solo le pido a dios.... ...que la guerra no me sea indiferente
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“...SOLO LE
PIDO A DIOS...
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...QUE LA GUERRA NO ME SEA INDIFERENTE...
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...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y ...PORQUE ES UN MONSTRUO GRANDE Y PISA FUERTE...PISA FUERTE...
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...Toda la dulce inocencia de la gente...”...Toda la dulce inocencia de la gente...”
(Fragmento,canción. (Fragmento,canción.
Mercedes Sosa).Mercedes Sosa).
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
DR. FRANCISCO DEL PALACIO
GINECOLOGO Y OBSTETRA
HOSPITAL
ALEMAN NICARAGUENSE
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Riesgo: Probabilidad que tiene un individuo o grupo de individuos de sufrir un daño.
Factor de riesgo: Toda característica
cuya sola presencia aumenta la probabilidad de sufrir un daño.
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Daño: Es el resultado de la suma de factores de riesgo que llevan al deterioro del estado de salud o a la muerte; en función de la cual se mide un riesgo.
Entendiendo como Daño: Enfermedad, incapacidad o muerte.
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EMBARAZO DE BAJO RIESGO
DEFINICIÓN
Es aquel embarazo en que existen factores de riesgo solos o asociados, que pueden ser significativos en la aparicion de un daño, pero al presentarse no producen alteraciones en el estado de salud de la madre, el feto o el recién
nacido.
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
DEFINICIÓN
Es aquel que se presenta cuando existen factores de riesgo, cuya presencia puede significar un mayor compromiso en el embarazo, parto o puerperio; afectando directamente a la madre, el feto o el recién nacido; confiriendo una mayor probabilidad de tener un daño.
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Metodología del enfoque de riesgo: Herramienta que sirve para orientar los problemas de salud y adecuar soluciones diferentes a quienes tienen mas o menos problemas o factores de riesgo.
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ALTERNATIVAS
NECESIDADESAUMENTAN Rápidamente
SASTIFACCION DE LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD
RECURSOSLimitados
CompetitivosMalempleados
DISMINUIR AUMENTARRACIONALIZARSu relación
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Enfoque de riesgo.Fundamento
No todos los problemas de salud tienen igual importancia.
No toda la población tiene los mismos problemas.
No todos los individuostienen el mismo riesgo de sufrir un daño.
Se logra impactar
Al controlar preferentemente
Los problemas más importantes.
En los
Subgrupos más afectados
Concentrando esfuerzos
En individuos de alto riesgo
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Enfoque de riesgo en la atención Materno infantil
Atención del embarazo de alto riesgo.
Reducción de la
mortalidad materna y perinatal.
Atención del Riesgo Reproductivo.
Prevención del Embarazo de Alto riesgo.
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ALTO RIESGO OBSTETRICO Riesgo Reproductivo:
Es la probabilidad (grado de peligro)que tienen tanto la mujer en edad fertil como su producto de experimentar lesion .
Del total de mujeres en edad fertil: El 35% tienen factores de riesgo reproductivo Del total de mujeres con factores de riesgo
reproductivo
cuando se embarazan se produce:
El 64.7% de las muertes maternas
EL 82.9% de muertes perinatales
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ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
FACTORES DE RIESGO:
- PRECONCEPCIONALES
- DEL EMBARAZO
- DEL PARTO
- DEL PUERPERIO
- NEONATALES
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL EMBARAZO.
1. ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO
1.1 EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años. Período óptimo o de menor riesgo de 20 a 30 años. Embarazo tardío de 30 a 35 años. Añosa después de los 35 años.
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EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.
Soy joven Ya viví suficiente
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
Menores de 20 años:
Sind. Hipert. Gestac. Bajo peso al nacer. Prematurez.
Mayores de 34 años:
Sind. Hipert. Gestac.
Distocia de
contracción.
Hipotonía uterina
Hemorragias.
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
1.2 EXTREMOS DE PARIDAD. NULIPARIDAD. MULTIPARIDAD.
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Multigravidez:
Trabajo de parto prolongado
Ruptura uterina. Atonía uterina.
Primigravidez:
SHG. Bajo peso al nacer. Prematurez.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
PERIODO INTERGENESICO CORTO
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
1.3 Extremo de peso: Obesidad Desnutrición.
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
Obesidad:
SHGTrastornos de la contracciónTrabajo de parto prolongado
Desnutrición:
Prematurez Bajo peso al nacer. Abortos.
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
1.4 Problemas de estatura:
Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de desproporción cefalo pélvica DCP.
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos:
Tamaño de la cabeza del producto: Circunferencia craneana grande. Óbito fetal. SHG. Cesárea.
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.Diabetes MellitusHipertensión arterial.Nefropatías.Tuberculosis.CARDIOPATIAS.LES.Enfermedades de la tiroides
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FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
2. Asociados a factores socio económicos: Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos, pobreza,
extrema pobreza y desempleo). Deficiencia el la vivienda (hacinamiento). Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo). Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos agua
potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz electrica). Descriminacion de la mujer. Violencia intra familiar. Madres solas, solteras y obreras.
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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.
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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
1. - Ausencia de control prenatal o mal control.
2. - Anemia (CIUR, bajo peso al nacer, infecciones)
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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
3. - Alcoholismo, fumado, drogas.
- Desprendimiento de placenta.
- Bajo peso al nacer- Mas de 6 onzas de alcohol:
Síndrome de alcohol fetal.- Déficit intelectual.- Circunferencia
craneal pequeña.
- Dimorfismo cráneo facial.
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FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
4. – SHG
5. - Ruptura prematura de membranas.
6. - Hemorragias.
7. - Infecciones.
8. - Izo inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh (+).
Hemólisis Eritroblastosis fetal.
9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.
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FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.- Hemorragias.- Desgarros.
2. - Parto inducido.
3. - Partos instrumentales.- Fórceps, Vacum (Ventosa.
4. - Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg)
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FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO
5. - Sufrimiento fetal.
6. - Prolapso de cordón.
7. - Distocias de la contracción del útero.
8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria.
9. - Placenta previa
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FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO
Aparecen inmediatamente después del alumbramiento.
Su aparición se produce durante el trabajo de parto y el parto.
1. - Atonía uterina. 2. - Infección por restos. 3. - Inversión uterina.
4. - Problema trombo embólico
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FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO
Aparecen en el neonato hasta después del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el parto (muerte fetal)
2. - Parto prolongado. (asfixia)
3. - Meconio durante el trabajo de parto. (SAM)
4. - Mal uso de oxitocina. (asfixia)
5. - Mal formaciones.
6. - Bajo peso al nacer.
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LO DIFICIL CUESTA UN POCO
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LO IMPOSIBLE UN POCO MAS
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MUCHAS GRACIAS