¿su consulta vive un boom?dy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_17.pdf12 la fundación vital dent...

JUNIO 2008

INFORMÁTICAESTRATEGIAS PARA PROTEGER LA CONFIDENCIALIDAD DE SUS ARCHIVOS DIGITALES

SU SALUD

CÓMO PREVENIR LAS LESIONES COMUNESQUE PUEDEN AFECTAR A SU CARRERA

¿SU CONSULTA VIVE UN BOOM?GANE CLIENTES CON LA TECNOLOGÍA MÁS AVANZADA

CLAVES PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE SU CLÍNICA

ASPECTOS CLÍNICOSACTITUD ANTE LOS ABSCESOSDE REPETICIÓN TRAS LA CIRUGÍA DE CORDALES INFERIORES

Pág. 22

sumarioJUNIO 2008 VOLUMEN 3 NÚMERO 5

EDICIÓN ESPAÑOLA®

24 EN PORTADAEN ESTE NÚMEROCarta del director4 En junio, Premios

ACTUALIDAD6 Francisco Antonio García,nuevo miembro del Comité Editorial de JADA • MAB Dental apuesta por la formación continua en Odontología

8 III Encuentro Internacional Universitario de Implantología Oral •La Red de Centros Radiológicos Concertados continúa su expansiónpor España

10 Fabio Rivas recibe el II PremioPSN de Novela Corta • Dopodomaniasiste a las XVI Jornadas Mediterráneas

12 La Fundación Vital Dent celebra la 5ª edición de sus premios

LA VISIÓN DEL EXPERTOCapital riesgo13 Errores que pueden destruir su idea

Inversiones14 Alcanzar la “zanahoria”de forma lógica

PRIMERA PÁGINAOjos entrometidos18 Estrategias para garantizar la con-fidencialidad de sus archivos digitales

Premios Dental Practice& JADA23 Distinción a los profesionales y entidades más destacadas durante el añoprecedente por su labor en distintasáreas de la salud bucodental en España.

EN PORTADAAdiós al dolor24 Lo que necesita saber para evitarque las lesiones y los dolores comunesperturben su carrera.

10

18 32

8

AdiósAdiósal dolor

sumario

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2008 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2008 Edición española, Spanish Publishers Associates.

2 DENTAL PRACTICE REPORT « JUNIO 2008

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web.

Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros, ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Realiza con regularidad ejercicios en la consulta para evitar las lesiones músculo-esqueléticas?

EN NUESTRA WEB practicepractice.es.es

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40OPERATORIA DENTAL¿Su consulta está viviendoun boom?32 La generación del baby boom repre-senta un enorme mercado. Adelántese a sus competidores con tecnologías que ahorran tiempo

Actitud ante los abscesos de repetición tras la cirugíade cordales inferiores35 Se presentan entre 20 y 35 días despuésdel tratamiento y la reaparición de edemaacompañado de trismo es la fenomenolo-gía clínica predominante

SU CONSULTACerrar el trato40 Para garantizar la aceptación de casos,consulte a todos los que toman la decisión

OCIO42 Cultura

NOVEDADES44 Grandio® Flow, ahora también en Caps •Fortoss Vital, nueva presentación en jeringa

46 Klockner® presenta el Motor XO OsseoSystem • Talladium España amplía su gamade compatibilidades en pilares mecanizadoscon tilite

48 Asisa lanza un nuevo servicio dental dirigido a las familias

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FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA

El tiempo hace que, casisin darnos cuenta, hayapasado otro año más y

nos encontremos ante una nue-va entrega de los premios denuestra revista, que se celebra-rá este mes de junio.

Seguimos manteniendo losmismos ideales y objetivos queal principio: los de haceros llegara vuestras consultas las ideasmás innovadoras en cuanto amarketing y nuevas tecnologí-as, sin dejar a un lado, ni mu-cho menos, otros aspectoscomo los protocolos clínicos,la actualidad empresarial, lairrupción de materiales en elmercado o el equipamiento.Como complemento, seguire-mos aportando nuestro granode arena a las diferentes publi-caciones del sector dental, decorte más científico y de índo-le nacional, que siguen llegan-do con gran sat is facción anuestra redacción.

Creemos que la consolida-ción de esta publicación es yauna realidad, debido al eleva-do número de suscriptores conlos que contamos en la actua-

lidad y que va en constante au-mento.

La elevada participación enlas votaciones de esta segundaedición de los Premios es unabuena muestra del interés delos lectores. Es un orgullo con-tar entre nuestros premiadoscon personalidades de tan altoprestigio dentro de nuestra pro-fesión, lo que ensalza la cate-goría de los mismos y denuestra revista.

Desde aquí deseo enviarosuna cordial invitación al even-to, ya que, como siempre he-mos resaltado desde estaslíneas, sin vuestra participaciónno podríamos estar cosechan-do tanto éxito. Deseamos quesea de vuestro agrado este nue-vo número y esperamos contarcon vuestra presencia en losPremios. �

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

RedacciónEva Díaz Riobello

ColaboradoresNatalia AguirreMarcial García RojoLuis G. Pareras

Traducción artículos edición originalJosé Ángel Barberá

MaquetaciónCarlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridEstefanía Romero RomeroAntonio López, 249 (1º)28041 MadridTel.: 91 500 20 77E-mail: [email protected]

Publicidad BarcelonaDolors ForrollNumancia 91-93 (local)08029 BarcelonaTel.: 93 419 89 35E-mail: [email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

© 2008Spanish Publishers Associates, S.L.Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice28041 MadridTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075E-mail: [email protected] 91-93. 08029 BarcelonaTel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345

S.V.: 27/06-R-CMISSN: 1886-9262D.L.: M-39401-2006

cartadeldirector EDICIÓN ESPAÑOLA®

[email protected]

En junio, Premios


actualidad

Francisco Antonio García,nuevo miembrodel ComitéEditorial de JADA

El Dr. Francisco Antonio Gar-cía Gómez, jefe de Área deEstomatología de la Univer-

sidad Rey Juan Carlos de Madrid,se ha unido recientemente al Co-mité Editorial de la edición espa-ñola de la revista JADA (The Journalof the American Dental Association).

El objetivo de esta publicaciónes ofrecer a los profesionales de lasalud bucodental información, he-rramientas y recursos sobre los úl-timos avances técnicos y científicosen el ámbito de la Odontología.

El consejo directivo de la revis-ta está liderado por el Dr. FelipeAguado, junto a los directores aso-ciados Elena Barbería, AntonioBascones y Jaime del Río, todosellos catedráticos de la Universi-dad Complutense de Madrid. �

Cursos de especialización en Valencia

MAB Dental apuesta por la formacióncontinua en Odontología

El pasado mes de abril, la Facultad de Medicina de Valenciaalbergó un curso práctico sobre Blanqueamiento Dentalque contó con la colaboración de VITA y MAB Dental. El

curso, al que asistieron más de 60 profesionales, fue impartido porla Dra. Mª del Carmen Llena Puy y el Dr. José Amengual Lorenzo.

Durante la parte teórica del curso, los ponentes hicieron un re-paso de las distintas técnicas de blanqueamiento y, a continuación,se crearon grupos de trabajo equipados con el foto-espectrómetrodigital Vita Easyshade. Los participantes pudieron comprobar sufiabilidad en la determinación de la evolución del color y en la téc-nica de blanqueamiento dental.

Luminosidad y Cerec in-LabMAB Dental también participó en abril en un curso para alumnosde posgrado organizado en la Facultad de Odontología de Valen-cia, dentro del departamentos de PTD, en el que se explicaron losdiferentes materiales para el Cerec in-Lab y se realizó una carillade Vitablocs, que posteriormente se modificó con VITA VM9.

Por otro lado, el pasado mayo MAB Dental celebró en la Escue-la Folguera-Vicent S.L. de Alborada (Valencia) el curso “Lumino-sidad y Reflejos”, dictado por Luis Miguel Vera. Éste transmitió alos participantes conocimientos avanzados para sacarle el máxi-mo partido al sistema de cerámica Vita VM13.

Información: MAB Dental, S.L.U. Teléf.: 93 363 85 55. Web:www.mabdental.es. �

De izqda. a dcha., un momento del curso de Blanqueamiento Dental; la jornada

en donde se explicaron los diferentes materialespara el Cerec in-Lab, y el curso

“Luminosidad y Reflejos”.


actualidadCelebrado en Ponferrada (León)

III Encuentro InternacionalUniversitario de Implantología Oral

Un proyecto liderado por el Grupo Astra

La red de CentrosRadiológicos Concertadoscontinúa su expansiónpor España

Astra Suministros Médicos, veteranacompañía del sector dental pertene-ciente al Grupo Astra, continúa invir-

tiendo recursos en el desarrollo, expansión yconsolidación en España de la red de centrosCRC (Centros Radiológicos Concertados) pa-ra la generación de tomografía computado-rizada de alto nivel.

Estos centros ofertanservicios en múltiplesáreas dentro de las es-tructuras generales dela clínica dental, al mar-gen del campo radioló-gico y de diagnóstico, y constituyen el mayorproyecto de servicios globales unificadoscreado hasta ahora en el sector dental espa-ñol, solucionando así las carencias deman-dadas por los profesionales desde hace tiempo.

Más de 60 centros en 2009En la actualidad el proyecto dispone de 21centros CRC operativos, a los que se unirán20 más en fase de apertura antes de final de2008, para concluir el segundo trimestre de2009 con un total de 65 centros CRC, dota-dos con los medios de diagnóstico más avan-zados. �

Más de 200 profesiona-les asistieron el pasa-do mes de mayo al III

Encuentro Internacional Univer-sitario de Implantología Oral quetuvo lugar en el marco del Pala-cio de Canedo, en Ponferrada(León), escenario elegido por elpresidente del Comité Organiza-dor, Francisco Javier Díaz Prada.

El objetivo de este encuentroera presentar el estado actual deltratamiento con implantes oralesoseointegrados y los últimos avan-ces en la investigación universita-ria en implantología oral. Durantelas jornadas se presentaron variasponencias de alto nivel científico,

entre las que destacan las de losProfs. Rafael Gómez Font, José MªSuárez Quintanilla, Cristina Ba-rona, Francisco Torres Lear y Jo-sé Ramón Molinos Granada.

Entidades colaboradorasAdemás del Colegio Oficial deOdontólogos y Estomatólogos deLeón, esta reunión científica es-tuvo avalada por la participaciónde la Sociedad Española de Ciru-gía Bucal (SECIB), la Sociedad deImplantología Oral Latinoameri-cana (SIOLA), la Sociedad Espa-ñola de Gerodontología (SEGER)y la Sociedad Española de Im-plantes (SEI). �

De izqda. a dcha., Ana López, subdirectora de la Escuela de Salud de la Universidad de LeónCampus Ponferrada; Jesus García, director general de desarrollo sanitario de la Junta deCastilla y León; Carlos López de Riesco, alcalde de Ponferrada; el Dr. Francisco Javier DíazPrada, presidente del Comité Organizador del Congreso; la Dra. Araceli Morales, presidentade la SEI; y Mª Belén Fernández, vicepresidenta del Consejo Comarcal del Bierzo.

Uno de los Centros Radioló-gicos Concertados reparti-dos por toda la Península.

De izqda. a dcha., Francisco Javier Díaz Prada, Pedro Guitián,Eugenio Velasco Ortega, Jesús Pato, Juan Miguel Lorrio,José Mª Martínez González, Francisco Torres Lear y JoséRamón Molinos Granada.

Unidad de Tomografía.

actualidad


El jurado valoró su “originalidad y creatividad”

Fabio Rivas recibe el II Premio PSN de Novela Corta

El psiquiatra malagueño FabioRivas ha recibido el II PremioPSN de Novela Corta por

su obra “Dospierre” en una ceremo-nia celebrada en la Fundación Láza-ro Galdiano de Madrid, y presentadapor Miguel Carrero, presidente dePrevisión Sanitaria Nacional (PSN).

A la entrega de premios asistieronmutualistas y representantes de lasprofesiones sanitarias, entre ellosManuel García Abad, editor de Den-tal Practice, y Felipe Aguado, direc-tor de publicaciones dentales de laeditorial Spanish Publishers Asso-ciates (S.P.A.).

El jurado del premio ha valorado la“originalidad, calidad y creatividad”de la novela presentada por Fabio Ri-

vas. El vencedor, de 55 años, es jefe dePsiquiatría del Complejo Hospitala-rio Carlos Haya, de Málaga. Tiene unanovela publicada y algunas más escri-tas. Además, en 1999 obtuvo el pri-

mer premio del certamen literario na-cional “La imaginación y el saber”.

Jueces de prestigioEl Jurado de esta edición del Premio haestado compuesto por el psiquiatra yneurólogo José Luis Mediavilla, la far-macéutica Margarita Fernández Arro-yo, el sociólogo Amando de Miguel, elPremio Nacional de las Letras Españo-las en 2006, Raúl Guerra Garrido, el je-fe de Servicio de Cuidados IntensivosPediátricos del Hospital de La Paz, Fran-cisco Javier Ruza, y el Prof. SalvadorGutiérrez, catedrático de LingüísticaGeneral de la Universidad de León. �

De izqda. a dcha., José Luis Mediavilla, presidente del Jurado; José Carro Otero, presidente de la RealAcademia de Medicina y Cirugía de Galicia; Miguel Carrero y Carmen Rodríguez, presidente y vicepresidenta de PSN, respectivamente; y Margarita Fernández Arroyo, secretaria del Jurado.

De izqda. a dcha., Fernando Gutiérrez de Guzmán,secretario general de PSN; Manuel García Abad, editor de Dental Practice; Felipe Aguado, director de publicacionesdentales de la editorial S.P.A.; y Miguel Carrero.

El ganador, Fabio Rivas, recoge su diploma de manos de Miguel Carrero.

Dopodomani asiste a las XVI Jornadas Mediterráneas

El pasado mes de mayo secelebraron las XVI Jorna-das Mediterráneas de Con-

frontaciones Terapéuticas enMedicina y Cirugía Cosmética enSitges (Barcelona), que contaroncon la participación de Dopodo-mani.

La compañía mostró sus colec-ciones y accesorios en su propio

stand situado en la exposición co-mercial, siguiendo con su voca-ción de ofrecer al profesional unaproyección de elegancia y diseñode su centro de trabajo.

Información: Sara Polo. Teléf.:93 185 19 17. E-mail: [email protected]. Web: www.dopo-domani.es. �


actualidadLos galardonados son investigadores de la Universidad de Granada y de la ClínicaUniversitaria de Navarra

La Fundación Vital Dent celebra la 5ª edición de sus premios

El pasado 6 de junio, laFundación Vital Dententregó sus V Premios

de Investigación en Odon-toestomatología en un actocelebrado en Portofino (Ita-lia), dentro del marco del ICongreso Vital Dent. Este añolos galardones han recaído endos equipos investigadores de

la Universidad de Granada yla Clínica Universitaria de Na-varra. Los ganadores han si-do elegidos de entre un totalde 23 equipos de investiga-ción.

Con una dotación de 85.000euros repartidos en dos cate-gorías –Investigación Básica eInvestigación Clínica–, el pre-mio se constituye como el másimportante de Europa. Ade-más, ésta ha sido la primeraedición con carácter interna-cional, donde han participa-

do proyectos de investigaciónde Italia, Portugal y EE.UU.

Premio a la InvestigaciónBásicaEn esta convocatoria, el Pre-mio a la Investigación Básica,dotado con 40.000 euros, harecaído en el grupo de inves-tigación de las Facultades de

Medicina y Odontología de laUniversidad de Granada, for-mado por J. Garzón, MiguelAlaminos, Gerardo Moreu, Mªdel Carmen Sánchez y Anto-nio Campos.

Bajo el título “Desarrollo demucosa oral humana artificialmediante ingeniería tisular. Es-tudio in vitro e in vivo”, estetrabajo experimental ha con-seguido construir mucosa oralartificial a partir de células ma-dre humanas, que provienende biopsias de mucosa oral. Es-

te estudio aporta una mayorposibilidad de aplicación deeste tejido, como el desarrolloy crecimiento celular, ensayode fármacos y terapias susti-tutivas para reparar lesionesmucosas.

Premio a la InvestigaciónClínicaPor otro lado, el equipo delDepartamento de Cirugía Oraly Maxilofacial de la ClínicaUniversitaria de Navarra, for-mado por Néstor Montesde-oca y Mª Eugenia Ricobaraza,ha recibido el Premio a la In-vestigación Clínica, dotadocon 35.000 euros, por su tra-bajo “Carga inmediata versuscarga convencional para la re-habilitación con prótesis fijadel maxilar superior. Ensayoclínico aleatorio de grupos pa-ralelos”.

Este proyecto verifica quelos implantes basados en lanueva carga inmediata tienenun éxito superior al 95%, yrevela los verdaderos factoresque llevan a que el tratamien-to fracase, como son el bru-xismo, la calidad del hueso ola mediana en la región ma-xilar.

El plazo para la VI Edicióndel Premio de Investigación enOdontoestomatología Funda-ción Vital Dent ya está abierto.

Información: Las bases pue-den consultarse en la web: www.fundacionvitaldent.org. �

Imagen de los galardonados, tras la entrega de premios.

JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT 13

CAPITAL RIESGOlavisióndelexperto

Durante los últimos años he podido evaluarcientos de proyectos en el sector sanitario.He aquí un decálogo de los errores más

frecuentes cometidos por los emprendedores.1. SI MI IDEA ES BUENA ENCONTRARÉ DINERO RÁPIDA-

MENTE. Falso. La idea no vale nada en absoluto. Si selleva a la práctica puede llegar a valer muchísimo,pero su valor proviene entonces de su ejecución. Sinun equipo adecuado ningún emprendedor llegarálejos.

