sol·licitud general solicitud general · 2 days ago · sol·licitud general . solicitud general...

4
DIN - A4 CPTOPM - ORG 08/01/2021 CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRES PÚBLIQUES I MOBILITAT CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRAS PÚBLICAS Y MOVILIDAD SOL·LICITUD GENERAL SOLICITUD GENERAL A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DNI / NIF / NIE DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*) B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (EN SU CASO) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO) COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / NIE TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*) C NOTIFICACIONS NOTIFICACIONES DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*) SI Si el sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si el solicitante es persona física, acepta la notificación por medios electrónicos: Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones: Valencià Valenciano Castellà Castellano Emplenar el següent apartat només en el cas que les dades no coincidisquen amb els introduïts en l'apartat A. Rellenar el siguiente apartado sólo en el caso de que los datos no coincidan con los introducidos en el apartado A (*) A l'efecte de la pràctica de notificacions electròniques, l'interessat haurà de disposar de certificació electrònica en els termes previstos en la seu electrònica de la Generalitat (https://sede.gva.es). / (*) A efectos de la práctica de notificaciones electrónicas, el interesado deberá disponer de certificación electrónica en los términos previstos en la sede electrónica de la Generalitat (https://sede.gva.es). F EXPOSICIÓ EXPOSICIÓN ÒRGAN AL QUAL ES DIRIGEIX LA SOL·LICITUD ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD D NOM / NOMBRE CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) E CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ (OPOSICIÓ) CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN (OPOSICIÓN) L'òrgan gestor del procediment podrà consultar la informació que s'indica a continuació. Si vol oposar-se a la citada consulta, ha de marcar les caselles que corresponga i motivar la seua oposició. AVÍS: SI S'OPOSA, QUEDA OBLIGAT A APORTAR ELS DOCUMENTS ACREDITATIUS CORRESPONENTS. El órgano gestor del procedimiento podrá consultar la información que se indica a continuación; Si quiere oponerse a la citada consulta, debe marcar las casillas que corresponda y motivar su oposición. AVISO: SI SE OPONE, QUEDA OBLIGADO A APORTAR LOS DOCUMENTOS ACREDITATIVOS CORRESPONDIENTES. MOTIUS D'OPOSICIÓ / MOTIVOS DE OPOSICIÓN: M'opose a la consulta de dades d'identitat de la persona sol·licitant o, en el seu cas, del seu representant legal. Me opongo a la consulta de datos de identidad de la persona solicitante o, en su caso, de su representante legal. IA - 01999 - 01 - E

Upload: others

Post on 30-Sep-2020

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: SOL·LICITUD GENERAL SOLICITUD GENERAL · 2 days ago · sol·licitud general . solicitud general a. dades de la persona sol·licitant datos de la persona solicitante cognoms i nom

DIN

- A4

CPT

OPM

- O

RG

08/01/2021CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRES PÚBLIQUES I MOBILITAT CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRAS PÚBLICAS Y MOVILIDAD

SOL·LICITUD GENERAL

SOLICITUD GENERAL

A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DNI / NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (EN SU CASO) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

C NOTIFICACIONS NOTIFICACIONES

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

SISi el sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si el solicitante es persona física, acepta la notificación por medios electrónicos:

Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions:Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:

Valencià Valenciano

Castellà Castellano

Emplenar el següent apartat només en el cas que les dades no coincidisquen amb els introduïts en l'apartat A. Rellenar el siguiente apartado sólo en el caso de que los datos no coincidan con los introducidos en el apartado A

(*) A l'efecte de la pràctica de notificacions electròniques, l'interessat haurà de disposar de certificació electrònica en els termes previstos en la seu electrònica de la Generalitat (https://sede.gva.es). / (*) A efectos de la práctica de notificaciones electrónicas, el interesado deberá disponer de certificación electrónica en los términos previstos en la sede electrónica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

F EXPOSICIÓ EXPOSICIÓN

ÒRGAN AL QUAL ES DIRIGEIX LA SOL·LICITUD ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUDD

NOM / NOMBRE

CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIADOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

E CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ (OPOSICIÓ) CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN (OPOSICIÓN)

L'òrgan gestor del procediment podrà consultar la informació que s'indica a continuació. Si vol oposar-se a la citada consulta, ha de marcar les caselles que corresponga i motivar la seua oposició. AVÍS: SI S'OPOSA, QUEDA OBLIGAT A APORTAR ELS DOCUMENTS ACREDITATIUS CORRESPONENTS. El órgano gestor del procedimiento podrá consultar la información que se indica a continuación; Si quiere oponerse a la citada consulta, debe marcar las casillas que corresponda y motivar su oposición. AVISO: SI SE OPONE, QUEDA OBLIGADO A APORTAR LOS DOCUMENTOS ACREDITATIVOS CORRESPONDIENTES.

