solicitud de prestación económica solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. datos de los...

13
1 de 12 Deben imprimirse todas as follas do formulario, incluída a información detallada sobre protección de datos. Solicitude de prestación económica por cesamento de actividade dos traballadores autónomos 1. Datos persoais do solicitante Primeiro apelido Segundo apelido Nome NIF/NIE/pasaporte Data de nacemento / / Teléfono fixo Teléfono móbil Correo electrónico N.º da Seguridade Social / / Domicilio (rúa/praza/...) Código postal Localidade Provincia Tipo de IRPF voluntario (superior ao obrigatorio segundo a normativa fiscal) Réxime da Seg. Social Autónomo (RETA) Réxime especial do mar Agrario (SETA) Tipo de traballador/a autónomo/a (marque cun «x» se procede algunha das opcións): Autónomo/a colaborador/a axuda familiar Administrador ou conselleiro dunha sociedade mercantil Socio que preste outros servizos a unha sociedade mercantil Comuneiro ou socios doutras sociedades non mercantís Traballador autónomo economicamente dependente (TRADE) Autónomo con ingresos > 75 % dun mesmo cliente Socio traballador de cooperativa de traballo asociado Traballador autónomo que exerce a súa actividade profesional conxuntamente Si Non Situacións do solicitante É profesional colexiado É perceptor/a de prestacións de axudas por paralización da frota É perceptor/a doutras prestacións da Seguridade Social É perceptor/a de pensións da Seguridade Social Si Non Tipo: Tipo: 2. Datos dos fillos/fillas a cargo Entenderase por fillos a cargo: cando estes sexan menores de vinteseis anos, ou maiores cunha discapacidade en grao igual ou superior ao 33 %, carezan de rendas de calquera natureza iguais ou superiores ao salario mínimo interprofesional, excluída a parte proporcional das pagas extraordinarias, e convivan co beneficiario. Fillos a cargo: Apelidos e nome DNI/NIE/pasaporte Data de nacemento Estad o civil Incapacitado Si (indicar %) /Non Traballa Si/Non Renda do ano anterior Renda deste ano 3. Datos da actividade Nome da empresa propia NIF da empresa on existía Establecemento N Existía Establecemento aberto ao público Nome do Establecemento Domicilio da actividade Número Porta Piso Escaleira/bloque Poboación Provincia Código postal Teléfono Correo electrónico Actividade económica/Oficio/Profesión N.º de traballadores/as por conta allea no último ano 4. Socio/a traballador/a de cooperativa de traballo asociado ou similares Nome da cooperativa Forma xurídica CCC / / Domicilio Número Porta Piso Escaleira/bloque Poboación Provincia Código postal Teléfono Correo electrónico NIF da empresa Traballadores/as dependentes N.º de traballadores/as dependentes Non Si

Upload: others

Post on 05-Jun-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

1 de 12

Primer apellido Segundo apellido Nombre NIF/NIE/Pasaporte

Fecha de nacimiento Teléfono �jo Teléfono móvil Correo electrónico Nº de Seguridad Social/ / / /

Domicilio (calle, plaza, …) Código Postal Localidad

Provincia Tipo IRPF voluntario (superior al obligatorio según normativa �scal)

Régimen Seg. Social Tipo de trabajador/a autónomo/a (marque “x” si procede alguna de las opciones): Sí No

Autónomo (RETA)

R. especial del mar

Agrario (SETA)

Situaciones del solicitante Sí No

Es profesional colegiado

Es perceptor/a de prestaciones de ayudas por paralización de la �ota

Es perceptor/a de otras prest aciones de la Seguridad Social Tipo:

Es perceptor/a de pensiones de la Seguridad Social Tipo:

Se entenderá por hijos a cargo, cuando éstos sean menores de veintiséis años, o mayores con una discapacidad en grado igual o superior al treinta tres por ciento, carezcan de rentas de cualquier naturaleza iguales o superiores al salario mínimo interprofesional excluida la parte proporcional de las pagas extraordinarias, y convivan con el beneficiario.

Hijos a cargo:Apellidos y nombre DNI/NIE/Pasaporte Fecha

nacimientoEstadocivil

IncapacitadoSí (indicar %)/No

TrabajaSí/No

Renta añoanterior

Renta añoen curso

Nombre de la empresa propia CIF de la empresa

No existía establecimiento Nombre del establecimientoExistía establecimiento abierto al públicoDomicilio de la actividad Número Puerta Piso Esc./bloq.

Población Provincia C. P ostal Teléfono e-mail

Actividad económica/O�cio/Profesión Nº de trabajadores/as por cuenta ajena en el último año

Nombre de la cooperativa Forma jurídica CCC / /

Domicilio Número Puerta Piso Esc./bloq.

Población Provincia C. Postal Teléfono e-mail

CIF de la empresa Trabajadores/as dependientes Nº trabajadores/as dependientesNo Sí

1. Datos personales del solicitante

2. Datos de los hijos/hijas a cargo

3. Datos de la actividad

4. Socio/a trabajador/a de cooperativa de trabajo asociado o similares

1 de 12

Solicitud de Prestación Económicapor Cese de Actividad

de los Trabajadores Autónomos

Autónomo/a colaborador/a ayuda familiarAdministrador o Consejero de una Sociedad MercantilSocio que preste otros servicios a una Sociedad MercantilComunero o socios de otras Sociedades No Mercantiles

Trabajador autónomo económicamente dependiente (TRADE)

Socio trabajador de cooperativa de trabajo asociadoAutónomo con ingresos > 75% de un mismo cliente

Trabajador autónomo que ejerce su actividad profesional conjuntamente

Deben imprimirse todas as follas do formulario, incluída a información detallada sobre protección de datos.