2. LOS FUNDADORES CIENTÍFICOS DEBERÍAN DIRIGIR LACOMPAÑÍA SIEMPRE. Falso. Los emprendedores sani-tarios con perfil científico deben ser conscientes deque en algún momento será importante atraer unadirección experimentada a la compañía.

3. LA DILUCIÓN ES MALA. Falso. Es mejor tener el20% de una start-up que tiene beneficios de 10.000euros, que un 95% de una start-up que sigue tenien-do pérdidas. El crecimiento necesita capital. El éxi-to de un proyecto viene normalmente de la manode compañeros de viaje capaces de aportar valor.

4. MI ÉXITO EN EL MERCADO SE BASA TOTALMENTE ENLA CALIDAD DE MI PRODUCTO O SERVICIO. Falso. Existenmuchos otros condicionantes para el éxito. ¿Existerealmente un mercado para nuestro producto?

5. TODO EL MUNDO ME QUERRÁ CUANDO LLEGUE ALMERCADO. Falso. Muchas compañías del sector inten-tarán destruir las nuevas iniciativas; mejor estar pre-parados. El emprendedor debe saber quién será suamigo y quién su enemigo cuando llegue al merca-do. Es importante conocer bien la cadena de valor.

6. QUIERO SER TODO PARA TODOS. Falso. Tratar devender nuestros productos o servicios a todo el mun-do suele ser sinónimo de fracaso. Más bien al con-trario, un nicho de mercado pequeño suele signifi-car éxito.

7. NO ES EL MOMENTO MÁS ADECUADO PARA LANZARMI PROYECTO. Falso. No existe el momento perfectopara hacerlo. Cada idea tiene su ventana de oportu-

nidad. Esperar demasiado podría hacer fracasar nues-tro proyecto.

8. ES IMPORTANTE NO EXPLICAR NUESTRA IDEA A NA-DIE, PODRÍAN COPIARLA. Falso. Hay muchísimo másque ganar (feedback, contactos, puertas abiertas) queperder explicando libremente nuestra idea. Si sólodiscutiendo la idea la destruimos, entonces no tene-mos una gran idea entre manos.

9. ES BUENO NEGOCIAR UN ACUERDO “YO GANO–TÚ PIER-DES” CON EL CAPITAL RIESGO. Falso. La negociación conel capital riesgo es siempre una negociación coopera-tiva, nunca competitiva. Los tendrá como compañe-ros por un período de tiempo largo, así es que lo me-jor es desarrollar una relación de mutua confianza.

10. SI LO CONSTRUYO, LO COMPRARÁN. Falso. Nuncalleve al mercado una solución en busca de un pro-blema. Las mejores start-ups que conozco han sidoconstruidas por emprendedores que traen una so-lución a un problema determinado.

+1 (EXTRA). PREFIERO APUNTAR BAJO, NO SEA QUE MEEQUIVOQUE. Éste es el peor error. Falso. Siempre pue-des aprender de tus errores y tener éxito si persistes.Muchos emprendedores sanitarios en potencia es-tán demasiado preocupados por estar equivocados.Y si no están preparados para estar equivocados,nunca conseguirán hacer nada original. Me gustanlos emprendedores que apuntan alto y fallan, soncapaces de aprender de sus errores y tener éxito.¡Apunte alto! �

Luis G. Pareras es médico gerente de MediTecnología-Área de Incubación de Proyectos Empresariales del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona. Puede contactar con élescribiéndole a la dirección [email protected].

10 errores que podrían destruir su idea

La idea no vale nada en absoluto. Si se lleva a la práctica puede llegar a valer muchísimo,pero su valor proviene entonces de su ejecución


Un presupuesto hecho con un claro senti-do de los objetivos y un análisis cuidado-so de las tareas por cumplir juegan un

papel muy importante en la organización y en el tra-bajo de la clínica.

Si se establecen unos estándares arbitrarios sin elconocimiento básico de los costes mínimos, se pue-de hacer mucho daño. Los presupuestos, impuestosde una forma arbitraria, pueden significar objetivosinalcanzables en un extremo, o estándares muy fáci-les de lograr en el otro extremo.

Si los estándares se establecen muy altos, desenca-denarán frustración y resentimientos y, si por el con-trario, son muy bajos, los costes pueden salirse delcontrol, afectando así a la productividad y a la mo-ral del personal.

Planificación y controlLos presupuestos deben ser guías fundamentales, tan-to para los gerentes como para los responsables deunidades de la clínica.

Los presupuestos bien formulados y desarrolladoscon efectividad demuestran al personal subalternoque la dirección gerencia tiene un control cabal delas actividades que se desarrollan en la institución, yque dicho presupuesto es una forma importante decomunicación entre ella y los responsables inmedia-tos a los que guía.

El presupuesto también representa un recurso fle-xible de planificación y control, que permite al ad-ministrador hacer cambios con anticipación y adap-tarse a las situaciones que se presenten, aunque ellosea debido a cambios externos, ajenos al manejo del

gerente, pero que impactan en el funcionamiento ylas finanzas de la clínica.

El proceso presupuestal, en resumen, aumenta lacoordinación interna. Las decisiones para cada uni-dad, y en cada etapa de un proceso, tienen un impac-to que se siente en las diferentes dependencias de lainstitución, incluyendo también a la tesorería.

La planificación y el control son la esencia de la pro-ductividad de la entidad, y el sistema presupuestal dauna visión integral de los trabajos que se desarrollan;por tanto, permite a cada responsable de una unidadver la relación de su dependencia como parte de todala clínica. Por ello, el sistema o proceso presupuestales la herramienta financiera más importante.

Bajo la teoría de la gerencia estratégica, el presupues-to es una parte de las actividades de planificación deuna entidad, de tal suerte que, tras establecer la misiónde la clínica que veremos en su momento, sus objetivosy estrategias, se fijan las metas para cada dependencia,así como las políticas a seguir. Por ello, se puede consi-derar que el presupuesto se formula dentro del marcode un plan a medio y largo plazo, que conlleva obvia-mente las políticas y las metas a alcanzar en un perío-do determinado, generalmente, de un año de duración.

De las metas a corto plazo se desprenden tanto laspolíticas como los presupuestos de las distintas de-pendencias de la clínica y se formulan, discuten y es-tablecen los presupuestos para las distintas activida-des en cada una de las unidades o servicios, incluyen-do tanto las políticas de investigación en ciencias bá-sicas y en investigación aplicada, como de adminis-tración y de control.

Los cuatro grupos de políticas sectoriales deben de-finirse simultáneamente, toda vez que se afectan lasunas a las otras.�

José María Martínez García es presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad y director asociado de Medical Economics.Puede contactar con él escribiéndole a la direcció[email protected]

Los presupuestos deben ser guías fundamentales,tanto para los gerentes como para losresponsables de las unidades de la clínica

Alcanzar la “zanahoria” de forma lógica

INVERSIONESlavisióndelexperto

¿No detesta el papel? Yo sí.Desdeque en mi oficina se implantó elregistro digital de pacientes, he

descubierto que mi dependencia alos “árboles muertos”parece disminuir cadadía. Mi equipo y yo esta-

mos mejor organizados, mejor pre-parados y somos mucho máseficientes que cuando excavábamosentre los voluminosos y confusos

archivos de papel en busca de minús-culas radiografías y tacos de docu-mentos desorganizados.

Desde que los empleados no ne-cesitan el papel, pueden realizarsus trabajos mejor, y con menosestrés. La diferencia resulta, cuan-to menos, asombrosa.

Por supuesto, una vez que te su-merges en la esfera digital existenciertas precauciones que deben

tomarse. Aunque este artículoaborda las formas básicas de ase-gurar sus datos y el acceso a la in-formación, no se trata de un plande seguridad infalible. Debe man-tener actualizadas las últimas me-didas de seguridad, así como uti-lizar los servicios de profesionalescualificados.

Dos categoríasLa seguridad en el ordenador pue-de dividirse en dos categorías bá-sicas: interna y externa. La exter-

Estrategias para garantizar la confidencialidad de sus archivos digitales.

OJOSSEGURIDAD INFORMÁTICA

entrometidos

LO QUE HAY QUE SABER

» Los “cortafuegos” pueden prevenir las intrusiones no autorizadas.

» Cada día se crean nuevos virus y programas espía.

» Por lo tanto, los dentistas necesitanactualizar regularmente su seguridad digital.

primerapáginaMEJORE SU RENTABILIDAD


POR JOHN FLUCKE


na incluye Internet o cualquierotra conexión externa vía módemo wireless. La interna se aplicaríaa la seguridad comprendida enlos confines de su oficina. Haceunos pocos años, el principalproblema relacionado con la se-guridad informática eran los hac-kers. Se colaban en los sistemascon el mero objetivo de jactarse,normalmente con resultados po-co dañinos. Actualmente, y en lorelativo a la privacidad de los pa-cientes y al robo de identidades,hay que dedicar mucha másenergía a lograr que nuestras re-des sean lo más seguras posibles.

Sin entrar en una lista detalla-da de quién querría acceder a sured, basta con decir que hay mul-titud de razones para salvaguar-dar nuestros datos. La gente queutiliza ordenadores en sus ofici-nas y se conecta a Internet me-diante una conexión de bandaancha tiene algún tipo de cableo módem DSL. Este aparato eslo que permite conectar un or-denador con el mundo exterior.

Si sólo tiene un ordenador co-nectado al cable o al módemDSL, puede asegurarlo desacti-vando los programas para com-partir archivos e impresiones, ocomprando un router con “cor-tafuegos” (firewall) incorporado.Esto le asegurará una protecciónfrente a las personas que inten-ten conectarse a su ordenador através del módem.

Si tiene una red que conectavarios ordenadores a Internet,necesitará un router. Este apara-to funciona como un guardia detráfico en su red, enviando losdatos adecuados a los ordenado-res adecuados. Un buen routercontiene un “cortafuegos” y seconectará entre su módem debanda ancha y sus ordenadores.

primerapáginaSEGURIDAD INFORMÁTICA

Protegerse contra el spyware y los virusAunque se esfuerce, existen muchas maneras de que individuos sinescrúpulos intenten colarse en su sistema a través de los pro-gramas del ordenador. Las dos maneras más comunes son losprogramas espía (spyware) y los virus.

Muchos correos electrónicos y páginas web pueden introdu-cir cosas nocivas en su disco duro sin su conocimiento. Parano entrar en detalles, sólo diré que esmejor prevenir que curar.

• Primero, asegúrese de que tiene unbuen antivirus y un buen programa con-tra el spyware en cada aparato conecta-do a Internet. Se recomienda analizar elordenador con estos programas al me-nos una vez a la semana.

• Diariamente se crean nuevos virus ynuevo software espía, así que asegúresede activar las actualizaciones del softwa-re. Esto nunca se enfatiza lo suficiente.Si el software no está actualizado, no po-drá protegerse de las nuevas amenazas.La mayoría de los programas se actuali-zan por defecto, pero no lo dé por he-cho; es mejor entrar en las preferenciasdel software y asegurarse por completode que éste se actualiza automáticamente.

También existen los programas que los empleados descargane instalan desde Internet y que instalan todo tipo de cursoresgraciosos para el ratón. Por alguna razón, estas cosas son in-creíblemente populares entre los miembros del equipo. Estaclase de programas pueden esconder virus, software espía o,simplemente, estar tan mal programados que causen problemasen el ordenador. Para eliminar estas amenazas y problemas fas-tidiosos, yo utilizo un programa llamado Full Control. Está dis-ponible en www.bardon.com a un precio razonable. Aunque suaprendizaje es un poco complicado, este programa, como supropio nombre indica, le garantizará todo el control sobre cadaordenador que utilice.

Puede fijar Full Control como el único programa autorizadopara instalarse. Esto le asegurara la estabilidad del sistema yuna optimización máxima. El programa tiene muchas otras utili-dades, como un rastreador de páginas web, permiso sólo a laspáginas autorizadas, bloqueo del escritorio y muchas otras fun-ciones demasiado numerosas como para mencionarlas. Si estádispuesto a dedicar tiempo a conocer este programa, descubri-rá algunas cosas sorprendentes.

CÓMO…

El “cortafuegos” ayuda a preve-nir las conexiones a los ordena-dores de su oficina desde el ex-terior.

Algunos routers vienen con co-nexión wireless incorporada, ouna red “Wi-Fi”. Como comen-taba anteriormente, no se reco-mienda utilizar la wireless comoel principal protocolo para la

transferencia de datos. No obs-tante, si desea utilizarla para co-nectar un aparato portátil o unaestación de trabajo remota, ase-gúrese de encender la codifica-ción wireless. Aunque no sea in-falible, dicha codificación leayudará a prevenir el acceso noautorizado a su red.

Hay que tener en cuenta que lacodificación wireless no está en-cendida por defecto; la debe en-cender el propio usuario. Deigual modo, debe cambiarse elnombre de usuario y la contra-seña que todos los routers traende fábrica. Habrá otras personasque las conozcan y, si no se cam-bian, no habrá seguridad en ab-soluto. En el caso de que tenga unrouter con wireless incorporada yno se utilice, lo mejor que se pue-de hacer es apagar esta función.

Programas “cortafuegos”Otra buena idea es instalar unprograma “cortafuegos” en cadaordenador. Estos programas con-trolan la entrada y salida de co-nexiones para encontrar cual-quier actividad sospechosa. Hoyen día, solemos descargar e ins-

talar a menudo programas des-de Internet, e incluso algunosprogramas se instalan a travésde las páginas web. Un progra-ma “cortafuegos” le ayudará aprevenir las conexiones externasno autorizadas, al igual que lenotificará cualquier conexión ex-terna.

Aunque la suma de herramien-

tas como “cortafuegos” y routerle ayudarán a proteger su red, unade las claves más importantes pa-ra esta seguridad es mantener elsoftware actualizado. Tan prontocomo se crean los programas, lospiratas informáticos comienzana buscar puntos vulnerables enellos. Raramente pasa una sema-na sin que se anuncie una nuevaárea de vulnerabilidad en el sis-tema operativo Windows. Ejecu-tando el Windows Update de ma-nera regular se minimizan estosriesgos de vulnerabilidad.

La página web de MicrosoftUpdate permite descargar e ins-talar las actualizaciones tan pron-to como están disponibles. Esuna buena opción para aquellosque no tienen tiempo o que seolvidan de actualizar. Los pro-gramas de “cortafuegos” y el “cor-tafuegos” del router también pue-den ponerse al día de vez en

cuando, pagando por hacerlo re-gularmente. Mientras que actua-lizar el software es fácil, hacer lomismo con el programa oficialdel router puede ser complicado.En este caso, se recomienda con-sultar a un profesional.

Otra de las cuestiones de se-guridad a las que nos enfrenta-mos en cuanto a los archivos di-gitales de los pacientes es la de lacomunicación electrónica entreoficinas. Aunque la posibilidadde que una información confi-dencial sea interceptada y leída esremota, la oportunidad existe.Me gusta la idea de que se codi-fique dicha información.

Existen diferentes maneras dehacer esto. Algunas compañías desistemas operativos ofrecen la po-sibilidad de hacerlo a través desu software, permitiéndonos co-locar y actualizar imágenes en unservidor seguro. No obstante, heencontrado una página web muylograda que permite actualizarimágenes y textos mientras se en-cuentran almacenadas en un ser-vidor codificado, siendo indepen-diente de otro software.

Usted puede permitir a otrosdentistas y laboratorios acceder ala información actualizada me-diante un nombre de usuario yuna contraseña. También puedeespecificar qué información pue-de ser vista y por quién, de ma-nera que sólo los usuarios que ne-cesiten acceder a los datos de lospacientes puedan verlos. Este ser-vicio se llama Quick-tx y su pá-gina web es www.quick-tx.com.



La página web de Microsoft Updatepermite descargar e instalar las actualizaciones tan pronto como están disponibles

Un programa “cortafuegos” le ayudaráa prevenir las conexiones externas no autorizadas, al igual que lenotificará cualquier conexión externa

Aunque se encuentra en períodode prueba mientras escribo esto,su futuro parece muy promete-dor.

Seguridad internaCualquier ordenador, inclusouno que no esté conectado a In-ternet, está en riesgo de sufriruna brecha en la seguridad. Exis-te un viejo dicho entre los hac-kers que dice: “El único ordena-dor que no puede ser pirateadoes el que está apagado”. Eso esmuy cierto.

Necesita hacer un gran esfuer-zo para concienciar a su equi-po de la importancia de la se-guridad informática. La clave es:“No dé ninguna información so-bre su ordenador o su red a na-die que no conozca”. Aunque pa-rezca algo obvio, los mejorespiratas informáticos utilizan unatécnica que llaman “ingenieríasocial”, y la usan con un sor-prendente éxito. En pocas pala-bras, esto significa llamar o ha-cerse pasar por miembros de lacompañía telefónica, técnicos,etc.

El ladrón es amistoso y charlacon el empleado para ganarse suconfianza. El siguiente paso esdecirle al empleado que necesi-ta su nombre de usuario y con-traseña para llevar a cabo loscambios requeridos.

Una vez que consigue esos da-tos, tiene acceso a toda la infor-mación que tiene el propio em-pleado. Como norma general,nunca se deben dar los identifi-cadores ni las contraseñas a na-die, ni siquiera a otros emplea-dos. Se impone como norma quelos empleados cambien sus con-traseñas cada tres meses, y queéstas consistan en una serie deletras y números. Esto planteará

SEGURIDAD IN-Jeffrey M. Goldstein

RECURSOS HUMANOS

¿Puede concederme un aumento?Cómo fijar puntos de referencia para los aumentos de sueldo de la plantilla.

