solicitud de proyecto ongd - inicio | prosalus · 2017-09-21 · para la atención y gestión...

Código de expediente: 2014/PRYC/006912

SOLICITUD DE PROYECTO ONGD

DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

Nombre: PROSALUS

Tipo de Entidad: ONGD:ASOCIACIÓN

CIF: G78223872

Representada por: JOSE MARIA MEDINA REY

NIF/NIE: 30495286T

PARTICIPANTES EN AGRUPACIÓN (Si procede)

Cif Nombre Tipo de entidad

DATOS GENERALES

Título: Implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural –SAFCI con enfoque de género en 4 municipios interandinos de Cochabamba, Bolivia

Tipo de solicitud: Sin Línea específica + Desarrollo

Duración (en meses): 24

País: Bolivia

Descripción Resumida

La propuesta se orienta al ejercicio del derecho a la salud de la población de 4 municipios interandinos de Cochabamba, contribuyendo a la adecuada implementación de la Política SAFCI, marco general del Sistema Nacional de Salud en Bolivia, que incorpora un nuevo paradigma de salud centrado en la familia y la comunidad, así como el enfoque intercultural, preventivo y de promoción basado en la incidencia en los determinantes sociales de la salud. Ante las dificultades para la concreción del sistema a nivel local, se fortalecerán las capacidades de todos los actores involucrados en los componentes de Atención y de Gestión Compartida. Se incorporará el enfoque de género en todos los ámbitos de trabajo para que las necesidades específicas de salud de

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las mujeres sean consideradas. Para ello, se trabajará en torno a tres ejes: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES SOCIALES/COMUNITARIAS, trabajando con sus estructuras organizativas, mixtas y de mujeres, para la socialización del modelo, los mecanismos de participación comunitaria en la Atención y Gestión Compartida para promover su implicación activa y organizada, haciendo un análisis causal de las dificultades percibidas e identificando la problemática específica de las mujeres y las vías para que el modelo dé respuesta a las mismas. Se promoverán también las capacidades de concertación con autoridades públicas para la orientación de la inversión municipal al sostenimiento del modelo. Todo este componente se ejecutará a través de los Comités Locales de Salud y los Consejos Sociales Municipales de Salud. FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES INSTITUCIONALES, sensibilizando al personal de salud sobre los principios SAFCI y de equidad de género en el acceso a la salud, así como reforzando sus capacidades para afrontar un trabajo con enfoque de promoción de la salud y determinantes sociales, no sólo en los centros de atención primaria sino también en las comunidades, que incorpore las necesidades identificadas por la población, y en especial, por las mujeres. Se incidirá también en la incorporación de las medidas propuestas en el Art 20 de la ley integral 348 por una vida libre de violencia y en los sistemas de recogida y procesado de datos para la disponibilidad de información fehaciente y desagregada por sexo (Carpetas Familiares, TAIs). Este componente se ejecutará en coordinación con el SEDES y los DILOS de los 5 municipios. PARTICIPACIÓN DE ACTORAS/ES EN ESPACIOS DE CONCERTACIÓN, se dinamizarán y/o conformarán las Mesas Municipales de Salud para coordinación intersectorial en la Gestión Compartida de la SAFCI en articulación con la Mesa Departamental de Salud. Se espera que estos espacios sirvan para interlocución entre sociedad civil, personal sanitario y autoridades municipales, para canalización de demandas desde la población con mecanismos para asegurar la participación efectiva de las mujeres, el seguimiento compartido y la rendición de cuentas desde la administración. Además el proyecto buscará también la armonización con otras instancias con competencias en casos de violencia (SLIMs) o en temas nutricionales (COMANs) y asegurando la participación de la población en los espacios institucionalizados de planificación y control social en la gestión municipal (Cumbres Municipales, Comités de Participación y Control Social). Por último, se sistematizará la experiencia del proyecto, rigurosamente documentada, de forma que pueda orientar acciones futuras y la posible réplica en otros municipios.

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SOCIOS LOCALES Y OTRAS ENTIDADES COLABORADORAS (Si procede)

Identificador fiscal Nombre Tipo de Entidad País Localidad

AYNISUYUTERRITORIO DE

LA RECIPROCIDAD

Bolivia Cochabamba

Explique brevemente el papel que desempeñan los socios locales indicados:

El socio local Aynisuyu será el encargado de la ejecución directa del proyecto. Como se detallará más adelante, Aynisuyu y Prosalus vienen trabajando desde 2008 en dos procesos consecutivos –con financiación AECID que perseguían la incidencia en determinantes sociales de la salud de las comunidades de Vila Vila y Alalay (dos de los municipios que constituyen el área de intervención de la presente propuesta), desde un enfoque de derechos y fortalecimiento de capacidades. Por otro lado, Aysniuyu también con el acompañamiento de Prosalus y financiación de diversos organismos vascos, viene implementando en los 5 municipios de intervención un proceso de fortalecimiento de organizaciones de mujeres para la identificación de demandas transformadoras de género, salud y soberanía alimentaria e incidencia en presupuestos públicos para su financiación. En ambos procesos se ha trabajado desde las bases comunitarias hasta las regiones (Valle Alto y Cono Sur), pasando por las estructuras organizativas e institucionales municipales. En este tiempo de colaboración conjunta se ha constatado que lejos de asumir un papel protagonista en el trabajo en las comunidades y en los municipios de intervención, Aynisuyu asume un rol facilitador con la población y sus estructuras organizativas, promoviendo la reflexión y la acción, desde la capacitación, no tratándose de acciones formativas convencionales y verticales sino al contrario, rescatando las experiencias propias de la población en clave de interaprendizaje y con la intención de despertar la implicación activa en la propuesta de alternativas e implementación de las mismas desde su especificidad identitaria. Por otro lado, el papel del socio local es clave para promover la articulación de titulares de derechos con titulares de obligaciones, promoviendo un desarrollo concertado entre actores y reforzando el binomio “ciudadanía activa +estado eficaz” clave para el ejercicio efectivo de derechos por parte de la población. La propuesta se enmarca en las prioridades estratégicas de Aynisuyu, que tiene dilatada experiencia tanto en el sector de actuación como en el área de intervención, por lo que se da el clima de confianza entre los actores necesario para la viabilidad del proyecto. Este aspecto es clave en la propuesta dado que se incidirá en la dimensión social del modelo, pero también en la institucional y en el componente deliberativo o de articulación de población y sector público de salud. En Anexos, experiencia institucional de Aynisuyu donde verificar su trayectoria tanto en el sector de actuación como en el área geográfica

Indique las entidades que, sin gozar de la condición de "socio local", previsiblemente colaboren en el proyecto, y explique brevemente el papel que desempeñan:

Como se ha comentado, el proyecto se ejecutará a través del socio local Aynisuyu. Sin embargo habrá otras instancias e instituciones implicadas, cuya participación será imprescindible para la adecuada implementación de la intervenció, propuesta que claramente apuesta por la concertación de todos los actores involucrados, cada uno según el nivel de responsabilidad definidos por la SAFCI. De esta manera se trabajará con las organizaciones sociales más representativas en el área de intervención para promover

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participación activa (identificación de nudos para la implementación del modelo así como de demandas específicas, refuerzo de capacidades sociales para la promoción de la salud en las comunidades y participación en los espacios deliberativos previstos por la SAFCI): la Federación Sindical Única de Trabajadores Campesinos de Cochabamba (organización mixta que articula a las familias campesinas desde las comunidades hasta el niveles municipales, provinciales, departamental y nacional) y la Federación Departamental de Mujeres Campesinas Indígenas Originarias de Cochabamba “Bartolina Sisa” (FDMCIOC “BS”) que articula a las mujeres campesinas también desde la comunidad hasta el nivel estatal. El proyecto trabajará con ambas desde la base comunitaria de los 5 Municipios hasta el nivel provincial y para algunas acciones concretas, el nivel departamental. Otros actores relevantes que participarán en la intervención del proyecto serán las Alcaldías y los responsables públicos de salud de los Municipios que constituyen el área de ejecución. Como se ha descrito, el proyecto trabajará en su fortalecimiento de capacidades para la atención y gestión según el modelo SAFCI y Ley específica sobre violencias hacia las mujeres y sensibilización sobre los principales que lo caracterizan –así la Ley 348 y las demandas específicas de la población, en especial de las mujeres. El proyecto también articulará acciones con los SLIMs (Servicios Legales Integrales Municipales) que son las instancias a nivel local con competencias en la atención legal de casos de violencia. Como instancia colaboradora se destaca también el grupo de trabajo “Justicia, Salud y Desarrollo” de la Universidad Pública San Andrés (La Paz), que a su vez es el comité boliviano del Movimiento por la Salud de los Pueblos (www.phmovement.org/es) y del IBFAN (International Baby Food Action Network). En la fase de formulación, la propuesta ya ha sido discutida con el coordinador de este grupo de trabajo universitario, habiéndose incorporado sus aportes, y se han establecido compromisos de seguir coordinando a lo largo de la ejecución, en especial para el diseño de los términos de referencia de la sistematización a realizar, los instrumentos de levantamiento de información y la realización de los trabajos de sistematización

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EXPERIENCIA PREVIA

Experiencia previa de la entidad solicitante, y agrupadas, en intervenciones de desarrollo similares:

