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Sonohisterografía: utilidad del método en la evaluación de la
patología uterinaBugacov V, Franco A, Vallasciani M,
Testoni E, Gordillo M, Scalona J.Instituto Gamma, Rosario
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Introducción
La ecografía transvaginal (TV) permite evaluarel útero y anexos, pero muchas veces nopuede diferenciar lesiones intracavitarias,endometriales o submucosas. En estos casos,la histerosonografía (HSN) logra una adecuadarepresentación del endometrio y una correctaevaluación de la cavidad uterina.
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Objetivos
Demostrar la utilidad del método en elestudio del útero disfuncional, la evaluacióndel sangrado postmenopáusico y la esterilidadprimaria.
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Material y métodos
Se estudiaron 198 pacientes entre 29 y 76años, promedio de 52 años, en un períodoentre febrero 2010 y febrero 2013. El 40%presentó sangrado uterino postmenopáusico,el 25% sangrado intermenstrual y el 35%consultó por esterilidad.
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Todas ellas habían sido evaluadas conecografía TV, donde se había detectado algunaalteración endometrial o miometrial. Luego seles realizó HSN.Se utilizaron equipos: Philips IU22, ATL 500 yESAOTE Mylab 70. Luego de la colocación delespéculo, se introdujo catéter 5 ó 7F e instilósolución fisiológica bajo guía ecográfica.
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Catéter en el segmento uterino
Catéter en el cuerpo uterino.
RadioGraphics 1995: 15:501-514
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Resultados
Del total de pacientes: 35% no presentaronhallazgos patológicos; 28% presentaronmiomas; 23% lesiones que protruían hacia lacavidad uterina (posteriormente confirmadaspor anatomía patológica como pólipos); 7%presentaron engrosamiento del endometrio;2.5% presentaron estenosis cervical, nopudiendo llevarse a cabo el estudio en muchode los casos; 1.5% mostraron bandasecogénicas; 1.5% adenomiosis; y el otro 1.5%malformaciones uterinas.
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35,0%
28,0%
23,0%
7,0%
2,5% 1,5%
1,5%1,5%
SIN HALLAZGOSPATOLÓGICOSMIOMAS
PÓLIPOS
ENGROSAMIENTOENDOMETRIOESTENOSIS CERVICAL
BANDAS ECOGÉNICAS
ADENOMIOSIS
MALFORMACIONESUTERINAS
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Los cortes sagitales en 2D y dopplercolor de la sonohisterografíamuestran imagen con presencia depedículo vascular compatible conpólipo.
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Paciente de 40 años que presentasangrado uterino intermenstrual. Serealiza sonohisterografía donde seobserva mioma uterino posteriorintramural que desplaza el endometrioen sentido anterior
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Cortes sagitales de sonohisterografíaevidencia imagen de fina bandaecogénica en situación inferior de lacavidad del cuerpo uterino posterior,muy próximo al cérvix uterino. Lapaciente había sido sometida alegrado.
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Conclusión
La HSN constituye el método diagnósticostandard en la evaluación del úterodisfuncional, el sangrado uterinopostmenopáusico y en el estudio de laesterilidad primaria. Permite diferenciar entrelesiones endometriales y subendometrialesfocales o difusas.La mayor ventaja es que permite describir elporcentaje de fibroma que se proyecta dentrode la cavidad uterina.
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