Hay demasiados propietarios de consul-tas que conceden los aumentos porquequieren que les consideren “buenostipos”, o utilizan los aumentos de sueldocomo una medida provisional para man-tener sus consultas competitivas, evi-tando que se marchen losmejores miembros del equipo.La verdadera razón por la quedebería considerar aumentarlos salarios de su plantilla esporque realmente sean mereci-dos. Esto se basa en un cri-terio mensurable.

La mejor manera de cuanti-ficar la eficacia de su equipo esdefinir claramente la descripciónde cada puesto y realizar evalua-ciones de rendimiento. Incluyaseguimientos específicos quedeben completar los emplea-dos. Esto debería permitirlealcanzar conclusiones objetivassobre la contribución de susempleados a la consulta.

Cada consulta es única, ydebe establecer su propia línea deactuación con los empleados. Estaslíneas de actuación, que serán controla-das de forma diaria, semanal y/o men-sual, constituyen la base de su decisiónde ofrecer aumentos a los empleados.

Existen cifras objetivas que cada con-sulta debería controlar, incluyendo loscobros, el porcentaje de ingresos, el flujode nuevos pacientes, la eficacia de loscuidados continuos, las cuentas pendien-tes, el número de nuevos planes de trata-miento presentados a los pacientesnuevos y el número de casos aceptadosen euros. Si establece unos objetivospara su actividad, las mencionadas cifraspueden ser parte de estos objetivos.

Para que algo sea considerado unobjetivo, éste debe ser mensurable,

alcanzable, específico y realizable en eltiempo. “Lo haremos mejor el próximomes” es demasiado general. Los objeti-vos verdaderos son:

- “Aumentaremos la producción y losingresos en un 10% en un plazo de seis

meses”.- “Aumentaremos el flujo de

pacientes nuevos en dos o más almes para el 31 de diciembre”.

- “Disminuiremos las cuentas pen-dientes en 5.000 euros en dos

meses”.Basándose en el resultado

de la evaluación del rendi-miento, la descripción del trabajo ylos resultados del control de la activi-dad, así como en la entrada depacientes, podrá determinar quién se

merece un aumento.Como asesor de gestión y director

del Centro Clínico Dental en laEscuela de Odontología de UCLA, nocreo que pagando a alguien másdinero, esa persona vaya a hacermás por su consulta. Además, elnúmero de años que un empleado ha

trabajado en una consulta deberíadeterminar su antigüedad, no cualificarlapara un aumento. Sin embargo, basándo-nos en el criterio anterior, un empleadomerece ser recompensado por un trabajobien hecho.

Con descripciones claras y bien escri-tas del puesto, evaluaciones periódicasdel rendimiento, un control de la actividadque ayude a medir el crecimiento y eléxito, y la entrada de pacientes, deberíaresultar fácil determinar quién se mereceun aumento. No hay que caer en latrampa de conceder un aumento a todoslos empleados para que nadie se sientamal. Hay que ofrecer aumentos de sueldobasándose en méritos objetivos, y no enla antigüedad.



más dificultades a los piratas in-formáticos.

Hay otras maneras de aumen-tar la seguridad en la consulta.Los ordenadores pueden progra-marse para utilizar un salvapan-tallas que requiera contraseña.Esta seguridad es frágil, pero ayu-dará a mantener alejados de supantalla las miradas entrometi-das durante las horas de traba-jo.

Para prevenir el uso no auto-rizado de los ordenadores (ade-más de utilizar nombres y con-traseñas) se puede considerar eluso de la autentificación biomé-trica. Esto se acompaña de un es-cáner de la huella dactilar. Estosaparatos se pueden adquirir co-mo una pieza separada, o biencomo parte de un ratón. La cla-ra ventaja de estos aparatos esque ya no son necesarias las con-traseñas. Recientemente compréun Tablet PC con un escáner dehuella dactilar y quedé muy con-vencido.

Seguridad físicaComo probablemente me habránoído decir antes, uno siempre de-be asegurarse de que tiene al me-nos un buen archivo de copiasde seguridad en un lugar apar-te. En caso de un desastre natu-ral en su oficina, sus copias de-ben almacenarse en un lugarseguro. Para ello, asegúrese deque dichos datos se archiven enun lugar donde pueda encontrar-los. Muchas oficinas utilizan lá-pices de memoria USB para al-

macenar sus copias y no han te-nido problemas.

Ésta es una buena idea, peroestos lápices de memoria pue-den perderse o robarse fácilmen-te si se dejan en el coche o en elbolsillo. Es mejor habituarse adejarlos siempre en un mismolugar. Llevarlos directamente acasa y dejarlos en un sitio don-de se sepa que siempre van a es-tar. Si se pierden o son robados,el ladrón tendrá acceso a sus da-tos.

Una solución mejor para lascopias pequeñas es codificarlasuna vez que estén en el lápiz de

memoria. Hay una buena canti-dad de programas disponiblesque permiten codificar sus da-tos y decodificarlos sólo con lacontraseña que usted elija.

La seguridad física tambiénpuede aplicarse a los propios or-denadores. La pasada primave-ra se publicó una noticia espec-tacular sobre cómo habíanrobado una base de datos de26,5 millones de veteranos por-que un empleado de la U.S.Veterans Administration se lle-vó la información a casa en unportátil. Unos ladrones entra-ron en casa del empleado y ro-baron su portátil. Asegúrese de

que sus empleados no sacan nin-gún dato de la oficina.

Si guarda información confi-dencial en un ordenador y noquiere correr el riesgo de que loroben, haga que su técnico ins-tale una contraseña de arranqueen las propiedades de la BIOS.De este modo, será necesario te-clear la contraseña antes de quela máquina inicie el arranque delsistema operativo. Yo tengo estesistema en todos mis ordenado-res portátiles.

ConclusionesLa seguridad es una batalla in-terminable entre buenos y ma-los. Definitivamente, la buenaseguridad requiere un gran es-fuerzo extra por parte de cual-quier miembro de la consulta ode su técnico. No es muy com-plicado, pero tampoco se puede

dejar nada al azar. Hay que es-tablecer un calendario paracambiar las contraseñas y com-probar que en los ordenadoresde la oficina se actualiza el soft-ware de seguridad. Estos peque-ños esfuerzos le compensaráncon creces al prevenir doloresde cabeza relacionados con laseguridad. �

El Dr. John S. Fluc-ke, de Lee’s Summit,Montana, es el editorde Tecnología de Dental Practice.Puede contactar con él escribiéndole a la dirección:

[email protected] o visitando su página web: www.denticle.com.


Cualquier ordenador, incluso uno que no esté conectado a Internet,está en riesgo de sufrir una brecha en la seguridad

Para prevenir el uso no autorizado de los ordenadores se puedeconsiderar el uso de la autentificaciónbiométrica


JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT I

La revistas Dental Practice y Journal of the AmericanMedical Association - JADA, ambas en su edición

española, celebran la segunda edición, correspondientea 2008, de los Premios Dental Practice & JADA,

instituidos para reconocer y distinguir a los profesionales y entidades más destacadas

durante el año precedente por su labor en distintasáreas de la salud bucodental en España.

II DENTAL PRACTICE REPORT « JUNIO 2008

Conscientes de la importancia de unaboca sana y de las connotaciones es-téticas que dicho cuidado bucodentalconlleva, desde sus inicios Dentyred hacuidado al detalle la Salud Dental detodos los importantes colectivos a losque proporciona sus servicios, entrelos que se encuentran empresas degran prestigio en el sector aseguradory de servicios.

La filosofía de trabajo de la compa-ñía se basa en tres pilares fundamen-tales: la profesionalidad, experiencia yalta cualificación de su cuadro de especialistas; el be-neficio de contar con una extensa red de comunica-ciones on-line englobada en un concepto innovadorde gestión integral informatizada; y el compromisode mantener unos precios justos y competitivos.

Dentyred presta sus servicios a través de la socie-dad Dentycard, S.A., por medios pro-

pios o ajenos concertados, para cubriruna demanda de la población preo-cupada por su salud dental, basada enlos siguientes principios:

Calidad: la compañía mantiene un cla-ro compromiso por medio de su cuadro de profe-sionales, todos ellos especialistas de primer nivel ymiembros de los colegios profesionales, y que dispo-nen de los medios tecnológicos más avanzados y uti-lizan los materiales tipificados por las entidadessanitarias competentes.

Garantía: Dentyred adquiere también un com-promiso de responsabilidad sobre los trabajos rea-lizados por sus especialistas asociados, dandorespuesta inmediata al paciente a través de su De-partamento de Atención Dental.

Precios: los servicios dentales queofrece Dentyred conjugan la calidad yla garantía con un compromiso deofrecer al cliente precios justos y ase-quibles, determinados en un ampliobaremo de actos médicos codificados,siempre conocidos por los titulares.

Financiación: la asistencia dentaltambién valora los aspectos financieros,ofreciendo a los pacientes fórmulas definanciación sobre presupuestos acep-tados por los titulares y emitidos porcualquier especialista.

Presupuesto y factura: los clientes de Dentyredpueden solicitar un presupuesto económico de losservicios necesarios, valorados después de realizadoel diagnóstico odontológico, así como la correspon-diente factura una vez finalizado el tratamiento.

Una historia de liderazgoDesde 1991, fecha de su fundación, Dentyred hamarcado una serie hitos importantes en su propiodevenir empresarial con actuaciones destacadas quehan resaltado el valor de Dentyred como empresapionera en este sector; entre ellas hay que señalar,como más importantes, el establecimiento del pri-mer nomenclator de actos odontólogicos codifica-dos (1991); la implantación del primer Sistema deSalud Dental con presencia en todas las Comunida-des Autónomas españolas (1992); el ser la primeramarca, a nivel privado, en lanzar un plan dental in-fantil dirigido al cuidado personalizado de la saluddental de los niños (1998). Todos estas característi-cas hacen de los servicios dentales de Dentyred unsistema asistencial cuya calidad y garantías vienenavalados por sus resultados empresariales.

DENTYRED, S.L.

Aseguradora del Sector Dental

Una empresa líder en servicios dentales

Dentyred es una empresa de servicios dentales que fue creada en 1991 y está presenteactualmente en España y Portugal, donde ofrece asistencia, a través de su sistema de Salud

Dental, a más de dos millones de beneficiarios.

Cristina Villerino Pitarch, directorageneral de Dentyred, y FernandoTurell, director médico.

JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT III


Desde el año 1993 ostenta la jefatu-ra del Servicio el profesor José Vicen-te Bagán Sebastián quien además escatedrático de Medicina Oral de laFacultad de Medicina y Odontologíade la Universidad de Valencia, desdeel año 1990. La relación entre estehospital universitario y la Facultad deMedicina y Odontología es continuay con unos vínculos muy estrechos.

Tres aspectos básicos rigen la diná-mica del Servicio: la actividad asis-tencial, auténtica piedra angular detodo el proceso, la actividad investi-gadora y la actividad docente.

La actividad asistencial incluye en su cartera deservicios el diagnóstico y tratamiento de la pato-logía médica oral y maxilofacial, la cirugía bucal yla cirugía maxilofacial, así como la atención odon-tológica a los pacientes médicamente comprome-tidos. Igualmente, y de forma exclusiva en laComunidad Valenciana, en este servicio se vienerealizando un plan piloto de atención bucodentalinfantil desde hace 5 años. Otro de los aspectosque se desarrollan en el Servicio de Estomatologíaes la atención odontológica a pacientes discapaci-tados mediante anestesia general.

La actividad investigadora en el Servicio surgecomo resultado de la inquietud científica genera-da por la actividad clínica, y se traduce en nume-

rosos trabajos publicados por losmiembros del Servicio en revistas dela especialidad indexadas internacio-nalmente, como Medicina Oral Pato-logía Oral Cirugía Bucal, OralOncology, Oral Diseases, Journal ofOral Pathology and Medicine, etc.Igualmente son numerosos los pro-yectos de investigación subvenciona-dos por organismos oficiales y porempresas privadas en los que esteservicio está actualmente implicado.

La actividad docente del Serviciode Estomatología también es amplia,con una evidente y clara proyección

hacia la propia Facultad de Medicina y Odonto-logía, así como a través de los cursos de postgra-do que se organizan a partir de este servicio.Destacaremos el Máster en Medicina y Cirugía Bu-cal, que se viene impartiendo desde hace más de10 años, así como los cursos teórico-prácticos pre-senciales de Medicina y Cirugía Bucal y los cur-sos on-line de medicina y patología bucal, estosúltimos acreditados por el Sistema Nacional deSalud.

Para desarrollar esta actividad el Servicio cuentaen su plantilla con un equipo humano liderado porel profesor José V. Bagán y compuesto por personalfacultativo (tres cirujanos maxilofaciales, tres esto-matólogos y un odontólogo), cuatro enfermeros,dos auxiliares de enfermería y una administrativa.A ellos hay que añadir los facultativos especialistasde área jerarquizados en el Servicio y que realizanuna inestimable labor como nexo entre la AtenciónPrimaria, la atención especializada en ambulatoriosy el Servicio hospitalario.

Hospital General Universitario de Valencia

Servicio Hospitalario de Odontoestomatología

La clave: asistencia, investigación y docencia

Su condición de Centro de Referencia de Estomatología reconocido por la GeneralitatValenciana da lugar a que se puedan visitar y tratar pacientes procedentes de cualquier punto de dicha comunidad.

José Vicente Bagán.

Tres aspectos básicos rigen la dinámica del Servicio: la actividad asistencial,

la actividad investigadora y la actividad docente

IV DENTAL PRACTICE REPORT « JUNIO 2008

La filosofía de DM CEOSA se ha re-gido siempre por la calidad, entendi-da como el hecho de conseguir lasatisfacción del paciente, en cuantoa resultados y técnica, pero tambiénen cuanto a trato y servicio.

El bracket Honey comenzó a perfi-larse hace ocho años, con la colabora-ción del Departamento de Materialesde la Universidad Carlos III de Ma-drid. Se inició el trabajo experimen-tando qué tipo de material sería másadecuado para realizar un bracket, yestaba claro que debía reunir condiciones como elhecho de ser transparente y no dañar el diente.

Tras lograr el mejor material, se vio cómo se po-día fabricar, momento en el que intervino la Funda-

ción Tekniker, experta en microfabri-cación. Junto a ellos y con Euroorto-doncia unieron el material con eldiseño y la investigación, y se consi-guió el actual bracket Honey, que fuehomologado por el Ministerio de Sa-nidad.

DM CEOSA está certificada con unsistema de calidad homologado porla TÜV alemana y, recientemente, harecibido un premio a la Pyme con me-jor política ambiental. Desde 1973,CEOSA, compañía especializada en el

diseño y fabricación de materiales de ortodonciaviene atendiendo las necesidades de los profesiona-les del sector en numerosos países del mundo.

Las claves del éxito internacional son una calidadcontrastada, un equipo de especialistas de recono-cido prestigio, el uso de tecnología de vanguardia yunos procesos de investigación que permite la me-jora constante de los productos.

La amplia experiencia de CEOSA en enseñanza ycursos de ortodoncia facilita una información es-pecializada única a la que se añade un trato perso-nalizado al cliente y fabricación propia con todoslos sistemas y requisitos de Calidad Europea (CE-0318 EN 46002).

La compañía ofrece el mejor beneficio al comprardirectamente al fabricante, alcanzando un prome-dio de 99% de disponibilidad inmediata de los ma-teriales demandados. Los pedidos se entregan en unplazo máximo de tres días. Además dispone de unagran gama de productos en su almacén central deMadrid, que sirve a España, Italia, Portugal y Fran-cia, sin olvidar la garantía CEOSA en todos sus pro-ductos que podrán ser devueltos, antes de 30 días,sin coste alguno y sin compromiso de compra.

Brackets Honey Polisulfona (DM CEOSA, S.A.)

Innovación Tecnológica Dental

Una empresa española que mejora la calidad de vida

DM CEOSA fabrica materiales para los profesionales del sector de la ortodoncia desde 1970,y es la única empresa de fabricación de aparatos de ortodoncia en España.

DM CEOSA está certificada con un sistema de calidad

homologado por la TÜV alemanay, recientemente, ha recibido

un premio a la Pyme con mejorpolítica ambiental

Alberto Cervera, director general.

JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT V


En 1944 se modificó de nuevo el título de licen-ciado en Odontología y se transformó en una espe-cialidad de la Medicina. Con la Ley de EspecialidadesMédicas se reguló la formación de las distintas es-pecialidades de la Medicina y se incluyó la Estoma-tología como una de ellas.

La Escuela de Estomatología fue oficialmente in-augurada en 1945, en la Ciudad Universitaria de laUCM, en el emplazamiento del que dispone en laactualidad. En 1948 se reguló por ley el título deDoctor Licenciado Médico Estomatólogo, por elcual los licenciados en Medicina deberían cursardos años de especialidad en las Escuelas de Estoma-tología.

En 1982, dentro del marco de las negociacionesentre el Gobierno español y la CEE para el ingre-so de España en el Mercado Común, se elaboró elProtocolo para la creación de la profesión de odon-tólogo y la formación universitaria de los odontó-logos según las directivas europeas. En enero de1984, España ya era miembro de pleno derecho dela Comunidad Europea, lo que exigió regular lasprofesiones de acuerdo a las directivas comunita-rias.

A partir del año 1987 comenzó de nuevo la for-mación de odontólogos en España, con un plan deestudios de cinco años independiente de Medici-na y de acuerdo con las directivas de la CEE.