Prosalus ha definido su estrategia de trabajo en torno al ejercicio efectivo del derecho a la salud, al agua y a la alimentación, entendiendo que son una amplia gama de factores socioeconómicos los que impiden dicho ejercicio. Para incidir en estos agentes determinantes, los procesos de desarrollo impulsados por Prosalus (generalmente en comunidades rurales y en situación de extrema pobreza) son intersectoriales y conjugan varias líneas de acción: gobernabilidad local a través del fortalecimiento de las organizaciones e instancias de vigilancia social para la exigibilidad de derechos y la participación de la población mujeres y hombres en la planificación del desarrollo local; acceso a agua y saneamiento; educación alimentaria y nutricional; articulación al sector público de salud para contribuir a la implementación de programas públicos específicos (Desnutrición Cero, política SAFCI); promoción de la igualdad de género; y diversificación productiva para una dieta completa, promoviendo la gestión sostenible de los recursos naturales y las capacidades locales de resiliencia. A nivel de estudios, investigación e incidencia, Prosalus viene trabajando desde 2002 junto con Médicos Mundi y Médicos del Mundo en la elaboración de los informes anuales sobre la salud en la Cooperación Española y Ayuda Humanitaria. Desde 2003 lidera la campaña “Derecho a la alimentación. Urgente” que se ha consolidado como referente de la sociedad civil española y agentes de cooperación para la elaboración, desarrollo y consolidación de políticas públicas de cooperación al desarrollo y la lucha contra el hambre. Por último, desde 2011 Prosalus también lidera la campaña “Determinantes Sociales de la Salud, comprendiendo que la Salud es un Derecho” con el objetivo de dar a conocer el contenido real del derecho humano a la salud y la influencia de los determinantes sociales en la creación de desigualdades evitables, injustas e innecesarias. En el marco de esta campaña se han generado insumos metodológicos y conceptuales que posibiliten a los diferentes agentes de la cooperación una actuación más integral en el sector salud, desde un enfoque de derechos. En Anexo Materiales editados dentro de la Campaña “Determintantes Sociales de la Salud, Comprendiendo que la Salud es un Derecho” coordinada por Prosalus. Listado proyectos ejecutados por Prosalus en los últimos 10 años

Experiencia previa del socio o socios locales en intervenciones de desarrollo similares (si procede):

Aynisuyu es una organización boliviana constituida como Institución Privada de Desarrollo Social (IPDS) sin fines de lucro y sin afiliación política partidaria, con 20 años de trayectoria cuya estrategia se articula en torno a tres programas: Salud, Soberanía Alimentaria y Derechos, estando los tres estrechamente relacionados, por lo que muchas de las intervenciones que promueven son intersectoriales. Para el Aynisuyu, las circunstancias en las que vive la población de las dos regiones geográficas en las que ha desarrollado su trabajo, el Valle Alto y el Cono Sur de Cochabamba, constituyen determinantes de su salud (situación de pobreza crónica, la distancia de las comunidades a los centros de salud, la falta de información sobre las señales de peligro que ameritan atención urgente, la desconfianza de la población en los prestadores de salud institucional y otras barreras culturales, las desigualdades de género). Aprovechando el nuevo marco normativo emergente tras el proceso constituyente y a las instituciones puestas en funcionamiento, se valora que existen ahora las bases para un sistema de salud de calidad accesible a todos. Sin embargo, éste sólo podrá cumplir con sus funciones y desarrollar su pleno potencial en la medida que reciba el apoyo técnico necesario para solucionar los problemas que se han puesto en evidencia. Aynisuyu considera que es fundamental que la población pueda apropiarse del sistema de salud pública, para superar la desconfianza que existe a este nivel. De acuerdo a este enfoque, trabaja intervenciones sectoriales de salud desde el lado de la comunidad, es decir desde la demanda, en particular con

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organizaciones de mujeres y jóvenes, fomentando la participación social, en instancias adecuadas como los Comités de Análisis de Información (CAI´s) a nivel municipal o comunitario y los Comités Locales de Salud. También apoyamos el trabajo del Comité de Vigilancia en el Directorio Local de Salud (DILOS), instancia que se convirtió en la máxima autoridad en salud a nivel municipal con la implementación de la Ley SUMI. En este trabajo comunitario, otra línea de acción es la información y capacitación a la población para el autocuidado de su salud. En este marco, logramos implementar un "programa de bialfabetización quechua castellano con contenidos de salud sexual y reproductiva y SUMI ", generando un espacio de discusión para las mujeres y brindando información básica sobre estos temas. También se trabajan los temas de salud sexual y reproductiva con los jóvenes y adolescentes, tanto en las comunidades como con la población escolarizada, así como aspectos de nutrición y seguridad alimentaria, en estrecha relación con el trabajo de promoción de la agricultura ecológica que se realiza con las mujeres. Finalmente, Aynisuyu considera que la labor desarrollada por prestadores de salud de la medicina tradicional (curanderos y parteras) así como la de los promotores de salud, sigue siendo imprescindible para la salud en el área rural. Por lo tanto, su capacitación e integración al sistema de salud institucional es una preocupación constante en la ejecución de nuestros proyectos. En Anexos, experiencia institucional y estrategia de Aynisuyu donde verificar su trayectoria y prioridades tanto en el sector de actuación como en el área geográfica.

Experiencia previa conjunta (Solicitante/Socio local) en intervenciones de desarrollo similares (si procede):

Aynisuyu y Prosalus vienen trabajando desde 2008 en dos procesos consecutivos de salud y seguridad alimentaria–ambos con financiación AECID, 08PR1254 y 10 CO1 48 que perseguían la incidencia en determinantes sociales de la salud de las comunidades de Vila Vila y Alalay (dos de los municipios que constituyen el área de intervención de la presente propuesta), desde un enfoque de derechos y fortalecimiento de capacidades. Así, se ha trabajado la diversificación productiva con enfoque agroecológico e incorporación de hábitos nutricionales e higiénicos saludables para la incidencia en el estado nutricional de toda la población pero en especial de niñas y niños menores de 5 años, el acceso a agua segura, la generación de condiciones de habitabilidad saludable (cocinas mejoradas, rellenos sanitarios, letrinas), la capacitación al sector salud y a los responsables comunitarios de salud en la metodología AIPE Nut, la conformación y apoyo a instancias sociales y de concertación (Comités locales de salud, COMANs, apoyo a la participación de los comités de vigilancia en los DILOS) y el fortalecimiento de las organizaciones sociales mixtas y de mujeres para su participación en la definición de las políticas públicas locales de salud y soberanía alimentaria (siendo especialmente relevante el fomento de la participación de mujeres y hombres en la formulación de las Cartas Orgánicas de ambos municipios para la incorporación de los derechos a la salud, a la alimentación así como los enfoques de género e intercultural). Por otro lado, desde 2007 Prosalus –con financiación de diversos organismos vascos también acompaña a Aysniuyu en un programa que empezó en 2002 de fortalecimiento de organizaciones de mujeres para la identificación de demandas transformadoras de género, salud y soberanía alimentaria e incidencia en presupuestos públicos para su financiación. Este proceso implica la implementación de un programa de bialfabetización, que con un enfoque intercultural se basa en una metodología de capacitación en cascada (“campesina a campesina”) que permite trabajar la alfabetización bilingüe de las mujeres (castellanoquechua) al tiempo que se abordan temáticas que inciden en los determinantes en su ejercicio de derechos DESC, seguridad alimentaria, emprendimientos económicoproductivos, salud sexual y reproductiva y mecanismos de participación ciudadana: gestión municipal y control social, ciudadanía y gobernabilidad. En base a los grupos comunitarios de mujeres de bialfabetización se conforman organizaciones comunitarias de mujeres para ensanchamiento de la base de la organización de mujeres campesinas Bartolina Sisa y promover su reposicionamiento político en los municipios y regiones de intervención, fomentando la

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participación crítica de las mujeres en la gestión municipal, la definición y control social de los Planes Operativos Anuales Municipales (POAs) propiciando mayor permeabilidad de éstos a las demandas específicas de las mujeres. Este programa se ha ejecutado en los 4 Municipios de intervención del proyecto propuesto, así como en los otros 14 municipios del Valle Alto de Cochabamba. En ambos procesos se ha trabajado desde las bases comunitarias hasta las regiones (Valle Alto y Cono Sur), pasando por las estructuras organizativas e institucionales municipales.