Solicitude de prestación económica por cesamento de actividade dos

traballadores autónomos

1. Datos persoais do solicitantePrimeiro apelido Segundo apelido Nome NIF/NIE/pasaporte

Data de nacemento / /

Teléfono fixo Teléfono móbil Correo electrónico N.º da Seguridade Social / /

Domicilio (rúa/praza/...) Código postal Localidade

Provincia Tipo de IRPF voluntario (superior ao obrigatorio segundo a normativa fiscal)

Réxime da Seg. Social

Autónomo (RETA)Réxime especial do marAgrario (SETA)

Tipo de traballador/a autónomo/a (marque cun «x» se procede algunha das opcións): Autónomo/a colaborador/a axuda familiar Administrador ou conselleiro dunha sociedade mercantil Socio que preste outros servizos a unha sociedade mercantil Comuneiro ou socios doutras sociedades non mercantís Traballador autónomo economicamente dependente (TRADE)Autónomo con ingresos > 75 % dun mesmo cliente Socio traballador de cooperativa de traballo asociado Traballador autónomo que exerce a súa actividade profesional conxuntamente

Si Non

Situacións do solicitante É profesional colexiado É perceptor/a de prestacións de axudas por paralización da frota

É perceptor/a doutras prestacións da Seguridade Social É perceptor/a de pensións da Seguridade Social

Si Non

Tipo: Tipo:

2. Datos dos fillos/fillas a cargoEntenderase por fillos a cargo: cando estes sexan menores de vinteseis anos, ou maiores cunha discapacidade en grao igual ou superior ao 33 %, carezan de rendas de calquera natureza iguais ou superiores ao salario mínimo interprofesional, excluída a parte proporcional das pagas extraordinarias, e convivan co beneficiario.

Fillos a cargo: Apelidos e nome DNI/NIE/pasaporte Data de

nacemento Estado civil

Incapacitado Si (indicar %) /Non

Traballa

Si/Non

Renda do ano anterior

Renda deste ano

3. Datos da actividadeNome da empresa propia NIF da empresa

on existía EstablecementoN Existía Establecemento aberto ao público

Nome do Establecemento

Domicilio da actividade Número Porta Piso Escaleira/bloque

Poboación Provincia Código postal Teléfono Correo electrónico

Actividade económica/Oficio/Profesión N.º de traballadores/as por conta allea no último ano

4. Socio/a traballador/a de cooperativa de traballo asociado ou similaresNome da cooperativa Forma xurídica CCC

/ / Domicilio Número Porta Piso Escaleira/bloque

Poboación Provincia Código postal Teléfono Correo electrónico

NIF da empresa Traballadores/as dependentes N.º de traballadores/as dependentesNon Si

Page 2: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

2 de 12

5. Pluriemprego/pluriactividadeNome da outra empresa CCC

/ / Réxime do traballador/a na outra empresa

Domicilio Número Porta Piso Escaleira/bloque

Poboación Provincia Código postal Teléfono Correo electrónico

NIF da empresa Funcións que desempeña na outra empresa

6. Situación de cesamento Declaración xurada.

Data de efecto do cesamento

/ /

Cesamento da actividade

Carácter: Temporal *

*Só no suposto de forza maior e de violencia de xénero

Tipo: Inicial

Recomezo

No caso de recomezo do cesamento

Anterior período do cesamento de actividade:

Dende Ata

Órgano xestor da prestación anterior

Data prevista do reinicio Mes Ano

Períodos cotizados por cesamento de actividade

Motivo alegado para o cesamento de actividade (marque cun «x» a opción que proceda)

Supostos xerais a) Concorrencia de motivos económicos, técnicos, produtivos ou organizativosb) Forza maior c) Perda da licenza administrativa, non imputable ao/á autónomo/a d) Violencia de xénero e) Divorcio ou separación

Outros motivos adicionais para o caso de traballador/a autónomo/a economicamente dependente f) Terminación da duración contractual, obra ou servizo g) Incumprimento contractual grave do cliente h) Rescisión da relación contractual do cliente por causa xustificada i) Rescisión da relación contractual do cliente por causa inxustificada j) Por morte, incapacidade ou xubilación do cliente

Outros motivos adicionais para o caso de socios/as traballadores/as de cooperativas de traballo asociado k) Cesamento na actividade desenvolvida na cooperativa por expulsión improcedente l) Cesamento na actividade desenvolvida na cooperativa por finalización do período do vínculo societario.m) Cesamento na prestación de traballo durante o período de proba

Outros motivos adicionais para o caso de traballadores agrarios por conta propia n) Cesamento temporal cando se realice un cambio de cultivo ou de actividade gandeira por forza maior o) Cesamento temporal cando se produza un dano nas explotacións agrarias ou gandeiras por forza maiorp) Cesamento temporal durante o tempo de erradicación das enfermidades en explotacións gandeiras

7. Datos bancarios (solicitante-titular)

8. Datos da asesoríaNome da asesoría NIF da asesoría N.º RED

Sinatura do solicitante , de

Ver no dorso a información detallada sobre protección de datos.

de

9. Data e sinatura

Page 3: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

Información detallada sobre protección de datos O asinante deste documento manifesta que os datos persoais son certos, e que os datos de terceiras persoas que se proporcionen cando corresponda deberán contar co consentimento destas despois de ser informadas.