En 1987, el Ministerio de Educación promulgóuna ley por la que se establecían las directrices ge-nerales comunes para todos los planes de estudiosuniversitarios. Según estas directrices, los planes deestudios deben organizarse en una carga docenteequivalente a créditos, con un valor horario cada

uno de 10 horas. Estos planes de estudios deben te-ner unas materias comunes en todas las Universi-dades, que se consideran fundamentales para laformación y que se denominan asignaturas princi-pales.

Tradición investigadoraLos múltiples proyectos de investigación desarro-

llados en la Facultad de Odontología de la UCM serealizan por el personal adscrito a cada uno de loscuatro Departamentos Dentales que la integran (Prótesis Bucofacial, Odontología Conservadora,Medicina y Cirugía Bucofacial, y Profilaxis, Odon-topediatría y Ortodoncia), a su vez apoyados porlos investigadores básicos, lo que da lugar a nume-rosas publicaciones, tanto nacionales como inter-nacionales.

Asimismo, se realizan actividades formativascomplementarias como el Máster en CienciasOdontológicas, curso de referencia en la Odonto-logía española.

Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid

Proyecto de Investigación

La tradición y la calidad de la enseñanza

El primer título universitario de odontólogo en España fue creado en 1901 por la reina regenteMaría Cristina de Habsburgo. Esta licenciatura se impartía dentro de la Facultad de Medicina una vez completado el segundo curso. La Facultad de Odontología de la UCMes un claro exponente de tradición y calidad en la enseñanza odontológica, junto a unaevidente vocación investigadora.

Mariano Sanz,decano.

VI DENTAL PRACTICE REPORT « JUNIO 2008

Ente los objetivos principalesde Dentaid se encuentra lamejora de la salud bucal de lapoblación mediante las me-jores soluciones, avaladas tan-to por el dentista como porel farmacéutico y reconocidaspor el consumidor. En estesentido la empresa considerafundamental la colaboraciónen la educación en higienebucal manteniendo para ello una estrecha relacióncon diferentes colectivos educativos, profesionalesy la propia sociedad para conseguir este objetivo.

Aula Dentaid es la apuesta que realiza Dentaidpara ayudar a mejorar la salud bucal de la pobla-ción a través de la formación, ya sea realizandoformación continuada para los odontólogos, loshigienistas, los farmacéuticos o directamente pa-ra el público general.

Durante el año 2007, Aula Dentaid ha celebra-do más de 450 acciones formativas en toda Espa-ña, dedicadas a un amplio número de temas de

interés para el profesional de la odontología. En-tre todos estos cabe destacar, por su relevancia ymayor repercusión, el denominado Curso Básicode Oncología Bucal, que se ha realizado en Madrid,Barcelona, Santiago de Compostela, Valencia, Má-laga y Bilbao, reuniendo a un total de más de 2.000profesionales de la odontología. Este curso ha su-puesto un punto de inflexión en la labor forma-tiva desarrollada por Dentaid puesto que marcaun claro compromiso de la empresa por colabo-rar en la mejora de la salud dental y, en este casoconcreto, ayudar a salvar vidas.

La actividad de Aula Dentaid se complementacon otras acciones de colaboración con la inves-tigación, a través de proyectos con universidadesespañolas y extranjeras en el desarrollo y experi-mentación de nuevos productos. Así mismo el apo-yo prestado a distintas sociedades científicas en elárea dental constituye el vehículo a través del cualDentaid realiza campañas adicionales de divulga-ción entre la población, además de las campañasdirectas en distintos medios de comunicación.

DENTAID, S.A.

Campaña de Divulgación

Una completa actividad de formación e investigación

Fundada en 1980, Dentaid es una empresa líder en el sector de la higiene bucal de reconocido prestigio internacional. La compañía dedica un gran esfuerzo

a la investigación y desarrollo de nuevos productos, manteniendo una estrecha colaboración con la universidad e impulsando encuentros frecuentes entre investigadores

y profesionales del sector dental.

Enric Masdevall,presidente de Dentaid.

JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT IX


El valor añadido que ofrece una prótesisdental confeccionada en Aragoneses es sucertificación de que los materiales y pro-cesos de fabricación de las prótesis cum-plen con la normativa nacional ointernacional ISO. Para ello se dispo-ne de un servicio personalizado deatención en cada uno de las áreas defuncionamiento del laboratorio.

Las diferentes secciones cumplena la perfección sus cometidos. Lasección de removible se encargade las prótesis de resina conven-cional, de Valplast, un materialtermoplástico ideal para parcia-les con dos peculiaridades: irrompibilidad y fle-xibilidad. La sección de metal y porcelana,estrechamente relacionadas, preparan y termi-nan la estructuras para prótesis fija y sobre im-plantes que más adelante se terminarán con elrecubrimiento cerámico en la sección de porce-lana. La sección de nuevas tecnologías se dedicaa la lectura de muñones por escáner de los siste-mas Cercon, Etkon y Procera, enviándose los da-tos a Suecia y Alemania. Los materiales que se

pueden realizar con los escáneres son: Cromo-Cobalto sinterizado y fresado, Titanio sinteriza-do y fresado, Alúmina y Poliamida. Una vezterminadas las estructuras se pasarán a porcela-na donde se terminará el proceso del trabajo conel recubrimiento cerámico.

También dispone de sala de colados, secciónHíbridas y barras, sala Láser, además de una zo-na dedicada al paciente –sala de toma de color–en donde es atendido por un profesional de laestética dental.

La perspectiva de Aragoneses se resume en con-tinuar ofreciendo calidad a los buenos profesio-nales utilizando siempre los mejores materiales,las últimas tecnologías y ofreciendo un serviciopersonal y familiar a cargo de los más cualifica-dos profesionales.

Aragoneses Centro Protésico Dental, S.L.

Tecnología Protésica

Aragonenses ofrece una respuesta integral en

tecnología protésica, respaldadaspor certificaciones

de calidad nacionales e internacionales

Tres generaciones apostando por las nuevas tecnologías

El fundador de Aragoneses Centro Protésico Dental detectó, hace más de 50 años, una falta de especialización en este campo. Para ofrecer una respuesta integral creó un empresa que ha ido evolucionando con el avance de la tecnología y la calidad, respaldando el trabajo del buen profesional de la odontología.

JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT XI


El programa de valoración y atención dirigido alas personas mayores tiene como objetivo conse-guir la rehabilitación, mediante la colocación deprótesis completa, de aquellas personas mayoresque sean susceptibles de la misma, ya que estecolectivo es un sector de la población en el quelos problemas de salud bucodental presentan unaelevada incidencia y prevalencia.

Asimismo, la Comunidad de Madrid cuentacon dos unidades de referencia especializadas enasistir a niños y adultos con discapacidad. Se en-cuentran en el Hospital Niño Jesús y en el Hos-

pital Gregorio Marañón, y disponen de lasmedidas terapéuticas oportunas para este tipo depacientes que, en ocasiones, necesitan de la uti-lización de medios sedativos. La unidad del Ni-ño Jesús está dirigida a menores de 18 años y ladel Gregorio Marañón, a adultos.

El consejero de Sanidad, Juan José Güemes, haasegurado que la región cuenta en la actualidadcon 78 puntos de atención bucodental que prestanservicio en las 11 áreas sanitarias. Estas unidadesdisponen de una plantilla de 118 odontoesto-matólogos, 30 enfermeros y 87 higienistas denta-les.

El objetivo del Ejecutivo regional en esta legis-latura es seguir ampliando la calidad de la pres-

tación bucodental, así como la cartera de servi-cios. De esta forma, dentro del Plan de Mejora dela Atención Primaria 2007-2011 se prevé conti-nuar impulsando la atención bucodental con unimportante aumento de recursos que reforzaránlas unidades existentes o crearán otras nuevas, se-gún vayan desarrollándose las infraestructuras sa-nitarias.

Durante la pasada legislatura, se construyeron 56nuevos centros de Atención Primaria –de los cua-les una gran parte contará con una unidad de sa-lud bucodental dotada de un equipamientoexcelente– y ocho nuevos hospitales. También seproyecta edificar al menos 55 centros de salud ycuatro hospitales a lo largo del presente mandato.

Consejería de Sanidad y Consumo (Comunidad de Madrid)

Entidad Pública en Apoyo a la Salud Dental

Atención bucodental para niños, mayores y discapacitados

La Comunidad de Madrid cuenta actualmente con dos unidades de referencia especializadas en asistir a niños y adultos con discapacidad: el Hospital Niño Jesús y el Hospital Gregorio Marañón. Asimismo, ofrece un programa de valoración y atenciónpersonalizada para las personas mayores con problemas de salud bucodental.

Dentro del Plan de Mejora de la Atención Primaria 2007-2011

se prevé continuar impulsando la atención bucodental

con un importante aumento de recursos Juan José Güemes Barrios, consejero de Sanidad y Consumo.

JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT XIII


Los objetivos de la SECIB son:• Agrupar a los profesionales de la Odontología,

Estomatología y de la Medicina que tenganinterés clínico o científico por la Cirugía Bu-cal.

• Contribuir a la formación continuada de to-dos sus afiliados y promover el desarrollo cien-tífico de la cirugía bucal.

• Asesorar a las instituciones y organismos ofi-ciales, en cualquier as-pecto social, clínico ycientífico relacionadocon la Cirugía Bucal.

• Facilitar las relacionesentre los profesionalesde la Cirugía Bucal, laUniversidad, los Cole-gios Profesionales y laIndustria del sector.

• Colaborar con otras Sociedades Científicas nacionales e interna-cionales, así como conlos Colegios Profesio-nales, en todos aquellos aspectos que propicienla consolidación de la Cirugía Bucal como es-pecialidad.

No se podría escribir la historia de la SociedadEspañola de Cirugía Bucal sin destacar el papel de-cisivo que asumieron los fundadores de la Socie-dad al creer en la necesidad de aglutinar a todoslos odontólogos, estomatólogos, cirujanos maxi-lofaciales y médicos que creían en el proyectocientífico, clínico y social de la Cirugía Bucal.

En esta primera etapa de gestión provisional, eranecesario aunar esfuerzos y aproximar diferencias

en torno a un proyecto que tenía como objetivo elreconocimiento de la Sociedad por parte de los es-tamentos oficiales. Por ello, su historia reciente nopuede concebirse ni comprenderse sin las figurasde los profesores Manuel Donado Rodríguez y Cos-me Gay Escoda, los cuales entregaron tiempo, es-fuerzo y generosidad, con el único objetivo de queel proyecto de la SECIB se pudiera presentar deforma sólida e inequívoca a la profesión.

El I Congreso Nacionalde la SECIB, celebrado enSantiago de Compostelaen mayo de 1999, no só-lo supuso un éxito de asis-tencia, sino el empujedefinitivo que la Sociedadnecesitaba para posicio-narse entre las cuatro másimportantes del país.

El mandato de ManuelDonado Rodríguez supu-so la consolidación de laSociedad Española de Ci-rugía Bucal.

En el año 2003, toma posesión como presiden-te José Luis Gutiérrez Pérez, que acomete desdeel inicio de su mandato la tarea de modernizar laSociedad Española de Cirugía Bucal, para quepueda competir en igualdad de condiciones conotras sociedades afines.

La Junta Directiva actual, presidida por José MªMartínez González, está trabajando en su com-promiso adquirido de dar respuesta a todos losprofesionales, cuya dedicación y excelencia clíni-ca constituyen el mejor argumento para promo-cionar la salud oral de los pacientes.

Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB)

Sociedad Científica

Luchando por el reconocimiento de la Cirugía Bucal

La Sociedad Española de Cirugía Bucal está integrada por odontólogos, estomatólogos,cirujanos bucales, cirujanos maxilofaciales, médicos y otros especialistas clínicos y universitariosdel área de las Ciencias de la Salud, con actividad o vinculación a la Cirugía Bucal.

XIV DENTAL PRACTICE REPORT « JUNIO 2008

De estas últimas, el cáncer sigue siendo una enfer-medad que preocupa a la comunidad científica. Elcáncer de la cavidad bucal, viene a representar entreel 1-3% de todos los cánceres del organismo, siendoel carcinoma de células escamosas el más frecuentey, a la vez, el más sencillo de diagnosticar. Sin em-bargo, existen otras formas de carcinoma, cuyodiagnóstico es más comprometido pues sus mani-festaciones clínicas no son tan evidentes y tan sólo lasinterpretaciones radiográficas en las fases inicialespueden facilitar el diagnóstico precoz. Entre estos úl-timos, destaca el carcinoma de seno maxilar, cuyaaparición suele ser en pacientes varones con una edadmedia de 45 a 55 años. Las manifestaciones clínicas,en ocasiones, se superponen a manifestaciones den-tarias, por lo que el estudio radiológico constituye laprueba elemental para su diagnóstico.

El motivo del artículo que se ha presentado tienela finalidad de concienciar a los odontólogos de laimportancia del carcinoma de seno maxilar y recor-dar la responsabilidad que tienen, como profesiona-les, en el diagnóstico. El caso que se presenta es muyrepresentativo, por cuanto que pone de relieve có-mo un paciente puede ser diagnosticado de formaerrónea de un proceso dentario común, como es laenfermedad periodontal, cuando en realidad se tra-ta de un carcinoma de seno maxilar.

En el artículo se recuerdan las manifestaciones clí-nicas dentarias de enmascaramiento y las pruebasradiológicas que deberían solicitarse para confirmaro descartar este proceso patológico. Asimismo, se in-siste en que, ante cualquier duda diagnóstica en lacavidad bucal, la biopsia es imprescindible.

Los autores que firman el trabajo llevan años des-arrollando labores docentes, investigadoras y asis-tenciales. El Dr. Martínez-González es profesor titularde Cirugía Maxilofacial de la Universidad Complu-tense de Madrid y jefe del Servicio de Cirugía e Im-plantología del Hospital de Madrid. En su currículoposee numerosas investigaciones y publicacionessobre temas de Cirugía e Implantología. CristinaBarona Dorado es profesora de Cirugía de la Uni-versidad Complutense de Madrid y subdirectora delMáster de Cirugía e Implantología del Hospital deMadrid. Posee numerosas publicaciones y proyectosde investigación financiados.

Los odontólogos Aguado Gil, Arriola, MartínezRodríguez y Santos Marino son asistentes al Hospi-tal de Madrid, donde vienen desarrollando su espí-ritu vocacional en el terreno de la docencia y laasistencia. En varias ocasiones han sido premiadosen trabajos presentados a Congresos dentro del ám-bito de la Odontología y han publicado artículos enrevistas nacionales e internacionales.

“Diagnóstico del carcinoma del seno maxilar a través de manifestaciones odontológicas”

Artículo Español en Dental Practice-Edición española

El papel de los dentistas en la detección del cáncer

El crecimiento demográfico de la población, unido a un incremento de la edad media de la misma, ha traído consigo una mejora en la calidad de vida. En ocasiones, ésta no se

refleja por la elevada incidencia de determinadas enfermedades que pueden ocasionaralteraciones importantes, disminuyendo las expectativas sociales de estos pacientes.

Natalia Martínez José María Martínez Santos Marino Cristina Barona Ignacio Arriola José Mª Aguado

JUNIO 2008 » DENTAL PRACTICE REPORT XV


El “Programa de Atención Odonto-lógica a Pacientes en Edad Infantil”se enmarca dentro de las actividadesdocente-asistenciales e investigado-ras (Art. 83) del Departamento deProfilaxis, Odontopediatría y Orto-doncia de la Facultad de Odontolo-gía de la Universidad Complutense de Madrid.

El artículo premiado tiene su razón de ser en la vo-luntad de las autoras de incidir terapéuticamente,con criterio eminentemente preventivo, en las pato-logías pediátricas, conocidas o emergentes, que tie-nen repercusiones y manifestaciones bucales.

Los trastornos alimenticios son cada vez más nu-merosos y más frecuentes. Se observan desde las pri-meras etapas de la infancia y, entonces, responden aconductas bienintencionadas y correctas en sí mis-mas pero que, por la forma de realizarlas, se con-vierten en nocivas.

Otros trastornos alimenticios responden más alconcepto de “moda” y suelen presentarse en edadesalgo más tardías. Es el caso de la anorexia y la buli-mia, de las que puede afirmarse que son enferme-dades psiquiátricas muy graves, cada vez másfrecuentes y con una edad de presentación cada vezmás temprana. Se han descrito casos en niños deocho años y aún menores que, si no se controlan, pue-den conducir a la muerte.

Aunque son cuadros diferentes, comparten sínto-mas psicológicos comunes como son una excesivapreocupación por el aspecto físico y el miedo a es-tar gordo, lo que lleva a estos enfermos a realizarmaniobras para inducir el vómito.

Las características de estas enfermedades hacenque la afectación sea multiorgánica pero las lesionesen la cavidad bucal, derivadas de los vómitos fre-cuentes, pueden ser muy manifiestas, difíciles de es-conder y fáciles de explorar, por lo que el odontólogopuede ser el primer profesional de la salud capaz desospechar que un paciente presenta trastornos ali-menticios, a pesar de que, como es sabido, estas per-sonas muy pocas veces buscan tratamiento.

El odontólogo debe estar atento a las señales dela enfermedad. En la práctica diaria podrá observarlos cuadros de erosión dentaria, ya que es la mani-festación bucal más común derivada de los vómi-tos repetidos. El vómito hace descender el pH de laboca y el esmalte dentario empieza su erosión cuan-do los niveles de pH son inferiores a 5,2. La sucesi-va desmineralización y disolución debida a losvómitos puede originar la pérdida total del esmal-te y, con el tiempo, puede envolver también a la den-tina y el cemento. La erosión dentaria asociada alvómito repetido con frecuencia origina un estre-chamiento de los bordes incisales de los incisivos,puede causar mordida abierta anterior, pérdida dela dimensión vertical, sobreerupción compensato-ria de los dientes antagonistas y aumento de la sen-sibilidad dentaria.