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PLAN DIRECTOR

Código Nombre Principal/Secundario

OE0401 Derecho humano a la salud: equidad y cobertura universal

Principal

OE0504 Establecimiento de líneas específicas para paliar todas las formas de

violencia y discriminación contra mujeres y niñas

Secundario

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SECTORES

Código Nombre Principal/Secundario Porcentaje

1222000 Atención sanitaria básica Principal 30%

1226101 Habitos saludables Secundario 10%

1228100 Formación personal sanitario Secundario 20%

1302000 Atención salud reproductiva Secundario 20%

1515000 La participación democratica y la sociedad civil Secundario 20%

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ANTECEDENTES Y CONTEXTO

Antecedentes:

El proyecto se propone la consolidación del trabajo realizado en Vila Vila y Alalay desde el proyecto 08PR1254 en primer lugar y posteriormente a través del componente de salud del Convenio 10CO148; así como su extensión a los otros 2 municipios del Valle Alto, en los que Aynisuyu y Prosalus ya han ejecutado un programa de fortalecimiento de capacidades con organizaciones de mujeres campesinas para la incidencia en políticas públicas de salud y seguridad alimentaria. Del conocimiento de la zona de intervención y la experiencia de trabajo con su población y autoridades, se concluye que aunque en distinto grado, en los 4 municipios existen las condiciones para trabajar las líneas de acción propuestas por el proyecto. En Vila Vila y Alalay se vendría a consolidar el trabajo realizado con el proyecto 08PR1254 y el componente de salud del convenio 10 CO148, dado que la incidencia en los determinantes sociales de la salud ha sido intenso y se han obtenido logros importantes en las comunidades. Se ha trabajado también un fortalecimiento de las estructuras organizativas de la población (tanto de organizaciones mixtas como de mujeres) para la identificación de demandas relacionadas con su derecho a la salud, la alimentación y la igualdad de género desde un enfoque de interculturalidad y promoviendo su participación política y control social. También se ha realizado ya en ambos municipios una articulación a los responsables de salud, primero a través de la implementación del programa Desnutrición Cero, capacitando tanto a responsables de los centros de salud y responsables comunitarios en la metodología AIEPI Nut (comunitario y clínico) y después en relación a la SAFCI. En ambos Municipios hay ya comités locales de salud y se trabaja con los DILOS de forma fluida. Es precisamente en el marco de este trabajo que se identificó la necesidad de una acción específica y focalizada en la política SAFCI para apoyar su adecuada implementación. Además, en los 4 Municipios se tienen sentadas las bases de relación con las Alcaldías, los SLIMs y las organizaciones de mujeres. Para el caso de Villa Gualberto Villarroel y Villa Rivero, Municipios del Valle Alto, si bien no se ha realizado un trabajo previo tan intenso en determinantes sociales de la salud, sí se han ejecutado algunas acciones específicas Así, se ha analizado pertinente trabajar en dos tipologías de Municipios en lo que a condiciones previas y nivel de desarrollo –como se describe en el apartado de contexto se refiere, para poder comparar procesos, dificultades en la implementación del modelo y diferente identificación de soluciones. La sistematización que se diseñará para recabar información comparada desde el mismo inicio de la ejecución permitirá hacer este análisis con rigurosidad y promover en su caso la réplica a otros municipios.

Contexto y causas de la vulneración de derechos:

El proceso constituyente y postconstituyente boliviano se ha caracterizado por la reconfiguración territorial del país y una profundización de derechos para las y los bolivianos sin precedentes, especialmente para los sectores indígenas originarios campesinos, otrora relegados de los procesos de construcción nacional. En este proceso de cambio nacional se aprobó en 2008 la política de SAFCI como el marco del accionar de salud pública en el Estado boliviano, cuya aplicación implicaría además de un cambio de paradigma en la concepción de la salud pública (enfoque preventivo, comunitario, de determinantes sociales y articulación con la medicina tradicional), la inclusión en el sistema público de salud de la población indígena originaria campesina, incorporando su cosmovisión y la horizontalidad en el trato, planteamientos que se encuentran en el marco de la APIS propuestos por OMS desde 1978. Sin embargo, esta apuesta nacional tiene algunas carencias programáticas (como la falta de perspectiva de

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género) y multitud de dificultades para su puesta en práctica (insuficientes recursos humanos, financieros, materiales, técnicos y logísticos específicos desde el lado institucional, persistencia de resistencias a la articulación con la medicina tradicional, debilidades en la construcción de la red de control social de salud que conlleva baja participación de la población en la definición y vigilancia al modelo), por lo en los hechos existe una brecha entre el reconocimiento formal y el ejercicio real del derecho humano a la salud. Esta misma brecha se presenta en el caso de los de los derechos de las mujeres, cuyo marco normativo de reconocimiento ha sufrido un gran desarrollo, como la Ley 348 Integral por una vida libre de violencia para las mujeres, que presenta también graves nudos en su implementación. La causa principal de mortalidad en mujeres en Bolivia es el cáncer uterino y la mortalidad materna, que alcanzan a ser los más altos a nivel latinoamericano. Los cuatro municipios de intervención se caracterizan por ser eminentemente rurales, con dispersión de las comunidades y con una población mayoritariamente campesina y quechua, cuya fuente de supervivencia es el campo, si bien hay diferencia entre los dos municipios del Cono Sur y Valle Alto, IDH Vila Vila: 0,358 IDH Alalay: 0,17 IDH 0.54 Villa Gualberto Villaroel IDH Villa Rivero: 0,54. Asimismo, comparten la característica de ser municipios asentados en los valles interandinos, con varios pisos ecológicos en un terreno muy accidentado y con condiciones climatológicas duras. Los datos de salud del los municipios son reveladores de la brecha existente entre el reconocimiento formal del derecho y el ejercicio del mismo: Alalay tenía en 2008 (último año de medición) un Índice Municipal de Salud del 0.37, Vila Vila de 0, 32, V.GV de 0.54 y Villa Rivero de 0,6. En este mismo año la cobertura institucional del parto era de 38,2 en Alalay y del 27,3 en Villa Rivero. En cuanto al tejido organizativo de la población, fundamentalmente se estructura en torno a las organizaciones campesinas, mixtas y de mujeres desde las que participan en la gestión municipal a través de espacios institucionalizados para ello. La política SAFCI establece instancias específicas para la participación de la población en la definición y control de los planes de salud que funcionan en diferente grado según los municipios, pero no exentos de dificultades en ningún caso.

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APORTACIÓN AECID

Costes directos de personal Bolivia Total

(AI.1.1) Personal local 65.910 65.910(100%)

(AI.1.2) Personal expatriado 0 0(0%)

(AI.1.3) Personal voluntario 0 0(0%)

(AI.1.4) Personal en sede en España 0 0(0%)

(AI.1)=(AI.1.1)+(AI.1.2)+(AI.1.3)+(AI.1.4) costes directos de personal

65.910(100%) 65.910(100%)

Otros costes directos corrientes Bolivia Total

(AI.2) Viajes, alojamiento y dietas 67.420 67.420(65%)

(AI.3) Equipos, materiales y suministros

22.414 22.414(22%)

(AI.4) Auditorías 0 0(0%)

(AI.5) Evaluaciones 0 0(0%)

(AI.6) Servicios técnicos y proferionales

12.640 12.640(12%)

(AI.7) Fondos rotatorios 0 0(0%)

(AI.8) Gastos financieros 287 287(0%)

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(AI.9) Alquiler de terrenos e inmuebles

540 540(1%)

(AI.2)+(AI.3)+(AI.4)+(AI.5)+(AI.6)+(AI.7)+(AI.8)+(AI.9) otros costes directos corrientes

103.301(100%) 103.301(100%)

(AI)=(AI.1)+(AI.2)+(AI.3)+(AI.4)+(AI.5)+(AI.6)+(AI.7)+(AI.8)+(AI.9) Costes Directos Corrientes

169.211(100%) 169.211(100%)

Costes directos de construcción y reforma

Bolivia Total

(AII.1.1) Construcción y reforma de inmuebles e infraestructuras

0 0

(AII.1.2) Trabajos y estudios técnicos inherentes a la inversión

0 0

(AII.1)=(AII.1.1)+(AII.1.2) Costes directos de construccion y reforma

0 0

Otros costes directos de inversión Bolivia Total

(AII.2) Equipos materiales y suministros

26.660 26.660(100%)

(AII.3) Compra de terrenos e 0 0(0%)

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inmuebles

(AII.2)+(AII.3) Otros costes directos de inversión

26.660(100%) 26.660(100%)

(AII)=(AII.1)+(AII.2)+(AII.3) Costes directos de inversión

26.660(100%) 26.660(100%)

(A)=(AI)+(AII) Costes directos aportación AECID

195.871(100%) 195.871(100%)

Costes indirectos Bolivia Total

(B1)Entidad Solicitante y agrupadas 21.514 21.514(82%)

(B2)Socios locales 4.572 4.572(18%)

(B)=(B1)+(B2) Costes indirectos aprotación AECID

26.086(100%) 26.086(100%)

(A)+(B) Costes totales aportación AECID

221.957(100%) 221.957(100%)

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% Costes totales aportación AECID a ejecutar en moneda local

90

% Costes totales aportación AECID a ejecutar en euros o divisas

10

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GESTIÓN DE LA APORTACIÓN AECID

Entidad Solictante/Agrupadas Costes Totales Aportación AECID % Gestionado

PROSALUS(Solicitante) 221.957 221.957(100%)

Total Gestionado 221.957(100%) 221.957(100%)

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COSTES TOTALES DEL PROYECTO

Aportación AECID (A) Costes directos (B) Costes indirectos Costes totales

Aportación AECID 195.871 26.086 221.957(91%)

PROSALUS 9.600 0 9.600(4%)

Otras aportaciones públicas exteriores

12.040 0 12.040(5%)

Otras aportaciones privadas exteriores

0 0 0(0%)

Aportación Socios locales 0 0 0(0%)

Aportación Colectivo meta 0 0 0(0%)

Aportaciones públicas locales

0 0 0(0%)

Otras aportaciones privadas locales

0 0 0(0%)

Financiación total del proyecto

217.511(89%) 26.086(11%) 243.597(100%)

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Describa brevemente el origen de las aportaciones complementarias a la subvención AECID:

Prosalus aportará 9.600 Euros en la partida de personal en sede en concepto de imputación parcial de los costes salariales de la responsable de Bolivia en el departamento de cooperación de Prosalus. Los Municipios participantes aportarán el equivalente a 7.240 Euros para mantenimiento de los vehículos que les van a ser transferidos y la compra de gasolina para desplazamiento a las comunidades. Además se prevé un aporte del equivalente a 4.800 Euros para la adquisición de las carpetas familiares con las que acopiará y sistematizará la información. Como consecuencia de las acciones de concertación e incidencia se espera también que el Municipio cubra la plaza de un especialista SAFCI en cada centro de salud de primer nivel de complejidad.