Responsable do tratamento: os datos persoais proporcionados son tratados por IBERMUTUA, mutua colaboradora coa Seguridade Social n.º 274 (IBERMUTUA), con domicilio en: c/ Ramírez de Arellano, n. º 27, Madrid, 28043; teléfono de contacto: 900233333; e correo electrónico de contacto: [email protected]. Pode contactar co delegado de protección de datos no enderezo [email protected].

Finalidades do tratamento: Os datos persoais son tratados para xestionar a relación con IBERMUTUA, tramitar a súa solicitude e o expediente de prestacións económicas da Seguridade Social que proceda ao efectuar esta. Sendo os datos necesarios para os fins indicados.Os seus datos de contacto serán tratados para remitirlle información, avisos e notificacións en relación cos servizos prestados, podendo realizalo mediante o envío de mensaxes de texto e correos electrónicos, se para iso facilita o seu número de teléfono ou un enderezo de email, para isto debe manter actualizados os seus datos de contacto, (enderezo, teléfono, email), facilitados a IBERMUTUA.

Lexitimidade: a base da licitude do tratamento dos datos persoais é o cumprimento das obrigas legais de IBERMUTUA derivadas da súa condición de mutua colaboradora coa Seguridade Social e o consentimento outorgado co asinamento do presente documento.

Necesidade do tratamento: Os datos persoais tratados son necesarios para os fins que foron sido indicados. En caso de que se negue a facilitar os seus datos ou se opoña ao seu tratamento, non se lle poderá seguir atendendo, nin tramitar o seu expediente, nin continuar prestando o servizo solicitado.

Destinatarios dos datos: os datos persoais poderán serlles comunicados aos organismos da Seguridade Social, ás entidades incluídas no Rexistro de Prestacións Sociais Públicas e aos organismos da Administración Pública, en cumprimento dunha obriga legal. Así mesmo, seranlles comunicados ás entidades financeiras para a xestión do pagamento da prestación solicitada.

Transferencias: IBERMUTUA non ten previsto realizar transferencias internacionais dos datos persoais a terceiros países nin a organizacións internacionais.

Prazo de conservación dos datos: os datos persoais serán conservados durante os prazos esixidos legalmente pola normativa reguladora das mutuas colaboradoras coa Seguridade Social e os prazos necesarios para a atención das posibles responsabilidades derivadas do seu tratamento ou da relación xurídica subxacente durante o prazo de prescrición destas, en virtude da lexislación civil, mercantil, laboral, fiscal, administrativa e en materia de protección de datos.

Exercicio de dereitos: Pode exercitar os seus dereitos de acceso, rectificación, supresión, limitación, oposición e portabilidade, cando este último legalmente proceda, así como o dereito a non ser obxecto dunha decisión individual automatizada, incluída a elaboración de perfís, enviando unha comunicación escrita á rúa Ramírez de Arellano nº 27, Madrid-28043 ou ao enderezo de correo electrónico: [email protected], concretando o dereito solicitado e acreditando a súa identidade a través de calquera medio ou documento que o identifique.Se considera que os seus dereitos non foron suficientemente atendidos, ten dereito a presentar unha reclamación ante unha Autoridade de control, en España, a Axencia Española de Protección de Datos, cuxos datos de contacto son www.agpd.es ou rúa Jorge Juan nº 6, 28001–Madrid, e/ou teléfono de contacto 901 100 099 – 912 663 517.Con carácter previo á devandita reclamación e de forma totalmente voluntaria, o solicitante pode dirixirse ao Delegado de protección de datos de IBERMUTUA no enderezo electrónico: [email protected].

Máis información: no Aviso legal e Privacidade de www.ibermutua.es.

Page 4: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

3 de 12

/ /

A) %

B)

C)

%

B)

10. Declaración xurada. Causa alegada: motivos económicos, técnicos, produtivos ou organizativos

ENCHER SÓ SE A CAUSA ALEGADA É ECONÓMICA, TÉCNICA, PRODUTIVA OU ORGANIZATIVA En virtude da prescrición recollida no Real Decreto Lexislativo 8/2015, do 30 de outubro, polo que se establece un sistema específico de protección dos traballadores autónomos por cesamento de actividade, en cuxo artigo 332 se determina a forma de acreditación da situación legal de cesamento da actividade en cada un dos supostos taxados que se enumeran no artigo 331 do mesmo corpo legal, certifícase o seguinte:

co número de

e domicilio

D./D. ª

afiliación á Seguridade Social

en

, con DNI/NIF/pasaporte/NIE número

declara, baixo a súa responsabilidade, que:

Na súa condición de traballador/a autónomo/a, declara que cesou o exercicio da súa actividade por algunha destas causas: (marcar cun «x» segundo proceda)

Pola concorrencia de motivos económicos, técnicos, produtivos ou organizativos que determinen a inviabilidade de continuar a actividade económica ou profesional. En todo caso, entenderase que existe este motivo cando concorra algunha das seguintes situacións (márquese a que proceda):

Perdas derivadas do exercicio da súa actividade nun ano completo superiores ao 10 % dos ingresos. O primeiro ano de actividade non computará en ningún caso para estes efectos.

Execucións xudiciais tendentes á cobranza de débedas recoñecidas polos órganos xudiciais que comporten, polo menos, o 30 % dos ingresos da actividade do traballador autónomo correspondentes ao exercicio inmediatamente anterior.

Declaración xudicial de concurso que impida continuar coa actividade, nos termos da Lei 22/2003, do 9 de xullo, concursal.