“Relevancia del diagnóstico odontopediátrico en las lesiones oralesde los trastornos alimenticios: anorexia y bulimia”

Artículo Español en JADA-Edición española

El diagnóstico de los trastornos alimenticios

El artículo premiado ha sido elaborado por Cristina Cardoso, Guadalupe Villalón y Myriam Maroto, miembros del equipo investigador del “Programa de AtenciónOdontológica a Pacientes en Edad Infantil” dirigido por la Profesora Dra. Elena BarberíaLeache, asimismo autora del trabajo.

Cristina Cardoso Elena Barbería Myriam Maroto Guadalupe Villalón

XVI DENTAL PRACTICE REPORT « JUNIO 2008

Fundada en noviembre de 2006, Astra Suminis-tros Médicos, S.L. ha duplicado los recursosen sólo 18 meses. La sociedad se formó conla unión de un grupo de industrialescon un grupo de capital, y su fun-ción más importante es el desplieguede los proyectos que el grupo indus-trial llevaba más de siete años preparando en elsector dental.

En junio de 2007 la unión de Astra SuministrosMédicos con los profesionales del sector, ha dadolugar a la mayor corporación de servicios y sumi-nistros del sector dental en la actualidad.

En septiembre de 2007 se creó la marca Tinta-nimplant, con ocho series de implantes denomina-dos avanza con todas la tendencias de mercado,tanto en conexión externa como interna, cónicoso cilíndricos y todo el aditamento necesario. Estosimplantes no se comercializarán a clientes finales,sólo se realizarán a través de la corporación.

En noviembre del año pasado se crea el proyec-to Dentirent, cuya función es alquiler en las clíni-cas dentales de equipos de ADEC, el primerfabricante mundial de equipamiento dental. Conesta solución se pretende dar al profesional la ven-taja de despreocuparse del mantenimiento: com-pra todo en la misma cuota y después de un períodode cinco años, se queda con la propiedad aceptan-do voluntariamente, si procede, sólo el manteni-miento del equipo.

La mayor red de Centros RadiológicosConcertados en España

La unión de estos profesionales en la corpora-ción ha creado una sinergia de unión que ha da-

do lugar a la mayor red de Centros Radiológi-cos Concertados en España, 26 en la actua-lidad y 41 antes de fin de año, para completar

a finales del 2009 un total de 80 uni-dades.

En febrero de 2008 la compañíacrea el sistema Credylaser, con la in-

tención de promover esta tecnología en las clíni-cas dentales. El sistema se basa en introducir unsistema láser en cada consulta, formar a fondo a losusuarios y cobrar por servicios de uso de dicha tec-nología; con esta medida eliminamos las trabas ymiedos del profesional a dar el salto a esta tecno-logía tan necesaria y básica (el proyecto se pondráen marcha en noviembre de este año).

En la actualidad, la corporación tiene como ob-jetivo la readaptación, traslado o reubicación demás de 1.000 clínicas de sus asociados; esta corpo-ración de clínicas busca fundamentalmente la uniónde recursos entre el gestor, el profesional médicoy el paciente, volviendo a las mejores tradicionesmédicas con el apoyo de las ultimas tecnologíastanto en equipamiento quirúrgico como en comu-nicación y marketing médico

Otra de las mayores ventajas de la unión corpo-rativa es la creación de un Centro Internacional deImplantología en Madrid, cuyas puertas se abrenen noviembre de este año. Este centro de forma-ción, con capacidad para 300 alumnos anuales ymás de 2.000 metros cuadrados de instalaciones,formará a los usuarios de la corporación en ciru-gía e implantología, amén de los profesionales ycolaboradores de sus consultas. Será el centro dereferencia de formación de las Clínicas DentalesConsorciadas.

Astra Suministros Médicos, S.L.

Premio Especial del Jurado

Tecnología y metodología de promoción con un mismo fin

El proyecto nace con el objetivo de instalar grandes equipos de Radiología Digital en clínicasdentales y apoyar a los profesionales en la tecnología y metodología de promoción comercial

basada en las normas deontológicas más estrictas para el sector médico; de esta forma las dos entidades se unen y el profesional paga sólo por servicios médicos realizados.

Dado que la odontología se lleva a cabo en zonas detrabajo pequeñas y requieremovimientos repetitivos y forzados, los dentistascorren el riesgo de sufrirlesiones. En algunos casos,el daño resultante puedesuponer el fin de su carrera.

Un plan ergonómico sólidoes una mezcla de buenasposturas, formación, pausasfrecuentes para estirarse,mantenimiento de las herra-mientas y el equipo, unaorganización eficiente delárea de trabajo y una nuevaorganización de los horarios.

Cuando adquiera un equipa-miento basándose en crite-rios ergonómicos, siempredebe preguntar al proveedorsobre los estudios realiza-dos y la posible adaptaciónen la propia consulta.

LO QUE HAYQUE SABER

l público estaba dolorido y no sabía por qué. Lasala de conferencias estaba llena de lo que pare-

cían ser 200 profesionales de la odontología. Erala primera de las charlas que Timothy J. Caru-so impartía sobre ergonomía en la consulta

dental, presentada el pasado octubre en la sesiónanual de la ADA en Orlando.

Caruso inició su conferenciapreguntando a la audiencia qué

era lo que odiaban de la odontología. Las quejas va-riaban (la falta de puntualidad de los pacientes, lasaseguradoras, etc.) pero ninguno de los profesiona-les dentales dejó de mencionar el dolor.

A continuación, Caruso, fisioterapeuta y funda-dor de Chicagoland Performance Consultants(www.chicagolandpc.org) pidió a los espectadoresque levantaran la mano si sufrían los siguientes sín-tomas: dolores de cabeza, dolor en los hombros,dolor de muñeca, dolor en los codos, cosquilleos enlos dedos, entumecimiento, fatiga, molestias en losojos, problemas para dormir. A medida que men-cionaba cada achaque las manos se levantaban, lascabezas asentían y las expresiones de asentimientollenaban la habitación.

Después de la conferencia y más tarde, durante elcongreso, Caruso fue abordado por docenas dedentistas, higienistas y asistentes que le pregunta-ban sobre productos y posturas. La mayoría se se-ñalaban una parte del cuerpo y preguntaban: “¿Porqué me duele aquí?”.

Ésta es una reacción inusualmente enérgica a unaconferencia. ¿Siempre le ocurre lo mismo a Caruso?Él se encoge de hombros y dice: “El dolor es un granincentivo”.

El problemaIgual que esos pacientes que “olvidan” utilizarhilo dental hasta que aparece el dolor, muchosodontólogos consideran el dolor como el únicoindicio válido de que es el momento de empezar apensar en la ergonomía de la consulta.

En pocas palabras, la ergonomía es la ciencia quetrata de adaptar los trabajos a la gente que losdesempeña. Al diseñar no sólo el ins-trumental y el equipamien-to,sino también los pro-pios movimientos delas personas, los ex-pertos en ergonomíatratan de reducir las po-sibilidades de sufrir pro-blemas músculo-esqueléticospor culpa de posturas o mo-vimientos repetitivos o da-ñinos. Estas personas con-

POR MATT SCHLOSSBERG

AdiósSU SALUD

enportada

Adiósal dol


SENTARSEUna postura adecuada

y varios movimientossencillos pueden evitarle

grandes molestias.

ESTIRARSECuatro estiramientos

fáciles que puederealizar entre paciente

y paciente.

MANTENER EL EQUILIBRIOLa odontología es brutal con el cuerpo. Pruebe estos ejercicios para mejorar el equilibrio y la resistencia muscular.

PASOSDiez maneras simples de reducir el riesgo de lesionarse.

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2826

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La odontología no tiene por qué doler.He aquí lo que necesita saber para evitar que las lesiones y los dolorescomunes perturben su carrera.


lor

SU SALUDenportada

sideran de alguna manera frus-trante la expresión “El dolor es ungran incentivo”.

“La sensación que tengo es queeste ámbito (la ergonomía) estátodavía en una fase reactiva”, diceel Dr. David Rempel, director delPrograma de Ergonomía de laUniversidad de California-Berke-ley (www.me.berkeley.edu/ergo).Es una forma de pensar peligro-sa y cara, según Rempel.

Durante años, el Dr. AllanJones, dentista en una consultaprivada en Los Angeles, sufrióagudos dolores de espalda y decuello debido a una mala postura.Además del precio que pagó susalud, su consulta también se re-sintió”. El gasto fue el resultadoindirecto del tiempo que paséfuera del trabajo y visitando a mé-dicos, fisioterapeutas y especialis-tas en dolor”, explica.

Debido a que la odontología selleva a cabo en espacios pequeñosy requiere movimientos forzadosy repetitivos, los dentistas correnel riesgo de padecer lesiones. Enalgunos casos el daño es tan graveque sus carreras pueden acabarantes de tiempo. “El dato claveque los dentistas e higienistasdeben entender es que actual-mente la primera causa de jubila-ción prematura entre los profe-sionales dentales son los trastor-nos en la mano, como elsíndrome del túnel carpiano y laartritis”, señala Rempel.

Según un estudio de 2002 pu-blicado en el Journal of DentalHygiene, el 75% de los higienistasque participaron tenían proble-mas en las manos y más de lamitad sufría el síndrome del túnelcarpiano. Además, los estudiosdemuestran que el dolor empiezapronto. Un estudio publicado enel número de enero de JADA des-

¿¿Por qué me levanto cada mañanacon el cuello rígido y la espalda dolo-rida y me acuesto con dolores en el

hombro? ¿Por qué subir escaleras me dejasin aliento? ¿Por qué estoy exhausto despuésde comer?

Éstas son las preguntas que los dentistasme hacen todos los años durante mi ciclo deconferencias. Para empezar a resolver el pro-blema del dolor es importante echarle un vis-tazo al trabajo y cómo se lleva a cabo. Losprofesionales dentales se encuentran cadadía con una gran variedad de pacientes, pro-blemas y herramientas que exigen posturasvariadas y en ocasiones extremadamenteincómodas para poder prestar un tratamientoeficaz.

Las posturas incómodas y los movimientosforzados y repetitivos necesarios para llevar acabo este trabajo pueden forzar el sistemamuscular y esquelético. Esto a menudo pro-voca dolor, movilidad limitada, dolores decabeza, fatiga, entumecimiento, cosquilleos yposibles lesiones. Cuando empezamos el díasolemos adoptar una postura erguidacorrecta. A medida que el día avanza, sinembargo, la gravedad empieza a hacerefecto. Esto, en combinación con la fatigamuscular, puede conducir a una posturaencorvada. Añádase un paciente difícil, malavisibilidad o dificultad para ajustar el taburetede la consulta, y es fácil acabar en una pos-tura incómoda y tensa.

El efecto en el cuerpo es de acortamientoy engrosamiento de las estructuras anterio-res del pecho, brazos, hombros y cuello.Mientras tanto, los músculos posteriores dela espalda se estiran y se debilitan. A medidaque el cuerpo se acomoda más y más a estaposición, puede resultar más difícil asumiruna postura más equilibrada y erguida.

Incluso puede serdoloroso sentarsederecho.

Es necesario contrarrestar la postura incli-nada hacia delante añadiendo algunos esti-ramientos. Pueden ser tan simples comoestirarse hacia atrás en la silla. Erguirse yestirarse hacia atrás es un gran ejerciciopara la postura.

Puede conseguir sentarse en una posiciónequilibrada con la ayuda de una toalla enro-llada situada a la altura del cinturón (almohadalumbar). Permite apoyar la zona lumbar y faci-lita el mantenimiento de la curvatura normal yequilibrada de la columna. Al principio, estopuede parecer bastante difícil de hacer, eincluso poco natural e incómodo. Tal veznecesite ayuda de otras personas, pero conpráctica y tiempo conseguirá una postura másnatural y equilibrada. A medida que el cuerpose ajusta a la nueva posición equilibrada, amenudo el dolor desaparece junto con losdemás síntomas que se estaban sufriendo.

Como advertencia, hay que añadir que silos síntomas persisten o empeoran, tal vezsea necesario buscar ayuda profesional. Undolor muscular que dure días o semanas esuna señal de alerta. Con el diagnóstico apro-piado puede iniciar un programa de estira-mientos y fortalecimiento bajo supervisiónpara recuperarse. En caso necesario, es reco-mendable la fisioterapia y la rehabilitación.

Timothy J. Caruso es fisioterapeutay fundador de ChicagolandPerformance Consultants. Trabaja conniños en el Hospital Infantil Shriner’sde Chicago y con adultos en suconsulta privada. El Dr. Caruso hatrabajado con profesionales dentalesdesde 1989 y participa en un proyecto

de investigación para evaluar los efectos de las lesionesmúsculo-esqueléticas en los dentistas. Puede contactarcon él escribiéndole a la dirección:[email protected].

Siéntese asíUna postura adecuada y varios movimientos sencillos pueden evitarle grandes molestias.

Por Timothy J. Caruso


SU SALUDenportada

veló que más del 70% de los estu-diantes dentales ya sufría dolormúsculo-esquelético crónico enel tercer año de universidad.

Los dentistas y otros trabajado-res dentales son “definitivamenteun grupo de gente al que acabare-mos tratando”,apunta Kari Resch,fisioterapeuta en el centro Schub-be-Resch de Terapia Física y Qui-ropráctica, ubicado en Neenah,Wisconsin (www.schubberesch.com). Resch evalúa y trata a pa-cientes con diversos problemasmúsculo-esqueléticos, incluyen-do lesiones de la columna, hom-bros, rodillas y tobillos. Entre suspacientes, los profesionales den-tales y de enfermería son los gru-pos que presentan mayor riesgode problemas músculo-esqueléti-cos, incluyendo dolores en el cue-llo y el hombro, dolores de cabezahernias de disco, nervios pinza-dos y tendinitis.

De los miles de dentistas quesufren a diario dolores y proble-mas, muchos consideran que essimplemente una parte más deltrabajo. Algunos no valoran laergonomía porque no sufren do-lores. Simplemente no creen quea ellos les pase lo mismo que aldentista forzado a una retiradaprematura. Y es que, aunque haycasos extremos de odontólogosque acaban completamente in-capacitados por esta clase deproblemas, la mayoría simple-mente aguanta las molestiashasta que, en algunos casos, suprofesión acaba convirtiéndoseen una tortura.

“Mi dolor de cuello era tangrave que ya no podía inclinar-me hacia delante, porque sufríanáuseas y dolor de cabeza. Lasnáuseas eran tan graves que nopodía inclinarme sobre los pa-cientes”, explica el Dr. Jones.

“Mis lesiones son más típicas delos dentistas, daños crónicos ydolorosos que causan incomodi-dad, pero que no causan minus-valía. Por lo que yo sé, hay genteque ha acabado completamenteincapacitada, pero no ha sidotanto por el trabajo como por lasintervenciones quirúrgicas paraeliminar el dolor crónico”.

La soluciónPara muchos dentistas, la ergo-nomía es un concepto difuso (y caro) que consiste en tecladosinclinados e instrumental conmangos anchos. Nada podríaestar más lejos de la realidad. Delo que la ergonomía trata princi-palmente es del bienestar físi-co. Mediante las posturas apro-piadas y el diseño adecuado de la consulta y el equipo, los den-tistas y su personal pueden dis-frutar de una carrera profesio-nal larga y sin dolor, según afir-ma Lisa Broering, presidenta dela consultoría ergonómica ErgoLinks Inc. (www.ergolinks.biz).

La ergonomía también implicaproductividad y eficiencia,comen-ta el dentista David J. Ahearn,fundador de la compañía de dise-ño de consultas Design ErgonomicsInc. en Westport, Massachussets(www.desergo.com). “Los odon-tólogos desarrollan hábitos quedificultan el éxito a largo plazo”,explica. “Los dentistas tienen queser conscientes de estos impedi-mentos estudiando su método detrabajo y los atascos que surgenen su consulta. En una fábricasólo hay un modo de trabajar,con una línea de montaje en laque cada empleado hace unapieza. En una consulta dental nose puede trabajar así. Hay dife-rencias enormes entre los pacien-tes. En lo que respecta al diseño,

la ergonomía cubre dos áreas di-ferentes, la productividad en sí yel flujo de trabajo. Para mejorar elflujo de trabajo hay que eliminarlas tareas innecesarias, diseñandosistemas más sencillos”.

En muchos casos el coste de laimplantación es relativamentebajo, a pesar de lo que puedapensarse al examinar el gran nú-mero de “productos ergonómi-cos” que han aparecido en elmercado. Broering dice que lomás importante de una buenaplanificación ergonómica es unacombinación de buenas postu-ras, formación, pausas frecuen-tes para estirarse, mantenimien-to de las herramientas y el equi-po, una organización eficientedel área de trabajo y organizar denuevo los horarios.

A continuación le ofrecemosvarias ideas sencillas para afrontarlos problemas ergonómicos sinarruinarse. Consulte las columnasque indican qué ejercicios y esti-ramientos pueden hacerse, asícomo la postura más correcta.

¿Necesito la ergonomía?La ergonomía se define como elhecho de adaptar el trabajo al tra-bajador. El problema es que losprofesionales dentales tienden ahacer lo opuesto.