MOTIUS D'OPOSICIÓ / MOTIVOS DE OPOSICIÓN:

M'opose a la consulta de dades d'identitat de la persona sol·licitant o, en el seu cas, del seu representant legal. Me opongo a la consulta de datos de identidad de la persona solicitante o, en su caso, de su representante legal.

IA -

0199

9 - 0

1 - E

Page 2: SOL·LICITUD GENERAL SOLICITUD GENERAL · 2 days ago · sol·licitud general . solicitud general a. dades de la persona sol·licitant datos de la persona solicitante cognoms i nom

DIN

- A4

CPT

OPM

- O

RG

08/01/2021CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRES PÚBLIQUES I MOBILITAT CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRAS PÚBLICAS Y MOVILIDAD

SOL·LICITUD GENERAL

SOLICITUD GENERAL

A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DNI / NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (EN SU CASO) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

C NOTIFICACIONS NOTIFICACIONES

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

SISi el sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si el solicitante es persona física, acepta la notificación por medios electrónicos:

Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions:Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:

Valencià Valenciano

Castellà Castellano

Emplenar el següent apartat només en el cas que les dades no coincidisquen amb els introduïts en l'apartat A. Rellenar el siguiente apartado sólo en el caso de que los datos no coincidan con los introducidos en el apartado A

(*) A l'efecte de la pràctica de notificacions electròniques, l'interessat haurà de disposar de certificació electrònica en els termes previstos en la seu electrònica de la Generalitat (https://sede.gva.es). / (*) A efectos de la práctica de notificaciones electrónicas, el interesado deberá disponer de certificación electrónica en los términos previstos en la sede electrónica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

F EXPOSICIÓ EXPOSICIÓN

ÒRGAN AL QUAL ES DIRIGEIX LA SOL·LICITUD ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUDD

NOM / NOMBRE

CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIADOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

E CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ (OPOSICIÓ) CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN (OPOSICIÓN)

L'òrgan gestor del procediment podrà consultar la informació que s'indica a continuació. Si vol oposar-se a la citada consulta, ha de marcar les caselles que corresponga i motivar la seua oposició. AVÍS: SI S'OPOSA, QUEDA OBLIGAT A APORTAR ELS DOCUMENTS ACREDITATIUS CORRESPONENTS. El órgano gestor del procedimiento podrá consultar la información que se indica a continuación; Si quiere oponerse a la citada consulta, debe marcar las casillas que corresponda y motivar su oposición. AVISO: SI SE OPONE, QUEDA OBLIGADO A APORTAR LOS DOCUMENTOS ACREDITATIVOS CORRESPONDIENTES.

MOTIUS D'OPOSICIÓ / MOTIVOS DE OPOSICIÓN:

M'opose a la consulta de dades d'identitat de la persona sol·licitant o, en el seu cas, del seu representant legal. Me opongo a la consulta de datos de identidad de la persona solicitante o, en su caso, de su representante legal.

IA -

0199

9 - 0

1 - E

Page 3: SOL·LICITUD GENERAL SOLICITUD GENERAL · 2 days ago · sol·licitud general . solicitud general a. dades de la persona sol·licitant datos de la persona solicitante cognoms i nom

DIN

- A4

CPT

OPM

- O

RG

08/01/2021CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRES PÚBLIQUES I MOBILITAT CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRAS PÚBLICAS Y MOVILIDAD

SOL·LICITUD GENERAL

SOLICITUD GENERAL DOCUMENTS QUE S'ADJUNTEN DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTANG

H SOL·LICITUD SOLICITUD

ES SOL·LICITA / SE SOLICITA

I DECLARACIÓ RESPONSABLE DECLARACIÓN RESPONSABLE

1- Que les dades ressenyades en la present sol·licitud i en la documentació que s'ajunta són exactes i conformes amb el que s'estableix en la legislació que es troba en possessió de la documentació que així ho acredita, quedant a la disposició de la Generalitat per a la seua persentació, i comprovació, control i inspecció posterior que s'estime oportuns. 2- Que la persona sol·licitant compleix amb l'obligació d'informar els tercers les dades de caràcter dels quals personal. es puguen aportar, en el procediment administratiu derivat de la present sol·licitud, de la comunicació d'aquestes dades a la conselleria, així com del tractament dels mateixos per part d'aquesta. 1- Que los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que se adjunta son exactos y conformes con lo establecido en la legislación y que se encuentra en posesión de la documentación que así lo acredita, quedando a disposición de la Generalitat para su presentación, comprobación, control e inspección posterior que se estimen oportunos. 2- Que la persona solicitante cumple con la obligación de informar a los terceros cuyos datos de carácter personal, se puedan aportar, en el procedimiento administrativo derivado de la presente solicitud, de la comunicación de dichos datos a la conselleria, así como del tratamiento de los mismos por parte de ésta.

