STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA POR OCLUSIÓN DE COLON IZQUIERDO

Ladislao Cayetano, Susana Lamas, Francesc Aguilar, Josep Bargalló, Yolanda Ribas, Francesc Campillo.

1991 1993 1997 2005 2014

Marzo Enero

INTRODUCCIÓN

Dohmoto et al. Endosc Digest. 1991

Tejero et al. Dis Colon Rectum. 1997

Stent paliativo

Cirugía laparoscópica colon

Stent - puente

- Mejor exéresis ganglionar y estudio de extensión

- Anastomosis primarias

- Estancia hospitalaria y mortalidad a 30 d. - Ostomías e infección del sitio quirúrgico - = Supervivencia/Morbimortalidad

Inconvenientes

Ventajas

1991 1993 1997 2005 2014

Marzo Enero

INTRODUCCIÓN

- Perforaciones inadvertidas (20%) en AP

- Invasion perineural del tumor

Saida et al Colorectal Dis 2003

Carnet et al Colorectal Dis. 2004

Cirocchi et al. Surg Oncol. 2013

Finlayson et al. ANZ J Surg. 2014

1991 1993 1997 2005 2014

Marzo Enero

INTRODUCCIÓN

50

1991 1993 1997 2005 2014

Marzo Enero

INTRODUCCIÓN

50

4 Adyuvante

1991 1993 1997 2005 2014

Marzo Enero

INTRODUCCIÓN

50

4

8

Adyuvante

Paliativo

1991 1993 1997 2005 2014

Marzo Enero

INTRODUCCIÓN

50

4

8

38

Adyuvante

Paliativo

Stent-Puente

RESULTADOS

3%

Fallo (1) Éxito (37)

97%

Resultado técnico Resultado clínico Indicación quirúrgica

5%

Fallo (2) Éxito (35)

95%

10.5%

Urgente (4) Electiva (34)

89.5%

RESULTADOS

RESULTADOS

0 2 4 6 8

10 12 14 16 18

Tipo de intervención Localización

5,3%

RESULTADOS

Clavien-Dindo Casos (N)

Grado I 7

Grado II 8

Grado IIIB 3

Grado IVA 1

Grado V 2

Anatomía Patológica

Diverticulitis

pT3

pT4

pT2

Estadiaje clínico

Estadio I

Estadio II

Estadio III

Estadio IV

71%

RESULTADOS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Dias

INGRESO (días) 10 (3-80)

Pacientes

Ingreso hasta la cirugía (N 18) Estancia hosp.: 13 (3-80) días Demora cirugía: 6 (0-12) días

Alta hasta la cirugía (N 20) Estancia hosp.: 7 (4-30) días

Demora cirugía: 15 (5-36) días

RESULTADOS

Supervivencia global 89% a 5 años

RESULTADOS

Intervalo libre

enfermedad 69% a 9 años

CONCLUSIONES

• Baja tasa de comorbilidad. Solución de urgencia.

• Alta eficacia técnica y clínica.

• Mejor cirugía oncológica respecto a la cirugía de urgencias.

• Baja tasa de colostomía terminal.

• Ningún caso de recidiva local.

Ladislao Cayetano Lcayetano@cst.cat