Durante un típico día de traba-jo, ¿cuántas veces hay que girarsepara alcanzar los instrumentosque se necesitan, o para pelearsecon los cables del equipo? ¿Cuán-tas veces el higienista planifica va-rios procedimientos similares se-guidos? ¿Con qué frecuencia hayque torcerse e inclinar el cuello y


SU SALUDenportada

“El dolor es un gran incentivo”Timothy J. Caruso

la muñeca para tener una buenavista de la cavidad oral? ¿Cuántasveces se ha comprado un sillónpensando en la comodidad delpaciente más que en la accesibili-dad que ofrece? Cada vez que elcuerpo y el trabajo se enfrentan, elcuerpo pierde.Y ésa es una mane-ra segura de acabar dolorido.

Durante el congreso en Orlan-do, Caruso se fijó en una dentistaque estaba probando un sillónpara pacientes. Se quejó de queéste no era muy cómodo para elpaciente y se dedicó a buscarotros vendedores. Lo que no tuvoen cuenta fue que la silla estabadiseñada para dar la máxima co-modidad al dentista, que está tra-bajando sobre ella todo el día.

“Si usted desarrolla el hábito decoger una postura que se adaptaal equipo que tiene y a los pacien-tes que atiende, puede caer en elriesgo de sufrir lesiones”, explica.“Con respecto a la atención clíni-ca, la colocación del paciente esun problema muy común”, señalaAhearn.“La mayoría de los médi-cos no tienen en cuenta su propiacomodidad y conveniencia al co-locar a los pacientes”.

Empezar¿Así que usted quiere lograr unabuena ergonomía en su consulta?Si su primer pensamiento es ir co-rriendo a comprar algo, está en elmal camino. El equipamiento,por supuesto, tiene un papel im-portante en la ergonomía, peromuchos consultores animan a losdentistas a no sacar todavía la car-tera y, en su lugar, concentrarse enlas cosas pequeñas que puedencrear una gran diferencia.

La ergonomía es un trabajo enequipo. Debería animar a losmiembros de su plantilla paraque observen las posturas que

Fig. 1: Los dentistas deberían desa-rrollar una buena resistencia en el tra-pecio medio y bajo (la parte superior y media de la espalda). Estos músculospueden fortalecerse estirando haciaabajo unas cintas elásticas de ejerciciocon un ángulo de 45 grados. Se debenjuntar los hombros, empujar el tiradorhacia abajo y mantener durante tressegundos. Hay que hacer 15-20 repeti-ciones con poca fuerza.

Fig. 3: Mejore los músculosabdominales transversos con este ejercicio. Tumbado,empuje la tripa hacia dentro,como intentando tocar la columna con el ombligo.Estire las piernas alternativa-mente, manteniendo la contrac-ción abdominal.

SU SALUDenportada

Mantenerel equilibrioLa odontología es muy dura para el cuerpo. Pruebe estosejercicios para mejorar la resistencia y el equilibrio muscular.

Por Bethany Valachi

Se dice que la vida consiste en mante-nerse en equilibrio. Lo mismo puededecirse del cuerpo. Dado que los

dentistas están predispuestos a sufrir deter-minados desequilibrios musculares, es lógicoque ciertos ejercicios sean más seguros ydeseables que otros.

Es importante que los dentistas analicencuáles son los principales desequilibriosmusculares que pueden sufrir y pongan enpráctica ejercicios apropiados para lograruna salud músculo-esquelética equilibrada,evitar lesiones y prolongar sus carreras.

Un error común entre los dentistas es ejer-citarse para fortalecer los músculos encarga-dos de estabilizar el cuerpo. En su lugar,estos músculos deberían entrenarse paraconseguir resistencia, que es su función pri-mordial. Esto es especialmente importanteen la odontología, donde el cuerpo mantienela misma postura durante largos períodos de

tiempo. Una postura incómoda de la cabezapuede causar dolores en el cuello y, cuandose acompaña del encorvamiento de loshombros, puede provocar un desequilibriomuscular, entumecimientos, isquemia en eltrapecio, en los romboides superiores y en elelevador de la escápula.

He aquí tres ejercicios diseñados paraequilibrar el sistema músculo-esquelético yevitar el dolor durante un día de trabajo en laconsulta. Hay que tener en cuenta que siem-pre es imprescindible consultar a un profe-sional para asegurarse de cuál es la técnicacorrecta para realizar los ejercicios.

Bethany Valachi está titulada en Fisio-terapia por la Universidad del Pacífico,en Forest Grove, Oregón, y es especia-lista colegiada en Valoración de la Ergonomía. Es fundadora de la compañía Posturedontics LLC, que ofrece servicios de consultoría y formación a las consultas dentales.

Puede contactar con ella escribiéndole a la dirección:[email protected].

Fig. 2: Este ejercicio favorece los extensores de la columna y los músculosabdominales. Se empieza a cuatro patas, se extiende un brazo y la piernaopuesta de manera que estén paralelos con el suelo. Se mantiene durante 7-8 segundos y se repite con el otro brazo y la otra pierna. Hay que mantenerla columna recta y las caderas niveladas todo el tiempo. Para mejorar la resistencia muscular deben aumentarse las repeticiones, no el tiempo que se aguanta estirado.


adoptan a lo largo del día. Omejor aún, pídale a un empleadoque fotografíe o grabe al perso-nal durante el trabajo. “Es muyilustrativo ver la clase de posturaque uno adopta”, dice Caruso. Nosólo puede determinarse la pos-tura, sino que también verá lacantidad de giros e inclinacionesque hay que hacer para alcanzarlos instrumentos. Haga los cam-bios que sean necesarios.

“A menudo, simplemente conmover la silla del paciente 15 cm.en una dirección u otra se per-mite al operador acceder a losinstrumentos sin tener que gi-rarse”, apunta la fisioterapeutaBethany Valachi, especialista co-legiada en Valoración de la Ergo-nomía y propietaria de la empre-sa Posturedontics LLC, con sedeen Portland, Oregón (www.pos-turedontics.com).

Jones resolvió su problema conlos giros añadiendo ayudantes.“No puedo mantener una buenapostura si tengo que estar estirán-dome para coger cosas. Es necesa-ria una intervención a cuatro oseis manos”, dice.

También ayuda acordarse deque el personal tiene diferentesnecesidades ergonómicas. “Lasmujeres en general tienen dostercios de la musculatura que tie-nen los hombres”, dice Valachi.“Debido a eso, ellas tienden a su-frir problemas debido a una malaestabilización y poca resistenciade los músculos del tronco y loshombros que estabilizan la pos-tura. Los hombres, sin embargo,suelen tener más problemas de-bido al agarrotamiento, pero aunasí deben preocuparse por la es-tabilización de la postura en eltronco y los hombros”.

Según el estudio de JADAsobre el dolor músculo-esquelé-

tico en estudiantes de Odonto-logía, las mujeres sufren másdolor en el cuello y los hombros,

mientras que los hombres lo su-fren más en la espalda media ybaja.

SU SALUDenportada

EstirarsePregúntele a cualquiera que haga ejercicio y le dirá que los estiramien-tos son tan importantes en su actividad como las pesas o la bicicletaestática. ¿Cuál es la razón? Los estiramientos ayudan a evitar las lesio-nes. También mejoran la postura, relajan la tensión, evitan dolores ymejoran la flexibilidad, especialmente en los grupos de músculos quese utilizan en los movimientos repetitivos.

Según Bethany Valachi, es importante conocer tipos de estiramien-tos que puedan hacerse en la consulta y con los guantes puestos. Deeste modo, los dentistas pueden estirarse mientras el asistente estáhaciendo una cura ligera o captando una imagen. He aquí cuatroestiramientos fáciles que puede realizar en la consulta mientrasespera al próximo paciente.

Fig. 1: Estiramiento del trapecio superiorQué hace: Estira el músculo del trapecio superior.� Coloque su mano derecha detrás de la espalda o silla. Sitúe la manoizquierda en el muslo izquierdo. Lentamente lleve la oreja izquierdahasta la axila izquierda. Aguante durante 2-4 ciclos respiratorios.

Fig. 2: Estiramiento del elevador de la escápulaQué hace: Estira el músculo elevador de la escápula.� Realizarlo después del estiramiento anterior. Mantenga un brazoanclado detrás de la espalda y lentamente lleve la barbilla hacia laaxila izquierda. Aguante durante 2-4 ciclos respiratorios.

Fig. 3: DesenroscarseQué hace: Las piernas se colocan en la posición del trípode,inclínese hacia la izquierda, descanse el codo izquierdo en la rodi-lla izquierda. Estire el brazo derecho sobre la cabeza y mire haciael techo. Aguante durante 2-4 ciclos respiratorios. � Las piernas se colocan en la posición del trípode, inclínese haciala izquierda, descanse el codo izquierdo en la rodilla izquierda. Estireel brazo derecho sobre la cabeza y mire hacia el techo. Aguantedurante 2-4 ciclos respiratorios.

Fig. 4: Estiramiento hacia abajoQué hace: Estira los músculos del pecho y fortalece el trapeciomedio e inferior.� Levante el pecho hacia arriba, con la barbilla hacia abajo. Coloquelos dedos hacia arriba y las palmas hacia delante, apretando los hom-bros. Aguante durante un ciclo respiratorio largo. Repetir cinco veces.

CÓMO…


Además del trabajo en sí, revisela planificación y haga algunosajustes.“La planificación es un im-portante elemento ergonómico”,explica Rempel. “No planifique

todos los casos difíciles seguidos”.Otro problema es que los dentistasno practican suficientes estira-mientos. Resch aconseja a los pro-fesionales dentales que se estiren

con frecuencia y ejerciten sus mús-culos para evitar lesiones y aliviarel dolor. La frecuencia es tan im-portante como hacer los estira-mientos bien. Ella aconseja a losprofesionales dentales que practi-quen estiramientos a lo largo deldía, al menos cada dos horas.

Herramientas del oficioUna vez que haya identificado losproblemas de postura y de posi-ción, es el momento de revisar elequipo. Asegúrese de que su equi-po funciona adecuadamente. Lí-brese de los taburetes que esténrotos o que no se puedan ajustar asu peso o tamaño. Asegúrese deque los instrumentos estén apunto y de que los cables no leobliguen a estar estirándose cons-tantemente.

La iluminación es otro factorimportante. Los dentistas necesi-tan ser conscientes de la relaciónentre la luz ambiental y la luz detrabajo. “En muchas consultashay demasiada luz, demasiadobrillo”, comenta Ahearn. “Si haydemasiada discrepancia, los ojostienen que esforzarse muchopara moverse de un ambiente aotro”, señala.

“La fatiga de los ojos influye encómo nos sentimos. La otra con-sideración es lo bien que ustedpuede ver. ¿Está utilizando visua-lización directa o indirecta? ¿Usaun espejo o inclina la cabeza parapoder ver lo que está haciendo? ¿Ysi inclina la cabeza, está interfi-riendo con lo que el asistentehace? ¿Están sus manos o su cabe-za interponiéndose en el trabajode alguno de los auxiliares?”

Cuando se trata de nuevo equi-pamiento, la primera herramien-ta de la lista de la compra deberíaser una buena silla.“Vemos a den-tistas que compran herramientas

Evitar lesionesNo hace falta pedir una segunda hipoteca para poder equipar ergonómi-camente la consulta. Le mostramos algunas maneras baratas de evitarlesiones.

1 Invierta en sillas ergonómicas de operador y de paciente, o ajuste unasilla para conseguir una posición adecuada de la pelvis y la columna.

2 Colóquese tan cerca del paciente como sea posible. Evite lasposturas inclinadas que causan lesiones en la espalda y el cuello.

3 Evite “adaptarse a la posición del paciente”. En lugar de eso,coloque al paciente en la posición que necesite.

4 Tómese tiempo para situar adecuadamente al paciente en unaposición supina cuando lleve a cabo tratamientos del maxilar (useuna posición semisupina para tratamientos de mandíbula).

5 Utilice un soporte para el cuello con el fin de que el paciente pueda mantener una posición adecuada de la cabeza durante los tratamientos del maxilar. Esto ayuda al confort del paciente y del dentista.

6 Reduzca el estrés: pruebe con el yoga, la meditación, el aeróbic, los masajes, un baño caliente o reserve tiempo para dedicarlo a un hobby.

7Cambie de posición frecuentemente. Evite estar sentado demasia-do tiempo. Levántese o tómese un descanso de vez en cuando.

8 Realice estiramientos en la consulta.

9 Fortalezca los músculos del tronco y los hombros que estabilizanla postura.

10 Aprenda más sobre los principios de la ergonomía. Apúntese aun curso sobre el tema o encargue una evaluación in situ de lasposturas de trabajo de su plantilla.

Consejo extra: Sea listo al planificar el horario. Distribuya los casosdifíciles a lo largo del día en lugar de acumularlos todos juntos. Mezclarlas consultas cortas y fáciles con las largas y difíciles evitara la tensiónmuscular.

CÓMO…

SU SALUDenportada


e instrumentos ergonómicos y luego se sientan en untaburete comprado en un centro comercial”, advierteAhearn.“El instrumento ergonómico más importan-te es un buen taburete de trabajo”.

Bethany Valachi está de acuerdo.“Una de las modi-ficaciones más importantes y más baratas que losdentistas pueden hacer en la consulta es un asientoreclinable, porque sitúa la columna, especialmente laparte baja, en una posición mas saludable. Los dentis-tas también pueden comprar un colchón en cuña quepueden ubicar en un asiento convencional para colo-car la columna en una mejor posición”.

Uno de los mejores lugares para encontrar lamayor variedad de productos, herramientas y equi-pamiento ergonómico son las convenciones y exposi-ciones. Los fabricantes han adoptado en gran medidala ergonomía y han incorporado sus principios a losproductos que elaboran.

Pero esta vía también puede tener sus desventajas,y los consultores y expertos aconsejan a los dentistasprecaución.“He hablado con odontólogos que tuvie-ron peores dolores de cuello después de comprarlupas, porque la lupa fue ajustada para ellos en elsalón de congresos, y cuando volvieron a sus consul-tas descubrieron que tenían que sentarse en una posi-ción inclinada para conseguir la longitud focal ade-cuada para la lupa”, explica Caruso. Para equipos deesta clase, Caruso aconseja solicitar al proveedor quehaga los ajustes de las lupas u otras herramientas es-pecializadas en la consulta.

“Mucha gente que está adquiriendo lentes de au-mento lo hace con una longitud focal demasiadocorta”, señala Jones.“Si un dentista va a comprar len-tes binoculares o gafas de aumento,primero tiene queaprender cómo sentarse. Muy pocos de ellos sabencómo sentarse. Necesitan hacerlo con los brazos a loslados y estirando la columna todo lo posible. Tienenque aprender a inclinarse hacia delante en lugar dedoblarse, y colocar la cabeza a la distancia correcta delpaciente. Entonces es cuando podrán calcular lamejor longitud focal de las gafas para esa distancia”.

También debe tener cuidado con la palabra “ergo-nómico”. Cada año más compañías hablan de los be-neficios de su equipo ergonómico. Asegúrese de queestas afirmaciones vienen respaldadas por hechos.Pregunte a los proveedores sobre los análisis ergonó-micos que se emplearon en el diseño del producto.�

Matt Schlossberg es el editor jefe de Dental Practice.Puede contactar con él escribiéndole a la dirección:[email protected].



operatoriadentalTÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO

80%Es el número de dentistasque aseguran que elBLANQUEAMIENTO/ACLARADO dentales el servicio que sueledemandar la generación de los baby-boomersfrente a otros grupos de población.

FUENTE: AMERICAN DENTALASSOCIATION

LO QUE HAY QUE SABER

» Muchos dentistas creenque el blanqueamientodental es probablementeel servicio que más solici-tarían los baby-boomers,seguido de otros serviciosde odontología estética.

» Los baby-boomers es-tán particularmente entu-siasmados con las nuevastecnologías dentales.

» Utilice la diferenciaciónde consulta en su benefi-cio cuando ofrezca susservicios al segmento de pacientes de más de50 años.

TENDENCIAS

¿Su consulta estáviviendo un boom?La generación del baby boom representa a un enorme–y opulento– mercado. Consiga una ventaja sobre sus

competidores con estas tecnologías queahorran tiempo.POR JOEL BENK

La atención a una población queenvejece rápidamente puede ser elmayor desafío que afrontará la pro-fesión dental en los próximos años.En España, se calcula que para elaño 2030, el segmento de personasmayores de 65 años habrá crecidoen un 52,3%.

¿Qué clase de servicios deberíanestar preparados para ofrecer losdentistas e higienistas a los millo-nes de baby-boomers que están en-vejeciendo? Según un estudio online sobre dentistas estadouniden-ses realizado por la American Den-tal Association, el 43% de los mé-dicos cree que la primera preocu-pación en odontología de lageneración del baby-boom serámantener una buena higiene den-tal y unos cuidados preventivos,seguido por las enfermedades pe-riodontales (32%). Sin embargo,el 80% de los dentistas informa deque el blanqueamiento dental es elservicio que probablemente soli-citará más esta generación frente aotros grupos de edad, seguido decerca por otros servicios de odon-tología estética (69%).

El mercadoUna cosa está clara: podemos es-perar un aumento significativo dela población de pacientes cerca opor encima de la edad de jubilaciónen los próximos cinco o 10 años.

En general, los baby-boomers es-tán viviendo sus años de mayoresingresos, tienen dinero para gastary están interesados en la salud y ensu aspecto físico. Su capacidad co-

lectiva de gasto ronda los 4 billo-nes de euros al año sólo en Esta-dos Unidos.

Los baby-boomers son conscien-tes de sus intereses: saben que es-tán envejeciendo, pero quieren ha-cerlo bien. Algunas de las palabrasclave de su vocabulario en estaépoca de su vida son comodidad,facilidad y satisfacción. Buscan lacalidad y disfrutan de las cosasbuenas.