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COLECTIVO META DE LA INTERVENCIÓN

Descripción desagregada y participación del colectivo meta titular de derechos, titulares de obligaciones y titulares de responsabilidades:

La población que constituye los titulares de derechos del proyecto es en totalidad indígena originaria campesina, mayoritariamente quechua, mujeres, hombres, niñas y niños que viven en el área rural de una de las regiones más empobrecidas de Bolivia. Las diferencias de orden social en esta población son prácticamente inexistentes, si bien las desigualdades de género son persistentes. La población total de los cuatro municipios asciende a 19.743 personas, distribuidas en 124 comunidades y 4.387 familias, todas ellas mejorarán el ejercicio de su derecho a la salud con la implementación del proyecto. Sin embargo, los titulares de derechos que participarán directamente son 320 personas, 200 mujeres (entre mujeres de base y dirigentes/secretarias comunales de salud) y 120 varones (entre bases y dirigentes/secretarios comunales de salud), los secretarios comunales de salud que participarán el proyecto ascienden a 124, entre mujeres y hombres. Respecto a los titulares de obligaciones participarán directamente 24 autoridades municipales (entre alcaldes/alcaldesas y concejalas/es) y como titulares de responsabilidades participarán directamente 40 personas trabajadoras de los centros de salud (una media de 10 personas por municipio) Autoridades públicas, personal de salud y secretarias/os comunales de salud (organizados en torno a comités locales y consejos sociales de salud) se articularan en torno a las Mesas Municipales de Salud, espacios de concertación que se prevé fortalecer. Así el proyecto incidirá en la Estructura Social, la Estatal y los Espacios de Deliberación de la SAFCI, con acciones específicas para la implementación del modelo tanto en el establecimiento de salud de primer nivel de complejidad como en las comunidades.

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Marcadores:

Marcador Valor

Afrodescendientes NO

Desplazados NO

El Conjunto de la población SI

Familias SI

Infancia SI

Mujeres SI

Personas en situación de discapacidad NO

Pueblos indígenas SI

Refugiados NO

Tercera edad NO

Adolescencia SI

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CALIDAD Y EFICACIA

Apropiación del colectivo meta y las institucione s públicas locales:

El proyecto incide en una de las demandas más sentidas de la población: un sistema de salud que tenga en cuenta sus requerimientos, especialmente los de las mujeres en la atención a sus necesidades de salud, la sexual y reproductiva pero también otras necesidades que trasciendan su rol reproductivo y que estén encaminadas a eliminar barreras en el acceso a salud y otras inequidades en clave de género, por lo que desde la identificación han hecho suyo el proceso. Si bien es cierto que el modelo SAFCI presenta serias dificultades de implementación en los territorios debido en parte a nudos generados por las Alcaldías, cabe destacar que en buena medida estos nudos se deben a carencias técnicas o desinformación acerca de los problemas de salud percibidos por la población y sus demandas al respecto, aspectos en los que el proyecto incidirá. En todos los Municipios de intervención las Alcaldías han reclamado la implementación del proyecto (Ver cartas en Anexos). Se trabajará con las Alcaldías, las autoridades sanitarias y las organizaciones sociales, mixtas y de mujeres, por crear un clima de concertación y construcción conjunta del modelo según criterios SAFCI y de género, así como por la progresiva asignación de recursos municipales a la financiación sostenible del modelo La estrategia para ello consiste en fortalecer los mecanismos de interlocución de la población con autoridades municipales y sanitarias, además de en los espacios propios de cogestión de la salud, también para su participación en construcción de políticas públicas y vigilancia a las mismas. Ver cartas de apoyo de Organizaciones Sociales y Municipios.

Alineamiento con las políticas públicas locales:

La propuesta se alinea con el nuevo marco normativo emergente tras la aprobación de la CPE que reconoce el derecho de todos los bolivianos a la salud y profundiza en el reconocimiento de los derechos de las mujeres. El Plan de Gobierno 20102015 prioriza como eje de transformación social la apuesta por un seguro universal de salud, la educación en salud, el aumento de accesibilidad y disponibilidad en servicios de salud y el aumento presupuestario a tal efecto. La Agenda Patriótica 2025 contempla entre sus 13 pilares uno específico de Salud y Educación, comprometiéndose con el ejercicio efectivo del derecho a la salud para todos y todas las bolivianas y apostando por un indicador del 100% de cobertura de servicios de atención de salud permanente y adecuada a las necesidades de la población, que combine el conocimiento científico moderno con la medicina tradicional. Por último, el Plan Sectorial de Desarrollo 20102020 del Ministerio de Salud y Deportes, aprobado por Resolución Ministerial 0889, que establece los lineamientos políticos, estratégicos y programáticos que guiarán el quehacer sanitario en el sistema de salud durante el periodo 20102020, reconfirma como marco sectorial el nuevo modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural. El proyecto coadyuvará a la implementación a nivel local en 4 Municipios del modelo SAFCI, aprobado en 2008 mediante el DS 29601, promoviendo la superación de algunas de sus carencias programáticas como la ausencia del enfoque de género e incidiendo muy especialmente en los componentes comunitario e intercultural del modelo que persiguen la histórica exclusión de la población rural e indígena de los servicios estatales de salud.

Armonización:

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El proceso promueve la armonización entre los actores locales para la coparticipación en la SAFCI. Además de promover la participación de la población organizada en los espacios institucionalizados para ello en la dinámica política local (Cumbres Municipales para elaboración de POAs y sesiones de informes de ejecución de los mismos, Comités de Participación y Control Social) se fortalecerán otras instancias de participación social (Comités Locales de Salud y Consejos Sociales de Salud) y las previstas para coordinar las acciones en torno a la SAFCI, como las Mesas Municipales de Salud conformada por autoridades municipales, organizativas y del sector de salud. También se trabaja el fortalecimiento de otras instancias de concertación y búsqueda de sinergias como los COMANs (Consejos Municipales de Alimentación y Nutrición) articuladas al programa Desnutrición Cero y conformada también por el Alcalde, personal de salud, organizaciones y ONG, para la planificación y seguimiento a iniciativas encaminadas a mejorar los niveles nutricionales de la población, especialmente de niñas y niños menores de 5 años. Otra instancia a la que se articulará la intervención en cada Municipio es el SLIM, Servicios Legales Integrales Municipales, para la coordinación de acciones definidas en el Art 20 de la Ley 348 por una vida libre de violencia. En cualquier caso, el proyecto se propone estudiar una potencial optimización de las instancias de concertación municipales, reflexionando con las actoras/es sobre la utilidad y efectividad de los mismos y analizando posibles fórmulas para mejorar la eficiencia adaptadas a cada casuística local.

Gestión para resultados de desarrollo:

La planificación del proyecto se ha diseñado desde la perspectiva de gestión de resultados para el desarrollo, para lo que se han definido metas claras y alcanzables en los dos años de horizonte temporal propuesto. Para la medición de dichas metas se ha propuesto una batería de indicadores de proceso (a nivel de resultados) y de efecto (a nivel de objetivo específico), considerados clave para dar cuenta de la evolución de la intervención y sus logros. Con los resultados de desarrollo previstos y sus indicadores se apunta a la consecución y medida de los resultados previstos en el Plan Sectorial de Desarrollo del Estado Boliviano y la Estrategia de Salud de la Cooperación Española en Bolivia por lo que habría una contribución a resultados de planificación superiores y en alineación con el Estado Boliviano. Algunos de estos indicadores son la existencia y funcionamiento de las instancias de participación previstas en la política SAFCI (Comités Locales de Salud, Mesas Municipales de Salud, Consejos Municipales de Salud), el grado de articulación a la medicina tradicional y adecuación intercultural de la atención, número de partos institucionalizados, nivel de satisfacción de la población, la proporción de familias que tienen su información sistematizada en las carpetas familiares etc También se ha considerado un sistema de seguimiento y evaluación participativo centrado en estos indicadores y en el diseño de instrumentos de levantamiento de información para poder medir la evolución de sus variables. De la misma manera, desde el momento de aprobación del proyecto se diseñarán los términos de referencia de una sistematización a realizar del proceso, en aras de conseguir evidencias de desarrollo en términos inversiónlogros que orienten la acción futura y la potencial réplica en otros municipios. Dadas las múltiples dificultades que encuentra la implementación de la SAFCI a nivel local, se considera necesario profundizar en las causas de los obstáculos y la propuesta de soluciones para solventarlos. Dado que cada localidad tiene su propia casuística, y diferente nivel de desarrollo e índice municipal de salud (que considera 10 indicadores de salud y determinantes) se considera que el “universo” de análisis es suficientemente amplio para obtener aprendizajes extrapolables a otras poblaciones de las regiones del Valle Alto y el Cono Sur. Cabe señalar que la propuesta contribuye a las prioridades

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establecidas por el país socio y por la cooperación española en el país socio, así como por Prosalus y su socio local, y en la estrategia se ha previsto el trabajo y la concertación entre todos los actores implicados, con lo que se concentran y optimizan esfuerzos en una misma dirección, sin dispersión de recursos.

