sx de aspiracion de meconio
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SX DE ASPIRACION DE MECONIO
ANTONIO IBARRA DR RUBEN HERNANDEZ
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insuficiencia respiratoria poco después del nacimiento de un bebé nacido de un medio en donde se encuentra meconio con compatibles hallazgos radiológicos que no pueden ser explicados de otra manera
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meconio
palabra griega “mekonion”, que significa opio o jugo adormidera.
Está formado por agua, lípidos, proteínas, esteroles, precursores del colesterol, ácidos grasos libres, productos de la deglución del LA, células epiteliales, bilis y secreciones intestinales
NOVA - PUBLICACIÓN CIENTÍFICA - ISSN:1794-2470 VOL.5 No. 7
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Incidencia de 5-25% condiciones de parto.
4-10% desarrollan sam. 1 de 3 requieres soporte ventilatorio. 10% desenlace fatal 6.5% hipertensión pulmonar
persistente del recién nacido relacionado con sam
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FISIOPATOLOGIA
respuesta vagalHIPOXIA - ACIDOSIS
-AUMENTO DEL PERISTALTISMO.
-RELAJACION ANAL
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Aumento de
citoquinas inflamatori
as
Aumento de
actividad de
macrofagos
Aumento de aniones superoxido
Daño neumocito
tipo 2 disminución
de surfactante
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HAP
Hipoxia y acidosis Efecto directo cobre vasculatura
pulmonar
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Manejo obstetrico
-tinte meconial.-desaceleraciones,
taquicardias.-ph < 7.16
-apgar < 6 (1-5 minutos)
-meconio en tráqueaSAM
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MANEJO NEONATAL
Aspiración traqueal si esta teñido de meconio en neonatos deprimidos (AAP).
No mas de 5 segundos
-AUSENCIA O DEPRESION
RESPIRATORIA-FC <100.
-HIPOTONIAASPIRACIONNO
MECONIO
MECONIO
SIN BRADICARDIA CON
BRADICARDIA-realizar nueva
aspiración-apoyo de o2
-realizar aspiración mas tarde
-vpp
Lavado gástrico después de estabilización
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Sistema respiratorio
Síntomas pueden durar de 24hr a 2 meses
Taquipnea leve, Insuficincia respiratoria Pueden tardarse en aparecer
sintomas de 6-12 hrs
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RX
INICIO.-opacidades irregulares
generalizadas (atelectasia) - Parches áreas de mayor
lucencia (enfisema)- - neumotórax
u otras fugas de aire pueden estar presentes y
derrames pleurales
POSTERIORMENTE-opacificación homogénea
bilateral (debido a la inactivación
de tensioactivo)- neumonitis
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MANEJO VENTILATORIO
CPAP. Ventilación mecánica con presión
positiva al final de inspiración (inspiratorio corto y largo espiratorio)
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surfactante
Meconio desplaza e inhibe el surfactante, (daño directo a neumocito tipo 2)-
Diluir en 20 ml
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Lavado broncoalveolar.
Oxido nitrico. 10 partes por millon disminuir a 5 partes por millon
EsteroidePrimeras 72 hrs, 0.15mg/kg
Oxigenacion por membrana extracorporea