, d del

Firma:

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione sera tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar la sol·licitud presentada per vosté en el corresponent tràmit, conforme a l'establit en el Registre d'Activitats de tractament (RAT) d'aquesta Conselleria. Podrà exercir els drets d'accés rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d'esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si és el cas, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta na haja sigut satisfactòria en l'exerccici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://politicaterritorial.gva.es/va/proteccio-de-dades De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar la solicitud presentada por usted en el correspondiente trámite, conforme a lo establecido en el Registro de Actividades de Tratamiento (RAT) de esta Conselleria. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, espedialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos: http://politicaterritorial.gva.es/es/proteccio-de-dades

He llegit la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atés que comporta el tractament de dades de caràcter personal He leído la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva el tratamiento de datos de carácter personal.

Se l'informa que d'acord amb el que s'estableix en la Disposició addicional octava de la Llei orgánica 3/2018, de desembre, i en l'article 4 de la Llei, 40/2018, d'1 octubre, de Règim Jurídic del Sector Públic, l'òrgan gestor podrà verificar aquelles dades manifestades en la seua sol·licitud. Se le informa que de acuerdo con lo establecido en la Disposición adicional octava de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, y en el artículo 4 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, el órgano gestor podrá verificar aquellos datos manifestados en su solicitud.

Page 4: SOL·LICITUD GENERAL SOLICITUD GENERAL · 2 days ago · sol·licitud general . solicitud general a. dades de la persona sol·licitant datos de la persona solicitante cognoms i nom

DIN

- A4

CPT

OPM

- O

RG

08/01/2021CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRES PÚBLIQUES I MOBILITAT CONSELLERIA DE POLÍTICA TERRITORIAL, OBRAS PÚBLICAS Y MOVILIDAD

SOL·LICITUD GENERAL

SOLICITUD GENERAL DOCUMENTS QUE S'ADJUNTEN DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTANG

H SOL·LICITUD SOLICITUD

ES SOL·LICITA / SE SOLICITA

I DECLARACIÓ RESPONSABLE DECLARACIÓN RESPONSABLE

1- Que les dades ressenyades en la present sol·licitud i en la documentació que s'ajunta són exactes i conformes amb el que s'estableix en la legislació que es troba en possessió de la documentació que així ho acredita, quedant a la disposició de la Generalitat per a la seua persentació, i comprovació, control i inspecció posterior que s'estime oportuns. 2- Que la persona sol·licitant compleix amb l'obligació d'informar els tercers les dades de caràcter dels quals personal. es puguen aportar, en el procediment administratiu derivat de la present sol·licitud, de la comunicació d'aquestes dades a la conselleria, així com del tractament dels mateixos per part d'aquesta. 1- Que los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que se adjunta son exactos y conformes con lo establecido en la legislación y que se encuentra en posesión de la documentación que así lo acredita, quedando a disposición de la Generalitat para su presentación, comprobación, control e inspección posterior que se estimen oportunos. 2- Que la persona solicitante cumple con la obligación de informar a los terceros cuyos datos de carácter personal, se puedan aportar, en el procedimiento administrativo derivado de la presente solicitud, de la comunicación de dichos datos a la conselleria, así como del tratamiento de los mismos por parte de ésta.

, d del

Firma:

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione sera tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar la sol·licitud presentada per vosté en el corresponent tràmit, conforme a l'establit en el Registre d'Activitats de tractament (RAT) d'aquesta Conselleria. Podrà exercir els drets d'accés rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d'esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si és el cas, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta na haja sigut satisfactòria en l'exerccici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://politicaterritorial.gva.es/va/proteccio-de-dades De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar la solicitud presentada por usted en el correspondiente trámite, conforme a lo establecido en el Registro de Actividades de Tratamiento (RAT) de esta Conselleria. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, espedialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos: http://politicaterritorial.gva.es/es/proteccio-de-dades

He llegit la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atés que comporta el tractament de dades de caràcter personal He leído la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva el tratamiento de datos de carácter personal.

Se l'informa que d'acord amb el que s'estableix en la Disposició addicional octava de la Llei orgánica 3/2018, de desembre, i en l'article 4 de la Llei, 40/2018, d'1 octubre, de Règim Jurídic del Sector Públic, l'òrgan gestor podrà verificar aquelles dades manifestades en la seua sol·licitud. Se le informa que de acuerdo con lo establecido en la Disposición adicional octava de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, y en el artículo 4 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público, el órgano gestor podrá verificar aquellos datos manifestados en su solicitud.