Transparencia y rendición de cuentas (ante el colectivo meta y los socios e instituciones públicas locales):

Cualquier iniciativa a implementarse en la zona tiene que estar avalada y/o demandada por las organizaciones sociales y las Alcaldías. De esta forma desde la misma identificación se trabaja con la población y las autoridades locales, municipales y sanitarias, la definición de las acciones a ejecutar. También se establecen mecanismos de rendición de cuentas periódicos desde el socio local tanto a titulares de derechos como de obligaciones. Así, al momento de la aprobación de cada fase se informa pormenorizadamente a los actores locales de la propuesta definitiva y cada año se harán reuniones para informar sobre la ejecución presupuestaria. En la sistematización del proceso a realizar para orientar futuras fases del proceso y probable réplica a otros municipios, se analizará la participación activa e informada de todos los sectores poblacionales y autoridades públicas implicadas (mujeres, hombres, comunidades y núcleo urbano, salud y alcaldía). El informe se presentará a estos mismos actores locales para hacerles devolución de las conclusiones y aprendizajes obtenidos. A través de las instancias de coordinación como las Mesa Municipal de Salud, o el Comité Municipal de Alimentación y Nutrición (COMAN), en las que participan autoridades organizativas y municipales, además de profesionales de salud, también se informa periódicamente de la marcha del proceso.

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COMPLEMENTARIEDAD CON LA POLÍTICA ESPAÑOLA DE COOPERACIÓN

Con en plan director vigente:

Tras la concentración geográfica establecida en el IV Plan Director 201316, se identifica Bolivia como uno de los 23 países de asociación. Además, se establece como Orientación Estratégica “Fomentar sistemas de cohesión social, enfatizando los servicios sociales básicos”, en la que se enmarca la propuesta, concretamente en su Línea de Acción prioritaria “Derecho humano a la salud: Equidad y cobertura universal” desde la que la cooperación española pretende contribuir, al igual que la propuesta, al “fortalecimiento y cobertura universal de sistemas públicos de salud equitativos, sostenibles, eficientes y de calidad, incluyendo la salud sexual y reproductiva, desde un enfoque de atención primaria y en el marco de los Planes Nacionales de desarrollo del sector”. La búsqueda de sinergias con el fortalecimiento de la atención primaria, identificada en el IV Plan Director como prioridad a promover, es una apuesta clara tanto de Aynisuyu como de Prosalus en su trabajo de promoción de la salud en general y en la presente propuesta en particular. Como puede constatarse analizando el proyecto, también lo son el fortalecimiento de capacidades de los servidores públicos de salud y el abordaje de los determinantes sociales de la salud con participación democrática, transparencia y rendición de cuentas, como está identificado de forma prioritaria en el IV Plan Director. El IV Plan Director también fija los distintos enfoques sobre los que reposa la cooperación española, visión de desarrollo desde los que se ha construido la presente propuesta: enfoque de desarrollo humano primando el desarrollo de capacidades locales; de derechos, promoviendo la participación de la población en articulación actores públicos y privados; de género, apuntando al acceso equitativo a la salud entre hombres y mujeres; y de sostenibilidad ambiental. En la comunicación 2014 al Parlamento y al Consejo de Cooperación, la Secretaría General de Cooperación Internacional para el Desarrollo del Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperación confirma el compromiso de la cooperación española por seguir trabajando en 2014 para fortalecer los servicios públicos de salud con el propósito de conseguir el acceso de todos a una atención de calidad.

Con los marcos de asociación país o, en su ausencia, con los documentos de planificación estratégica de la cooperación española en el país:

El Marco de Asociación País Bolivia aprobado de forma simultánea a la X Comisión Mixta establece como una de las líneas prioritarias el trabajo en salud, dentro sector de alcance territorial, que está priorizado para el departamento de Cochabamba y en que se especifica que las ONGD españolas y sus socios locales “ejecutarán acciones, programas y proyectos en el marco de los planes marco de la institucionalidad boliviana” […] y “en coordinación y/o consenso del Sistema único de Salud y bajo la Política de Salud Familiar Comunitaria Única”. Por otro lado, en este mismo sector de alcance territorial se prioriza la transversalización de género, medio ambiente e interculturalidad, ejes que atraviesan todos los componentes de actuación de la propuesta. Además, para el caso de Bolivia se ha elaborado participativamente la Estrategia de implementación del MAP en el Sector Salud, que establece lineamientos específicos de actuación para la cooperación española en el país. En concreto el Lineamiento 2, apunta a apoyar la implementación de la política SAFCI, principalmente a nivel local, desde un enfoque intersectorial y de determinantes sociales de la salud, que también caracteriza a la SAFCI. Por otro lado, para el trabajo de ONGD se recomiendan propuestas intersectoriales

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con socios ya presentes y eficaces en el terreno, en lugares con circunstancias favorables y con intervenciones que apunten tanto al modelo de gestión como el de atención, características todas ellas del la propuesta que se presenta. Además la propuesta contempla las acciones identificadas en la estrategia para la transversalización de género en el sector salud, ya que pretende promover la participación de mujeres organizadas en el sistema de gestión, identificar demandas específicas a ser consideradas en el sistema de atención (SSyR), incorporar el contenido del art.20 de la Ley 348 Integral para Garantizar a las Mujeres una Vida Libre de Violencia, y se pretende fortalecer los sistemas de recogida y procesado de datos para la disponibilidad de información fehaciente y desagregada por sexo que sirva para orientar las actuaciones. En relación a la incorporación de la prioridad horizontal de sostenibilidad ambiental, la propuesta también recoge las orientaciones para la mejora de la salud ambiental, ya que se vienen promoviendo desde las intervenciones precedentes, con mayor intensidad en Vila Vila y Alalay, la actuación sobre los determinantes ambientales de la salud como el consumo de agua segura tanto para ingesta como para producción de alimentos o la incorporación de hábitos higiénicos y saneamiento básico. Además se han construido cocinas mejoradas descendiendo en torno un 30% el consumo de combustibles fósiles y reduciendo la emisión de gases, se trabajan mecanismos de adaptación al cambio climático y se combate la desnutrición con una propuesta agroecológica de diversificación productiva en base a la gestión sostenible de recursos naturales (recuperación de suelos, gestión eficiente e integral del agua). Si bien las actuaciones en curso en Vila Vila y Alalay tienen la finalización prevista a finales de 2014, la propuesta que se presenta vendría a consolidar el componente de salud de la misma, sobre la base de un sólido trabajo de incidencia en determinantes de la salud realizado en las comunidades y de fortalecimiento de capacidades de incidencia de las organizaciones sociales.

Con la estrategia sectorial de la cooperación española correspondiente y con el plan de actuación sectorial de la AECID correspondiente:

El proceso en el que se enmarca la propuesta se alinea inequivocamente con la Estrategia de Salud de la Cooperación Española (a cuya elaboración Prosalus contribuyó activamente) y el cruce intersectorial de ésta con la Estrategia de Género en Desarrollo, ambas aprobadas en 2007. Además, dado el enfoque multisectorial de la propuesta, si bien la mayor complementariedad se da con el PAS de Salud, también quedaría enmarcado en los PAS de Género. El plan de actuación de salud tiene como una de sus señas de identidad la apuesta por el fortalecimiento integral de los sistemas de salud, y dentro de sus líneas estratégicas priorizadas, el fortalecimiento integral de los sistemas de salud de calidad y equitativos, específicamente con la línea de apoyo en la promoción y provisión de los servicios básicos de salud de forma integrada; así como el impulso a los programas prioritarios con especial atención a su integración en el sistema de salud, en concreto el acceso a los servicios integrales de SSR con especial énfasis en población vulnerable, y promoción de la salud infantil, aspectos todos considerados en la propuesta.

Con otros agentes de la cooperación:

En el marco de la agenda de eficacia y la concentración sectorial que se deriva, la comunidad donante europea se ha coordinado para evitar duplicidades y que cada agente se focalice en los sectores y áreas geográficas en las que tiene mayor aporte potencial. La priorización sectorial y geográfica del MAP Bolivia, es fruto de esa coordinación previa, y como ya se ha mencionado, la salud es un eje seleccionado en el sector de alcance territorial. En cuanto a la cooperación española descentralizada, las Comunidades

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Autónomas y Municipios más relevantes en materia de cooperación al desarrollo consideran Bolivia como país prioritario y tanto la población indígena como las comunidades rurales altoandinas están consideradas sector de población prioritaria por su situación de pobreza y vulnerabilidad. La mayoría de ellas comparten como prioritarios alguno de los sectores en los que se ubica la propuesta y las líneas de acción previstas. En relación a otras ONGD españolas especializadas en salud y que trabajan en Bolivia, ya se ha comentado que Prosalus mantiene una estrecha colaboración con Médicos del Mundo y Médicos Mundi con quienes trabaja cada año desde 2002 los informes sobre el sector salud en la cooperación española y la ayuda humanitaria. Por otro lado, Prosalus ha mantenido varias reuniones bilaterales en sus viajes a Bolivia con estas organizaciones para intercambiar líneas y áreas geográficas de trabajo, asegurando coordinación y que no hubiera duplicidades. Por último, Prosalus participó en los inicios de la Mesa de Salud de la OTC en Bolivia y el diagnóstico realizado de la Cooperación Española en Salud en este país, no pu diendo continuarcon participaciones presenciales desde 2012 por convocarse las reuniones con distinta periodicidad al resto de las mesas sectoriales y no tener ni Prosalus ni sus socios presencia estable en La Paz.