No caso de autónomo/a que viñera realizando funcións de axuda familiar: Por morte, xubilación ou incapacidade do cónxuxe titular do negocio.

Do mesmo xeito, fai constar que a data na que se produciu o motivo aducido é:

Declara, igualmente, que (márquese se procede) é titular dun establecemento mercantil, industrial ou doutra natureza aberto ao público, situado en (indique o enderezo completo), o cal permanecerá pechado durante todo o período no que perciba a prestación económica por cesamento de actividade.

Declara, baixo a súa responsabilidade, que son certos os datos que se consignan na presente declaración e que os mesmos datos seguen estando vixentes nesta data; ademais, queda informado de que, no caso de que os datos resulten incertos, a mutua resérvase o dereito de reclamación da prestación a que dese lugar.

Indique tipo de tributación da actividade:

Estimación directa Estimación obxectiva (módulos) Imposto de Sociedades

A continuación, o declarante facilita os datos relativos ao resultado económico que motivou o cesamento de actividade: (véxase a información ao final do apartado 13 do presente documento)

a) Suposto de perdas no ano superiores ao 10 % (o primeiro ano de actividade non computará nunca para estes efectos):

Exercicio Ingresos pola actividade

Gastos pola actividade

% Perdas/ingresos Cálculo: Cx100/A

Resultado (perdas). Cálculo: A - B

b) Suposto de execucións xudiciais que polo menos supoñan o 30 % dos ingresos obtidos no exercicio anterior:

Importe total das

% Execucións/ingresos Cálculo: Bx100/A

Exercicio Ingresos pola actividade A)

, de de Sinatura do solicitante

Page 5: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

4 de 12

/ /

11. Declaración xurada. Só no caso de forza maior e violencia de xénero.ENCHER SÓ SE A CAUSA ALEGADA É POR FORZA MAIOR OU VIOLENCIA DE XÉNERO

En virtude da prescrición recollida no Real Decreto Lexislativo 8/2015, do 30 de outubro, pola que se establece un sistema específico de protección dos traballadores autónomos por cesamento de actividade, en cuxo artigo 332 se determina a forma de acreditación da situación legal de cesamento da actividade en cada un dos supostos taxados que se enumeran no artigo 331 a 336 do mesmo corpo legal, certifícase o seguinte:

co número de

, con DNI/NIF/pasaporte/NIE número e domicilio

D./D. ª

afiliación á Seguridade Social

en declara, baixo a súa responsabilidade, que:

Na súa condición de traballador/a autónomo/a, declara que cesou o exercicio da súa actividade por algunha destas causas (márquese a que proceda):

Pola concorrencia de motivos de forza maior que determinaron o cesamento da actividade económica ou profesional, sendo a causa de

Carácter: Temporal Definitivo

Pola concorrencia de motivos baseados na violencia de xénero que determinaron o cesamento temporal ou definitivo da actividade da traballadora autónoma

Carácter: Temporal Definitivo

Do mesmo xeito, fai constar que a data na que se produciu o motivo anteriormente aducido é:

Declara, igualmente, que (márquese se procede) é titular dun establecemento mercantil, industrial ou doutra natureza aberto ao público, situado en (indique o enderezo completo)

, o cal permanecerá pechado durante todo o período no que perciba a prestación

económica por cesamento de actividade.

Declara, baixo a súa responsabilidade, que son certos os datos que se consignan na presente declaración e que os mesmos datos seguen estando vixentes nesta data; ademais, queda informado de que, no caso de que os datos resulten incertos, a mutua resérvase o dereito de reclamación da prestación a que dese lugar.

, de de Sinatura do solicitante

Page 6: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

5 de 12

, de de

/ /

A) %

B)

12. Declaración xurada. Traballador autónomo economicamente dependente ou autónomo con ingresos > ao 75 %procedentes dun só cliente.

ENCHER SÓ SE A CAUSA ALEGADA É UNHA DAS CAUSAS ESPECÍFICAS PARA ESTES COLECTIVOS

En virtude da prescrición recollida no Real Decreto Lexislativo 8/2015, do 30 de outubro, pola que se establece un sistema específico de protección dos traballadores autónomos por cesamento de actividade, en cuxo artigo 332 se determina a forma de acreditación da situación legal de cesamento da actividade en cada un dos supostos taxados que se enumeran no artigo 331 a 336 do mesmo corpo legal, certifícase o seguinte:

co número de

, con DNI/NIF/pasaporte/NIE número e domicilio

D./D. ª

afiliación á Seguridade Social

en

A miña actividade cumpre as condicións establecidas no artigo 11 da Lei 20/2007, do 11 de xullo, pola que se aproba o Estatuto do Traballo Autónomo, e no artigo 2 do Real Decreto 197/2009, do 23 de febreiro, polo que se desenvolve o Estatuto do Traballo Autónomo en materia de contrato do traballador autónomo economicamente dependente.

Datos do cliente principal Nome da outra empresa CCC NIF da empresa

Domicilio Número Porta Piso Escaleira/ bloque

Poboación Provincia Código postal Teléfono Correo electrónico

Data de inicio do contrato Data de finalización do contrato

declara, baixo a súa responsabilidade, que:

Motivo do cesamento Terminación da duración contractual, obra ou servizo Incumprimento contractual grave do clienteRescisión da relación contractual do cliente por causa xustificada Rescisión da relación contractual do cliente por causa inxustificada Por morte, incapacidade ou xubilación do cliente

Datos sobre os ingresos

Exercicio/Ano Ingresos totais pola actividade

Ingresos do cliente principal

% Cliente principal/total ingresos

% Cálculo: Bx100/A

Declara, igualmente, que (márquese se procede) é titular dun establecemento mercantil, industrial ou doutra natureza aberto ao público, situado en (indique o enderezo completo)

, o cal permanecerá pechado durante todo o período no que perciba a prestación económica por cesamento de actividade.