Cuando se trata de gastar, sonconsumidores inteligentes intere-sados en cosas que demuestren du-rabilidad y una buena relación ca-lidad/precio a largo plazo. Este mis-mo razonamiento se aplica a laodontología que quieren.

Dentro y fuera“Carentes de tiempo” es el térmi-no que Dychtwald aplica a la en-vejecida generación baby-boomer.Puede que tenga razón, pero yoprefiero usar otro más optimista:“Preocupados por el tiempo”. Cier-tamente, los baby-boomers valoranmucho su tiempo y quieren em-plearlo sabiamente. Perder el tiem-po no es una opción.

Afortunadamente los dentistastienen a su disposición tecnologíasavanzadas que simplifican los pro-cesos y acortan la duración de losprocedimientos. La radiografía di-gital, los historiales digitales, la fac-tura electrónica, las solicitudes alas aseguradoras vía e-mail y lasrestauraciones CAD/CAM en laconsulta pertenecen a una catego-ría de productos y servicios que yo

denomino “tecnologías para aho-rrar tiempo”. No es ninguna sor-presa que todas estas tecnologíassean informáticas. Digital es sinó-nimo de velocidad y eficiencia, re-sultados instantáneos y gratifica-ción inmediata.

Ponerlo a trabajarYo he incorporado muchas tecno-logías para ahorrar tiempo en miconsulta, y mi experiencia es queestas herramientas son apreciadaspor todos los pacientes, jóvenes yviejos. Pero he visto que los baby-boomers están particularmente en-tusiasmados con estas tecnologías.

Por ejemplo, la odontologíaCAD/CAM, que puede aplicarse enuna sola visita, es muy valiosa enmi consulta. Valiosa para mis pa-cientes y para mí en términos decalidad de los materiales y calidadde la atención que me permite ofre-cer.

Aunque el CAD/CAM no sepuede utilizar en todos los casos,las indicaciones clínicas para res-tauraciones CAD/CAM en consul-ta han aumentado notablementeen los últimos años.Yo la uso a dia-rio para reemplazar la amalgamaque se cae y los compuestos dete-riorados, que son muy comunesentre la población mayor.

También es ideal para crear la-minados anteriores para pacientesque quieren una sonrisa más joven,pero donde el blanqueado no esuna opción debido a la decolora-ción causada por la edad o la sen-sibilidad.

n su libro “El poder de la edad”, Ken Dychtwald escribe: “América está extraordinariamente mal preparada para el envejecimiento

de la generación baby-boomer. Formada por casi 80 millones de personas,esta generación tendrá más y más poder, no sólo en el mercado,

sino también a la hora de determinar los valores y prioridades de la sociedad como un todo”.


operatoriadentalTENDENCIAS


Otra área donde el CAD/CAMha demostrado su utilidad es en losimplantes. De nuevo, este tipo deodontología se da típicamente enpacientes mayores. Con el CAD/CAM, el dentista pude tomar unaimpresión digital del puente y, en-tonces, prepara una corona de con-torno completo que encaje exac-tamente sobre el implante en ape-nas 45 minutos. Dado que eltiempo es importante, las restau-raciones CAD/CAM en una citaencajan perfectamente con estesegmento de pacientes.

DigitalizarseLa radiografía digital es otra tec-nología hecha a medida para losbaby-boomers preocupados porel tiempo. Las imágenes en tiem-

po real ofrecen resultados instan-táneos que pueden verse en unmonitor al lado de la silla. Estaperspectiva visual ayuda a comu-nicarse con los pacientes.

He descubierto que los pacien-tes están de acuerdo con mis re-comendaciones de tratamientocuando ven claramente el proble-ma. Ver es creer, de hecho, visua-lizar las cosas a menudo lleva aun mejor entendimiento que sisólo se utiliza la comunicaciónverbal.

Las amalgamas deterioradas,los dientes rotos y las cavidadestoman un nuevo significado pa-ra el paciente, especialmentecuando se le muestra una ima-gen mejorada de su diente afec-tado, en color y aumentada 40

veces en un monitor de 15 pul-gadas.

Para ser justo, estas tecnologíasdentales para ahorrar tiempo sonbeneficiosas para los pacientes detodas las edades. Un paciente quese sometió a su primera restaura-ción CAD/CAM en una única vi-sita cuando tenía 20 años espera-rá recibir el mismo tratamientoen el futuro. Una vez que un pa-ciente conoce la diferencia, no seconformará con otra cosa.

Muchas nuevas tecnologíasdentales todavía están empezan-do a adoptarse y sólo un peque-ño porcentaje de dentistas se haatrevido a probarlas. Sin embar-go, apuesto a que en los próximos5 a 10 años se irán volviendo ca-da vez más comunes en las con-sultas dentales.

Ahora es el mejor momento pa-ra que usted aplique la idea clavede “marketing de diferenciaciónde la consulta” al ofrecer sus ser-vicios a los pacientes de 50 añoso más.

La diferenciación empieza porhacer ver a sus pacientes las ven-tajas de los diferentes productos,procesos y procedimientos queahorran tiempo.

Demuestre a sus pacientes queestas herramientas les ayudarán amantener sus dientes y su aparien-cia general tan joven y vibrantecomo ellos se sienten. �

El Dr. Joel Benkes licenciado en Odontología por la EscuelaUniversitaria Emory de Odontología, donde trabajó en el departamento

de Restauración. Forma parte del profesoradodel CEREC Success Center of Southeast, en donde ofrece formación tanto a losdentistas como a sus equipos en cursosbásicos, medios y avanzados de CEREC 3D.Ejerce en una consulta privada en Atlanta.Puede contactar con él escribiéndole a la dirección: [email protected].

operatoriadentalTENDENCIAS

Captar a los baby-boomersLos baby-boomers se definen generalmente como la población nacida entre1946 y 1964. Son la mayor generación en Estados Unidos, con casi 80 millonesde miembros. Su impacto en la cultura y en el mercado es enorme. También sonuna población acomodada a nivel adquisitivo. En 2004 la Academia Americanade Odontología Estética encargó un estudio sobre el estado de la odontologíaestética. Algunas de estas tendencias pueden ayudarle a planear una estrategiade marketing para conseguir que los baby-boomers busquen sus servicios:• El 50% de los pacientes que se interesan por los servicios estéticos son baby-

boomers, definidos como la población de entre 42 y 60 años.• El 96% de los dentistas encuestados afirmó que las mujeres suelen pedir más servi-

cios estéticos que los hombres. • El blanqueamiento es el servicio cosmético mas demandado, con un 29%. Le siguen

los puentes y coronas (17%), laminados (15%), sujeción directa posterior (13%) ysujeción directa anterior (12%).

• Según el estudio, el 49% de los participantes señaló que los dentistas suelen iniciar laconversación sobre los tratamientos dentales estéticos, seguidos por los higienistas(23%) y el paciente y el ayudante clínico (10%).

• El 31% de los dentistas encuestados declaró que el interés de los baby-boomers portener una apariencia más juvenil era la primera causa de un aumento de la demandade odontología estética. Esta razón iba seguida solamente de la publicidad en losmedios de comunicación (41%).

CÓMO…

operatoriadental


ASPECTOS CLÍNICOS

Actitud ante los abscesos de repetición tras la cirugía de cordales inferiores

Las retenciones dentariasocupan, desde hace años,una de las mayores deman-

das terapéuticas a las que tanto cirujanos bucales como maxilofa-ciales se enfrentan diariamente ensu actividad profesional1, 2.

El tratamiento quirúrgico, siem-pre reglado, no está exento de laaparición de complicaciones. En-tre éstas, destacan la alveolitis y laaparición de los denominados abs-cesos fantasma3,4. Mientras que losprimeros son más propios del pos-toperatorio inmediato, los segun-dos suelen desarrollarse en perío-dos más tardíos. Estos abscesossuelen presentarse entre los 20 y35 días de haber realizado el tra-

tamiento quirúrgico con un debutespontáneo y en el que la reapari-ción de edema, acompañado enmuchos casos de trismo, constitu-ye la fenomenología clínica pre-dominante. En muchos de ellos laprescripción de antibióticos y cui-dados higiénicos suele ser suficien-te. Sin embargo, existen casos enlos que la reintervención con finesde curetaje del tejido cicatricial,impregnado de flora bacterianamixta, es la única solución5.

El objetivo del presente trabajoes presentar un caso inusual en elque, habiendo seguido las pautasprotocolizadas para esta compli-cación, la paciente siguió desarro-llando en tres ocasiones nuevos

abscesos, por lo que el diagnósti-co y la actitud debe dirigirse ha-cia exploraciones complementa-rias con la finalidad de descartarprocesos concomitantes.

Caso clínicoPaciente mujer de 22 años de edadque acude a nuestro Servicio y querefiere haber sido sometida a ex-tracción quirúrgica del 48 y 38(Fig. 1), sin complicaciones du-rante la cirugía. Entre las medidaspostoperatorias se le prescribióamoxicilina 750 mg v.o. (siete días)y diclofenaco 50 mg v.o. (cuatrodías), ambos cada 8 horas. Du-rante este período, presentó ede-ma y dificultad para la aperturabucal que fue remitiendo progre-sivamente. Posteriormente y almes del tratamiento, a nivel del 38,volvió a tener un cuadro inflama-torio que fue tratado mediante laasociación de amoxicilina 875 mgy ácido clavulánico 125 mg v.o. ca-da 8 horas (ocho días). Tras la fi-nalización de este tratamiento y ladesaparición de los síntomas, a los

Suelen presentarse entre los 20 y 35 días de haber realizado el tratamientoquirúrgico con un debut espontáneo y en el que la reaparición de edema,acompañado en muchos casos de trismo, constituye la fenomenologíaclínica predominante.

Fig. 1: Radiografía panorámica en la que se observa presencia de 28, 38 y 48 en pacientecon tratamiento previo de ortodoncia y colocación de arco lingual.

POR CRISTINA BARONA DORADO

JOSE MARÍA MARTÍNEZ-GONZÁLEZ

NATALIA MARTÍNEZ RODRÍGUEZ

JUAN SANTOS MARINO

OSCAR ARIAS IRIMIA


15 días volvió a presentar los mis-mos, por lo que se decidió la aper-tura y limpieza de la herida conprescripción de un nuevo antibió-tico, clindamicina 300 mg v.o. ca-da 8 horas (ocho días). Transcu-rridas tres semanas, la pacientevuelve a presentar episodio infla-matorio, continuando por sucuenta con la administración delúltimo antibiótico y solicitandoconsulta en nuestro Servicio.

En el momento de la exploraciónse observó cierta limitación de laapertura bucal, 35 mm, aspecto dela herida ligeramente tumefactacon existencia de colección puru-lenta y sangrado, que se hizo másevidente tras el sondaje (Fig. 2).La movilidad mandibular era ade-cuada sin signos dolorosos quepudiesen hacer sospechar algunafisura o incluso fractura y la ex-ploración cervical, tan sólo se pu-so de relieve la existencia de ade-nopatía submandibular de consis-tencia blanda y desplazable.

Tras los antecedentes obtenidosen la anamnesis, se informó a lapaciente de que la actitud a seguirdebía ser la de practicar un estu-dio radiográfico (Fig. 3), median-te proyección panorámica, analí-

tica de sangre y tratamiento qui-rúrgico de la zona para toma decultivo y biopsia del tejido.

Se aconsejó suspender duranteuna semana el tratamiento con da-lacín, enseñando a la paciente a la-varse la zona de la herida con je-ringa intramuscular, 10 cc de peró-xido de hidrógeno diluido enagua, tres veces al día, para que eldía de la intervención comenzasecon su tratamiento de antibióti-cos (amoxicilina y clavulánico,pendiente del cultivo) y antiinfla-matorios.

El tratamiento quirúrgico se rea-lizó bajo anestesia local de los ner-vios dentario inferior, lingual y bu-cal, practicándose una incisión des-de el primer molar hasta la zonadel trígono retromolar. Durante eldespegamiento, se apreció endu-recimiento y engrosamiento del te-jido mucoso en la zona retromo-lar, atribuible a los cuadros infec-ciosos de repetición. Una vezexpuesto el campo quirúrgico, seprocedió a la toma de cultivo me-diante torunda de algodón que seintrodujo en el tubo correspon-diente y se remitió al Servicio deMicrobiología (Figs. 4-8). Asimis-mo, el tejido fibroso existente fue

eliminado y se introdujo en frascocon formaldehido al 10% para es-tudio anatomopatológico.

Una vez finalizado el tratamien-to, se aconsejó a la paciente conti-nuar con el antibiótico durantediez días, a falta de la confirmacióndel cultivo y antibiograma y trata-miento con antiinflamatorios, cua-tro días y analgésicos en caso denecesidad. Del mismo modo, se in-sistió en los lavados de la heridapara mantener una correcta higie-ne de la zona.

El estudio analítico de sangre noreflejó alteraciones generales deconsecuencia para su proceso y tansólo la existencia de una ligera dis-minución del hematocrito junto asideremia algo baja, atribuible acausas ginecológicas, constituye-ron los hallazgos más relevantes.

ConclusiónEl informe por parte del Serviciode Microbiología fue de aislamien-to de streptococcus mitis, germenhabitual de la flora bucal, con unantibiograma sensible para penici-lina, ampicilina, cotrimoazol, tei-coplanina y vancomicina, y resis-tente a gentamicina, ciprofloacino,eritromicina y clindamicina.

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS

Fig. 2: Detalle de la exploración clínica donde se advierte la existencia de colección purulenta y sangrado tras la exploracióncon sonda periodontal.

Fig. 3: Radiografía panorámica postextracción del 38 y 48,en la que no se observan detalles de interés.


El informe del Servicio de Ana-tomía Patológica fue: “Los fragmen-tos están en parte constituidos portejido conjuntivo y parcialmente portejido de granulación inespecíficocon abundantes linfocitos y plasmo-citos, en relación con una zona su-perficial necrótica. En profundidadexiste reacción mesenquimal fibro-blastoide y en uno de los fragmen-tos fibras musculares estriadas. Seobserva revestimiento parcial porepitelio pavimentoso poliestratifica-do con cambios reactivos inespecífi-cos”.

Tras las revisiones a las 48 horasy siete días, para la retirada depuntos, la paciente se encontra-ba asintomática y 15 días despuéssu evolución era satisfactoria. Elseguimiento se llevó a cabo quin-cenalmente hasta alcanzar los tres

meses, realizándose controlradiográfico y dándose de al-ta definitiva.

DiscusiónLos mecanismos de desenca-denamiento de procesos in-fecciosos, abscesos fantasmas,tras la extracción quirúrgicade los terceros molares sonmuy diversos, si bien resulta bas-tante esclarecedor el hecho de quesea una complicación tardía, casiexclusiva de los cordales inferio-res y excepcional de los superio-res.

En la mayoría de los casos, hayque resaltar que tanto la higienedel paciente como el diseño delcolgajo y su posterior sutura jue-gan un papel fundamental. De he-cho, este tipo de cuadros se pre-

senta con más frecuencia en loscordales enclavados que en los in-cluidos, debiéndose fundamental-mente al hecho de que la suturaresulta menos hermética y conmás tensión en el caso de los pri-meros, lo que facilita que la adap-tación mucosa alrededor de la ca-ra distal del segundo molar no seacorrecta y se cree una puerta deentrada de pequeñas partículas ali-menticias que predisponen a que

Fig. 4: Aspecto de la zona del 38 antes de proceder al tratamiento quirúrgico.

Fig. 6: Toma de cultivo con torunda de algodón.

Fig. 5: Despegamiento mucoperióstico en el que se observa engrosamiento de los tejidos.

Fig. 7: Recipiente específico del cultivo para serremitido al Servicio de Microbiología.


Fig. 8: Aspecto quirúrgico de la zona una vez eliminado el tejido fibrosoy regularizada la cavidad para obtener sangrado estéril de la zona.


el medio bucal sirva de prolifera-ción bacteriana. De ahí que sea re-comendable que tras la finaliza-ción de la cirugía se enseñe a lospacientes, para estos casos, cómose debe limpiar la herida.

La utilización de jeringas intra-musculares con aguja acodada ypunta roma representa una manio-bra sencilla pero bastante eficazpara prevenir este tipo de acciden-tes. El lavado puede realizarse concualquier sustancia antiséptica,clorhexididna, hexetidina, peróxi-do de hidrógeno o incluso suero fi-siológico, pues su función es pre-dominantemente la de evitar quese almacenen partículas en el inte-rior de la herida quirúrgica6,7. Unapresión y vaciado continuo y suaveconsigue que éstas no se almacenen.

En algunas ocasiones la apari-ción de un primer cuadro puedeser resuelto con esta maniobra, sibien conviene advertir a los pacien-tes que, en caso de repetición, sedeberá proceder al tratamiento qui-rúrgico porque la reaparición es unsigno fiel de la impregnación bac-teriana del tejido fibroso cicatricialy, por tanto, sólo su eliminaciónayudará a la desaparición del cua-dro.

El caso que presentamos planteafundamentalmente la actitud quese debe seguir cuando en la anam-nesis aparentemente se siguieronlos pasos adecuados, pero sin res-puesta satisfactoria.

Los detalles de la historia y de laexploración deben ser minuciososa la hora de interpretar la evolucióndel paciente. La ausencia de trata-mientos farmacológicos asociadosy la falta de datos de interés, no de-be descartar la posibilidad de en-contrar alteraciones hematológicasque puedan sugerir esta evolucióntórpida. Junto al estudio analíticodel recuento de las series roja, blan-

ca y plaquetaria, debe valorarse lavelocidad de sedimentación, así co-mo el proteinograma que puedasugerir alteraciones inmunológicasen el paciente.