Con las prioridades de la convocatoria:

En el Anejo I a la Convocatoria 2014 de proyectos, en el que se establece un cruce de prioridades geográficas con sectoriales, para el caso de Bolivia se selecciona la línea de acción del IV Plan Director el “derecho humano a la salud, equidad y cobertura universal”, y dentro de ésta, entre otras, el fortalecimiento y cobertura universal de sistemas públicos de salud y abordaje de los determinantes sociales de la salud. Por otro lado, de las líneas de trabajo del MAP priorizadas correspondientes con la línea de acción señalada, se identifican como prioritarias para la convocatoria varias de las que, con mayor o menor intensidad según lo descrito en la descripción de la intervención, se abordarán en el proyecto que se presenta: fortalecimiento de la gestión e implementación de la política SAFCI, fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades locales, acceso de las mujeres a servicios de calidad en salud sexual y reproductiva, fortalecimiento del ejercicio del derecho a la salud y fortalecer la sensibilización y capacitación del personal de salud en la línea de brindar información permanente, prevención y tratamiento integral a mujeres víctimas de violencia. Para estas líneas de acción identificadas en la convocatoria para Bolivia, se han priorizado geográficamente cinco departamentos, entre los que se encuentra Cochabamba.

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OBJETIVOS DEL PROYECTO

Objetivo general del proyecto:

Contribuir al derecho a la salud de la población de 4 municipios interandinos de Cochabamba

Descripción:

Contribuir al ejercicio del derecho a la salud de la población (mujeres y hombres, jóvenes, adolescentes, niñas y niños) de 4 municipios interandinos de Cochabamba (Vila Vila y Alalay de la Mancomunidad del Cono Sur y Villa Gualberto Villarroel y Villa Rivero del Valle Alto)

Objetivos específicos:

Objetivo espécifico: Contribuir a la adecuada implementación de la SAFCI con enfoque de género en 4 municipios

Descripción: Contribuir a la adecuada implementación de la SAFCI con enfoque de género en 4 municipios interandinos de Cochabamba (Vila Vila y Alalay de la Mancomunidad del Cono Sur y Villa Gualberto Villarroel y Villa Rivero del Valle Alto)

Indicadores: 100% de carpetas familiares actualizadas y sistematizadas, con disponibilidad de información de salud desagregada por sexo

% incremento población satisfecha (mujeres y hombres)

% de incremento del número de partos atendidos conjuntamente por parteras/os tradicionales y personal de salud en 4 Centros de 1er nivel municipal

% de incremento de número de familias con bajo riesgo (en el marco de las determinantes) en cada uno de los 4 municipios

Profesionales del sector salud municipal aplican protocolos de atención a victimas de violencia (s/ Art 20 de Ley 348)

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RESULTADOS


Resultado: R1 Fortalecidas las capacidades organizativas y comunitarias

Descripción: R1 Fortalecidas las capacidades organizativas y comunitarias para la participación efectiva en el modelo de Atención y Gestión compartida, identificando demandas

Indicadores: Organizaciones de mujeres elevan demandas específicas: 2 propuestas anuales elaboradas y presentadas en cada municipio son incorporadas en sus centros de saludNº de comités locales de salud y consejos sociales de saldu fortalecidos y con funcionamiento regular, con participación paritaria de mujeres (mínimo 40%)

Fuentes: Documentos de propuestasEstatutos y Reglamentos, actas de reuniones instancias sociales salud

Hipótesis: Las organizaciones mantienen su interés de participación y no son abosorbidas por la dinámica electoral


Resultado: R2 Fortalecidas las capacides para la gestión y atención

Descripción: R2 Fortalecidas las capacidades institucionales para la gestión y atención, tanto comunitaria como en centros de primer nivel

Indicadores: Incremento al menos un personal de salud de apoyo al SAFCI (estadístico) en cada municipioIncremento a 2 ó más número de visitas familiares por año y familia de acuerdo a normas, en cada uno de los 4 municipiosNº de parteras tradicionales y médicos tradionales acreditadas/os por el Ministerio de Salud en 4 Centros de 1er nivel municipal

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Fuentes: POAs Municipales, informes de ejecución presupuestariaRegistros personal SAFCIDocumentos acreditación parteras/médicos tradicionales

Hipótesis: El personal de salud sigue permeable a la incorporación de los principios SAFCI


Resultado: R3 Fortalecidos espacios de deliberación y gestión compartida de la SAFCI

Descripción: R3 Fortalecidos espacios de deliberación y gestión compartida de la SAFCI

Indicadores: Instancias de deliberación creadas y en funcionamiento regular con participación paritaria de mujeres (Mesas municipales de salud, COMANs y TAIs (Taller de análisis de información), en 4 municipios

% incremento presupuestario en los 4 Municipios destinado a SAFCI hasta la finalización del proyecto

Fuentes: Estatutos y Reglamentos, actas de reunionesDocumentos POA e Informes ejecución presupuestaria

Hipótesis: Se mantiene la voluntad política para la recepción e incorporación de propuestas de población

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ACTIVIDADES


Actividad: Taller socialización

Descripción: Un taller por municipio con representantes de organizaciones sociales y sectoriales, autoridades municipales y personal de salud para socializar y coordinar la ejecución del proyecto (15 personas por municipio)

Recursos: Personal / Viajes / Equipos /Alquiler

Fecha Inicio: 15/01/2015

Fecha Fin: 15/01/2015

Coste: 1.407


Actividad: Talleres organización mujeres identificación problemática específica y propuestas en torno a SAFCI

Descripción: Un taller participativo cada año por municipio con organización de mujeres para identificar la problemática específica, percepción de nudos y propuestas de las mujeres para superarlos en la implementación del modelo SAFCI, 50 mujeres por municipio

Recursos: Personal / Serv.tecn / Viajes / Equipos


Fecha Fin: 02/02/2016

Coste: 8.092

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Actividad: Talleres organización mixta para identificación problemática en torno a SAFCI

Descripción: Un taller por municipio cada año con organización mixta para identificación participativa de la problemática, percepción de nudos y alternativas para superarlos en la implementación del modelo SAFCI

Recursos: Personal / Serv.tecn / Viajes / Equipos


Fecha Fin: 02/03/2016

Coste: 8.092


Actividad: Reuniones Comités Locales de Salud y Consejos Municipales de Salud

Descripción: Reuniones cuatrimestrales de conformación y funcionamiento de instancias sociales de salud (comités locales de salud y consejo municipal de salud) con participación paritaria, mínimo 40% mujeres. (40 participantes por municipio)

Recursos: Personal / Viajes / Equipos


Fecha Fin: 25/11/2016

Coste: 8.812


Actividad: Talleres capacitación responsables comunales salud sobre principios SAFCI y violencias

Descripción: 2 talleres de capacitación al año en cada municipio sobre el modelo SAFCI y Ley 348 con

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secretarios/as comunitarios de salud (30 participantes por municipio)



Fecha Fin: 30/09/2016

Coste: 16.532


Actividad: Acompañamiento secretarios/as comunales salud

Descripción: Acompañamiento 2 veces por año a secretarios/as comunales de salud en la participación de instancias sociales de salud en 4 municipios, (30 participantes por municipio)

Recursos: Personal / Viajes


Fecha Fin: 16/12/2016

Coste: 8.812


Actividad: Talleres definición de demandas de salud y elaboración de propuestas con mujeres y hombres

Descripción: 2 talleres de capacitación al año en cada municipio para definición de demandas específicas de salud y elaboración de propuestas para presentar en instancias sociales de salud y espacios deliberativos con representantes de organizaciones mixtas y de mujeres (30 participantes)


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Fecha Fin: 25/11/2016

Coste: 7.372


Actividad: Acompañamiento organizaciones a instancias sociales salud

Descripción: Acompañamiento a representantes de organizaciones mixtas y de mujeres en la participación de instancias sociales salud en 4 municipios (30 participantes)



Fecha Fin: 25/11/2016

Coste: 7.812


Actividad: Apoyo organizaciones para participación en espacios de concertación y Cumbre Municipales

Descripción: 2 talleres de capacitación al año en cada municipio con representantes de organizaciones mixtas y de mujeres sobre mecanismos de participación y control social para participar en Comités de Participación y Control Social y Cumbres Municipales en 4 municipios (60 participantes)



Fecha Fin: 25/11/2016

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Coste: 10.012


Actividad: Acompañamiento a representantes de organizaciones

Descripción: Acompañamiento a representantes de organizaciones mistas y de mujeres en la participación de isntancias sociales de salud en 4 municipios (30 participantes)