Declara, baixo a súa responsabilidade, que son certos os datos que se consignan na presente declaración e que os mesmos datos seguen estando vixentes nesta data; ademais, queda informado de que, no caso de que os datos resulten incertos, a mutua resérvase o dereito de reclamación da prestación a que dese lugar.

Sinatura do solicitante

Page 7: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

6 de 12

País Vasco Navarra

13. Documentación para achegar (marque cun «x» a documentación que achega)

A) DOCUMENTACIÓN OBRIGATORIA EN TODOS OS SUPOSTOS DE CESAMENTOEn todos os supostos con carácter xeral:

Fotocopia do DNI, NIF, pasaporte, NIE (ambas as dúas caras). Modelo 145 IRPF Comunicación de datos ao pagador, cuberto, datado e asinado. Excepción Fotocopia xustificante de pagamento das súas cotizacións dos últimos 2 meses. Documento do Servizo Público de Emprego que acredite que o traballador subscribiu o compromiso de actividade (art. 299 c) previsto no RDL 8/2015, do 30 de outubro, polo que se aproba o TRLXSS, e que acredita a dispoñibilidade activa para a reincorporación ao mercado de traballo, ou a tarxeta de demandante de emprego.

Documento acreditativo de que solicitou a baixa no réxime especial correspondente.

Se existe aprazamento de cotas pendentes de pagamento á TXSS: resolución da Tesourería Xeral da Seguridade Social do aprazamento das cotas pendentes de pagamento, e xustificantes mensuais do pagamento e do cumprimento dos prazos establecidos nesta.

No caso de empresario/a, profesional ou retedor/a de IVE: Declaración censal da baixa (modelo 036 ou 037).

No caso dos fillos que conviven co solicitante:

Fotocopia do libro de familia (folla do titular e fillos/as).

Se son incapacitados/as: fotocopia do documento oficial de recoñecemento do grao de incapacidade.

Resolución xudicial ou escrito de formalización do acollemento no que conste o consentimento da entidade pública que teña encomendada a protección dos menores en cada territorio e a data para efectos do acollemento. Sentenza ou convenio regulador, no caso de separación ou divorcio.

Documentación acreditativa das rendas dos fillos a cargo.

No caso de que o solicitante teña traballadores dependentes: Declaración xurada do solicitante conforme cumpre as obrigas, garantías e procedementos regulados na lexislación laboral.

Copia da comunicación de baixa da empresa e dos traballadores ao seu cargo na TXSS.

No caso de que teña o establecemento aberto ao público: (polo menos, dous destes documentos): Documento acreditativo de cesamento de subministración e consumo de servizos de luz, auga, etc.

Documentación acreditativa da extinción ou o cesamento de licenzas, permisos e autorizacións administrativas necesarios para o exercicio da actividade.

Baixa no IAE.

Documentación acreditativa do cesamento na titularidade da propiedade, alugamento ou usufruto, ou calquera outro dereito que habilitase o exercicio da actividade no establecemento.

No caso de traballador/a autónomo/a que alcanzou a idade ordinaria de xubilación:

Acreditación dos períodos cotizados para ter dereito á prestación.

No caso de opción por unha prestación anterior non esgotada:

Escrito de renuncia á nova prestación, selado polo órgano xestor desta, ou o acordo citado polo devandito órgano xestor dando por realizada a opción.

Page 8: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

7 de 12

B) DOCUMENTACIÓN OBRIGATORIA PARA ACHEGAR SEGUNDO O MOTIVO DO CESAMENTO

Documentación obrigatoria Liquidación / Declaración do IRPF (liquidacións/declaracións anuais e pagamentos fraccionados ou trimestrais).

Liquidación / Declaración de IVE (liquidacións/declaracións anuais e pagamentos fraccionados ou trimestrais). Conta de resultados da actividade económica

No suposto de tributación por estimación obxectiva (módulos) Declaración sobre os rendementos de actividades económicas nos casos de declaración do IRPF por estimación obxectiva (encher a declaración que se xunta no caso de estimación obxectiva).

No suposto de socios ou cooperativas Liquidación / declaración do imposto de sociedades (liquidacións/declaracións anuais e pagamentos fraccionados).

Conta de perdas e ganancias

Motivo. Cesamento da actividade por motivos económicos, técnicos, produtivos ou organizativos

Outra documentación:

Documentación contable, profesional, fiscal, administrativa ou xudicial na que conste o manifestado na declaración xurada e a data de produción dos referidos motivos.

No suposto de que existan execucións xudiciais / administrativas

Resolucións xudiciais / administrativas que contemplen a concorrencia da causa de cesamento.

No suposto de que exista concurso de acredores

Auto polo que se acorda o pechamento total das oficinas/establecementos/explotacións das que fose titular e o cesamento da actividade empresarial desenvolvida.

Autónomo colaborador que cesa por falecemento, xubilación ou incapacidade do cónxuxe titular do negocio

Certificado do rexistro civil que acredite o falecemento.

Certificado da entidade xestora da Seguridade Social de xubilación ou incapacidade do cónxuxe titular do negocio.

En función do tipo de autónomo:

Conselleiro ou administrador da sociedade: acordo adoptado na xunta e inscrición da revogación do cargo no rexistro mercantil.