Como señala Donado8, la reali-zación de cultivos no es habitualen la mayoría de las infecciones dela cavidad bucal, pues en muchasde ellas la terapéutica antibióticainicial suele resolver la mayoría deéstas. Sin embargo, se debe plan-tear el cultivo en casos de sospe-cha de actinomicosis, osteomieli-tis, pacientes inmunodeprimidoso infecciones recidivantes, comoes el caso que nos ocupa.

El aislamiento del germen espe-cífico permite la realización del an-tibiograma correspondiente en elque cabe destacar no la sensibili-dad a las penicilinas, sino la resis-tencia a la clindamicina. Este an-tibiótico se emplea últimamentecon cierta frecuencia para las in-fecciones de la cavidad bucal, da-da su excelente penetración a ni-vel del tejido óseo9, 10. La pacienteque presentamos también fue tra-tada con el mismo y lógicamenteno hubo respuesta, lo que enten-demos que puede ocasionar alprescriptor grandes dudas que só-lo pueden ser disipadas si existe elaislamiento y el antibiograma.

La persistencia del cuadro, in-dependientemente del tratamien-to antibiótico, representa una in-dicación de actitud quirúrgica, enla que nunca está de más la tomade biopsia y su estudio patológi-co. En el mismo, se pretende des-cartar la presencia de elementosfúngicos o incluso actinomices, sibien en numerosos casos el pató-logo encontrará elementos poli-morfonucleares junto a linfocitoso plasmocitos, que son indicado-ras de procesos infecciosos ines-pecíficos. �

REFERENCIAS1. Blanco Jerez L, González Sanz A, Martínez-González JM, Gómez Font R. Demanda socialde cirugía bucal. Prof Dent 1997; 18: 26-8.

2. López Carriches C, Martínez-González JM,Bordón Arroyo J, Donado Rodríguez M. As-pectos sobre la demanda social en urgenciasde cirugía bucal. RCOE 2000; 5: 149-55.

3. Blondeau F, Daniel NG. Extraction of impac-ted third molars: postoperative complicationsand their risk factors. J Can Dent Assoc 2007;73 (4): 325-9.

4. Suleiman AM. Influence of surgical gauzeon the incident of dry socket after wisdom to-oth extraction. East Mediterr Health J 2006;12(3-4): 440-5.

5. Martínez-González JM. Actualización en ci-rugía de las retenciones dentarias. RCOE2003; 8: 90-1.

6. Hita-Iglesias P, Torres-Lagares D, Flores-Ruiz R, Magallanes-Abad N, Basallote-Gonzá-lez M et al. Effectiveness of chlorhexidine gelversus chlorhexidine rinse in reducing alveo-lar osteitis in mandibular third molar surgery.J Oral Maxillofac Surg 2008; 66(3): 441-5.

7. Torres-Lagares D, Infante-Cossio P, Gutié-rrez-Pérez JL, Romero-Ruiz M, García-Calde-rón M et al. Intra-alveolar chlorhexidine gelfor the prevention of dry socket in mandibu-lar third molar surgery. Med Oral Pat Oral CirBucal 2006; 11(2): 79-84.

8. Donado Rodríguez M. Cirugía Bucal: pato-logía y técnica. Edit Masson 2002. Madrid.

9. Ren YF, Malmstrom HS. Effectiveness of an-tibiotic prophylaxis in third molar surgery: ameta-analysis of randomized controlled cli-nical trials. J Oral Maxillofac Surg 2007;65(10): 1909-21.

10. Kaczmarzyk T, Wichlisnki J, Stypulkows-ka J, Zaleska M, Panas M, Woron J. Single-dose and multi-dose clindamycin therapy failsto demonstrate efficacy in preventing infec-tions and inflammatory complications in thirdmolar surgery. J Oral Maxillofac Surg 2007;36(5): 417-22.

La Dra. Cristina Barona Doradoes profesora asociada de Cirugía Bucal(UCM) y subdirectora del Máster de Cirugía e Implantología del Hospital de Madrid-Suchill. Puede contactar con ella en la siguiente dirección:[email protected].

El Dr. José María Martínez-Gonzálezes profesor titular de Cirugía Maxilofacial(UCM) y jefe de Servicio del Hospital de Madrid-Suchill.

Los Dres. Natalia Martínez Rodríguez,Juan Santos Marino y Oscar AriasIrimia son odontólogos-cirujanosbucales y colaboradores en el Hospital de Madrid.


consultaSU

ESTRATEGIA EMPRESARIAL


Gran parte del éxito de una cita para recomendar un trata-miento –que yo aconsejo programar aparte del exameninicial– consiste en asegurarse de que quien toma las de-

cisiones se presente con el paciente.En ocasiones es el paciente quien to-

ma la decisión, pero la mayoría de lasveces hay otros miembros de la familia cuya aportación es clave.Ellos también se verán afectados por el tratamiento, a nivel fi-

nanciero y de otras maneras. Ytanto usted como el pacientenecesitan su apoyo para com-pletar con éxito dicho trata-miento.

Yo me estremezco cuando veoa médicos tratando de planteartratamientos largos (por ejem-

COMUNICACIÓN

Cerrar el trato

POR JANICE HURLEY-TRAILOR

Si quieregarantizarla aceptaciónde casos,tiene queconsultara todos los que toman la decisión.


plo, estéticos o implantes) 10minutos después de conocer aun nuevo paciente. No sólo noha habido tiempo para crearconfianza, sino que el dentistano tiene ni idea sobre quién to-ma realmente las decisiones enla familia de ese paciente. Asíque hablemos sobre cómo con-seguir que esa persona acuda ala consulta.

Una oportunidadRealmente sólo tiene una opor-tunidad para presentar un tra-tamiento y conseguir que loacepten. Todos los miembros de

la consulta deben entender queusted quiere plantear las cosascon la mayor ventaja a su favory todas las partes interesadaspresentes.

Así que, tras el examen ini-cial, el dentista sienta al pacien-te y le dice: “Su siguiente cita espara la recomendación de tra-tamiento. Estudiaré la informa-ción que hemos reunido hoy yla veremos juntos. Si hay alguienque le gustaría que estuviesepresente porque le ayuda consus decisiones financieras o desalud, ésa es la cita a la que de-bería asistir. Me aseguraré deque mi asistente encuentra unafecha en la que los dos puedanvenir a la consulta. Nos vere-mos entonces”.

Cuando el dentista ya se haido, la ayudante también sabeque debe apoyar el sistema deincluir miembros importantesde la familia en la toma de de-

cisiones. Así que, por ejemplo,puede preguntar amablementeal paciente quién más asistirá ala próxima cita.

El coordinador de tratamien-tos también se acuerda de quedebe ofrecer una fecha para lacita a la que pueda acudir el pa-ciente y también quien quieraque tenga que acompañarle. Espreferible retrasar la cita uno ovarios días a que al final no asis-ta alguno de los dos.

Tanto el odontólogo como elcoordinador de tratamientosdeberían estar presentes desdeel principio de la consulta. Es-

to implica que su despacho ogabinete tenga siempre cuatrosillas disponibles, dado quesiempre esperará que el pacien-te no asista solo.

Estudio del casoTuve una gran experiencia coneste sistema durante una visi-ta de trabajo a uno de misclientes. Antes, él me habíaofrecido hacer el papel de sucoordinadora de tratamientosy encargarme de la parte finan-ciera de la conversación. Yo lepedí toda la información dis-ponible sobre el caso (inclu-yendo todas las fotos y mode-los de estudio) para poderprepararme.

La paciente era una mujer demi edad que creía que tenía unacorona anterior que debía serreemplazada, cuando de hechoera una excelente candidata pa-ra una restauración de boca

completa y un tratamiento es-tético.

En la consulta me informa-ron de que habían sugerido a lapaciente que su marido asistie-ra, aunque no sabían si final-mente lo haría. Yo sabía que supresencia seria crítica. No ha-bía manera de presentarle untratamiento de 36.000 € sin queambos estuvieran presentes. Lla-mé a la paciente al trabajo, mepresenté y le hice saber que re-almente esperábamos poderverla a ella y a su marido.

Bien, la paciente llegó con sumarido. Pero su reacción ini-

cial al oír la tarifa fue:“No puedo gastar tan-to en mí misma, deninguna manera”. Yono dije nada. El silen-cio invadió la sala, has-ta que su marido dijo:

“No puedes dejar de hacer es-to. Tienes que cuidarte”, y su-girió que podían considerar eltratamiento como su regalo deNavidad.

Yo sonreí, rellené el papeleoy fijé su cita para llevar a cabosu diagnóstico, que era el si-guiente paso. El tratamientonunca se habría aceptado sin lapresencia del marido. Y esa mu-jer no parecería diez años másjoven con una boca hermosa ysana, si no hubiéramos tenidosu apoyo incondicional.

Haga todo lo posible paradescubrir quién más quiere onecesita estar presente en su ci-ta de asesoramiento. No se arre-pentirá. �

Janice Hurley-Trailores la propietaria de Janice Hurley y Asociados, y es consultora de imagen y formadora de consultas.Puede contactar con ella escribiéndole a la dirección [email protected] o visitando su página web:www.janicehurley.com.

SUconsultaCOMUNICACIÓN

Sólo tiene una oportunidadpara presentar el tratamiento y conseguirque lo acepten


LIBROS

Diario para dejar de fumar

E l carácter doble de la adicción a la nicotina(por un lado física, y por otra psicológica-

conductual) hace necesario que el éxito paradejar de fumar se abordedesde estas dos perspecti-vas. Para ayudar al pacienteen su adicción de formadiaria, se ha diseñado Life-RewardsTM, un programa deapoyo personalizado que lepermitirá superar los com-plejos patrones que desa-rrolla el fumador. Losestudios demuestran quesólo un 5% de los fumado-res consigue dejar de fumarsin ayudas.

Life-RewardsTM se encuen-tra en formato de libro ytambién en versión on line.

El interesado debe ponerse en contacto con sumédico, que le aconsejará sobre cuál es la mejorterapia para romper con el tabaco.

Este programa terapéutico propuesto por Pfi-zer, se compone de un diario de seguimientodonde se planifica cada día, así como de conse-jos a través de una página web y mensajes sms.

CINE

El incidente

E l director de “El sexto sentido”, M. Night Shyamalan, regresa el 13 de juniocon una nueva película de suspense protagonizada por Mark Wahlberg. En “El

incidente”, un desastre natural amenaza con acabar con la vida humana. Todo em-pieza con una serie de extrañas y escalofriantes muertes que comienzan a exten-derse por Estados Unidos.

Mientras las autoridades tratan de averiguar el origen de esta epidemia, un pro-fesor de instituto, Elliot Moore (Mark Wahlberg), decide huir a Pensilvania junto asu esposa Alma, acompañado de Julian (John Leguizamo), amigo de Elliot y profe-sor de matemáticas, y Jess, la hija de éste. Sin embargo, pronto comprobarán quenadie está seguro en ninguna parte, y sólo entonces Elliot empieza a entender laverdadera naturaleza de lo que está acechando ahí fuera.

EXPOSICIONES

Tesoros del antiguo Egipto

P recedida del gran éxito conseguido enBerlín, Bonn y París donde ha sido visita-

da por más de un millón y medio de perso-nas, ha llegado a Madrid la exposición“Tesoros sumergidos de Egipto”. Se trata deun atractivo y espectacular montaje en una

nave de más de 4.700metros cuadrados,que incluye vídeos delas diferentes pros-pecciones submari-nas, se exhibenestatuas monumenta-les, monedas, joyería,efigies de gran belle-za, que ofrecen buenamuestra de la ex-traordinaria mezclade culturas y gentesque hizo del delta delNilo lo que fue. Entre

las obras destacan las estatuas de unos seismetros de altura y figuras que cuentan conmás de 2.000 años de historia.

La muestra puede visitarse en el Matadero deLegazpi (Paseo de la Chopera, 10. Madrid) hastael próximo 28 de septiembre.

Título: Diario paradejar de fumar.LifeREWARDS TM

287 págs.

ocioCULTURA


novedadesÚLTIMAS TENDENCIAS

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Pasta moldeable para aplicar en el defecto óseo

Fortoss Vital, nueva presentación en jeringaDentimail empieza a comercializar la nuevapresentación de Fortoss Vital (Biocomposites),un material compuesto por TPC y sulfatohidroxilo totalmente sintético, que ejerce unefecto barrera sobre el tejido blando y con elque no es necesario utilizar membrana.

Fortoss Vital endurece completamente en eldefecto, además de ser bacteriostático(Tecnología dinámica Smart Pores). Esteproducto destaca por su fácil aplicación y sesuministra en dos jeringas (polvo + líquido).

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Dirigido al personal de enfermería y a higienistas dentales

TemarioEtiología y Fisiopatología de la xerostomiaManejo del paciente con xerostomia en cuidados paliativosMedidas preventivas

Mª José López-Silva GarcíaOdontóloga.Clínica Milenium Sanitas. MadridLuís ArantónPilar Vallés MartínezEnfermera.Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Puerta de Europa. AlgecirasLuís Arant

Coordinadores científicos

Periodo lectivo15 de mayo - 30 de septiembre

Periodo de examen15 de mayo - 30 de septiembre

Calendario

Introducción a lasalud bucalen cuidados paliativos



Facilita precisión y versatilidad

Talladium España amplía su gama de compatibilidades en pilares mecanizados con tiliteTalladium España continúa revolucionando el sector dental con la presentación de nuevassoluciones para implantología y nuevas compatibilidades en pilares mecanizados en tilite y pilaresdinámicos que facilitan la labor protésica y mejoran los resultados.

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INFORMACIÓN: Teléf.: 902 101 347.

Klockner® presenta el Motor XO Osseo SystemEn la pasada edición de Expodental,Klockner® tuvo la ocasión de presentar una delas últimas novedades que la empresa haincorporado a su cartera de productos, elMotor XO Osseo System.

Este nuevo producto, pensado para lacirugía y la implantología, conjuga en sufuncionamiento los conceptos de potencia,alto rendimiento, fiabilidad y simplicidad.Compacto, práctico y de innovador diseño,XO Osseo System cumple con todas lasexigencias para realizar intervencionessimples y complejas con la máxima precisión yseguridad.

INFORMACIÓN: Sandra Pérez. Teléf.: 902 900 973. E-mail: [email protected]. Web: klocknerimplantsystem.com.

Asisa lanza un nuevo serviciodental dirigido a las familiasLa aseguradora Asisa ha presentadoAsisa Dental Familiar, un nuevoservicio que garantiza cobertura dentala toda la familia, cuenta con la últimatecnología del mercado y unos preciosmuy competitivos.

Asisa ha puesto en marcha Asisa Dental Familiar,un seguro pensado para dar servicio dental a lasfamilias a un coste único muy ventajoso en rela-ción a los productos actuales, ya que garantiza

la atención dental de hastacuatro miembros de la fami-lia a un coste de 10 euros almes. Además, dará servicioa los menores de 8 años yadultos de 65 años ó más singasto mensual adicional.

Este nuevo servicio ofreceimportantes ventajas a pre-cios muy competitivos, conlas últimas tecnologías al ser-

vicio de la Medicina en: odontología general, odon-topediatría, cirugía oral, ortodoncia, endodoncia,radiodiagnóstico, implantología, estética, etc.

Acto de presentaciónEl acto de inauguración de la nueva Clínica Asi-sa Dental tuvo lugar recientemente y al mismoacudieron el presidente de Asisa, el Dr. Fran-cisco Ivorra; el presidente de Asisa Dental, Ma-nuel Soria Fernández de Córdoba, así como otrosdirectivos de la compañía y numerosas persona-lidades.

Esta clínica cuenta con un servicio de urgen-cias 24 horas los 365 días del año y un ampliodepartamento de Parafarmacia creado, exclusi-vamente, para los asegurados de Asisa. Asimis-mo, el centro cuenta con una nueva oficina deatención al asegurado con el objetivo de ampliarlos servicios y facilitar las tareas administrativas.

Este nuevo centro se suma a la amplia infraes-tructura que posee Asisa en todo el territorio na-cional, con 100 oficinas de atención al asegurado,15 clínicas propias y una participada, y 600 clíni-cas y centros concertados donde se da cobertu-ra a sus más de 1.700.000 asegurados.

Puede colaborar activamente en la elaboración de Dental Practice

participando en nuestras encuestas on liney debatiendo los temas más candentes

de la profesión odontológica. Contribuya con sus respuestas a difundir y reflejar larealidad práctica de la medicina dental

en España. Entre en www.dentalpractice.es y deje su opinión.

¿Conoce cuáles son las claves del éxito de las nuevastecnologías a la hora

de aplicarlas en su consulta?

NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNET practicepractice.es.es

Sí, siempre procuro estarinformado de los últimos

avances, aunque no siempre

los aplico

Mi consulta dispone de las últimas innovaciones, las nuevas tecnologías no tienen secretos para mí

Conozcolo fundamental

Sólo una minoría de los participantes (2,4%) aseguraconocer a fondo las nuevas tecnologías y tiene suconsulta al día de las últimas innovaciones. Un amplioporcentaje de los dentistas encuestados (39,6%)confiesa conocer sólo lo básico en esa materia,mientras que una proporción similar (38,9%) sí tratade mantenerse informada de las últimas novedades,aunque no siempre las incorpore a su trabajo. Porúltimo, un 19,1% de los odontólogos no se preocupapor la tecnología, ya que consideran que el éxito desus clínicas se basa en otros factores.

Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitandatos que reflejan la participación de los lectores y, por tanto, no tienen validez estadística.


No, no baso el éxitosegún esos criterios



Francisco Ivorra,presidente de Asisa.

¿su consulta vive un boom?dy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_17.pdf12 la fundación vital dent...

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