Recursos: Personal / viajes


Fecha Fin: 30/04/2016

Coste: 6.817


Actividad: Taller con actores del sector salud municipal

Descripción: Realización de un taller por municipio cada año con actores del sector salud municipal para identificación participativa de la problemática, percepciónd e nudos y alternativas para superarlos en la implementación del modelo SAFCI (10 participantes)

Recursos: Personal, viajes y equipos


Fecha Fin: 31/05/2016

Coste: 4.856


Actividad: Talleres de formación del personal salud

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Descripción: Realización de 2 talleres por municipio cada año de formación del personal de salud sobre política y principios SAFCI, sistemas de información, parto intercultural y acciones Art20 Ley 348 (10 participantes)

Recursos: Personal, servicios técnicos, viajes, equipos


Fecha Fin: 30/04/2016

Coste: 11.556


Actividad: Taller de formación e intercambio de experiencias con personal de salud

Descripción: Realización de un taller conjunto por año de formación e intercambio de experiencias con el eprsonal de salud de 4 municipios sobre política y principios SAFCI, sistemas de información, parto intercultural y acciones Art20 Ley 348 (10 participantes por municipio)

Recursos: Personal, servicios técnicos, viajes y equipos


Fecha Fin: 31/10/2016

Coste: 5.956


Actividad: Talleres de articulación y encuentro

Descripción: Realización de 2 talleres de municipio cada año de articulación y encuentro entre el eprsonal de salud municipal y médicos y parteras/os tradicionales (15 particpantes por municipio)

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Recursos: Personal, viajes, equipos


Fecha Fin: 30/09/2016

Coste: 5.296


Actividad: Taller conjunto de articulación y encuentro

Descripción: Realización de un taller conjunto de articulación y encuentro entre el personal de salud municipal y médicos y parteras/os tradicioneales de 4 municipios, con 60 participantes en el segundo año

Recursos: Personal, servicios tecnicos, viajes, equipos


Fecha Fin: 30/06/2016

Coste: 5.556


Actividad: Reuniones de coordinación con responsables de redes

Descripción: Realización de reuniones cuatrimestrales de coordinación con los responsables de redes municipales de salud

Recursos: Personal, viajes


Fecha Fin: 30/11/2016

Coste: 5.356

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Actividad: Reuniones de coordinación con médicos

Descripción: Realización de reuniones trimestrales de coordinación con médicos SAFCI en cada municipio (4 municipos)



Fecha Fin: 30/11/2016

Coste: 4.868


Actividad: Acompañamiento al registro de información

Descripción: Acompañamiento permanente en formación, asistencia técnica y seguimiento al registro de información en carpetas familiares y TAI, desagregado de datos clave por sexo

Recursos: Personal, servicios técnicos, viajes, equipos


Fecha Fin: 31/12/2016

Coste: 15.786


Actividad: Apoyo y acompañamiento de asistencia y visita a familas

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Descripción: Apoyo y acompañamiento para la asistencia y visiats a familias en las comunidades de los 4 municipios



Fecha Fin: 31/12/2016

Coste: 29.446


Actividad: Acompañamiento a reuniones de Consejos Municipales de Salud

Descripción: Acompañamiento a las reuniones bimensuales de los 4 Consejos Sociales Municipales de Salud y apoyo a la implementación de sus resoluciones



Fecha Fin: 30/11/2016

Coste: 8.928


Actividad: Conformación de mesas municipales de salud

Descripción: Conformación de instancias deliberativas de salud como Mesas Municipales de Salud con participación paritaria, mínimo de 40% de mujeres (30 participantes por municipio)

Recursos: personal, viajes, equipos


Fecha Fin: 30/11/2016

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Coste: 7.290


Actividad: Taller con representantes de organizaciones de la poblacion

Descripción: Realización de un taller por municipio cada año con representantes de organizaciones de la población, sector salud y autoridades municipales para puesta en común de la identificación de nudos y definición conjunta de alternativas para superarlos (50 participantes por municipio)



Fecha Fin: 31/08/2016

Coste: 8.390


Actividad: Taller sobre SAFCI con autoridades municipales

Descripción: Realización de un taller de capacitación y sensibilización sobre SAFCI por municipios con autoridades municipales cada año (15 participantes por municipio)



Fecha Fin: 30/09/2016

Coste: 7.250

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Actividad: Encuentro micorregional sobre avances en la implementación de SAFCI

Descripción: Realización de un encuentro microrregional cada año sobre avances de la implementación de la SAFCI en los municpios con 30 representantes de organizaciones sociales, sector salud y autoridades municipales



Fecha Fin: 31/10/2016

Coste: 7.542


Actividad: Feria municipal sobre promoción de la gestión compartida de salud

Descripción: Organización de una feria municipal cada año por municipio sobre promoción de la gestión compartida de salud

Recursos: personal, servicios técnicos, viajes, equipos


Fecha Fin: 30/09/2016

Coste: 9.050


Actividad: Viajes de intercambio de experiencias sobre Gestión Compartida de la Salud

Descripción: Realización de 2 viajes anuales de intercambio de experiencias sobre Gestión Compartida de la Salud con 30 representantes de la población, sector salud y autoridades municipales de 4

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municipios.

Recursos: personal, viajes


Fecha Fin: 30/11/2016

Coste: 9.290


Actividad: Planificación e implementación de estrategias de comunicación y difusión

Descripción: Planificación e implementación de estrategias de comunicación y difusión: difusión de una pagina web sobre Política SAFCI, Desnutrición Cero, Seguridad alimentaria y DHAA. Diseño impresión y difusión de materiales de sensibilización (cartillas y materiales a ser utilizados en las capacitaciones)

Recursos: personal, servicios técnicos, viajes


Fecha Fin: 31/12/2016

Coste: 13.421

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MECANISMOS DE GESTIÓN Y SEGUIMIENTO

Mecanismo s de ge stión y ejecución: explicar brevemente los mecanismo s previstos de direcci ón y coordinación de la ejecución, así como las actuacione s preidentificadas que puedan ilustrar c ómo s e alcanzarían los objetivo s planteados:

En una apuesta por la calidad y por potenciar el impacto y la eficiencia en sus actuaciones, Prosalus ha consolidado una metodología de trabajo basada en procesos de desarrollo de larga duración, para contar con una estrategia de intervención de mayor alcance, con resultados de desarrollo definidos –alineados con las estrategias de la cooperación española y las políticas locales y en continua retroalimentación. Para ello, se establecen relaciones de horizontalidad y reflexión conjunta con los socios locales (ejecutores directos), con fluidez de comunicación y reuniones periódicas, tanto virtuales como presenciales aprovechando las visitas que Prosalus realiza a campo, en las que se reúne además de con la población que participa de los procesos de desarrollo que impulsa, con autoridades locales y dirigentes/as. En esta lógica de procesos, los proyectos constituyen unidades básicas de gestión (técnica y administrativa) y de seguimiento, pero respondiendo a planificaciones superiores y estableciendo mecanismos de transmisión de información y aprendizajes de una intervención a otra dentro de un mismo proceso. En este sentido, para el proyecto que se presenta se ha previsto la realización de una sistematización para obtener aprendizajes sobre las causas locales de la no implementación de la política SAFCI y las alternativas de superación, en aras de orientar acciones futuras y de considerar la posible réplica del proceso a otros municipios. Para ello, al inicio de la intervención se diseñará una matriz de análisis y los instrumentos de levantamiento de información ad hoc, a ser aplicados a lo largo de la ejecución. A la aprobación de fondos, se firmará un acuerdo de colaboración entre Aynisuyu y Prosalus en el que se concretan las responsabilidades de cada parte. Además se firmarán convenios interinstitucionales de Aynisuyu con las redes de salud provinciales y los centros de atención de primer nivel de los 4 municipios para establecer compromisos específicos de cara a la coordinación en la ejecución del proyecto y las líneas de acción previstas. Por otro lado, Aynisuyu, a través de su equipo multidisciplinar, muy sólido y comprometido con el desarrollo rural además de conocedores de la cultura local y quechuahablantes, tiene larga experiencia ejecutando proyectos similares (incluido las fases anteriores del proceso al que esta propuesta quiere consolidar).

Sistema previsible de seguimiento basado en resultados de desarrollo:

Para el Monitoreo del proyecto, los instrumentos base son la matriz de planificación y el presupuesto, con metas y costes establecidos en el horizonte a dos años. A ellos se dará seguimiento continuo y su nivel de logro y ejecución serán insumos para los informes (el equipo ejecutor tendrá al menos reuniones mensuales de planificación y reporte). Así, se han previsto indicadores y fuentes de verificación, que acopiarán la información que alimentará el sistema para ser procesada. Con todas ellas, se generará un registro de datos que servirá para analizar el avance de resultados de desarrollo (para el caso superior de la matriz de planificación, se analizará la incidencia del proyecto en clave de contribución y no de atribución, dado que se asume que los logros son fruto de la confluencia de las acciones emprendidas tanto por el proyecto como por las políticas públicas). Respecto al seguimiento de ejecución presupuestaria, Aynisuyu cuenta con un sistema contable validado para la rendición de cuentas mensual. Además, como puede verse en la documentación explicativa de la experiencia de Aynisuyu, el socio ha gestionado fondos de diversos agentes de cooperación españoles (incluido AECID –proyectos y convenio) e internacionales, por lo que su sistema de control interno y administración es suficientemente flexible como para adaptarse a los diferentes requerimientos. Prosalus prestará acompañamiento permanente y cercano, para prevenir hipotéticas dificultades. Desde el inicio de la colaboración interinstitucional Prosalus y Aynisuyu han hecho un análisis continuo sobre los aspectos estratégicos y operativos de los procesos que han impulsado

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conjuntamente (y que constituyen el antecedente a la presente propuesta), revisando durante la ejecución la evolución de los componentes, la pertinencia de darle continuidad y en qué términos precisos. El resultado de este proceso de reflexión se refleja en esta propuesta y se integra en el sistema de Planificación, Monitoreo y Evaluación de Aynisuyu, que permite identificar y procesar dificultades, aprendizajes y demandas, para el continuo reajuste y la actualización de estrategias concretas. Así, Aynisuyu cuenta con varios niveles de planificación: largo plazo (Plan Estratégico), mediano (programas de desarrollo) y corto plazo (proyectos y planes operativos anuales), estando los tres niveles articulados entre sí.