Socios (non conselleiros nin administradores de sociedade): acordo da xunta que acredite o cesamento de prestacións de servizos e redución de capital por perdas.

En ambos os casos, conselleiros ou socios: Información do rexistro mercantil das sociedades nas que participe indicando o cargo que ocupa nestas e a súa participación no capital social ou copia da escritura de constitución da sociedade. Acreditación da redución de 2/3 partes do patrimonio neto respecto da cifra do capital, ou perdas nun exercicio superiores ao 10 %.

Comuneiros, socios de sociedades civís irregulares, socios industriais de sociedades regulares colectivas e socios de sociedades comanditarias encadradas no Sistema Especial de Traballadores Agrarios: Acreditar que o cesamento da actividade é debido ás perdas

Profesionais libres: Certificado de baixa no colexio profesional correspondente onde se faga constar a data de efectos e a súa causa.

Se se trata dun traballador dunha sociedade cooperativa: certificación literal do acordo do consello reitor ou a asemblea xeral do cesamento definitivo ou temporal da prestación de traballo e da actividade dos socios traballadores que se designen.

Réxime Especial do Mar, titular da embarcación: certificado de capitanía marítima conforme procederon a depositar nesta o rol da embarcación.

Documentación obrigatoria

Documentación que detalle: o suceso, a súa natureza (imprevisible ou previsible, mais inevitable), a súa relación coa imposibilidade de continuar a actividade (indicando se vai motivar o cesamento temporal e a súa duración estimada ou definitiva), así coma calquera outro aspecto de interese.

Documentación obrigatoria

Resolución definitiva administrativa sobre a perda de licenza, ditada polo órgano competente, na que conste expresamente o motivo da extinción e a súa data de efectos.

Motivo. Cesamento de actividade por forza maior

Motivo. Cesamento de actividade por perda da licenza administrativa:

Page 9: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

8 de 12

Documentación obrigatoria Algúns dos seguintes documentos oficiais:

Auto de incoación de dilixencias previas.

Auto que acorde a adopción de medidas cautelares para a protección da vítima.

Auto que acorde a prisión provisional do detido.

Auto de apertura do xuízo oral.

Informe ou escrito de acusación do Ministerio Fiscal

Sentenza xudicial condenatoria.

No caso de traballadores autónomos economicamente dependentes (TRADE), comunicación escrita do cliente do que dependa economicamente, na que se fará constar o cesamento ou a interrupción da actividade, xunto coa data de pechamento ou interrupción.

Documentación obrigatoria

Resolución xudicial e convenio regulador.

Certificación da TXSS que acredite a perda de exercicio das funcións de axuda familiar directa no negocio.

Motivo. Cesamento da actividade por violencia de xénero

Motivo. Cesamento da actividade por divorcio ou separación

Page 10: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

9 de 12

C) DOCUMENTACIÓN ADICIONAL QUE SE DEBE ACHEGAR SEGUNDO O TIPO DE AUTÓNOMO OU MOTIVO DO CESAMENTO

Copia do contrato co cliente principal, se é o caso, rexistrado no SPEE. Comunicación da terminación do contrato co cliente, se é o caso, rexistrada no SPEE. Documentación que acredite a finalización das actividades realizadas para outros clientes. Información contable (libros obrigatorios) e fiscal (IRPF e IVE) que acredite o volume de ingresos > 75 % dun só cliente.

E segundo o motivo aducido:

No caso de terminación da duración contractual, obra ou servizo, comunicación diante do rexistro correspondente do Servizo Público de Emprego.

No caso de incumprimento contractual grave do cliente, algún dos seguintes documentos: Comunicación escrita do cliente na que conste a data a partir da cal tivo lugar o cesamento de actividade.

Acta resultante da conciliación previa ou resolución xudicial (documento no que debe constar o incumprimento).

Adicional no suposto de traballador autónomo economicamente dependente (TRADE) ou ingresos > 75 % dun só cliente

No caso de causa xustificada do cliente, algún dos seguintes documentos: Comunicación escrita expedida polo cliente nun prazo de dez días desde a súa concorrencia, na que deberá facerse constar o motivo alegado e a data a partir da cal se produce o cesamento da actividade. No caso de que non se produza a comunicación por escrito do cliente, copia da solicitude que se lle enviou, se transcorreron 10 días dende a solicitude e non responde.

No caso de causa inxustificada do cliente, algún dos seguintes documentos: Comunicación escrita expedida polo cliente nun prazo de dez días dende a súa concorrencia, na que deberá facerse constar a indemnización aboada e a data a partir da cal se produce o cesamento da actividade.

Acta resultante da conciliación previa ou resolución xudicial (documento no que debe constar o incumprimento).

No caso de que non se produza a comunicación por escrito do cliente, copia da solicitude que se lle enviou, se transcorreron 10 días dende a solicitude e non responde.

En caso de morte, incapacidade ou xubilación do cliente, algún dos seguintes documentos, segundo o caso: Certificación de defunción do Rexistro Civil. Resolución da entidade xestora acreditativa do recoñecemento da pensión de incapacidade permanente. Resolución da entidade xestora acreditativa do recoñecemento da pensión de xubilación. No caso de que non se produza a comunicación por escrito do cliente, copia da solicitude que se lle enviou, se transcorreron 10 días dende a solicitude e non responde.

No suposto de expulsión do socio: Notificación do acordo de expulsión por parte do órgano de administración correspondente, debendo constar a data de efectos. A acta de conciliación xudicial ou a resolución firme xudicial que declare expresamente a improcedencia da expulsión.

