Facultad de Medicina de San Facultad de Medicina de San FernandoFernando

Escuela de MedicinaEscuela de MedicinaSección de FisiologíaSección de Fisiología

Fisiología de la ReproducciónFisiología de la Reproducción

Dra. Cinthya Torres IturrizagaDra. Cinthya Torres Iturrizaga

FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓNASPECTOS ANATÓMICOS

FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓNASPECTOS ANATÓMICOS

Cuerpos celulares de las neuronas del hipotálamo

Hormonas liberadoras del Hormonas liberadoras del hipotálamohipotálamo

• Hormona liberadora de gonadotropinas Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), controla la secreción de hormona (GnRH), controla la secreción de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante de los luteinizante (LH) y hormona estimulante de los folículos (FSH).folículos (FSH).

• Factor liberador de corticotropina (CRH), Factor liberador de corticotropina (CRH), controla secreción de ACTH.controla secreción de ACTH.

• Hormona liberadora de hormona de Hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH) que regula secreción de crecimiento (GHRH) que regula secreción de GHGH

• Hormona liberadora de tirotropina (TRH) que Hormona liberadora de tirotropina (TRH) que regula secreción de TSHregula secreción de TSH

• Función más común de gónada femenina Función más común de gónada femenina humana es la producción de gametos y de humana es la producción de gametos y de hormonas sexuales: caracteres sexuales hormonas sexuales: caracteres sexuales secundarios y embarazo.secundarios y embarazo.

• Unidad morfológica: folículo ováricoUnidad morfológica: folículo ovárico

• Principio fundamental de biología: FSH está Principio fundamental de biología: FSH está presente obligatoriamente en formación de presente obligatoriamente en formación de folículo dominante. Rc de FSH solo en células folículo dominante. Rc de FSH solo en células de granulosa.de granulosa.

• Base de mx acción de FSH: activación de Base de mx acción de FSH: activación de genes efectores que coordinan la genes efectores que coordinan la proliferación, diferenciación y sobre vida de proliferación, diferenciación y sobre vida de CG.CG.

Hormonas de la Hormonas de la reproducciónreproducción• Hormona liberadora de gonadotropinasHormona liberadora de gonadotropinas

• Opiodes endógenos: endorfinas, Opiodes endógenos: endorfinas, encefalinas y dinorfinasencefalinas y dinorfinas

• Hormonas hipofisarias: GonadotropinasHormonas hipofisarias: Gonadotropinas

• ProlactinaProlactina

• OxitocinaOxitocina

Hormonas de la Hormonas de la reproducciónreproducción• Hormona liberadora de gonadotropinasHormona liberadora de gonadotropinas

Decapéptido n. arcuatoDecapéptido n. arcuato

axones terminalesaxones terminales

eminencia mediaeminencia media

• Secreción pulsátil Secreción pulsátil

SECRECIÓN PULSÁTIL DE GNRH

GNRH

Cromosoma 9 Presente en hipotálamo desde 14-16 sem de

gestación, los gonadotrofos desde las 10 sem, eje funcional desde las 23 sem.

Núcleo arcuato: pulsos rítmicos (60-90 m) Núcleo preóptico: pulsos mensuales Núcleo arcuato tiene rc inhibitorios de

opiodes, núcleo preóptico tiene rc GABA.

CICLO ESTRUAL

GnRh es más alto sistema de control de ciclo estrual.

Ciclo menstrual en humanos entre 21 a 35 días

2 a 7 días de flujo sanguíneo Volumen 20-80 ml. Irregulares o anovulatorios en extremos de

la vida Foliculogénesis: proceso de maduración del

folículo ovárico.

1. folículo primordial 2. Folículo primario 3. Folículo secundario o preantral 4. Folículo terciario o antral 5. Foículo de Graaf

EL ORIGEN DE LOS OVOCITOS

La forma primordial temprana o células germinales primordiales (CGP) están diferenciadas del epiblasto proximal adyacente del ectodermo extraembrionario.

3-4 sem: aparecen 100 células de CGP en pared dorsal del saco vitelino, cerca del alantoides.

4-5 sem: CGP migran hacia el mesenterio dorsal 7 sem: CGP colonizan el tejido gonadal

(indispensables para formación y mantenimiento de ovario).

Al llegar CGP a gónada ya se llama OVOGONIA.

6 sem: 10 mil ovogonias 8 sem: 600 mil ovogonias 20 sem: 20 millones Tasa alta de mitosis termina a las 28 semanas. RN: 1 millón de ovocitos primarios Pubertad: 300 mil a 400 mil Menos del 1% (300) alcanzarán el estadio

ovulatorio antes de la menopausia Menopausia: 1000 ovocitos La actividad mitótica de las ovogonias es el

determinante mayor del pool de ovocitos.

Los primeros folículos primordiales aparecen en el feto humano a las 15 sem de gestación y están completos a las 6 semanas del nacimiento.

