GOTEO: SÍ NO ASPERSORES: SÍ NO

D. DNI / CIF

En nombre de (nombre o razón social):

Dirección de contacto:

Nº C.P.

Tlfno. de contacto: Correo electrónico:

Mod.: CO 014 V03

SOLICITUD PARA INSTALACIÓN DE RIEGO EFICIENTE

REF. Nº

3. DESTINO: RIEGO EFICIENTE

5. INDICAR TIPO DE PLANTACIÓN (ARBUSTOS, JARDINES,...) A REGAR

C/Pza. Nº

C.P. Municipio

Observaciones:

6. ESPECIFICAR SISTEMA DE RIEGO A UTILIZAR

Fdo. El Solicitante:

de de 20

OTROS

NOTA: Deberá adjuntarse a esta solicitud proyecto o memoria que especifique el tipo de plantación a regar y el sistema de riego a utilizar.

4. ESPECIFICAR EXTENSIÓN SUPERFICIE A REGAR m2

NOTA: En el proyecto o memoria deberá venir especificado dicho caudal, para el dimensionamiento de la acometida.

7. CAUDAL MÁXIMO A INSTALAR DEMANDADO L/Seg

1. DIRECCIÓN FINCA A REGAR

2. SOLICITANTE Y CONTACTO

En virtud del artículo 5.1 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD) le informo de que los datos decarácter personal que Vd. nos proporciona a través de esta solicitud serán incorporados al fichero “'clientes” titularidad de la Empresa Metropolitana deAbastecimiento y Saneamiento de Aguas de Sevilla, S. A. con la finalidad de la gestión de datos relativos a clientes. Los datos de carácter personal que lesolicitamos son absolutamente necesarios para gestionar adecuadamente su solicitud, por lo que es obligatorio que rellene los campos oportunos y en caso deque no nos los proporcione no podremos atender debidamente su solicitud. Los usuarios/clientes, cuyos datos sean objeto de tratamiento podrán ejercergratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos por la LOPD dirigiendo comunicación por escrito a laEmpresa Metropolitana de Abastecimiento y Saneamiento de Aguas de Sevilla, S. A. sita en la calle Escuelas Pías nº 1 C.P. 41003 de Sevilla.

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR CONJUNTAMENTE CONLA SOLICITUD

Certificado de instalación emitido por empresa instaladora

Memoria descriptiva del tipo de plantación a regar y el sistema de riego a utilizar

Documento que acredite el derecho a uso del terreno

Documento que acredite la personalidad del solicitante(CIF,/NIF, libro de actas, escritura de constitución, etc.)

Autorización expresa a tercera persona, si no viniera el interesado a contratar

Datos bancarios si desea domiciliar el pago de las facturas

Atención Telefónica 955 010 010 - Línea Sevilla 010 _ FAX: 955 477 440

www.emasesa.com

C/ Escuelas Pías, 1 - 41003 Sevilla