Finalización do período ao que se limitou o vínculo societario: certificación da baixa na cooperativa pola devandita causa e data de efectos polo órgano da administración correspondente.

No caso de finalización do período de proba, comunicación do acordo de non-admisión por parte do órgano de administración correspondente.

Adicional no suposto de socio traballador de cooperativa de traballo asociado ou similares:

No suposto de cesamento temporal cando por forza maior se realice un cambio de cultivo ou de actividade gandeira.

Documentación que detalle o suceso, a súa natureza (imprevisible ou previsible, mais inevitable), a súa relación coa imposibilidade de continuar o anterior cultivo ou actividade gandeira e calquera outro aspecto de interese.

Documentación acreditativa do período necesario para o desenvolvemento do ciclo normal de evolución do novo cultivo ou gandería.

Cesamento temporal cando por forza maior se produza un dano nas explotacións agrarias ou gandeiras. Documentación que detalle o suceso, a súa natureza (imprevisible ou previsible pero inevitable) e calquera outro aspecto de interese.

Documentación acreditativa do tempo imprescindible para a recuperación da explotación agraria ou gandeira.

Cesamento temporal durante o tempo de erradicación das enfermidades en explotacións gandeiras. Documentación que detalle a afectación pola enfermidade da explotación gandeira.

Documentación acreditativa do período necesario para a erradicación da enfermidade na explotación gandeira.

Adicional no suposto de traballadores por conta propia agrarios:

Page 11: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

10 de 12

14. Información de interese.

A mutua comunícalle:

I. Que en calquera momento vostede poderá dirixirse ás nosas oficinas ou consultar o noso sitio web. Estamos á súa plena disposición para asesoraloe informalo.

II. Este documento, xunto co resto dos que integran o expediente tramitado pola mutua, poderá ser presentado pola mutua perante a Inspección de Traballo e a Seguridade Social cando se detecten contradicións nas declaracións e certificacións de acordo co disposto na normativa vixente.

III. Se vostede non está de acordo coas decisións da mutua, poderá efectuar una reclamación previa diante deste órgano xestor antes de acudir aoórgano xurisdicional da orde social competente.

IV. Son obrigas dos traballadores autónomos, así como dos solicitantes e beneficiarios da protección por cesamento de actividade:a. Solicitarlle á mesma mutua colaboradora coa Seguridade Social coa que teñan concertadas as continxencias profesionais a cobertura da

protección por cesamento de actividade.b. Cotizar pola contribución correspondente á protección por cesamento de actividade.c. Proporcionar a documentación e a información que resulten necesarias para os efectos do recoñecemento, suspensión, extinción ou

continuación da prestación.d. Se vostede está en situación de TRADE que finalizou a súa relación co cliente principal, para poder ter dereito ao gozo da prestación deberá

causar baixa efectiva no réxime especial antes de comezar a recibir a prestación económica. No resto dos supostos, será suficiente con solicitar a baixa no réxime especial con anterioridade á data da solicitude da prestación.

e. Solicitar a baixa na prestación por cesamento de actividade cando se produzan situacións de suspensión ou extinción do dereito ou se deixende reunir os requisitos esixidos para a súa percepción, no momento en que se produzan as devanditas situacións.

f. Non traballar por conta propia ou allea durante a percepción da prestación.g. Reintegrar as prestacións indebidamente percibidas.h. Comparecer por requirimento do órgano xestor e estar a disposición do órgano xestor ou do Servizo Publico de Emprego ou o Instituto Social

da Mariña da correspondente comunidade autónoma para poder realizar as actividades formativas e de orientación profesional ás que sexa convocado.

i. Participar en accións específicas de motivación, información, orientación, formación, reconversión ou inserción profesional para incrementaras súas posibilidades de ocupación, determinadas polo órgano xestor, polo Servizo Público de Emprego da correspondente comunidade autónoma ou polo Instituto Social da Mariña, se é o caso.

V.- A prestación económica por cesamento na actividade atópase regulada no Real Decreto Lexislativo 8/2015, do 30 de outubro, polo que se aproba o texto refundido da Lei Xeral da Seguridade Social, que establece un sistema específico de protección por cesamento de actividade dos traballadores autónomos.

Instrucións para encher os datos relativos ao resultado económico que motiva o cesamento de actividade na declaración xurada do apartado 10 do presente documento:

a) Suposto de perdas no ano superiores ao 10 %

No recadro «Exercicio» deberá poñer o ano do exercicio ao que se refiren os datos económicos.

No recadro «Ingresos pola actividade» deberá facer constar o total dos ingresos da actividade obtidos no exercicio indicado.

No recadro «Gastos pola actividade» deberá facer constar o total dos gastos en que incorreu durante o exercicio indicado.

No recadro «Resultados (perdas)» deberá facer constar o resultado obtido de restarlles aos ingresos os gastos da actividade.

No recadro «% Perdas/Ingresos» deberá facer constar a porcentaxe que representan as perdas sobre os ingresos ( Cx100/A).

b) Suposto de execucións xudiciais ou administrativas que polo menos supoñan o 30 % dos ingresos obtidos no exercicio anterior:

No primeiro recadro «Exercicio» deberá poñer o ano do exercicio anterior a aquel no que se producen as execucións.

No segundo recadro «Exercicio» deberá poñer o ano do exercicio no que se producen as execucións xudiciais.

No recadro «Ingresos pola actividade» deberá facer constar o total dos ingresos obtidos no exercicio indicado.

