (Precio mayor = mayor recaudación)


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Paquete de Marlboro (20 c)1 de Enero del 2006

PRECIOEl tabaco en Europa


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Pais . .T V Radio Vallas Prens a Cine Patrocinio actos culturales y deportivos

Legislación sobre publicidad en la UE


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Philip Morris 2002

“Habla a tus hijos a cerca de no fumar”

Campañas por tabaqueras


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Publicidad


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Publicidadno directa


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Publicidad indirecta


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Publicidad en Brasil


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Financiación de los tratamientos

Coste por año de vida salvado en población sana• Tratamiento para dejar de fumar 3.000 €• Mamografía (Cáncer de mama) 58.900 €• Ttº del colesterol elevado 117.000 €


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Resumen

• El tabaco es uno de los mayores problemas de salud en el mundo• Resultaría muy útil un apoyo sin fisuras de la administración• Es posible dejar de fumar pero es imprescindible el querer hacerlo y

buscar ayuda


tabaquismo: legislación y impacto en la salud

Health & Medicine