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MARCADORES TEMÁTICOS Y DE MEDIO AMBIENTE

Marcador Valor

Biodiversidad No orientado

Cambio climático: adaptación No orientado

Cambio climático: mitigación No orientado

Codesarrollo No orientado

Comercio No orientado

Cooperación empresarial/Alianzas Público Privadas No orientado

Desertificación No orientado

Diversidad cultural e indígenas Significativo

Género Significativo

Gobernabilidad Significativo

Medio ambiente No orientado

Impacto positivo en cambio climático ( en % de presupuesto AECID)

10%

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SOSTENIBILIDAD Y TRANSFERENCIA

So stenibilidad:

La sostenibilidad de la propuesta se apoya en primer lugar en el protagonismo que tiene la población en todo el proceso y en que apunta a sus demandas más prioritarias. Como se ha detallado, se promoverá la participación activa de la población y sus estructuras organizativas en la definición de demandas concretas y control social a la implementación del modelo de atención y gestión de la salud, así como en otros espacios de participación social institucionalizados en la dinámica local. El fortalecimiento de capacidades locales para la adecuada implementación de la política SAFCI y la apuesta por los espacios deliberativos y de concertación entre actores, se considera otro puntal para la sostenibilidad del proyecto, teniendo en cuenta que se identifican las limitaciones técnicas y el déficit de participación social como uno de los escollos para la apropiada ejecución de la SAFCI. Por otro lado, el proyecto contribuirá a implementar la política de salud troncal del sistema público boliviano, coadyuvando a que éste sea más inclusivo y equitativo e incorpore los principios de interculturalidad. Este alineamiento con las prioridades nacionales de Bolivia y municipales y, por tanto, con los marcos normativos y políticas públicas previstas a largo plazo (CPE, Cartas Orgánicas, Agenda Patriótica 2015, PSD, Política SAFCI, Ley 348, Programa DC etc) se considera otro elemento clave para la sostenibilidad. En este sentido, desde las instancias de participación social y concertación con sector público, se realizará incidencia para orientar la inversión pública local al sostenimiento económico del modelo a nivel local, tal y como se establece en la normativa. En las intervenciones precedentes la participación e incidencia de la población organizada ha logrado una importante inversión pública en infraestructura de gestión de agua para consumo humano (desde los Municipios), en iniciativas productivas para mujeres (desde la Dirección Departamental de Igualdad de Oportunidades de Cochabamba), o para el funcionamiento de los SLIMs. Estas inversiones unidas a las acciones de los proyectos con incidencia en determinantes de la salud como la desnutrición, la desigualdad de género, han permitido generar condiciones para la ejecución de un proyecto viable y sostenible. En cuanto a la necesaria implicación de las autoridades locales, se recuerda que el trabajo de Aynisuyu fue demandado por las centrales campesinas y por las mismas Alcaldías en sus inicios y que, tras más de seis años de presencia, se ratifica la demanda (ver cartas de demanda y/o apoyo). En este sentido, Ayunisuyu con el apoyo de Prosalus ejerce un rol facilitador de procesos de desarrollo, prestando asistencia y acompañamiento a todos los actores implicados y fomentando su coordinación, concertación y sinergias (Organizaciones funcionales y campesinade hombres y mujeres, Gobierno Municipal, Centro Salud, otras ONG). Tras el trabajo previo realizado y el que se va a realizar con el proyecto, se prevé haya mejores condiciones para que la población se empodere y participe informadamente en exigibilidad de sus derechos, incidiendo por el cumplimiento y ejecución de normas y presupuestos para la gestión compartida de la salud, interactuando de forma responsable con las autoridades municipales y personal de salud desde los COMANs, Mesas de Salud Municipales y TAIS fortalecidos en su funcionamiento regular.

Previsión de transferencia del proyecto a su terminación (qué, a quién, cómo):

Sobre la transferencia del proyecto, desde su misma concepción se orienta a que la población construya el proceso de su propio desarrollo y, en segundo lugar, a que las autoridades locales (Municipio, sector salud) asuman la responsabilidad de la implementación de las acciones propuestas. Por ello, un eje importante es el fomento de una ciudadanía activa, que identifique las

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causas de su problemática y que trabaje por su resolución, al tiempo que proponga iniciativas a ser incluidas en el funcionamiento del sistema local de salud y en la normativa y planificaciones municipales, con la consiguiente dotación de recursos. De la misma manera, el proyecto apunta al fortalecimiento de capacidades de los profesionales de la salud locales para un servicio público de salud de cálido y de calidad con adecuación a los principios de la política troncal de salud del Estado boliviano. Así que habrá una doble transferencia: a la población y los representantes sanitarios en la optimización de sus capacidades para la construcción de su desarrollo y a las instituciones públicas, a quien se transfiere la exigencia de responsabilizarse de sus competencias en ese desarrollo. En cuanto al equipamiento adquirido, la propiedad y gestión se transferirá a los centros de salud (motocicletas para desplazamiento a las comunidades, equipamiento informático para procesado de información, otros equipos de atención). No se adquirirán ni terrenos ni inmuebles y para movilidad del equipo técnico del socio local se pondrán a disposición de esta etapa del proceso los vehículos adquiridos en fases anteriores. A la finalización del proceso, el resto de equipos adquiridos para la operativa del proyecto cuya vida útil no haya finalizado serán transferidos según los procedimientos establecidos en la Resolución de 24 de marzo de 2009 y su guía de aplicación, llegado el momento se analizarán las opciones para elegir la más pertinente.

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DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD

1 Que la documentación acreditativa de la personalidad del solicitante, así como el poder bastante en derecho para que actúe en nombre y representación de la ONGD, no ha sufrido modificación desde la última vez que se presentó a la AECID, y no han transcurrido aún cinco años desde ese momento: SI

En caso de que se haya señalado NO, se declara que ha sido presentada una solicitud de “Alta o modificación de representante legal de la entidad” en la Oficina virtual de la AECID y la documentación actualizada original, o su copia compulsada, ha sido remitida al Registro de la ONGD de la AECID.

2 Que la Entidad a la que represento no ha sufrido modificación de Estatutos desde la última vez que fue comunicada al Registro de ONGD de la AECID: NO

En caso de que haya señalado NO, se declara que la documentación actualizada original, o su copia compulsada, ha sido remitida al Registro de ONGD de la AECID.

3 Que la Entidad que represento no se encuentra incursa en las causas de prohibición para obtener la condición de adjudicatario de subvenciones previstas en los apartados 2 y 3 del artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre.

4 Que la Entidad que represento se encuentra al corriente de las obligaciones derivadas de la obtención con anterioridad de subvenciones de la AECID.

5 Que la Entidad que represento ha cumplido con las obligaciones establecidas, respecto de los cooperantes, en el Real Decreto 519/2006, de 28 de abril.

6 Que la Entidad que represento no está adherida al seguro colectivo de vida y salud de cooperantes de la AECID, o está adherida y se encuentra al corriente de los pagos de las liquidaciones emitidas por la AECID.

7 Que la Entidad que represento está al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social española, de conformidad con lo establecido en el artículo 24.7 del Reglamento de la Ley General de Subvenciones.

8 Que la Entidad que represento está al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social del país o países en los que van a ejecutarse los proyectos propuestos.

9 Que la Entidad que represento NO ha obtenido o solicitado subvenciones para la misma finalidad. En caso de haber obtenido o solicitado subvenciones para la misma finalidad, se detalla la relación de las mismas:

10 Que la Entidad que represento no ha sufrido variación ninguna de las circunstancias acreditadas para la obtención de la calificación reguladas en la Resolución, en virtud de la cual se obtuvo dicha calificación.

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ACEPTACIÓN

1 La entidad que represento SI acepta la comunicación electrónica como medio para la recepción de las comunicaciones que emita la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo, en el curso de la instrucción del procedimiento de adjudicación de la convocatoria actual de convenios de cooperación para el desarrollo realizados por ONGD. En caso de aceptación, declaro que la siguiente dirección de correo electrónico, permite acreditar la fecha y hora de acceso a su contenido.

Email: [email protected]

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DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA:

Anexos técnicos (si procede)

Acuerdo de Agrupación (si procede)

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solicitud de proyecto ongd - inicio | prosalus · 2017-09-21 · para la atención y gestión...

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