No recadro «Importe das execucións» deberá facer constar o importe total ao que ascenden as execucións.

No recadro «% Execucións/Ingresos» deberá facer constar a porcentaxe que representa o importe total das execucións sobre os ingresos do exercicio anterior ( Bx100/A).

Page 12: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

11 de 12

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

__________________, ___ de ________________ de ______

Actividades realizadas Grupo ou epígrafe do IAE(da actividade principal no caso de que se realicen actividades do mesmo grupo)

(achegar o certificado da Axencia Tributaria sobre o Imposto de Actividades Económicas)

Ingresos íntegros Ingresos de explotación Outros ingresos (incluídas subvencións e outras transferencias) Autoconsumo de bens e servizos

Total ingresos computables (2 + 3 + 4)

Gastos devindicados

Consumos de explotación Soldos e salarios Seg. Social a cargo da empresa (incluídas cotizacións do titular)

Outros gastos de persoal Arrendamentos e canons Reparacións e conservación Servizos de profesionais independentes Outros servizos exteriores Tributos Gastos financeiros Amortizacións, dotacións do exercicio Outros gastos de difícil xustificación Total gastos devindicados (6 a 17)

Rendemento neto Ingresos íntegros menos gastos devindicados (5 – 18) % do rendemento neto sobre os ingresos íntegros (19/5 x 100)

Declaro, baixo a miña responsabilidade, que son certos os datos que se consignan na presente declaración e que os mesmos datos seguen estando vixentes nesta data; ademais, manifesto que fun informado por Ibermutuamur Mutua, colaboradora coa Seguridade Social n.º 274, de que, se os datos declarados resultan incertos, a mutua resérvase o dereito de reclamación da prestación a que dese lugar.

Sinatura

Exercicio Exercicio

Declaración sobre os rendementos das actividades económicas nos casos de declaración do IRPF por estimación obxectiva

En virtude da prescrición recollida no Real Decreto Lexislativo 8/2015, do 30 de outubro, polo que se aproba o texto refundido da Lei Xeral da Seguridade Social, que establece un sistema especifico de protección dos traballadores autónomos por cesamento de actividade, en cuxo artigo 332 se determina a forma de acreditación da situación legal de cesamento da actividade en cada un dos supostos taxados que se enumeran no artigo 331 do mesmo corpo legal, (nome e apelidos),

, con DNI e número de afiliación á Seguridade Social declaro, na miña condición de traballador/a autónomo/a os rendementos das actividades económicas que

a seguir se detallan, atendendo á miña declaración anual do IRPF na modalidade de estimación obxectiva nos exercicios correspondentes.

Actividades económicas realizadas e rendementos obtidos

Page 13: Solicitud de Prestación Económica Solicitude de prestación … · 2020-04-27 · 2. Datos de los hijos/hijas a cargo 3. Datos de la actividad 4. Socio/a trabajador/a decooperativa

12 de 12

Instrucións para encher o documento Declaración sobre os rendementos das actividades

económicas nos casos de declaración do IRPF por estimación obxectiva

NOME E APELIDOS Consigne o nome e apelidos do/a traballador/a autónomo/a que declara a causa de solicitude de recoñecemento do dereito á prestación por cesamento de actividade.

DNI Consigne o número completo do DNI, pasaporte ou tarxeta de estranxeiro do/a traballador/a autónomo/a que declara a causa da solicitude do recoñecemento do dereito á prestación por cesamento de actividade.

NÚMERO DE AFILIACIÓN Á SEGURIDADE SOCIAL Consigne o número completo de afiliación á Seguridade Social do/a traballador/a autónomo/a que declara a causa da solicitude do recoñecemento do dereito á prestación por cesamento de actividade.

ACTIVIDADES ECONÓMICAS REALIZADAS

Exercicio: consigne o exercicio ou os exercicios consecutivos e completos, tendo en conta que debe quedar excluído do cómputo o primeiro ano de inicio de actividade.

Actividades realizadas: consigne o grupo ou epígrafe do imposto de actividades económicas, e da actividade principal no caso de que se realicen actividades do mesmo grupo (achegar certificado da Axencia Tributaria sobre o Imposto de Actividades Económicas).

Ingresos íntegros: consigne os importes dos ingresos correspondentes a cada exercicio, segundo os epígrafes referidos. 2. Ingresos de explotación3. Outros ingresos (incluídas as subvencións e outras transferencias)4. Autoconsumo de bens e servizos 5. Total ingresos computables como suma dos importes anteriores (casas 2 + 3 + 4)

Gastos devindicados: consigne os importes dos gastos correspondentes a cada exercicio, segundo os epígrafes referidos. 6. Consumos de explotación7. Soldos e salarios8. Seg. Social a cargo da empresa (incluídas cotizacións do titular)9. Outros gastos de persoal10. Arrendamentos e canons11. Reparacións e conservación12. Servizos de profesionais independentes13. Outros servizos exteriores14. Tributos15. Gastos financeiros16. Amortizacións, dotacións do exercicio17. Outros gastos de difícil xustificación18. Total gastos devindicados, como suma dos importes anteriores (casas de 6 a

17)Rendemento neto: consigne:

19. Ingresos íntegros menos gastos devindicados (recadros 5 menos o recadro 18)20. % do rendemento neto sobre os ingresos íntegros (recadro 19 dividido entre recadro 5 multiplicado por 100)

DATA E SINATURA Consigne ao pé do documento o día, mes e ano no que se presenta o documento, cuxo orixinal deberá ser asinado polo/a traballador/a autónomo/a declarante.