Folículos primordiales están compuestos por ovocitos en estadio de diploteno (30-60um) rodeados por células pregranulosas planas.

Ovogonia que inicia meiosis: ovocito, se cubre de CG para formar el folículo primordial.

Reclutamiento inicial es proceso continuo hasta la menopausia independientes de FSH: dura 1 año desde folículo primordial, y 85 días desde clase 1 o preantral.

NIVELES DE GONADOTROPINA A TRAVÉS DE LA VIDA DE LA MUJER

REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA

CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL

OVULACIÓN. FACTORES PARACRINOS

Esteroides: progesterona reblandece pared folicular y favorece la ruptura

Prostaglandinas E2 y F2 de cel de granulosa y de líquido folicular:

Disgregación de la corona radiataEstimulación de enzimas proteolíticasEstimulación de contracción del ovario Inflamación e histamina: LH provoca

liberación de histamina en ovario, provocando reacción inflamatoria ovárica.

Activador de plasminógeno: LH lo estimula. Actúa sobre fibronectina, estimulando la cascada de plasmina.

Enzimas proteolíticas: Relaxina, colagenasas y TGF b, actúan sobre fibras de colágeno y realizan microporos.

Contracción del ovario: simula a células mioepiteliales de la mama, en cel teca, la acetilcolina, NA y PGF 2ª contraen el ovario.

Vasos ováricos: vasodilatación en base del folículo y vasoconstricción en el ápex.

MODULACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL

Centrales: neurotransmisores Periféricos: Inhibina, activina, foliculostatina,

renina, leptina Inmunológica Emocionales

ESTADOS EMOCIONALES Y CICLO MENSTRUAL

Respuestas integradas por el sistema autónomo, límbico y endocrino.

Ira, temor, tristeza: > CRH, > ACTH, >b endorfinas, > cortisol; inhiben GnRh

La progesterona altera la neurotransmisión de serotonina y produce síntomas depresivos y trastornos de ansiedad.

Todas las hormonas del stress pueden disminuir amplitud y pulsos de GnRh y llegar a disfunciones ovulatorias

BIOSÍNTESIS DE ESTEROIDES OVÁRICOS

PUBERTAD

Transición de un sistema endocrino reproductivo no cíclico, relativamente quiscente, a una función cíclica que permita la procreación.

Incluye la adrenarquia, telarquia y pubarquia. Factores genéticos, regionales (latitud), grasa

corporal. Menarquia (12), aumenta edad con altura.

PUBERTAD

• Pulsatilidad de la GnRH•Inicio: Varones 10 a 14 años Mujeres 8 a 12 años•Adrenarquía•Varones crecimiento testicular•Mujeres crecimiento mamario

MenopausiaMenopausia

• Cese permanente de la menstruación Cese permanente de la menstruación durante un añodurante un año

• Declinación de la secreción de estrógenos Declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular (ovulamos por pérdida de la función folicular (ovulamos 400 ovocitos).400 ovocitos).

• Marcador: FSHMarcador: FSH• Determinado genéticamenteDeterminado genéticamente• Ocurre edad promedio 51 añosOcurre edad promedio 51 años Ocurre antes en nulíparas, fumadoras de Ocurre antes en nulíparas, fumadoras de

tabaco y las sometidas a histerectomía.tabaco y las sometidas a histerectomía.

Fases perimenopaúsicasFases perimenopaúsicas

• Transición menopaúsicaTransición menopaúsica

• Menopausia Menopausia

• Período de la posmenopaúsiaPeríodo de la posmenopaúsia

osteoporosisosteoporosis

enfermedades cardiovascularesenfermedades cardiovasculares

ClimaterioClimaterio

El Cómite de Nomenclatura de la FederaciónEl Cómite de Nomenclatura de la Federación

International de Ginecología y Obstetricia loInternational de Ginecología y Obstetricia lo

define como una “fase del proceso de envedefine como una “fase del proceso de enve

jecimiento durante el cual una mujer pasa jecimiento durante el cual una mujer pasa

del estado reproductivo al no reproductivodel estado reproductivo al no reproductivo

NIVELES DE GONADOTROPINA A TRAVÉS DE LA VIDA DE LA MUJER

CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO

PLACENTA

ORGANO ENDOCRINO IMPERFECTO Cuerpo lúteo hasta 8 sem gracias a bhcg,

luego placenta sintetiza estrógenos y progesterona.

Imperfecto pues: No puede producir colesterol No tienen enzimas para sintetizar estriol,

estradiol ni estrona por sí sola.

UNIDAD FETO-MATERNA

Madre suministra LDL Suprarrenal fetal suministra enzimas

necesarias.

HORMONAS QUE SINTETIZA LA PLACENTA Hcg Tirotropina Somatotropina coriónica humana 1 y 2 (lactógeno

placentario). Proteínas placentarias PP12 y PP14 TRH GHRH GnRH CRH Sustancia P Neurotensina Somatostatina Neuropéptido Y Progesterona, estrona, estradiol, estriol